Combigan Augenfälle 5ml

Combigan Augenfälle - sind ein vereinigtes medizinisches Produkt, das zwei aktive Substanzen enthält: Brimonidine und timolol, der vergrößerten Intraaugendruck (IOP) durch die gegenseitige Erhöhung der Wirkung reduzieren kann, die zu ausgesprochenerer hypotensive Wirkung beiträgt.

Combigan ist ein vereinigtes Rauschgift, das 2 aktive Substanzen einschließt: Brimonidine - adrenomimetic, der alpha2-adrenoreceptors und timolol - ein blocker des Betas adrenoreceptors stimuliert. Beide aktiven Substanzen reduzieren Intraaugendruck (IOP) wegen der vereinigten Wechselwirkung, zu einer viel ausgesprocheneren hypotensive Wirkung im Vergleich zur Wirkung von jedem der Bestandteile allein führend.

Brimonidine ist ein Alpha-Adrenergic-Empfängeragonist, und er hat eine 1000-fache größere Selektivität für alpha2-adrenergic Empfänger im Vergleich zu alpha1-adrenergic Empfängern. Selektivität wird ohne mydriasis und vasoconstriction der Behälter des Mikrokreislaufbetts ausgedrückt. Die hypotensive Wirkung von brimonidine wird durch das Reduzieren der Bildung von Intraaugenflüssigkeit und die Erhöhung seines Ausflusses entlang dem uveoscleral Pfad zur Verfügung gestellt.

Timolol ist ein nichtauswählendes Beta-Blocker, er besitzt inneren sympathomimetic und membranenstabilisierende Tätigkeit nicht. Timolol reduziert IOP durch das Reduzieren der Bildung von Intraaugenflüssigkeit. Der genaue Mechanismus der Handlung wird nicht gegründet, es kann mit der Hemmung der Synthese von zyklischem Adenosinmonophosphat (LAGER) vereinigt werden und wird durch die endogene Anregung von Beta-Adrenergic-Empfängern verursacht.

Pharmacokinetics

Die Mittelwerte der maximalen Konzentration des Rauschgifts im Plasma (Cmax) von brimonidine und timolol nach der Anwendung vom Kombigan prepatare waren 0.0327 und 0.406 ng / ml beziehungsweise.

Brimonidine

Wenn sie 0.2-%-Lösung in der Form von Augenfällen installiert, ist die Konzentration von brimonidine im Plasma sehr niedrig. Brimonidine wird dem Metabolismus in den Augengeweben ein bisschen ausgesetzt, die Vereinigung mit Plasmaproteinen ist etwa 29 %. Die Halbwertzeit (T1 / 2) des Rauschgifts nach der aktuellen Anwendung ist durchschnittlich etwa 3 Stunden.

Die Hauptrolle des Rauschgifts (etwa 74 % der Dosis, die mit dem Systemblutstrom vereinigt ist), ist excreted durch die Nieren in der Form von metabolites seit 5 Tagen, das unveränderte Rauschgift im Urin wird nicht entdeckt. In Vitro-Studien auf Lebernzellen von Tieren und Menschen ist es gezeigt worden, dass Aldehydoxidase und cytochrome P450 am Metabolismusprozess größtenteils beteiligt werden. Folglich wird Systeminduktion zuallererst durch den Metabolismus des Rauschgifts in der Leber bestimmt.

Timolol

80 % von timolol, der in der Form von Augenfällen verwendet ist, gehen in den Systemblutstrom durch die Absorption durch die Behälter der Bindehaut, des Nasenmucosa und der Tränenfläche ein. Nach der Installation von Augenfällen wird die maximale Konzentration von timolol im wässrigen Humor des Auges nach 1-2 Stunden erreicht. Die Halbwertzeit (T1 / 2) timolol im Plasma ist etwa 7 Stunden. Timolol bindet ein bisschen zu Plasmaproteinen. Timolol ist teilweise metabolized in der Leber; die aktive Substanz und sein metabolites sind excreted durch die Nieren.

Anzeigen:

• Glaukom des offenen Winkels;
• ophthalmogypertension (mit der ungenügenden Wirksamkeit der lokalen Therapie mit dem Beta-Blockers).

Gegenindikationen:

• Überempfindlichkeit zu den Bestandteilen des Rauschgifts.
• Vergrößerte Atemwegenreaktionsfähigkeit, einschließlich:
• Bronchialasthma.
• Bronchoobstruction, incl. in der Anamnese, schwerer chronischer hemmender Lungenkrankheit.
• Kurve bradycardia.
• Blockade von Atrioventricular von II-III Grad ohne eingesetzten künstlichen Pacemaker.
• Herzversagen.
• Stoß von Cardiogenic.
• Begleitende Therapie mit Monoaminoxidase (MAO) Hemmstoffe, Antidepressiven - tricyclic und tetracyclic (einschließlich mianserin).
• Alter zu 18 Jahren.
• Die Periode des Stillens.

Sorgfältig:

• Nieren-/hepatische Unzulänglichkeit (wird der Gebrauch des Rauschgifts in dieser Gruppe von Patienten nicht genug studiert).
• Depression
• Zerebrale oder kranzartige Unzulänglichkeit.
• Reynauds Syndrom.
• Orthostatic hypotension
• Das Auswischen thromboangiitis.
• Schwere kardiovaskuläre Krankheiten des nicht stabilen Kurses.
• Zuckerkrankheit.
• Episoden der niedrigen Blutzuckergehalt (ohne Therapie).
• Pheochromocytoma (ohne vorherige Behandlung).
• Metabolische Azidose.
• Gleichzeitiger Gebrauch von radiocontrast Vorbereitungen.
• Intravenöse Einspritzung von lidocaine, blockers "langsamer" Kalziumskanäle (verapamil, diltiazem) im Zusammenhang mit dem Risiko der Unterdrückung der atrioventricular Leitung, der Entwicklung von bradycardia, des Herzversagens und des sinkenden Blutdrucks.
• Das gleichzeitige Vorschreiben oder Ändern der Dosis von Rauschgiften, die von Gruppen von adrenomimetics (isoprenaline) und adrenoblockers (prazosin), sowie anderen Agenten genommen sind, die adrenergic Übertragung - wegen ihrer möglichen Wechselwirkung mit den aktiven Bestandteilen des Rauschgifts oder der Änderungen in ihrem therapeutischen Potenzial betreffen.

Spezielle Instruktionen:

Es ist unzulässig, um den Tipp der Flasche zu irgendwelchen Oberflächen zu berühren, um Infektion des Auges und den Inhalt des Fläschchens zu vermeiden. Wie alle Augenrauschgifte verwendet lokal kann Combigan systematisch absorbiert werden.

Wenn allergische Reaktionen vorkommen, sollte die Behandlung mit Combigan angehalten werden.

In Patienten mit der strengen Schwächung der Nierefunktion auf hemodialysis wird die Behandlung mit timolol durch eine gekennzeichnete Abnahme im Blutdruck begleitet.

Vor dem Hintergrund der Einnahme einer Gruppe des Beta-Adrenoblockers in Patienten mit quälenden Manifestationen und strengen anaphylactic Reaktionen zu verschiedenen Allergenen in einer Anamnese ist es möglich, Leistungsfähigkeit von der Einführung von epinephrine in den üblichen Dosen zu reduzieren oder an ihr Mangel zu haben. Beta-Adrenoblockers kann auch Symptome von hyperthyroidism verbergen und den Kurs der Angina von Prinzmetal, Gefäßkrankheiten, sowohl peripherischer als auch zentraler sowie arterieller hypotension schlechter machen.

Zeichen, die akute niedrige Blutzuckergehalt, in besonderem tachycardia, Herzklopfen und dem Schwitzen anzeigen, können vor dem Hintergrund der Beta-Blocker-Therapie maskiert werden.

Wenn es notwendig ist, Therapie mit Combigan, sowie in der Behandlung von kardiovaskulären Krankheiten mit dem Beta-Blockers der Systemhandlung aufzuhören, wird Therapie allmählich stufenweise eingestellt, um die Entwicklung von Herzarrhythmien, myocardial Infarkt und / oder plötzlicher Tod zu vermeiden, dessen Risiko mit dem plötzlichen Abzug dieser Rauschgiftgruppe zunimmt.

Das benzalkonium Chlorid Hilfs-enthalten in der Vorbereitung von Combigan kann zum Auge mucosa irritierend sein. Vor der Installation von Kombigan ist es notwendig, Kontaktlinsen zu entfernen, sie können nach 15 Minuten wiederverwendet werden. Das Bordleben des Rauschgifts nach der ersten Öffnung des Flaschentropfers ist 28 Tage. Nachdem die festgelegte Zeit vergangen hat, sollte der Tropfer verworfen werden, selbst wenn es einen restlichen Betrag des Rauschgifts enthält. Das ist notwendig, um das Risiko der Infektion zu vermeiden. Auf einem Papppaket wird Patienten empfohlen, das Datum zu registrieren, das Fläschchen wird geöffnet.

Wirken Sie auf die Fähigkeit ein, Fahrzeuge und Mechanismen zu führen

Combigan hat wenig Wirkung auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern. Gegen die Kulisse der Behandlung mit dem Rauschgift Kombigan, vergängliche (krause) Sehschwächung, ist die Entwicklung von Episoden der Schwäche und Schläfrigkeit, die eine nachteilige Wirkung haben kann, wenn die Arbeit des Patienten mit potenziell gefährlichen Tätigkeiten vereinigt wird, möglich. Im Falle des Ereignisses der angegebenen Semiologie ist es notwendig, von der Leistung von gefährlichen Arten der Tätigkeit Abstand zu nehmen.

Angedeuteter Gebrauch:

In Erwachsenen, einschließlich älterer Patienten:

Lokal, eingeträufelt im conjunctival Sack des betroffenen Auges 1 Fall 2mal / Tag an Zwischenräumen von 12 Stunden.

Combigan kann mit anderen Augenrauschgiften verwendet werden, um Intraaugendruck zu reduzieren. Wenn Sie mehr als 2 Rauschgifte verwenden, dann müssen Sie eine 5-minutige Brechung zwischen dem Eintröpfeln tun.

Als mit dem Gebrauch anderer Augenfälle, um die mögliche Systemabsorption zu reduzieren, wird es empfohlen, dass der Tränensack kurz (seit 1 Minute) im Bereich des Vorsprungs des Tränensacks an der inneren Ecke des Auges gedrückt wird.

Das Verpacken:

• Kommt im ursprünglichen Verpacken. Artikel ist Marke neu und ungeöffnet.

Lagerung:

• Halten Sie sich von direktem Sonnenlicht fern.
• Halten Sie geschlossen und weg von Kindern.
• Laden im trockenen Platz bei der Raumtemperatur.
• Überschreiten Sie Lagerungstemperatur höher nicht als 25 C

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