Reaktionen des Organismus zur wiederholten Verwaltung von Arzneimitteln

Gewöhnlich pharmakologische Wirkung nimmt im Verhältnis zur Dosiszunahme zu. Die Konzentration der Medizin auf einer Oberfläche und in einer Zelle kann von den Faktoren einschließlich der Rate einer Absorption, Vertriebs, Transformation und Eliminierung deshalb abhängen die Abhängigkeit zwischen einer Dosis und pharmakologischer Wirkung kann (Ftorotanum) geradlinig, (Morphinum) hyperbolisch, (sulfanylamide Rauschgifte), sigmoidalny oder S-shaped (Noradrenalinum) parabolisch sein.

Die wiederholte Verwaltung von Arzneimitteln kann Depression oder das Steigen der Reaktion eines Organismus auf ihnen verursachen. Die gesenkte Reaktion eines Organismus zu Arzneimitteln (hypo Reaktionsfähigkeit) wird genannt gewöhnend, der durch die Toleranz oder tachyphylaxis gezeigt wird. Die vergrößerte Reaktion eines Organismus (hyper Reaktionsfähigkeit) wird durch eine Allergie, sensibilization und eine Eigentümlichkeit gezeigt. An der wiederholten Verwaltung von Arzneimitteln spezielle Staaten — kann sich medizinische Abhängigkeit, die auch auf die gesenkten Reaktionen und cumulation verwiesen wird, entwickeln.

Das Gewöhnen (Toleranz, lat. tolerantis Geduld) ist eine Depression der Empfindlichkeit zum Rauschgift nach seiner wiederholten Einführung, die Dosiszunahme fordert, um Wirkung derselben Intensität zu verursachen, die nach der Einführung einer kleineren Dosis stattgefunden hat. Gewöhnung ist ein teilweiser oder ganzer Verlust der therapeutischen (medizinischen) Wirkung beim anhaltenden Gebrauch der Medizin ohne die Phänomene der medizinischen Abhängigkeit, die Hingabenentwicklung ist. Zum Beispiel, an der Einführung des purgatives eines Pflanzenursprungs, der antraglikosida (eine Rhabarberwurzel, ein Kreuzdornenkortex, Blätter des Schlagnetzes) in mehreren Wochen die reinigenden Wirkungsabnahmen enthält. Gewöhnung ist ein vollbiologisches Eigentum, das auch an Kleinstlebewesen nach dem Gebrauch von kleinen Dosen von chemotherapeutic Rauschgiften beobachtet werden kann. Es ist möglich, Gewöhnung als Zunahme (in verfügbaren Grenzen) Dosen und Ersatz des Rauschgifts oder der Beendigung durch einmal seines Gebrauches zu beseitigen.

Die schnelle Depression der Leistungsfähigkeit der Medizin nach der wiederholten Einführung, die sich während der Zeit von mehreren Minuten bis zu Tagen entwickelt, wird tachyphylaxis (mit griechischem tachys — schnell und phylaxis — Schutz) genannt. Die Depression der hypertensive Wirkung von ephedrine kann ein Beispiel von tachyphylaxis sein. Nach der ersten Verwaltung des Rauschgifts arterielle Druck-Zunahmen; nachdem wiederholt, 2 — 3 Einspritzungen mit einem Zwischenraum 20 — 30 Minuten nimmt die vasoconstrictive Wirkung beträchtlich ab. Zu einer Schüsselngewöhnung an die Medizin entwickelt sich langsam innerhalb von mehreren Wochen des unveränderlichen Empfangs. Ein Gewöhneneigentum hypnagogues (besonders abgeleitete barbituric Säure), Beruhigungsmittel, Droge analgetics, purgatives, besitzt usw. Zu den Rauschgiften nahe auf einer chemischen Struktur, (Promedolum, Morphinum) gewöhnend, ist auch möglich. Toleranzmechanismen sind verschieden. Die arsenofagiya Tatsache ist geistige Anlagen der "erzogenen" Tiere zu akzeptieren, dass die große Innenanzahl von Oxyd von Arsen ohne schädliche Folgen weit bekannt ist. Gewöhnung wird in diesem Fall durch die Entwicklung von entzündlichen Prozessen in einem mucosa des Verdauungskanals verursacht, und vermindern Sie davon Giftabsorptionen. Wenn man zu solchem Tier von Oxyd von Arsen parenterally hereingeht, tödlich ist sogar die minimale Dosis.

Die Induktion durch eine medizinische Vorbereitung die Mikrozonenenzyme einer Leber und Beschleunigung seines eigenen Metabolismus ist der häufigste Grund der Gewöhnung. Dieser Mechanismus herrscht in der Entwicklung der Gewöhnung an Barbitursäurepräparat vor. Die Toleranz zu fosfororganic Obligationen wird durch Depression der Empfindlichkeit des holino Empfängers zu Acetylcholinum verursacht. Auch das autougneteniye Phänomen, das dem Enzymhemmungsphänomen ähnlich ist, das in der Biochemie bekannt ist, kann Substrat die Ursache der Gewöhnung sein. Die Essenz eines Phänomenes besteht, dass im Falle des Überschusses in einem Rauschgiftorganismus nicht einer zu einem Empfänger und mehreren Molekülen gebunden wird. Der Empfänger "wird überladen", und die pharmakologische Wirkung erscheint viel weniger. Toleranz sollte mit der medizinischen Abhängigkeit nicht identifiziert werden.

Abhängigkeit von medizinischen und anderen Substanzen (Hingabe). Gemäß Beschlüssen des Ausschusses dessen, WER Experten medizinische Abhängigkeit ein Geisteszustand, manchmal sogar physisch sind, der Ergebnis der Wechselwirkung zwischen einem lebenden Organismus und medizinischer Substanz mit bestimmten anderen und Verhaltensreaktionen ist, wenn Wunsch, Rauschgift unveränderlich zu akzeptieren, oder regelmäßig entsteht, um Unbequemlichkeit zu vermeiden, die ohne seine Annahme entsteht.

Hingabe, ist manchmal die unüberwindliche Nachfrage des systematischen Empfangs von einigen Arzneimitteln und anderen Rauschgiften stark, die Wohlbefinden (die griechische EU — angenehm und phero verursachen — um überzuwechseln), um sich von der Stimmung, Verbesserung der Gesundheit und auch Beseitigung der unangenehmen Gefühle zu erheben, die nach der Annullierung dieser Agenten entstehen. Sie können Hepatamin aburteilen.

Die Agenten, die Abhängigkeit verursachen, können in solche Gruppen geteilt werden: Alkohol-Barbituratov (Äthylalkohol, Fenobarbitalum); kanabina (Marihuana, Haschisch); Cocainum; ätherischer dissolvents (Toluol, Azeton, tetrachlormethane); die Agenten, die Halluzinationen (eine Säure, ein Meskalin, ein psilocybin) verursachen; die Agenten haben von Opium (Morphinum, Kodein, Heroin) und ihr synthetischer Ersatz (Promedolum, Fentanylum) erhalten.

Die Abhängigkeit von mehreren Substanzen ist zur gleichen Zeit möglich.

Unterscheiden Sie geistige und physische Abhängigkeit von medizinischen Substanzen. Gemäß der Definition dessen, WER geistige Abhängigkeit "ein Staat ist, an dem Medizin Inhalt und ein geistiges hohes Ansehen — eine Bedingung des Wohlbefindens verursacht, das periodische oder unveränderliche Verwaltung der Medizin fordert, um Inhalt zu erhalten, um eine Unbequemlichkeit zu vermeiden"; physische Abhängigkeit, die ein adaptativny festsetzt, zu denen intensiven physischen Unordnungen nach der Beendigung des Empfangs einer bestimmten Medizin innewohnend sind. Diese Unordnungen, d. h. ein Abstinenzsyndrom (lateinische abstinentia Askese; Xing. ein Syndrom ein otnyatiya, Beraubungen) ein Komplex von spezifischen Zeichen der geistigen und physischen Störungseigenschaft einer bestimmten Droge analgetic.

Der Mechanismus dieses Phänomenes wird zur Tatsache gebunden, die sich infolge der systematischen Einführungssubstanz den biochemischen Prozessen anschließt, die in einem Organismus geschehen.

Infolgedessen der Metabolismus und die Wirkung der Gewebeänderung. Zu solchem Staat passt sich der Organismus allmählich an, hat das neue eingerahmt, sich von üblichem, metabolischem homeostasis unterscheidend. Im Falle des Rauschgifts, das in Beendigungsgleichgewicht von biochemischen Prozessen eingeht, wird gebrochen. Es gibt eine ernste Bedingung verschiedene (Abstinenz), häufig ernste somatische Störungen (ist Tod möglich), der nur mit der Erneuerung der Verwaltung der Substanz liquidiert wird.

Sind zu den geänderten Gehirnzellbedingungen aus diesem Grund am empfindlichsten medizinische Abhängigkeit wird durch die Rauschgifte verursacht, die das Zentralnervensystem beeinflussen. Der systematische Gebrauch von Rauschgiftanalgetika mit der Entwicklung der Abhängigkeit wird Drogenabhängigkeit genannt. Die Änderung von Funktionen eines Gehirns führt zu Konsekutiventwicklung von Bedingungen eines euphorischen Traums und Abstinenz. Mit dem Verstärken der Abhängigkeit wird die euphorische Phase reduziert, die Traumphase verschwindet fast; die Phase einer Abstinenz ändert sich und geht tief. Das ernsteste Bild der medizinischen Abhängigkeit, entwickelt sich wenn physisch, geistige Abhängigkeit und Toleranz werden verbunden.

Cumulation (ist Latein von cumulatio Zunahme, Anhäufung), kann durch die Anhäufung in einem Organismus von aktivem Reagenz (ein Material cumulation) oder Gipfel seine Effekten (ein funktioneller cumulation) verursacht werden. Manchmal wird das Phänomen von cumulation für das Zu-Stande-Bringen der passenden therapeutischen Wirkung der medizinischen Substanz (Antibiotika, Herzglycosides) verwendet.

Das Material cumulation entsteht nach der wiederholten Verwaltung von Arzneimitteln, die von einem Organismus (Fenobarbitalum) langsam entfernt werden. Die häufige Verwaltung solcher Rauschgifte führt zu ihrer Anhäufung und Schaffung der hohen Konzentration in einem Blut und Geweben, dem durch das Verstärken von der Wirkung bis zur Entwicklung der Vergiftung gefolgt wird. Besonders leicht entsteht Vergiftung medizinische Substanzen an einer anomalen Lebernfunktion und Nieren. Ein Herzglycosides (Digitoxinum), Rauschgifte des Jods, Bromum, wird ein Arsen von einem Organismus infolge der starken Kommunikation mit Proteinen eines Plasmas langsam entfernt.

Der funktionelle cumulation ist hauptsächlich für starke Psychopharmakonsubstanzen innewohnend. Diese Substanzen werden von einem Organismus schnell genug entfernt, aber die funktionellen von ihnen verursachten Änderungen verschwinden zum wiederholten Empfang nicht. Auf diesem Hintergrund stärkt die nachfolgende Dosis Wirkung. Ein Beispiel von Nachdem-Handlungen einer funktionellen cumulation Störung der Mentalität und der fortschreitenden Degradierung der Person an Alkoholikern (Säuferwahnsinn, Psychose). Äthylalkohol ist eine Substanz, die schnell oxidiert wird und in Geweben seine neurotropic Handlung, zusammengefasst nicht spät ist.

Dem Empfang von Herzglycosides wird vom beigemischten cumulation gefolgt.

Im Falle des Gebrauches der zu cumulation fähigen Substanzen, schreiben Sie zuerst eine Stoßdosis für die Schaffung einer bestimmten therapeutischen Konzentration in einem Blut (Gewebe) vor, dann gehen Sie zu einer Wartungsdosis, jedoch jetzt schreiben die Rauschgifte von Herzglycosides, der von Anlagen für die Verhinderung von Nebenwirkungen erhalten ist, in Wartungsdosen vor.

Sensibilization (lateinisch sensibilisatio empfindlich) ist einer der Gründe der Qualitätsänderung der Wirkung (das Empfindlichkeitssteigen) an der wiederholten Verwaltung von Arzneimitteln.

Praktisch sind alle Arzneimittel unter bestimmten Bedingungen, abhängig von spezifischen Eigenschaften eines Organismus, fähig, um starke Kommunikationen mit Proteinen zu bilden. Eine Konjugation mit der Medizin ändert conformstion von albuminous Molekülen. Diese Obligationen handeln als ein gapten, wer Eigentum eines Antigens hat, das zu sensibilize ein Organismus fähig ist. Davon nach einer von wiederholten Verwaltungen der entsprechenden medizinischen Substanz statt der medizinischen Wirkung entwickelt sich allergische Reaktion. Es wird an 15 — 30 % von Personen beobachtet und ist im Charakter und gravities verschieden: von milden Implikationen auf einer Haut zu tödlichem Anaphylactic-Stoß. Meistenteils wird der sensibilization durch Antibiotika, sulfanylamide Rauschgifte, Antidepressiven, neuroleptics der fenotiaz Reihe, Vitamine B1 und B12, mestnoanesteziruyushchy Agenten verursacht.

Die vergrößerten Reaktionen eines Organismus zur Verwaltung von Arzneimitteln sind allergische Reaktionen, die in 4 Typen geteilt werden können:

Typ 1. Der unmittelbare Typ von allergischen Reaktionen entwickelt sich innerhalb von mehreren Stunden nach der Einführung der erlaubenden Rauschgiftdosis. Die Hauptrolle wird von IgE die Antikörper gespielt, die zu einem Antigen auf einer Oberfläche von Mastzellen gebunden werden, sie zu degranulate, Zuteilung von Histaminum führend. Werden durch urticaria, Ödeme, anaphylactic Stoß gezeigt, usw. (verursachen Sie Penicillinums).

Typ 2. Der Typ Cytolytic von Reaktionen, wenn IgG und IgM — Antikörper, System einer Ergänzung aktivierend, mit einem Antigen auf einer Oberfläche von formulierten Elementen eines Bluts aufeinander wirken, ihren lysis verursachend (verursacht Methyldopa hemolitic Anämie, Analginum — ein agranulocytosis).

Typ 3. Der geschützte komplizierte Typ von Reaktionen, wenn IgE Antikörper ist, bildet Komplexe mit einem Antigen und einer Ergänzung, die mit einem endothelium aufeinander wirken (es beschädigend). Zur gleichen Zeit entwickelt sich die Serumskrankheit, der Fieber, urticaria, ein Jucken gezeigt werden, usw. (verursachen Sie Sulfanilamidums).

Typ 4. Der unten verlangsamte Typ von allergischen Reaktionen, an denen die Zellmechanismen der Immunität einschließlich sensibilized T Lymphozyten und macrophages beteiligt werden. Es wird in der Form einer Kontaktdermatitis zum Beispiel gezeigt, wenn man sich auf eine Haut der irritierenden Arzneimittel stützt.

Die Eigentümlichkeit gehört den vergrößerten Reaktionen (griechisch idios eigenartig; Synkrasis-Verflechtung, sich vermischend), d. h. die vergrößerte genetisch verursachte Reaktion eines Organismus an der Einführung von Arzneimitteln in kleinen Dosen hat zur ungenügenden Tätigkeit von einigen Enzymen gebunden. Also, die Verlängerung der Handlung von Dithylinum zu 2 — 3 h wird zum erblichen Misserfolg eines cholinesterase des Blutserums gebunden.