Postpartum Depression: Symptome und Behandlung

Über den Einfluss der postpartum Depression auf der Mutter und dem Kind und den verschiedenen Annäherungen an seine Behandlung.

Der Übersichtsartikel befasst sich mit dem Problem der postpartum Depression (postpartum Depression, PPD). Wie bekannt ist, ist der Staat von PPD von mehreren ernsten Folgen für die Frau und für das Kind voll; es kann führen, um Abweichungen in seiner physischen, geistigen und emotionalen Entwicklung zu isolieren.

Die Autoren haben klinische Daten und Ergebnisse von eigenen experimentellen Studien auf Tieren verwendet, der ein besseres Verstehen der Natur und Ursachen von PPD erlaubt. Der Artikel hat das Ereignis und die Hauptsymptome von der postpartum Depression beschrieben; analysiert die wichtigsten biologischen und sozialen Risikofaktoren für diese Krankheit.

Auch im Überblick gibt Auskunft über die zurzeit verfügbaren diagnostischen Methoden und Behandlung von PPD. Ein bedeutender Teil des Artikels wird der Beschreibung des Modells der postpartum Depression in Labortieren gewidmet. Sie haben besonders neuro-anatomisch, endokrin behandelt, und neurotransmitter stützt mütterliche Motivation in der Gesundheit und den Unordnungen des Nervensystems.

Die Endabteilung präsentiert eine Gruppe von Rauschgiften, in Bezug auf Eigenschaften spezifische Korrektur der postnatalen Depression versprechend.

Vorherrschen und Symptome

Postnatale oder Elternteildepression (postpartum Depression, PPD) wird von der Gruppe von depressiven Unordnungen der Seele als eine getrennte Krankheit hauptsächlich durch das Zeitkriterium isoliert - Pathologie entwickelt sich in der Periode von bis zu einem Jahr nach der Geburt. Gemäß in den verschiedenen Studien erhaltenen Daten wird solch ein Staat in 10-15 % von Frauen eingeschrieben, und wird manchmal breitere Ereignisgrenzen verwiesen. In vielen Fällen ist PPD eine Verlängerung von Unordnungen, die am Anfang für die Frauen verfügbar sind, sowie während Schwangerschaft vorkommend, aber weiter werden wir Eigenschaften der mütterlichen Depression denken, die gerade nach der Geburt vorkommt.

Die hohe Frequenz von PPD in der Bevölkerung gegen den populären Glauben über die Geburt als ein Wundermittel für Stimmungsunordnungen und Geistesstörungen. Außerdem, die depressionsähnlichen Symptome in der perinatalen Periode häufig gesehen eine junge Mutter und ihre Umgebungen als ein unbedeutendes Phänomen, das selbst später stattfinden wird. Mit diesen und einigen anderen Gründen hat sich zu einem schwachen Niveau von Kenntnissen der mütterlichen Depression besonders in Ländern mit einem niedrigeren Lebensstandard verbunden. Leute begreifen häufig die Notwendigkeit nach der ärztlichen Behandlung in dieser Situation nicht.

Junge Mutter hat eine riesige Kraft für die Jugendfürsorge ausgegeben, sorgen Sie sich häufig fast über ihren eigenen Geisteszustand nicht. Mit der Entwicklung der Depression ist es von Essstörungen voll, fehlen Sie der Aufmerksamkeit auf Gesundheitsregulierungen auf der Sorge und dem Neugeborenen. Es ist gezeigt worden, dass Frauen, die unter postpartum Depression leiden, häufig unzulänglich ihre eigenen emotionalen Reaktionen des Kindes, besonders die negativen bewerten.

Außerdem schließen die Hauptsymptome von PPD ein:

• - unveränderliche Erschöpfung, Schlafstörung und Appetit;
• - ein Staat der tiefen Schwermut und Leere, "emotionale Absurdität"; das häufige Schreien;
• - Ausschluss von der Familie, den Freunden, den vorher angenehmen Tätigkeiten;
• - große Sorge und Sorge über das Baby, Angst vor dem Schaden zu ihm oder fehlen umgekehrt von Interesse im Neugeborenen;
• - Gedanken an Selbstmord.

Diese Bedingung wird häufig durch die Erhöhung des Verbrauchs von Tabak, Alkohol und Rauschgiften, sowie einem äußerst negativen Einfluss auf die Atmosphäre in der Familie begleitet.

Der Einfluss auf die Mutter und das Kind

Zusätzlich zur Verletzung der psychischen Frauenverfassung, postpartum Depression kann zu bestimmten physischen Unordnungen, wie häufiges Kopfweh, Störung des Menstruationszyklus führen. Die Krankheit kann durch andere somatische Symptome begleitet werden: Schwindel, Brechreiz, Kälte, und ähnlich. Zusammen mit der Stimmungsunordnung und dem allgemeinen moralischen Wohlbehagen dieser Symptome haben einen bedeutenden Einfluss auf eine Lebensqualität einer Frau und vergrößern die Gefahr von in der Zukunft ernsteren Gesundheitsproblemen.

Eine äußerst wichtige Folge der mütterlichen Depression ist, dass eine Verletzung der Wechselwirkung zwischen Mutter und Kind zu Abweichungen des Zeitabstandes in seiner physischen, geistigen und emotionalen Entwicklung führen kann. Es wurde gefunden, dass mütterliche Depression ein Risikofaktor für psychopathology der Nachkommenschaft ist - insbesondere hat Depression, Unordnungen der Aufmerksamkeit, Erregbarkeit vergrößert. Die Autoren von in Versuchskaninchen geführten Studien, diese Wirkung wird mit der verschlechterten Entwicklung der hypothalamic-pituitary-adrenal Achse durch gewebespezifische Effekten auf den Genausdruck vereinigt.

Dort Kommunikationen PPD Daten mit reduzierten Beträgen der Kerbe von Apgar und Schlafstörung in Kindern im Alter von 12 Monaten und niedrigerem Wert-IQ mit 14-15 Jahren.

Jedoch sind langfristige Studien des dyad «Mutter im Kalmengürtel  Kind» nicht so viel, und ihre Ergebnisse unterscheiden sich. Zum Beispiel haben Wissenschaftler, die die Beziehung der Depression in der Mutter und der Entwicklung des Kindes bis zu zwei Jahre gemäß den europäischen Kliniken studieren, keine bedeutende Wirkung von PPD auf dem Körpergewicht und den anderen anthropometric Hinweisen gezeigt. Die Autoren schlagen vor, dass die Korrelation dieser Eigenschaften in den Arbeiten anderer Autoren mit der Forschung in Ländern mit einem niedrigen Lebensstandard verkehrt hat, wo die Anwesenheit der mütterlichen Depression ein Bestandteil eines breiteren Satzes von nachteiligen Effekten ist. Aber jedenfalls ist es klar, dass eine fähige Mutterkrankheitstherapie einen vorteilhaften Einfluss auf kindliche Entwicklung haben wird.

Risikofaktoren

Abgesondert davon, Episoden der Depression oder anderen psychiatrischen Unordnungen zu haben, hat eine Geschichte von Studien Risikogruppen mit einem hohen Vorkommen von PPD identifiziert. Diese schließen Teenagermütter, einzelne Mütter, arbeitslose Frauen, Fälle der ungeplanten Schwangerschaft oder streng sein Kurs, Essstörungen ein. Hochniveaus der Betonung während Schwangerschaft, die Gewalt in der Familie hat auch einen negativen Einfluss auf den Seelenzustand der jungen Mutter.

Außerdem, die Rolle, die von Kindern in der Familie, der sozialen Unterstützung und den Beziehungen mit Freunden und Verwandten, besonders die Natur der Beziehung mit dem Vater des Kindes gespielt ist; bedeutende Einflussanwesenheit von Nikotin oder anderer Abhängigkeit. Sogar in entwickelten Ländern postpartum Depression hat häufig in einwandernden Frauen (Kanada) diagnostiziert. Etwas Verbindungsstrenge von PPD mit den Begriffen der Arbeit der Mutter: Sicherheitsmutterschaftsurlaub, die Fähigkeit, die Arbeitsliste abhängig von der Weise der Jugendfürsorge und so weiter zu ändern. Faktoren, die den PPD provozieren, schließen Sie die körperliche Verfassung von Frauen nach der Geburt ein: die Anwesenheit von Gelenken, Erschöpfung, Schwierigkeit mit der Toilette, dem Essen, dem Unbehagen im Zimmer. Junge Mütter, die Angst davor haben, die Subtilität der Taille zu verlieren, sind über den Staat der Zahl besorgt, sind zum Äußeren des sich senkenden Magens empfindlich, machen sich Sorgen, dass sie nicht im Stande sein werden, die alte Form wieder herzustellen. Es wird gezeigt, dass die Bildung der postpartum Depression die Verfügbarkeit des Übergewichtes während Schwangerschaft betreffen kann. Außerdem gibt es eine Änderung von sozialen Rollen, Interessen und vorherigen Sitzungen sidelined, zur Rolle der Hausfrau nachgebend und elterliche Motivation durchführend. Häufig ist die Frau in der postpartum Periode in einem Staat einer Art sozialer und Informationsisolierung, seitdem der Hauptteil der Anstrengung und Zeit dem Neugeborenen widmen musste. Es ist offensichtlich, dass die direkte Teilnahme und Unterstützung von geliebten ihre Bedingung erleichtern und verhindern oder die Entwicklung von PPD erleichtern können.

In einigen Studien verfolgen die Autoren die Beziehung die Gefahr der postpartum Depression mit Diätenfrauen - zum Beispiel, Aufnahme von genügend Beträgen des mehrfach ungesättigten Fettsäurenomegas 3 oder Meeresfrüchte. Am wahrscheinlichsten sollten diese Faktoren als ein Teil eines breiteren Satzes von Bedingungen betrachtet werden. Es ist bekannt, dass eine verschiedene Diät volle vorteilhafte Wirkung auf Schwangerschaft im Allgemeinen, und, deshalb, eine Frau mehr Grund zu Sorge nicht erscheint.

Neurobiologie mütterliche Motivation im normalen

Es ist offensichtlich, dass die Suche nach wirksamen Behandlungen für postpartum Depression und Unordnungen des elterlichen Verhaltens notwendig ist, ein Verstehen der spezifischen Mechanismen der Bildung der mütterlichen Motivation zu haben.

Gestützt auf Laborstudien im letzten Jahrzehnt können wir das für die verschiedenen Bestandteile des verantwortlichen elterlichen Verhaltens verschiedene Bereiche des Zentralnervensystems beschließen. Jedoch werden sie alle verkettet und bilden ein einheitliches System, das flexible Kontrolle und Regulierung des Verhaltens von Nährmüttern zur Verfügung stellt.

Während der Einleitung und Wartung des mütterlichen Verhaltens in Ratten verantwortlich in erster Linie der mittlere Vorsehbereich des hypothalamus und des Kerns accumbens durchsichtige Teilungen (Kern accumbens, bezieht sich auf den grundlegenden ganglia der Gehirnhalbkugeln). Numan Die Rezension hat angezeigt, dass der mittlere Vorsehbereich des hypothalamus, zusammen mit der Position neben ihrem Bettkern der Furche terminalis (BNST) die Antwort von Frauen zu Stimuli erleichtert, die aus dem Neugeborenen kommen. Das kommt gegen die Kulisse von entwickelten während Schwangerschaft, sofort nach der Geburt und den Brusthormonen (prolactin, estradiol, oxytocin) vor. Eine wichtige Rolle des mittleren Vorsehbereiches des hypothalamus und der BNST-Daten bestätigt, dass ihre Zerstörung zur ganzen oder teilweisen Hemmung von mütterlichen Reaktionen führt.

Anscheinend, das beschriebene Gebiet des Gehirns aktivieren nicht nur spezifisches mütterliches Verhalten, sondern auch hemmen den amygdala und über die vermittelte lotrecht machende graue Sache, die sich motivationale staatliche junge Verursachenaufhebungshunde während Schwangerschaft (Rückstoßgestanksäuglings) bewirbt.

Numan u. a. Wir haben gezeigt, dass der mittlere Vorsehbereich des hypothalamus glutamatergic efferents an solch eine Struktur als der ventrale tegmental Bereich (VTA) sendet. VTA dopaminergic Vorsprünge sind abwechselnd zu einem angrenzenden Kern (NAcc). Der Kern accumbens im ventralen pallidum wird (VP) geplant, der mit den Vorderkernen des thalamus vereinigt ist. Der thalamus zusammen mit dem frontalen Kortex stellt eine Verbindung zwischen der mütterlichen Motivation und Bewegung zur Verfügung, die unmittelbare Durchführung von Verhaltensprogrammen auslösend.

Neurobiologie PPD: Hormonabstinenz

Einige Studien weisen darauf hin, dass postpartum Depression, die in Änderungen in der Wirkung der neurotransmitter Systeme des Gehirns beobachtet ist, teilweise das Ergebnis eines scharfen Niedergangs in der Konzentration von Hormonen des weiblichen Geschlechtes im Blut sofort nach der Geburt ist. Um diese Hypothese zu prüfen, haben Ratten dauernd Progesteron und estradiol eingespritzt, der Hormone während Schwangerschaft nachgeahmt hat. Nachdem Rauschgiftabzugwachstum depressive Manifestationen in der experimentellen Gruppe im Vergleich zur Kontrolle entdeckt wurde, während sich die Indizes der Angst und allgemeine Motortätigkeit von Ratten nicht unterschieden haben. Eine andere Studie hat gezeigt, dass nach der Abtreibung am 15. Tag des mütterlichen Verhaltens in Ratten danach zwei oder drei Tage nach der Präsentation der Spendernachkommenschaft vorgekommen ist. Im Fall von der vorherigen Verwaltung von estradiol elterlichen Reaktionen manifestiert sofort.

Es ist bekannt, dass Oestrogen und Progesteron in großen Mengen während Schwangerschaft erzeugt werden und äußerst wichtig für die Wartung der Schwangerschaft haben und rechtzeitige Lieferung des erfolgreichen peripherischen Einflusses sichern. Außerdem während Schwangerschaft betreffen sie ernstlich das Gehirn, indem sie die Tätigkeit von verschiedenen neurotransmitter Systemen und Nervenzentren einschließlich des mittleren Vorsehbereiches des hypothalamus regeln.

Neurobiologie PPD: angeborene Geneigtheit zu Depression

Die Mechanismen von Depressionsmanifestationen zu untersuchen, hat pharmakologische Reagenzien oder Tierlinie mit bestimmten Unordnungen des Verhaltens verwendet. Der zweite Weg erlaubt Ihnen, die Rolle der genetischen Empfänglichkeit für mütterliche Depression und PPD-Verbindung mit bestimmten Erbkrankheiten zu identifizieren. Zum Beispiel, Beweise einer allgemeinen Depression in Ratten WACKELN / Linie von Rij, für die außerdem durch Anfälle von der Abwesenheitsfallsucht charakterisiert wird. Eine zunehmende Immobilisierungszeit während des "erzwungenen Schwimmens" (Reaktion "der Verzweiflung") und die Abnahme im Verbrauch von Rohrzucker (anhedonia). Das Verhalten des Ratten-WACKELNS / Rij entspricht den Symptomen von der dopamine-abhängigen durch Empfänger des D2 verursachten Depression.

Wir haben die mütterliche Motivation in Frauen dieser Linie im Vergleich zu Frauen Wistar studiert. Es hat sich herausgestellt, dass WACKELN / Ratten von Rij durch die niedrige Intensität von elterlichen Reaktionen charakterisiert wird: Die Zahl von Annäherungen an den Neugeborenen und die Zahl von Übertragungen wurden im Vergleich zu Wistar bedeutsam reduziert. Die Ursache dieser und anderen Verhaltenseigenschaften, die dem WACKELN / Tierlinie von Rij anscheinend innewohnend sind, ist eine Gesamtstörung der bedarfmotivationalen Zentren des Gehirns, das mit der Epileptiform stabiler Status des Nervensystems vereinigt ist. Wir neigen dazu, die Ratten des WACKELNS / Rij als ein genetisches Modell der postpartum Depression zu behandeln, die verwendet werden kann, um die Methoden der Korrektur PPD zu üben.

Ein anderes Beispiel solch einer Annäherung wird für Depressionsratten Flinders Empfindlich (FSL) angeboren geneigt gemacht. Lavi-Avnon u. a. Es hat gezeigt, dass die Tiere dieser Linie, im Gegensatz zur Kontrolle (Ratten Sprague-Dawley), den Betrag von dopamine im NAcc während des Kontakts mit Neugeborenen nicht vergrößert haben. Die Intensität der Zerstörung von dopamine zum L-DOPAS ist höher gewesen. Ratten, die Sprague-Dawley normalerweise als Platzvorliebe reagiert, und sind sie zwei identischer Kameras verschieden vom FSL, wählen denjenigen, der mit Jungen vereinigt wird. Es ist interessant, was andere Versteifungen (eg, nach einer Periode der Trinkwasser-Beraubung) verursacht in der FSL normalen Bildung von Einstellungen zu wissen.

Neurobiologie von PPD: die Rolle der Betonung

Der Komplex postpartum Depressionsvorherrschenstudien zeigt wiederholt die Wirkung von schweren Betonungssituationen während und nach Schwangerschaft auf der Gefahr, die Krankheit zu entwickeln. Zum Beispiel sind mehr als 10 % vergrößerte Rate der Depression im Orkan "Katrina" ausgesetzten Frauen, am US-Südosten im August 2005 vorbeigegangen. Haben eine vergrößerte Gefahr der mütterlichen Depression in Frauen gezeigt, die irgendwie durch die Ereignisse vom 11. September 2001 in New York betroffen sind. Unter den Betonungsfaktoren, die die Entwicklung des PPD, genannt den Tod eines geliebten, Scheidung, Arbeitsplatzverlustes betreffen. Schwangerschaft von Samu und Geburt können als ein Staat der physischen und psychologischen Betonung für Frauen besonders im Fall von irgendwelchen Komplikationen betrachtet werden.

Am Niveau der Betonung des durch die vergrößerte Tätigkeit des noradrenergic Systems begleiteten Nervensystems. Seine Effekten sind im Stande, sich mit der Handlung von dopamine zu bewerben, mütterliches Verhalten reduzierend. Die Literatur weist dass dort noradrenergic Eingänge darauf hin, die Ausgabe von dopamine regelnd; es hat demonstriert, dass die Verwaltung von noradrenaline im VTA die Tätigkeit von dopaminergic Neuronen reduziert.

Jedoch kann kurzfristige (situations)-Betonung mütterliches Verhalten und in besonderer mütterlicher Aggression vergrößern. In Studien, die in unserem Laboratorium, Ratten geführt sind, werden elterliche Reaktionen in verschiedenen Bedingungen - während der roten (bequemeren) und hellen (anstrengenderen) Beleuchtung der Arena der experimentellen Einstellung bewertet. Beobachtungen zeigen, dass das mütterliche Verhalten von Frauen im hellen Licht aktiviert wird. In diesem Fall, offensichtlich, noch haben Manifeste sich AA Ukhtomsky dominierender Grundsatz in einer Situation formuliert, wo das Verhalten der vorherrschend mütterlichen Motivation, irgendwelche zusätzlichen unversehrten Sinnesstimuli unterworfen ist (eg, Licht) ist zu noch mehr fähig stärken seine Manifestation.

Neurobiologie PPD: pharmakologische Studien

Die obengenannte beschriebene Struktur des Gehirns, das an der Bildung sowohl des mütterlichen Verhaltens als auch der Bedingung der postpartum Depression beteiligt ist. Die Operation der entsprechenden neurotransmitter Systeme, besonders dopaminergic, ändert sich nicht nur bei der PPD-Entwicklung, sondern auch wenn sie neuroleptics - dopamine Empfängergegner erhält.

Es wird gezeigt, dass der Schaden oder die VTA-Verwaltung NAcc dopamine Gegner zu Störungen der mütterlichen Motivation führen. Infolgedessen unterbrechen antipsychotics Übergang von der elterlichen Motivation, um Verhalten zu verwenden.

Wir haben eine negative Wirkung des auswählenden D1 blockers (SCH23390) und Empfänger von D2 (cleboprid) im mütterlichen Verhalten von Ratten gefunden - Frauen sind kleiner und haben sich langsam dem Jungen genähert und haben übergewechselt. Ähnliche Ergebnisse wurden erhalten, als man den D2 - Gegner raclopride verwendet hat, der bedeutsam die Ratten der Anzahl der Schichten, aber nicht die Länge des weiblichen Busens reduziert hat. Giordano u. a. demonstriert, dass nichtauswählender dopamine Gegner haloperidol, wenn verwaltet, zur Milch absondernden Frauendosisabhängiger-Weise junge Übertragungshunde und Baunester verletzt, aber die Intensität und Dauer nicht betrifft, Fütterung zu lecken. Diese dieselbe Wirkung von haloperidol auf den Übertragungen hat jungen Stern und Keer beschrieben.

In Tierversuchen hat atypischer antipsychotics (hauptsächlich hohe Sympathie 5-HT2A Gegner und niedrige Sympathie D2) eine negative Wirkung auf die Zahl von Annäherungen an den Jungen gezeigt. So sind die Mediumsdosiseffekten von clozapine, risperidone, quetiapine, und bedeutend nach einer halben Stunde nach dem Gebrauch von Rauschgiften geworden; die Hemmung des mütterlichen Verhaltens hat ungefähr 4 Stunden gedauert. Ebenso Phenibut, Phenazepam, afobazol kann verwendet werden.

Sehr bedeutender Einfluss auf die Elternteilreaktion stellt das Gehirn opioid System zur Verfügung. Das Erscheinen des mütterlichen Verhaltens wird mit einer Abnahme in seiner Tätigkeit im MPO nah vereinigt. Einspritzungen von Morphium in diesem Bereich führen zu einem Bruch der Manifestation der elterlichen Sorge während der Laktation. Ein anderes kritisches an der opioidergic Blockade des mütterlichen Verhaltens beteiligtes Gebiet ist das periaqueductal Grau (SALZ). Einführungsmorphiums-SALZ hat zu Störung des mütterlichen Verhaltens geführt, die Wirkung des Rauschgifts hat naloxone behandelt. Die peptide agonists opioid Empfänger (Beta-Endorphin, Beta-Casomorphins) stören auch mütterliches Verhalten von weißen Ratten.

Einer der Modulatoren opioidergic Regulierung der mütterlichen Motivation ist cholecystokinin. Die Blockade seiner Empfänger erhöht veranlasste Verletzungen von Morphium von elterlichen Reaktionen. Wir denken diesen neuropeptide (und Ableitungen davon) als pharmakologische Agenten, potenziell fähig, den PPD anzupassen. Es gibt zurzeit eine ähnliche Annahme bezüglich der Zeit und anderen peptide Rauschgifte - Modulatorverhalten (z.B., ACTH Bruchstücke und Entsprechungen, vasopressin).

Die chronische Verwaltung von Milch absondernden Frauenrauschgiften, die mütterliche Reaktion verschlechtern, wird verwendet, um den Staat der postnatalen Depression vorzutäuschen. So gibt es eine langfristige, stabile Funktionsstörung der neurotransmitter Systeme, für die der Einfluss ist. Im nächsten Schritt werden die Modelle verwendet, um nach möglichen Wegen der PPD auswählenden Korrektur zu suchen. Sie machen es auch möglich, den wahrscheinlichen Bruch die Beziehung des Mutter-Kindes mit der regelmäßigen Aufnahme von Psychopharmaka und Rauschgiftzusammensetzungen zu bewerten.

Pfad der Korrektur PPD

Eine wichtige Eigenschaft der postpartum Depression von der Einstellung der Therapie ist dass eine bedeutende Anzahl von Fällen, die Frau Milch absondern. Entsprechend, wenn das PPD-Rauschgiftmedikament mit Milch dem Kind übertragen wird. Es ist lange demonstriert worden, dass haloperidol, verwaltete Mutter den Säugling erreicht. Vor dem Rauschgift an einer Dosis von 5 Mg zweimal täglich war seine Konzentration im Blut der Mutter 40 g / L in der Milch - zu 23 g / l. So, in dieser Situation, einer Suche von auswählenden pharmakologischen Weisen, postpartum Depression zu behandeln, hat minimale Wirkung auf das Kind, sowie die Entwicklung von Optionen der nichtmedikamentösen Behandlung.

Wenn eine schwache Depressionsstrenge zweifellos eine positive Wirkung der Psychotherapie ist; auch entscheidende Unterstützung von der Familie und besonders der Frau. Die Literatur beschreibt eine neugierige Weise, sich für Frühbabys zu sorgen, werden in den Entwicklungsländern (Kolumbien, Nigeria), - Kangaroo Mother Care (KMC) aktiv angewandt. Die Methode basiert auf dem langen nah Baby und Mutter, eine Frau mit einem speziellen sich schließenden System trägt ein Kind auf seiner Brust unter seiner Kleidung. So, einerseits, haben bedeutsam verbesserte Hinweise der emotionalen und physischen Entwicklung des Neugeborenen, des anderen - elterliche Reaktion aktiviert.

In jeder Variante der Krankheit ist äußerst wichtige frühe Diagnose von PPD. Um zu tun, hat das meistens Skala Edinburghs (Edinburgh Postpartum Depressionsskala, EPDS) - ein Test verwendet, der ein bisschen Zeit und günstig für wiederholte Maßnahmen nimmt. Es schließt 10 mit der Stimmung verbundene Fragen ein, und von Frauen in den letzten 7 Tagen gut zu sein (kann eine von vier Optionen wählen). Die Gesamtkerbe wird gestützt auf der Strenge von verschiedenen Typen von Stimmungen und Gefühlen berechnet (Heiterkeit, Schwermut, Verzweiflung, selbst Beschuldigung, selbstmörderische Gedanken und andere.). In einigen Fällen stimmen Frauen geführt telefonisch oder Post ab, die außerordentlich den diagnostischen Prozess sowohl für den Arzt als auch für die Mutter erleichtert. Weniger oft verwendete Abschirmung postpartum Depressionsskala (Postpartum Depression Scrinning Skala, PDSS). Jedoch glauben viele Forscher es passender als der EPDS, weil 35 Punkte PDSS Fragebogen Fragen eingeschlossen haben, die nicht nur einen Staat der Depression und Depression im Zusammenhang mit der Beziehung einer Frau mit einem Kind bewerten. Die prophetische Genauigkeit des PDSS ist 94 % für den EPDS, die Zahl ist 85 %

Moderne Rauschgifttherapie PPD wird in erster Linie zur Modulation der Tätigkeit von dopaminergic und serotonergic Systemen im Gehirn direkt durch Antidepressiven geleitet. Die meistens verwendeten Rauschgifte, für die es keine klinischen Beweise von nachteiligen Effekten auf die kindliche Entwicklung mit dem fortlaufenden Stillen (Kategorie B Klassifikation FDA - Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel, die USA) wie bupropion gibt. Die Rauschgifte, denen keine nachteiligen Effekten auf die Nachkommenschaft (Kategorie A) noch zuverlässig gezeigt würden. Es ist offensichtlich, dass solch eine spezifische Pathologie als postpartum Depression, die Entwicklung von speziellen Methoden der medizinischen Korrektur verlangt, ziehen Sie die Besonderheiten des physiologischen Staates von Patienten in Betracht.

Andere pharmakologische Annäherungen an die Behandlung von PPD

Im Moment haben wir bereits mehrere Gruppen von Zusammensetzungen gefunden, aus dem Gesichtswinkel von der auswählenden Korrektur der postnatalen Depression schauend.

Zum Beispiel haben Wieck und seine Kollegen die Durchführbarkeit der PPD-Behandlung mit dem dopamine agonist apomorphine Empfänger bestätigt, der an einer Dosis von 0.005 Mg / Kg vier Tage nach der Geburt verwaltet wird. Infolge solcher Therapie scheint, die Konzentration von dopamine Empfängern zu vergrößern, die positiv die Gesundheit des Patienten betrifft. Jedoch, um apomorphine für den Gebrauch in klinischer postpartum Depression vernünftig zur Verfügung zu stellen, ist es notwendig, weiter ausführlich berichtete Studien seiner Nebenwirkungen auf der Mutter und dem Kind auszuführen.

Auf der Grundlage von einer möglichen Rolle in der Entwicklung von PPD postpartum hormonaler Abzug haben einige Autoren die Natur der mütterlichen Depression mit Depression während Klimakteriums verglichen, das erwartet vorkommt, Produktion von estradiol zu senken. Subkutane Einspritzungen von estradiol können helfen, mit diesen Bedingungen fertig zu werden, aber haben im Moment die relevanten Gynecological-Studien noch nicht ausgeführt, die die Wirkung des Durchdringens von estradiol in Milch, sowie Sicherheitskontrollen langfristige Verwaltung des Oestrogens prüfen.

Unsere Studien haben eine positive Wirkung auf die Motivation des Mutterrattengegners naloxone opioid Empfänger gefunden. Es wird gezeigt, dass die intraperitoneal Verwaltung des Rauschgifts an einer Dosis von 5 Mg / Kg bedeutsam die mütterliche Antwort in Versuchskaninchen (steigende Zahl von Annäherungen an den Jungen, reduzierte Latenz-Perioden ihrer Übersetzungen) vergrößert. Für ähnliche Änderungen, die nichtangreifende Intranasenverwaltung von naloxone (1 Mg / Kg) resultieren.

Andere Forscher haben auch gefunden, dass naloxone in der systemischen und Zentralverwaltung zu Stärkung aller Formen des mütterlichen Verhaltens während der postnatalen Periode führt, und während der frühen Laktation eine Steigerung der Dauer von Zufuhrbabys verursacht. Deshalb ist es ratsam, weiter die Möglichkeiten der Anwendung von naloxone in einer Situation der mütterlichen Depression, der Analyse der Aussichten für eine entsprechende Vergrößerung des Spielraums seines praktischen Gebrauches zu erforschen.

So muss das Problem der postpartum Depression durch das Handeln in zwei Hauptrichtungen gerichtet werden. Erstens ist es notwendig, Arbeit auszuführen, um die Wichtigkeit von der frühen Diagnose der Krankheit unter beiden Müttern und unter Ärzten zu erklären. Und am wirksamsten zu sein, würde die Verwirklichung eines Überblicks über Frauen sein sind nicht Psychiater und Fachmänner besuchen regelmäßig während Schwangerschaft und die postpartum Periode (eg, Gynäkologen oder Kinderärzte). Das Identifizieren von Pathologien in einer frühen Bühne wird effizienter und vielleicht ohne den Gebrauch von pharmakologischen Agenten erlauben, sich damit zu befassen.

Ein anderer aktueller Fokus der Arbeit ist die Suche nach neuen Methoden der Behandlung der mütterlichen Depression, insbesondere Durchführung des im Wesentlichen verschiedenen von modernen antidepressiven Rauschgiftgruppen. In dieser Beziehung verspricht es besonders Gelegenheiten, den opioid Gegner naloxone, das Niedrigdosisoestrogen und wahrscheinlich dopamine Empfänger agonists zu studieren. Außerdem, in unserer Verfügung sind noch wenige Informationen über den langfristigen Einfluss auf die Mutter PPD kindliche Entwicklung. Dieses Problem, die Schaffung und Analyse von einheitlichen Datenbanken von medizinischen Hauptzentren zu beheben.