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Gebrauchsanweisung: Kodein + Koffein + Natrium von Metamizole + Paracetamol + Barbiturat (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum natrium + Paracetamolum + Phenobarbitalum)

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Pharmakologische Gruppen

Paracetamol + Barbiturat

Opioidrauschgiftanalgetika in Kombinationen

Klassifikation (ICD-10) von Nosological

G43 Migräne

Der Schmerz der Migräne, Migräne, hemiplegic Migräne, Migränenkopfweh, Ein Migränenangriff, Dauerndes Kopfweh, hemicranias

K08.8.0 * Schmerzhaftes Zahnweh

Schmerz von Dentinal, Schmerzen von Dentinal, Schmerz pulpitis, Anästhesie in Zahnheilkunde, Schmerzsyndrome in der Zahnpraxis, Schmerz nach der Eliminierung des Tataren, Schmerzes, wenn man einen Zahn, Zahnweh, Schmerz nach dem Zahneingreifen herauszieht

M79.2 Neurologie und Nervenentzündung, unangegeben

Schmerzsyndrom mit Neuralgie, Brachialgia, Hinterhaupts- und Zwischenrippenneuralgie, Neuralgie, Neuralgischem Schmerz, Neuralgie, Neuralgie von Zwischenrippennerven, Neuralgie des späteren tibial Nervs, Nervenentzündung, Nervenentzündung traumatisch, Nervenentzündung, Neurologischen Schmerzsyndromen, Neurologischen Zusammenziehungen mit Konvulsionen, Akuter Nervenentzündung, Peripherischer Nervenentzündung, Posttraumatischer Neuralgie, Schwerem Schmerz einer neurogenic Natur, Chronischer Nervenentzündung, Wesentlicher Neuralgie

Unangegebener N94.6 Dysmenorrhea

Schmerz während der Menstruation, Funktionellen Unordnungen des Menstruationszyklus, der Menstruationskrampen, Emmeniopathy, des Schmerzes während der Menstruation, Schmerzhaften Menstruationsunregelmäßigkeiten, algomenorrhea, algomenoreya, glättet Schmerz Muskelkonvulsion, Schmerzkonvulsion von glatten Muskeln (biliary und Nierendarmkatarrh, Darmkonvulsionen, dysmenorrhea), Schmerzkonvulsion von glatten Muskeln von inneren Organen (Niere und biliary Darmkatarrh, Darmkonvulsionen, dysmenorrhea), Disalgomenoreya, dysmenorrhea, Dysmenorrhea (notwendig) (Exfoliative), Menstruationsunordnung, Menstruation schmerzhaft, metrorrhagia, Verletzung des Menstruationszyklus, der Menstruationsunregelmäßigkeiten, Prolaktinzavisimoe Menstruationsunordnungen, Prolaktinzavisimoe Menstruationsfunktionsstörung, Schmerzkonvulsion von glatten Muskeln von inneren Organen, Krampfhaftem dysmenorrhea, Primärem disalgomenoreya

R51 Kopfweh

Schmerz im Leiter, Cephalgia, Schmerz mit Sinusitis, Schmerz hinter dem Kopf, Schmerzhaften Kopfweh, Kopfweh der vasomotor Entstehung, Kopfweh des vasomotor Ursprungs, Kopfweh mit vasomotor Unordnungen, Kopfweh, Neurologischen Kopfweh, Serienkopfweh

R52.0 Akuter Schmerz

Akutes Schmerzsyndrom, Akutes Schmerzsyndrom mit osteoarthritis, Akutes Schmerzsyndrom des traumatischen Ursprungs, Schwerer Schmerz einer neurogenic Natur, Schwerer Schmerz, Schmerzsyndrom bei der Lieferung

R52.2 Anderer unveränderlicher Schmerz

Schmerzsyndrom, rheumatischer Ursprung, Schmerz an Wirbelverletzungen, Schmerz im Raum, Schmerz für Brandwunden, Schmerzsyndrom schwach oder gemäßigt, Schmerz von Perioperative, der zu schwerem Schmerz, Gemäßigt oder schwach ausgedrücktem Schmerzsyndrom gemäßigt ist, das zu schwerem Schmerz, Ohrschmerz von otitis, Schmerz von Neuropathic, neuropathic Schmerz gemäßigt ist

R52.9 unangegebener Schmerz

Schmerz nach Cholecystectomy, Schmerzschießen, Nichtbösartigem Schmerz, gynecological und Geburtsschmerz, Schmerzsyndrom, Schmerz in der postwirkenden Periode, Schmerz in der postwirkenden Periode nach orthopädischer Chirurgie, Schmerz der entzündlichen Entstehung, Schmerz als Krebsentstehung, Schmerzsyndrom nach diagnostischen Verfahren, Schmerz nach der Chirurgie Diagnostisch, Schmerz nach der Chirurgie, Schmerz nach der orthopädischen Chirurgie, Schmerz nach Verletzungen, Schmerz nach der Eliminierung von hemorrhoids, Schmerz an der nichtrheumatischen Entzündung der Natur, Schmerz in entzündlichen Verletzungen des peripherischen Nervensystems, Schmerz im diabetischen Nervenleiden, Schmerz in akuten entzündlichen Krankheiten des musculoskeletal Systems, Schmerz wenn die Sehnenpathologie, glättet Schmerz Muskelkonvulsion, Schmerzkonvulsion von glatten Muskeln (biliary und Nierendarmkatarrh, Darmkonvulsionen, dysmenorrhea), Schmerzkonvulsion von glatten Muskeln von inneren Organen, Schmerzkonvulsion von glatten Muskeln von inneren Organen (Niere und biliary Darmkatarrh, Darmkonvulsionen, dysmenorrhea), Schmerz in Traumasyndrom, Schmerz mit Verletzungen und nach dem chirurgischen Eingreifen, Schmerz in chronischen entzündlichen Krankheiten des musculoskeletal Systems, Schmerz mit Duodenalulcus, Schmerzsyndrom in Magengeschwür, Schmerzsyndrom in Magengeschwür und Duodenalulcus, Schmerz, Schmerz während der Menstruation, Schmerzsyndromen, schmerzhaftem Zustand, Schmerzhafter Fußerschöpfung, Wunden Kaugummis, wenn sie Zahnprothesen trägt, verlässt die Wundkeit der Schädelnerven Punkte, Schmerzhafte Menstruationsunregelmäßigkeiten, Schmerzhaftes Ankleiden, Schmerzhafte Muskelkonvulsion, Schmerzhaftes Zahnwachstum, Melosalgia, Schmerz im Bereich der chirurgischen Wunde, Schmerz in der postwirkenden Periode, Schmerz im Körper, Schmerz nach diagnostischen Verfahren, Schmerz nach der orthopädischen Chirurgie, Schmerz nach der Chirurgie, Den Schmerzen der Grippe, dem Schmerz im diabetischen Polynervenleiden, dem Schmerz für Brandwunden, dem Schmerz während des Geschlechtsverkehrs, dem Schmerz während diagnostischer Verfahren, dem Schmerz während therapeutischer Verfahren, für Kälteschmerz, Schmerz in Sinusitis, Schmerz in Trauma, traumatischen Schmerz, Der Schmerz in der postwirkenden Periode, Schmerz nach diagnostischen Verfahren, Der Schmerz nach der Sclerotherapy, Schmerz nach Chirurgie, postwirkendem Schmerz, Schmerzpostfunktionär und posttraumatischem, posttraumatischem Schmerz, Schmerz, wenn man, Schmerz in ansteckenden und entzündlichen Krankheiten der oberen Atemwege, Dem Schmerz von Brandwunden, Dem Schmerz in traumatischer Muskelverletzung, Schmerz in Trauma, Dem Schmerz der Zahnförderung, Dem Schmerz des traumatischen Ursprungs, Schmerz schluckt, der durch Konvulsion von glatten Muskeln, Ausgedrücktes Schmerzsyndrom, Ausgedrücktes Schmerzsyndrom, traumatischen Ursprung, Postwirkenden Schmerz, Posttraumatischen Schmerz, Posttraumatisches Schmerzsyndrom, Stumpfen Schmerz, Traumatischen Schmerz, Traumatischen Schmerz, Milden Schmerz, Gemäßigt schweren Schmerz, Gemäßigten Schmerz, Polyarthralgia mit polymyositis verursacht ist

T14.9 unangegebene Verletzung

Das Schmerzsyndrom nach Trauma, Schmerzsyndrom mit Verletzungen, Schmerzsyndrom mit Trauma und nach Chirurgie, Schmerz im Falle Verletzung, Schmerz einer traumatischen Natur, Gelenkschmerzen mit Verletzungen, Postwirkendem und posttraumatischem Schmerz, Schmerz im Falle Verletzung, Schmerz eines traumatischen Ursprungs, Schwerem Schmerzsyndrom des traumatischen Ursprungs, Tiefen Gewebeschadens, kratzt Tief auf dem Stamm, der Geschlossenen Verletzung, den Geringen Haushaltsverletzungen, dem Geringen Hautschaden, den Verletzungen der Integrität von weichen Geweben, Unkompliziertem Trauma, Umfassender traumatischer Verletzung, Akutem Schmerzsyndrom des traumatischen Ursprungs, Ödem mit Trauma, Verschobenen Sportverletzungen, Posttraumatischem Schmerz, Weichen Gewebeverletzungen, Gemeinsamen Wunden, Sportverletzungen, Verletzung, Traumatischem Schmerz, Traumatischen Schmerzen, Traumatischem Infiltrat, Verletzungen zum Sport

T30 Thermische und chemische Brandwunden, unangegeben

Das Schmerzsyndrom mit Brandwunden, Schmerz in Brandwunden, Schmerz mit Brandwunden, Faul Postbrandwundenwunden heilend, brennt Tief mit einem nassen Schorf, brennt Tief mit reichlichen Abteilungen, brennen Sie Tief, Laserbrandwunde, Burn, vom Mastdarm und Perineum, Burn mit milder Ausschwitzung, Krankheit von Burn, Verletzung von Burn, Oberflächlicher Brandwunde, Oberflächlicher Brandwunde von mir und II Grad, Oberflächlichen Hautbrandwunden, Nachdem-Brandwunde trophisches Geschwür und Wunde, Postbrandwundenkomplikation, Verlust von Flüssigkeit während Brandwunden, Sepsisbrandwunde, Thermalbrandwunden, Thermalhautverletzungen, Thermalbrandwunde, Trophischer Nachdem-Brandwundengeschwüre, Chemischer Brandwunde, Chirurgischer Brandwunde Brennend

T88.9 Komplikation der chirurgischen und ärztlichen Behandlung, unangegeben

Schmerz in der postwirkenden Periode, Schmerz in der postwirkenden Periode nach der orthopädischen Chirurgie, Schmerzsyndrom nach diagnostischen Verfahren, Schmerz nach der Chirurgie Diagnostisch, Schmerz nach der Chirurgie, Schmerz nach der orthopädischen Chirurgie, Schmerz nach der Eliminierung von hemorrhoids, Schmerz in der Anwendung des excimer Lasers, Schmerz mit Verletzungen und nach dem chirurgischen Eingreifen, den Schmerzsyndromen in der Zahnpraxis, dem Schmerzhaften diagnostischen Eingreifen, den Schmerzhaften diagnostischen Manipulationen, den Schmerzhaften instrumentalen diagnostischen Verfahren, der Schmerzhaften instrumentalen Manipulation, den Schmerzhaften Behandlungen, den Schmerzhaften Manipulationen, dem Schmerzhaften Ankleiden, dem Schmerzhaften therapeutischen Eingreifen, dem Schmerz im Bereich der chirurgischen Wunde, dem Schmerz in der postwirkenden Periode, dem Schmerz nach diagnostischen Verfahren, Schmerz nach der orthopädischen Chirurgie, dem Schmerz während diagnostischer Verfahren, dem Schmerz während therapeutischer Verfahren, dem Schmerz in Orthopädie, Dem Schmerz in der postwirkenden Periode, dem Schmerz nach diagnostischen Verfahren, Der Schmerz nach der Sclerotherapy, Der Schmerz nach der Zahnchirurgie, dem postwirkenden Schmerz, dem Schmerzpostfunktionär und posttraumatisch, Dem Schmerz der Zahnförderung, der Entzündung nach der Chirurgie oder Verletzung, Entzündung nach der orthopädischen Chirurgie, Entzündung nach der Chirurgie, Das entzündliche Syndrom nach der Chirurgie, Schwärenden postwirkenden Fistel, Wunde, Komplikationen nach der Zahnförderung Bedienend

Z100 * KLASSE XXII Chirurgische Praxis

Unterleibschirurgie, Adenomectomy, Amputation, Koronarthrombose angioplasty, Angioplasty der Halsschlagadern, Antiseptischen Hautbehandlung für Wunden, Antiseptische Hand, Blinddarmoperation, Atherectomy, Ballonkoronarthrombose angioplasty, Vaginale Gebärmutterentfernung, Die kranzartige Umleitung, das Eingreifen in der Scheide und dem Nacken, das Eingreifen auf der Blase, das Eingreifen im Mund, die Wiederherstellung und die wiederaufbauende Chirurgie, die Handhygiene von medizinischem Personal, Chirurgie von Gynecologic, Eingreifen von Gynecological, Chirurgie von Gynecological, erschüttern Hypovolemic während Operationen, Desinfektion von eitrigen Wunden, Desinfektion von Wundenrändern, Diagnostischen Eingreifens, Diagnostischer Verfahren, Halsdiathermocoagulation, Langer Chirurgie, die Fistelnkatheter, Infektion in orthopädischer Chirurgie, Künstlicher Herzklappe, Cystectomy, ambulanter Kurzzeitchirurgie, Kurzzeitoperation, Kurzen chirurgischen Eingriffen, Krikotireotomiya, Blutverlust während der Chirurgie Ersetzend, Während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode, Kuldotsentez, der Laserphotokoagulation, der Laserkoagulation, der Retinallaserkoagulation, der Laparoskopie, der Laparoskopie in der Gynäkologie, der CSF Fistel, den Kleinen gynecological Operationen, den Kleinen chirurgischen Eingriffen, der Brustamputation und dem nachfolgenden Plastik, der Mediastinotomy, den Mikrochirurgischen Operationen auf dem Ohr, der Operation von Mukogingivalnye, dem Nähen, der Geringen Chirurgie, der neurochirurgischen Operation, der Immobilisierung des Augapfels in Augenchirurgie, Testectomy, Pancreatectomy, Perikardektomiya, Die Periode der Rehabilitation nach der Chirurgie, Die Periode, Heilung nach der Chirurgie, Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty, Pleuraler thoracentesis, Lungenentzündungspostfunktionär und posttraumatisch, Vorbereitung von chirurgischen Eingriffen, Vorbereitung der Chirurgie, Vorbereitung der Hände des Chirurgen vor der Chirurgie, Vorbereitung des Doppelpunkts für chirurgische Eingriffe, Postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in der neurochirurgischen und Thoraxchirurgie verblutend, Postwirkender Brechreiz, Postwirkende Blutung, postwirkender granuloma, postwirkender Stoß, Die frühe postwirkende Periode, myocardial Revaskularisation, Radiectomy, Magenresektion, nehmen Resektion, Gebärmutterresektion, Lebernresektion, Enterectomy, Resektion des Teils des Magens, der Wiederverstopfung des bedienten Behälters aus, Gewebe während chirurgischer Eingriffe, Eliminierung von Nähten, Zustand nach der Augenchirurgie, Zustand nach der Chirurgie, Zustand nach der Chirurgie in der Nasenhöhle, Zustand nach der Gastrektomie, Status nach der Resektion des Dünndarms, Zustand nach der Tonsillektomie, Zustand nach der Eliminierung des Duodenums, Zustand nach Phlebectomy, Gefäßchirurgie, Splenectomy, Sterilisation von chirurgischen Instrumenten, Sterilisation von chirurgischen Instrumenten, Sternotomy, Zahnchirurgie, Zahneingreifen in periodontal Geweben, Strumectomy, Tonsillektomie, Thoraxchirurgie, Gesamtgastrektomie, Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty Verpfändend, Resektion von Transurethral, Turbinektomiya, Eliminierung eines Zahns, Chirurgie des grauen Stars, Eliminierung von Zysten, Tonsillektomie, Eliminierung von Fibromen, die beweglichen primären Zähne Entfernend, Polypen Entfernend, gebrochenen Zahn, Eliminierung des Gebärmutterkörpers, Eliminierung von Nähten, Urethrotomy, Fistel likvoroprovodyaschih Wege, Frontoetmoidogaymorotomiya, Chirurgische Infektion, Chirurgischer Eingriff des chronischen Gliedes ulcersm, der Chirurgie, Der Chirurgie im analen Bereich, Der Chirurgie auf dem Doppelpunkt, der Chirurgischen Praxis, Dem chirurgischen Eingriff, dem Chirurgischen Eingreifen, der Chirurgie auf der Magen-Darm-Fläche, den Chirurgischen Eingriffen auf der Harnfläche, den Chirurgischen Eingriffen auf dem Harnsystem, dem Chirurgischen Eingreifen des genitourinary Systems, den Chirurgischen Eingriffen auf dem Herzen, der Chirurgischen Manipulation, der Chirurgie, der Chirurgie auf den Adern, dem Chirurgischen Eingreifen, der Gefäßchirurgie, dem Chirurgischen Eingriff der Thrombose, Cholecystectomy, Teilweisen Magenresektion, transabdominal Gebärmutterentfernung Entfernend, Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, Kranzarterienumleitung, Zahnausrottung, Ausrottung von Milchzähnen, Pulpectomy, pulsative Herz-Lungenumleitung, Zahnförderung, Zahnförderung, Förderung des grauen Stars, Electrocoagulation, endourological Eingreifen, Episiotomy, Etmoidotomiya, Komplikationen nach der Zahnförderung

Eigenschaften des Kodeins + Koffein + Natrium von Metamizol + Paracetamol + Barbiturat

Ein schmerzlindernder vereinigter Agent, dessen Handlung wegen seiner konstituierenden Bestandteile ist.

Arzneimittellehre

Pharmakologische Handlung - schmerzlindernd.

Pharmacodynamics

Der vereinigte Agent, hat schmerzlindernd, fieberverhütend und Antimigränenhandlung. Koffein stimuliert die psychomotorischen Zentren des Gehirns, hat eine analeptic Wirkung, erhöht die Wirkung von Analgetika, beseitigt Schläfrigkeit und Erschöpfung, vergrößert physische und geistige Leistung. Kodein stimuliert betäubende Empfänger und erhöht die schmerzlindernde Wirkung anderer Analgetika, die dieses Heilmittel zusammensetzen. Paracetamol, ein Nichtrauschgiftanalgetikum, blockiert STEUERMANN (cyclooxygenase) hauptsächlich im Zentralnervensystem (CNS), Schmerzzentren und thermoregulation betreffend; hat schmerzlindernde und fieberverhütende Wirkung. Natrium von Metamizole - NSAIDs (non-steroidal antientzündliche Rauschgifte), hat schmerzlindernde und antientzündliche Auswirkungen. Barbiturat - ein antiepileptischer Agent, hat ein Beruhigungsmittel, hypnotisch, spasmolytic und miorelaksiruyuschee Handlung.

Pharmacokinetics

Aktives Substanzenkombinationskodein + Koffein + metamizol Natrium + Paracetamol + Barbiturat, das ziemlich schnell mit dem Verdauungstrakt (Magen-Darm-Fläche) vereinigt ist. Ihre Schwergängigkeit zu Plasmaproteinen ist unwesentlich. Die aktiven Substanzen in der Kombination sind relativ schnell metabolized hauptsächlich in der Leber. Koffein, Barbiturat und metamizole Natrium sind inducers des cytochrome P450 isoenzymes und in dieser Verbindung, können den Metabolismus und die Giftigkeit mehrerer Rauschgifte (Rauschgift) beeinflussen. Sie sind excreted hauptsächlich durch die Nieren.

Das Paracetamol von Cmax in Plasma wird 2 Stunden nach der Nahrungsaufnahme erreicht. Metabolismus kommt hauptsächlich in der Leber zu glucuronides und Sulfat metabolites vor.

Natrium von Metamizole wird von der Magen-Darm-Fläche schnell absorbiert, und sein Cmax in Plasma wird nach 60-90 Minuten erreicht.

Barbiturat, Koffein und metamizol Natrium dringen ins fötale System ein und sind excreted in Brustmilch.

T1 / 2 Kodein ist 3-4 Stunden, Koffein 3-6 Stunden, Paracetamol 1.5-3 Stunden, metamizole Natrium 1-4 Stunden (bis zu 10 Stunden) und Barbiturat 90-100 Stunden.

Anwendung des Kodeins + Koffein + Natrium von Metamizol + Paracetamol + Barbiturat

Erwachsene. Symptomatische Kurzzeitbehandlung des Schmerzsyndroms der verschiedenen Entstehung ohne eine entsprechende Antwort auf seine Verhaftung mit der Monotherapie mit Analgetika: Kopfweh und Zahnweh, Migräne; algodismenorea; Schmerz im Falle Verletzungen, Brandwunden und nach dem chirurgischen Eingreifen; Neuralgie und Nervenentzündung.

Kinder und Teenager von 12 Jahren. Das akute Schmerzsyndrom der durchschnittlichen Intensität, die durch Analgetika der ersten Wahl für Kinder mit der Monotherapie (Paracetamol oder ibuprofen) nicht angehalten werden kann.

Gegenindikationen

Überempfindlichkeit zu jedem aktiven Bestandteil des Kombinationskodeins + Koffein + metamizol Natrium + Paracetamol + Barbiturat; Krankheiten des hemopoietic Systems: Hemorrhagic-Diathese, aplastic Anämie, leukopenia und agranulocytosis; Bronchialasthma auf dem Hintergrund der Überempfindlichkeit zu NSAIDs (Aspirin Bronchialasthma); angeborener Mangel an glucose-6-phosphate dehydrogenase; hepatischer porphyria; strenge Schwächung der Niere- und Lebernfunktion; Missbrauch von Betäubungsmitteln, Beruhigungsmittel (anxiolytics) und Beruhigungsmittel in der Geschichte; Kindheit und Adoleszenz (bis zu 18 Jahre) nach der Tonsillektomie und / oder Adenoidectomy wegen des Syndroms von nächtlichem apnea im Hinblick auf das erhöhte Risiko von ernsten und lebensbedrohenden nachteiligen Reaktionen (siehe "Vorsichtsmaßnahmen"); Patienten mit der hohen Tätigkeit des isoenzyme CYP2D6; Magengeschwür des Magens und Duodenums in der Stufe der Verärgerung; Kinder und Jugendliche (bis zu 18 Jahre alt) mit der verschlechterten Atmungsfunktion, einschließlich neuromuscular Unordnungen, schwerer Herz- oder Respirationsapparatenkrankheiten, oberer Atemwegen- oder Lungeninfektionen, vielfacher Verletzungen oder umfassenden chirurgischen Eingreifens (siehe "Vorsichtsmaßnahmen"); Gluten enteropathy; gleichzeitiger Empfang von Alkohol; vergrößert intraaugenfällig (Glaukom) und Intraschädeldruck; schwere Krankheit CCC (akuter myocardial Infarkt, Arrhythmie, arterielle Hypertonie); das Alter von Kindern bis zu den 12 Jahren; Schwangerschaft; die Periode des Stillens.

Beschränkungen für den Gebrauch

Älteres Alter; gleichzeitiger Empfang von Rauschgiften, die Paracetamol enthalten.

Schwangerschaft und Laktation

Wenn sie eine Kombination des Kodeins + Koffein + metamizole Natrium + Paracetamol + Barbiturat während Schwangerschaft nehmen, können die aktiven Substanzen in seiner Zusammensetzung zerstörende Auswirkungen auf den Fötus haben, und sie sind excreted in Brustmilch, so wird diese Kombination während Schwangerschaft und während des Schwangerschaftsstillens kontraindiziert.

Kodein wird in der Periode des Stillens kontraindiziert. Wenn verwaltet, in therapeutischen Dosen können Kodein und sein aktiver metabolites excreted in Brustmilch in sehr niedrigen Dosen sein, und sie werden kaum den Neugeborenen betreffen. Aber wenn der Patient eine hohe Tätigkeit des isoenzyme CYP2D6 hat, dann kann der Körper höhere Konzentrationen des metabolite Kodeins - Morphium erzeugen, das excreted in Brustmilch ist und in sehr seltenen Fällen zu Symptomen von der Opioidgiftigkeit im Neugeborenen führt, der das Ergebnis eines tödlichen Ergebnisses sein kann.

Nebenwirkungen des Kodeins + Koffein + Natrium von Metamizol + Paracetamol + Barbiturat

Die meisten unerwünschten Phänomene sind vorläufig und gehen nach der Beendigung der Behandlung. Wenn sie ein vereinigtes Heilmittel in einigen Patienten nehmen, können die folgenden unerwünschten Reaktionen vorkommen.

Seitens des Immunsystems: Ein hohes Risiko, anaphylactic Reaktionen und agranulocytosis zu entwickeln, der in jeder Stufe der Behandlung, dieser Reaktionen vorkommen kann, hängt von der täglichen Dosis des vereinigten Agenten nicht ab; Überempfindlichkeitsreaktionen - das Hautjucken, der Ausschlag, urticaria, bronchospasm (das Auslösen eines Angriffs des Bronchialasthmas), Atemnot.

Seitens der Magen-Darm-Fläche (Magen-Darm-Fläche): trockener Mund, epigastric Schmerz, Verlust von Appetit, Brechreiz, Erbrechen, Verstopfung und Diarrhöe.

Von der Seite des CNS (Zentralnervensystem): Schwindel, Kopfweh, hat Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen, Rauschgiftabhängigkeit (Kodein), Schläfrigkeit, Erschöpfung, Koordinationsunordnung, Beben, Angst, Gereiztheit vermindert; am langen nicht kontrollierten Empfang in hohen Dosen - (Schwächung einer Anästhesierenwirkung) gewöhnend.

Vom CCC (kardiovaskuläres System): ein Gefühl von Herzklopfen, übermäßiger Abnahme im Blutdruck, tachycardia, extrasystole.

Von der Seite der Nieren und Harnfläche: Mit der anhaltenden Aufnahme von hohen Dosen des vereinigten Agenten ist es möglich, eine Verletzung der Nierefunktion (zwischenräumliche Nierenentzündung, Entwicklung des Nieremisserfolgs) zu entwickeln.

Seitens des Bluts und lymphatischen Systems: Hemolytic-Anämie, in sehr seltenen Fällen - thrombocytopenia.

Seitens der Haut: In sehr seltenen Fällen - strenge Reaktionen von der Haut (Syndrom von Stevens-Johnson, toxischer epidermal necrolysis und akut hat exanthematous pustulosis verallgemeinert).

Instrumentale und Labordaten: eine Steigerung der Tätigkeit von hepatischem transaminases.

Wechselwirkung

Bestandteile des Kombinationskodeins + Koffein + metamizole Natrium + Paracetamol + betrifft Barbiturat den Metabolismus von vielen Rauschgiften, so sollte es gleichzeitig mit anderen Rauschgiften vermieden werden.

Natrium von Metamizole reduziert die Tätigkeit von indirekten Antikoagulanzien und die Konzentration von cyclosporine im Plasma. Antidepressiven von Tricyclic, Rauschgifte des oralen Empfängnisverhütungsmittels und allopurinol stören metamizole Natriumsmetabolismus in der Leber und erhöhen seine Wirkung. Der gleichzeitige Gebrauch von metamizole Natrium mit chloramphenicol und anderen Reagenzien, die die Funktion des Knochenmarks unterdrücken, vergrößert myelotoxic Wirkung.

Barbitursäurepräparat, phenylbutazone und anderer inducers von microsomal Lebernenzymen schwächen die Handlung von metamizole Natrium. Natrium von Metamizole, vom Band mit dem Protein mündliche hypoglycemic Rauschgifte, indirekte Antikoagulanzien, GCS und indomethacin versetzend, vergrößert ihre Tätigkeit.

Paracetamol. Der gleichzeitige Gebrauch mit aminophenazone kann zu einer Steigerung der Auswirkungen von beiden Agenten führen und ihre Giftigkeit vergrößern. Paracetamol vergrößert die Wirkung von Antikoagulanzien der indirekten Handlung. Da Paracetamol ein inducer von microsomal Lebernenzymen ist, kann es die Wirkung von Rauschgiften durch die Beschleunigung des Prozesses ihres biotransformation reduzieren. Rauschgifte des oralen Empfängnisverhütungsmittels schwächen seine Wirkung durch die Induktion der Konjugation mit glucuronide und Sulfat. Rifampicin reduziert die schmerzlindernde Wirkung wegen desselben Mechanismus. Cimetidine reduziert Giftigkeit und erhöht die schmerzlindernde Wirkung. Paracetamol erweitert T1 / 2 chloramphenicol erwartete zur Wettbewerbshemmung des Metabolismus und führt zu einem erhöhten Risiko des Schadens am Knochenmark. Der gleichzeitige Empfang von Alkohol und hepatotoxic Rauschgiften erhöht das Risiko der verschlechterten Lebernfunktion wegen der Summierung von hepatotoxic Auswirkungen und vergrößerten Bildung des hepatotoxic metabolite Paracetamols wegen der Induktion von Lebernenzymen.

Kodein erhöht die hemmende Wirkung von Alkohol, Barbitursäurepräparat, benzodiazepines, Schlafmitteln und Beruhigungsmitteln auf dem Zentralnervensystem. Der Gebrauch von MAO-Hemmstoffen oder tricyclic Antidepressiven zusammen mit dem Kodein kann zu einer gegenseitigen Erhöhung von Auswirkungen führen. Der gleichzeitige Empfang von Rauschgiften mit der anticholinergic Tätigkeit erhöht das Risiko der Verstopfung bis zum Darmhindernis.

Koffein reduziert die Intensität der Handlung von hypnotischen Rauschgiften. Stärkt die Auswirkungen von NSAIDs.

Barbiturat senkt die Konzentration von dicumarol im Blutserum und seiner Antikoagulanstätigkeit, beschleunigt die Zergliederung von griseofulvin, quinidine, doxycycline, Oestrogen, manchmal phenytoin, carbamazepine wegen der Induktion von Lebernenzymen. Seine deprimierende Wirkung auf das Zentralnervensystem nimmt mit dem gleichzeitigen Empfang mit Alkohol, tricyclic Antidepressiven, phenothiazine, Rauschgiftanalgetika zu. Natrium von Valproate und valproic Säure unterdrücken den Metabolismus des Barbiturats.

Überdosis

Symptome: Im Falle einer Überdosis eines vereinigten Heilmittels können die folgenden Symptome erscheinen: CNS Depression, die durch Schwindel, Schläfrigkeit, Zurückgebliebenheit von psychomotorischen Reaktionen, Atemnot, beträchtlicher Schwäche unten zur Bewusstlosigkeit begleitet ist; auch bradycardia ist mögliche, gekennzeichnete Abnahme im Blutdruck.

Behandlung: Wenn Symptome von einer Überdosis einer Kombination des Kodeins + Koffein + metamizole Natrium + Paracetamol + Barbiturat beobachtet wird, sollte es angehalten werden, gastrischer lavage sollte getan werden, Aktivkohle und symptomatische Therapie sollten vorgeschrieben werden. Vor der Ausscheidung von aktiven Substanzen vom Körper sollten entsprechende Lüftung der Lungen und stabile hemodynamic Parameter des Körpers aufrechterhalten werden.

Paracetamol. Eine Dosis von Paracetamol 7.5 g kann eine Verletzung der Lebernfunktion, vielleicht die Entwicklung des Lebernmisserfolgs mit einem tödlichen Ergebnis verursachen. Ein wirksames Gegenmittel ist N-acetylcysteine, dieses Medikament sollte sofort sogar ohne akute Überdosissymptome angefangen werden.

Die rechtzeitige Einleitung der Therapie mit der Paracetamolüberdosis ist wichtig.

Wege der Verwaltung

Innen.

Vorsichtsmaßnahmen des Kodeins + Koffein + Natrium von Metamizol + Paracetamol + Barbiturat

Vor der Ernennung einer Kombination des Kodeins + Koffein + metamizole Natrium + Paracetamol + sollte Barbiturat die Beziehung zwischen Vorteil und Risiko in seinem Gebrauch sorgfältig bewerten, wenn das potenzielle Risiko des Gebrauches den beabsichtigten Vorteil überschreitet, dann sollte alternative Behandlung besprochen werden.

Die Aufnahme eines vereinigten Heilmittels sollte sofort angehalten werden, wenn sich Zeichen von anaphylaxis entwickeln (strenge allergische Reaktionen, die plötzlich vorkommen und durch einen Hautausschlag, Atemnot, Beschwerden von der Magen-Darm-Fläche und SSS begleitet werden), und agranulocytosis (strenger neutropenia, Fieber, Sepsis und andere Zeichen einer Infektionskrankheit).

Diese Kombination sollte Patienten nicht gebracht werden, die Überempfindlichkeitsreaktionen nach der Einnahme von Rauschgiften hatten, die methamizole Natrium enthalten.

Im Hinblick auf das Risiko der Überdosis ist es notwendig, gleichzeitig Rauschgifte zu nehmen, die Paracetamol mit der Verwarnung enthalten.

Das Übermaß an empfohlenen Dosen kann zu sehr ernsten Verletzungen der Lebernfunktion führen. In diesem Fall ist es notwendig, Behandlung mit dem Gegenmittel so bald wie möglich zu beginnen (siehe "Überdosis").

Mit der anhaltenden und häufigen Aufnahme eines vereinigten Heilmittels ist es notwendig, das Blutbild und die Parameter der hepatischen und Nierenfunktion zu kontrollieren.

Vermeiden Sie diese Kombination in Patienten mit Magengeschwür und Duodenalulcus in der Phase der Verärgerung, sowie in Patienten mit der strengen hepatischen und Nierenunzulänglichkeit.

Während der Behandlung sollte der Gebrauch von Alkohol im Hinblick auf den schlechten tolerability des gleichzeitigen Empfangs mit einem vereinigten Agenten aufgegeben werden.

Das metamizole in der Kombination enthaltene Natrium kann den Urin rot beschmutzen, aber das hat keine klinische Bedeutung.

Die Kombination des Kodeins + Koffein + metamizole Natrium + Paracetamol + sollte Barbiturat mit der Verwarnung ältere Patienten im Hinblick auf die Tatsache genommen werden, dass Zeichen der Vergiftung in dieser Gruppe von Patienten öfter vorkommen.

Nach einem langen Empfang (mehr als 3 Monate) das Analgetikum mit der Regierung, einen Tag zu nehmen, oder kann mehr ein Kopfweh verursachen oder sich bereits vorhanden verschlechtern. Durch die übermäßige Aufnahme eines Analgetikums verursachtes Kopfweh sollte durch eine Steigerung seiner Dosis nicht geheilt werden. In diesen Fällen sollte der Gebrauch des Analgetikums nach der Beratung mit dem sich kümmernden Arzt unterbrochen werden.

Der fortlaufende Gebrauch einer Kombination des Kodeins + Koffein + metamizole Natrium + Paracetamol + Barbiturat kann zur Entwicklung der Kodeinabhängigkeit führen.

Die Beteiligung des CYP2D6 isoenzyme im Metabolismus

Kodein ist metabolized durch den isoenzyme CYP2D6 zum aktiven metabolite - Morphium. Wenn der Patient an der Tätigkeit dieses isoenzyme Mangel hat, oder wenn das Enzym im Körper fehlt, dann in diesem Fall ist es unmöglich, eine genügend schmerzlindernde Wirkung in der Behandlung zu erreichen. Vermutlich können 7 % der Bevölkerung der Rasse von Caucasoid ungenügende Tätigkeit dieses isoenzyme haben. Wenn der Patient eine hohe Tätigkeit des Kodeinmetabolismus hat (Kodein ist schnell metabolized zu Morphium, und das Morphium im Plasma erreicht höhere Konzentrationen als der Rest der Bevölkerung), dann gibt es ein erhöhtes Risiko, unerwünschte Auswirkungen der Opioidgiftigkeit selbst wenn zu entwickeln, das vereinigte Rauschgift an empfohlenen Dosen nehmend.

Allgemeine Symptome von der Opioidgiftigkeit schließen ein: Verwirrung, Schläfrigkeit, seichtes Atmen, das Einengen der Schüler, des Brechreizes, des Erbrechens, der Verstopfung und des Mangels am Appetit. In strengen Fällen kann Kreislauf- und Atmungszusammenbruch vorkommen, der das Leben des Patienten und in sehr seltenen Fällen gefährden, zu Tode führen kann.

Die erwartete Frequenz (im %) der hohen Tätigkeit von isoenzymes in verschiedenen Bevölkerungen wird unten widerspiegelt: Afrikaner, incl. Äthiopier - 29 %; Afroamerikaner - 3.4-6.5 %; Vertreter der Mongoloiden Rasse - 1.2-2 %; Rasse von Caucasoid - 3.6-6.5 % (Griechen - 6 %, Ungarn - 1.9 %); Nordeuropa - 1-2 %.

Verwenden Sie in Kindern mit der verschlechterten Atmungsfunktion

Kodein und kodeinenthaltende Rauschgifte werden für den Gebrauch in Kindern mit verschlechterter Atmungsfunktion, einschließlich neuromuscular Unordnungen, schwerer Herz- oder Atmungskrankheit, oberen Atemwegen- oder Lungeninfektionen, vielfachen Verletzungen oder umfassendem chirurgischem Eingreifen nicht empfohlen. Diese Bedingungen können die Symptome von der Morphiumsgiftigkeit verschlimmern.

Die Kombination des Kodeins + Koffein + metamizol Natrium + Paracetamol + Barbiturat kann die Ergebnisse ändern, Kontrolle in Athleten zu lackieren.

Es ist schwierig, eine Diagnose für akutes Unterleibsschmerzsyndrom zu gründen.

Patienten, die unter atopic Bronchialasthma, pollinosis leiden, haben ein erhöhtes Risiko von sich entwickelnden Überempfindlichkeitsreaktionen.

Wirken Sie auf die Fähigkeit ein, Fahrzeuge und Mechanismen zu führen. Die meisten Bestandteile des Kombinationskodeins + Koffein + metamizole Natrium + Paracetamol + betrifft Barbiturat den CNS, die Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen ändernd, so wird es nicht empfohlen, diese Kombination während des Fahrzeugmanagements und der Arbeit mit Mechanismen zu nehmen.

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