Gebrauchsanweisung: Duellin

Dosierungsform: Tabletten

Aktive Substanz: Levodopa + Carbidopa*

ATX

N04BA02 Levodopa und ein decarboxylase Hemmstoff

Pharmakologische Gruppen:

Dopaminomimetics in der Kombination

Antiparkinsonics in der Kombination

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

Die G20 Parkinsonsche Krankheit: Eine zitternde Lähmung; Idiopathic Parkinsonism; die Parkinsonsche Krankheit; symptomatischer Parkinsonism

G21.2 Sekundär Parkinsonism wegen Anderer Außenfaktoren

G21.3 Postencephalitic Parkinsonism: Postencephalic Parkinsonism; Postencephalitic Parkinsonism; Postencephalic Parkinsons Syndrom; Parkinsonism postencephalitic

G22 Parkinsonism in Krankheiten klassifiziert anderswohin

Zusammensetzung und Ausgabenform

Tabletten - 1 Tisch.

Carbidopa 10 Mg

Levodopa 100 Mg

Hilfssubstanzen: MCC; Zellulose von Hydroxypropyl; Milchzucker; Säurencopolymerisat von Methacrylic; Talk; Säure von Stearic; Magnesium stearate; Kieselerde gallertartig wasserfrei; indigoblaues Karminrot

In der Blase 10 Pcs.; in einem Kasten von Karton 5 Blasen.

Kleines Tablettending - 1 Etikett.

Carbidopa 25 Mg

Levodopa 100 Mg

Hilfssubstanzen: MCC; Zellulose von Hydroxypropyl; Milchzucker; Säurencopolymerisat von Methacrylic; Talk; Säure von Stearic; Magnesium stearate; Kieselerde gallertartig wasserfrei; gelbes Chinolin von Ariavit; gelber Ariavit sandet

In der Blase 10 Pcs.; in einem Kasten von Karton 5 Blasen.

Tablettenstärke - 1 Etikett.

Carbidopa 25 Mg

Levodopa 250 Mg

Hilfssubstanzen: MCC; Zellulose von Hydroxypropyl; Milchzucker; Säurencopolymerisat von Methacrylic; Talk; Säure von Stearic; Magnesium stearate; Kieselerde gallertartig wasserfrei; indigoblaues Karminrot

In der Blase 10 Pcs.; in einem Kasten von Karton 5 Blasen.

Beschreibung der Dosierungsform

Tabletten 10 Mg / 100 Mg: blau mit weißen und blauen Befruchtungen, in der Form einer Scheibe, mit einer Seite, mit einem Risiko auf einer Seite und eingraviertem "E 131" - auf dem anderen, geruchlos.

Tabletten 25 Mg / 100 Mg: gelb, scheibengeformt, abgeschrägt, mit dem Risiko auf einer Seite und eingraviertem "E 132" - auf dem anderen, geruchlos.

Tabletten 25 Mg / 250 Mg: hellblau mit weißen und blauen Befruchtungen, in der Form einer Scheibe, mit einer Seite, mit einem Risiko auf einer Seite und eingraviertem "E 133" - auf dem anderen, geruchlos.

Wirkung von Pharmachologic

Weise der Handlung - antiparkinsonian.

Vergrößert den Inhalt von Dopamin im Körper (Dopamin wird von levodopa mit der Teilnahme des cytoplasmic Enzyms - decarboxylase von aromatischen L-Aminosäuren gebildet), der neuronale Tätigkeit im striatum des Gehirns hemmt. Carbidopa hemmt den Prozess der Decarboxylierung von levodopa in peripherischen Geweben und betrifft die Konvertierung von levodopa in Dopamin im Zentralnervensystem nicht. Carbidopa verdoppelt die Bioverfügbarkeit von levodopa, vergrößert den Betrag von levodopa, der ins Gehirn eingeht.

Pharmacokinetics

Levodopa. Absorbiert von der Magen-Darm-Fläche durch den aktiven Transport wird der Durchgang durch den BBB auch aktive Mechanismen durchgeführt. Die Absorption von levodopa in älteren Patienten ist höher als in jungen Patienten. Vom Magen ist levodopa in einen beschränkten Betrag vertieft. Eine Schlüsselrolle in der Absorption ist die Rate des Magenleerens: Faktoren, die das Magenleeren (Essen, anticholinergic Agenten) hemmen, verzögern den Durchgang in den Duodenum und verlangsamen die Absorption. Cmax wird 1-2 Stunden nach der Nahrungsaufnahme erreicht. Das Volumen des Vertriebs ist 0.9-1.6 l / Kg. Bindet zu Plasmaproteinen nicht. Levodopa ist decarboxylated mit dopa decarboxylase, um Dopamin zu bilden. Ein großer Betrag dieses Enzyms wird im Eingeweide gefunden (etwa 70-75 % des verwalteten levodopa sind metabolized in der Darmwand), endothelium der Haargefäße des Gehirns, der Leber und der Nieren. Methoxylation von levodopa unter dem Einfluss von catechol-O-methyltransferase, um 3-O-methyldopa zu bilden, ist der zweite Pfad des Metabolismus. Ein zusätzlicher Pfad von biotransformation ist transamination mit der Bildung von vanilly pyruvate, Vanilleazetat und 2,4,5-trihydroxyphenylacetic Säure. Alle metabolischen Pfade, mit Ausnahme von transamination, sind irreversibel. Im Laufe des Metabolismus ist die Bildung von potenziell toxischen Produkten besonders mit dem anhaltenden Gebrauch möglich. In der Kombination mit dem carbidopa T1 / 2 ist levodopa 3 Stunden. Bis zu 69 % von levodopa werden im Urin in der Form von Dopamin und seinem metabolites - vanillylmandelic Säure, noradrenaline, homovanilic Säure, dihydrophenylacetic Säure gefunden.

Carbidopa. Führt den BBB nicht durch. Cmax in Plasma wird in 2-4 Stunden erreicht. Etwa 50 % sind excreted im Urin und den Fäkalien (35 % von carbidopa, excreted im Urin, wird unverändert beseitigt).

Anzeige für Duellin

Die Parkinsonsche Krankheit, Parkinsons Syndrom bekannte Ätiologie (wegen myocardial Gehirnentzündung, cerebrovascular Unordnungen, Vergiftung durch toxische Substanzen, einschließlich des Kohlenmonoxids oder Mangans).

Gegenindikationen

Überempfindlichkeit, Winkelverschlussglaukom, schwere Neurose, Psychose, Melanom (einschließlich des verdächtigten es), Huntingtons Krankheit, wesentliches Beben, Hautkrankheit der unbekannten Ätiologie, Schwangerschaft, Brustfütterung, Alter von 18 Jahren.

Anwendung in Schwangerschaft und Stillen

Kontraindiziert in Schwangerschaft. Zur Zeit der Behandlung sollte Stillen aufhören.

Nebenwirkungen

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: dyskinesia, incl. choreoathetosis, im Brennpunkt stehender dystonia, torticollis, mit dem anhaltenden Gebrauch - "auf - von" Syndrom, Gleichgewichtsstörung, Ataxie, Konvulsion, Anorexie, Sedierung, Schläfrigkeit, Albträumen, Nervenspannung, Gereiztheit, Zappelei, Schlaflosigkeit, psychotischen Reaktionen, Halluzinationen, Depression, Paranoiden Staaten, hypomania, Wohlbefinden, Demenz, blepharospasm, mydriasis, diplopia.

Kardiovaskuläres System und Blut (Blut, hemostasis): orthostatic hypotension, Zusammenbruch, Arrhythmie, tachycardia, milder leukopenia, thrombocytopenia, hemolytic Anämie.

Seitens des Eingeweides: Brechreiz, das Erbrechen, die Verstopfung, der Schmerz im epigastric Gebiet, dysphagia, ulcerogenic Wirkung (in geneigt gemachten Patienten).

Anderer: Libido, eine geringe Steigerung des Körpergewichts (mit dem anhaltenden Gebrauch) erhöhend, sondert die Änderung glutamatoksalattransaminazy Niveau glutamatpiruvatoksidazy, alkalischer phosphatase, dehydrogenase, Harnstoffstickstoff, bilirubin, Jod Milch ab, das zum Protein, dem Test der positiven direkten Talmulden gebunden ist.

Wechselwirkung

Erhöht die Tätigkeit von sympathomimetics. Unvereinbar mit MAO-Hemmstoffen. Die gleichzeitige Verwaltung mit hypotensive Rauschgiften kann den Postural hypotension, mit tricyclic Antidepressiven - arterielle Hypertonie und dyskinesia verursachen. Phenothiazines und butyrophenones reduzieren die Wirkung, anticholinergic Substanzen reduzieren die Absorption von levodopa. Mit dem gleichzeitigen Gebrauch von levodopa mit dem Beta-Adrenostimulyatorami ist das Mittel für Einatmungsanästhesie die Entwicklung von Verletzungen des Herzrhythmus, mit amantadine - eine potentiating Wirkung wahrscheinlich. Methyldopha und levodopa können potentiate die Nebenwirkungen von einander. Pyridoxine ist ein cofactor von dopa decarboxylase, ein Enzym, das für die peripherische Decarboxylierung von levodopa und die Bildung von Dopamin verantwortlich ist. Wenn er Patienten vorgeschrieben wird, die levodopa erhalten (ohne Hemmstoffe von dopa-decarboxylase), wird der peripherische Metabolismus von levodopa bemerkt, und ein kleinerer Betrag führt den BBB durch. So reduziert pyridoxine die therapeutische Wirkung von levodopa, wenn zusätzliche Hemmstoffe von peripherischem dopa-decarboxylase nicht zusätzlich vorgeschrieben werden. Mit der zusätzlichen Ernennung von Hemmstoffen von dopa-decarboxylase kann die tägliche Dosis von levodopa durch 70-80 % reduziert werden, während man dasselbe klinische Ergebnis aufrechterhält. Wenn verbunden, mit dem Gebrauch von diazepam, phenytoin, clonidine, thioxanthene Ableitungen, papaverine, reserpine, M holinoblokatorami, vielleicht antiparkinsonian Handlung sinkend.

Das Dosieren und Verwaltung

Innen, nicht flüssig, mit einem kleinen Betrag von Flüssigkeit während oder nach einer Mahlzeit. Die Dosis wird individuell ausgewählt. Die durchschnittliche tägliche Dosis von carbidopa, notwendig, um die peripherische Konvertierung von levodopa zu unterdrücken, ist 70-100 Mg. Mit der Ernennung von mehr als 200 Mg von carbidopa pro Tag kommt die weitere Erhöhung der therapeutischen Wirkung nicht vor. Im Falle der milden Semiologie ist die anfängliche Wartungsdosis 1 Etikett. (25 Mg / 100 Mg). Es ist möglich, 3 Rauschgifte zu verbinden, zum Beispiel eine Dosis von 25 Mg / 250 Mg mit jedem Rauschgift ergänzend, das 100 Mg von levodopa enthält. Die tägliche Dosis von levodopa ist nicht mehr als 2000 Mg.

Duellin® 10 Mg / 100 Mg: Die anfängliche Dosis ist 1 / Tisch 2-1. 3mal pro Tag; die Dosis wird durch den 1/2 Tisch allmählich vergrößert. pro Tag. Die tägliche Gesamtdosis ist 10-12 Tabletten. Dieses Rauschgift wird in Fällen empfohlen, wenn es notwendig ist, ein Minimum von 700 Mg von levodopa pro Tag mit einer Verbesserung in der Motortätigkeit zu verwenden.

Duellin® 25 Mg / 100 Mg: gewöhnlich, mit der anfänglichen Ersatztherapie, - 1 / Tisch 2-1. 2-3mal pro Tag; die Dosis wird durch den 1/2 Tisch allmählich vergrößert. pro Tag. In schwerer Krankheit wird die Dosis um 1 / Tisch 2-1 vergrößert. Pro Tag, bis zu 8 Tabletten.

Duellin® 25 Mg / 250 Mg: Die anfängliche Dosis ist 1/2 Tisch. 2mal pro Tag, nötigenfalls, Zunahme durch den 1/2 Tisch. pro Tag. In der Regel, am Anfang der Ersatztherapie, ist die tägliche Dosis nicht mehr als 3 Tabletten. (1 Male der Tabelle 3 pro Tag). Der Gebrauch in dieser Dosierung wird am Anfang der Behandlung von strengen Fällen von parkinsonism empfohlen. Die tägliche Dosis für die Monotherapie ist nicht mehr als 8 Tabletten. (1 Male der Tabelle 8 pro Tag). Der Gebrauch des Rauschgifts in hohen Dosen in einem Betrag von mehr als 6 Tabletten. Ein Tag sollte mit der großen Sorge getan werden.

Duellin®, wenn man levodopa ersetzt. Wenn die vorgeschriebene Dosis von levodopa nicht mehr als 1500 Mg / Tag ist, nehmen Sie 1 Tisch. 3-4mal pro Tag (Duellin® 10 Mg / 100 Mg oder Duellin® 25 Mg / 100 Mg), Tisch von mehr als von 1500 Mg - 1. 3-4mal pro Tag (Duellin® 25 Mg / 250 Mg).

Der Gebrauch von Duellin®, wenn man Rauschgifte ersetzt, die levodopa und andere Hemmstoffe von dopa-decarboxylase enthalten

Behandlung beginnt nicht früher als 12 Stunden nach der letzten Verwaltung des vorherigen antiparkinsonian Rauschgifts. Die Dosis von Duellin® hängt größtenteils von vorheriger Therapie ab. Der Betrag von levodopa in Duellin® und in der vorher vorgeschriebenen Vorbereitung sollte dasselbe sein.

Überdosis

Symptome: arterielle Hypertonie, hypotension (einschließlich orthostatic), Kurve tachycardia, Verwirrung, Aufregung, Schlaflosigkeit, Angst, Symptome von der Anorexie und Schlaflosigkeit.

Behandlung: gastrischer lavage, die Ernennung von Aktivkohle, symptomatischer Therapie in einem Krankenhaus. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Vorsichtsmaßnahmen

Mit der Verwarnung (unter der nahen Aufsicht) hat zu Patienten mit ätzenden und Geschwürverletzungen der Magen-Darm-Fläche (Magen und / oder Duodenum), epileptische Beschlagnahmen eine Geschichte des myocardial Infarkts mit der Rhythmusunordnungsgeschichte von Herzversagen, Zuckerkrankheit, Asthma, Krankheiten des endokrinen Systems, Geistesstörungen, strenger Schwächung der Leber oder Nierefunktion als Verwalter fungiert.

Mit der anhaltenden Behandlung ist es notwendig, die Funktionen der Leber und Nieren, hematopoietic und kardiovaskulären Systeme und des geistigen Status des Patienten regelmäßig zu kontrollieren.

Duellin® sollte in sekundärem parkinsonism nicht verwendet werden, der durch den Gebrauch von antipsychotics (neuroleptics) verursacht ist.

Hören Sie auf Therapie sollte allmählich sein (um die Entwicklung eines Symptomkomplexes Ähnlichkeit einem bösartigen neuroleptic Syndrom zu vermeiden: Muskelstarrheit, Fieber, hat Serum creatinophosphinase Niveaus vergrößert). Es ist notwendig, Patienten zu kontrollieren, die plötzlich die Dosis des Rauschgifts reduzieren oder seinen Empfang unterbrechen mussten.

Wenn allgemeine Anästhesie während chirurgischer Operationen durchgeführt wird, reduzieren Sie die Dosis nicht, wenn der Patient im Stande ist, Rauschgifte und Flüssigkeit innen zu nehmen. Als er halothane und cyclopropane Anweisung verwendet hat, hat Duellin® mindestens 8 Stunden angehalten vorher und nachdem die Operation an derselben Dosis fortgesetzt wird.

Die Behandlung mit Hemmstoffen von MAO sollte mindestens 14 Tage vor der Ernennung von Duellin® unterbrochen werden. Auswählender Hemmstoff von MAO B (selegiline) kann als ein adjuvant in der Behandlung von levodopa verwendet werden.

Da das Ansaugen dort Konkurrenz zwischen aromatischen Aminosäuren und levodopa während der Behandlung ist, um den Gebrauch von großen Beträgen von Proteinen zu vermeiden.

Nebenwirkungen können durch die vorläufige Dosisverminderung ohne Unterbrechung in der Behandlung beseitigt werden. Patienten mit Glaukom vor dem Hintergrund der Einnahme vom Rauschgift sollten regelmäßig Intraaugendruck kontrollieren. Verwenden Sie während Arbeitsfahrer von Fahrzeugen und Menschen nicht, deren Beruf mit der vergrößerten Konzentration der Aufmerksamkeit vereinigt wird.

Lagerungsbedingungen des Rauschgifts Duellin

Bei einer Temperatur von 15-25 ° C.

Behalten Sie ausser der Reichweite von Kindern.

Bordleben des Rauschgifts Duellin

3 Jahre.

Verwenden Sie nach dem auf dem Paket gedruckten Verfallsdatum nicht.