Gebrauchsanweisung: Äther von Diethyl

Lateinischer Narkoseäther des Namens: diaethylicus (Klasse. Aetheris diaethylici)

Chemischer Name

1,1 Oxy bis Äthan

Grobe Formel

C4H10O

Pharmakologische Gruppe:

Betäubende Mittel

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

Y56.7 Nachteilige Reaktionen im therapeutischen Gebrauch von Medikamenten verwendet aktuell in der Zahnpraxis

Z100.0 * Anesthesiology und Vormedikament: Unterleibschirurgie; Adenomectomy; Amputation; Angioplasty der Kranzarterien; Halsschlagader angioplasty; antiseptische Behandlung der Haut in Wunden; antiseptische Behandlung von Händen; Blinddarmoperation; Atheroctomy; Ballonkoronarthrombose angioplasty; vaginale Gebärmutterentfernung; venöse Umleitung; Eingreifen auf der Scheide und dem Nacken; Eingreifen auf der Blase; Einmischung in die Mundhöhle; wiederaufbauend-wiederaufbauende Operationen; Handhygiene des medizinischen Personals; Gynecological Chirurgie; Eingreifen von Gynecological; Operationen von Gynecological; Hypovolemic erschüttern während der Chirurgie; Desinfektion von eitrigen Wunden; Desinfektion der Ränder von Wunden; diagnostisches Eingreifen; diagnostische Verfahren; Diathermocoagulation des Nackens; langfristige Chirurgien; Ersatz von fistulous Kathetern; Infektion im orthopädischen chirurgischen Eingreifen; künstliche Herzklappe; Kistectomy; ambulante Kurzzeitchirurgie; Kurzzeitoperationen; Chirurgische Kurzzeitverfahren; Cryotyreotomy; Blutverlust während des chirurgischen Eingreifens; die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; Laserkoagulation Laserocoagulation; Laserretinopathie der Netzhaut; Laparoskopie; Laparoskopie in der Gynäkologie; Fistel von Likvornaya; kleine gynecological Operationen; kleines chirurgisches Eingreifen; Brustamputation und nachfolgende plastische Chirurgie; Mediastinotomy; mikrochirurgische Operationen auf dem Ohr; Operationen von Mukinging; das Nähen; geringe Chirurgie; neurochirurgische Operation; Eklipse des Augapfels in der Augenchirurgie; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; die Rehabilitationsperiode nach chirurgischen Operationen; Reconvalence nach dem chirurgischen Eingreifen; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Lungenentzündung postwirkend und traumatischer Posten; die Vorbereitung auf chirurgische Verfahren; die Vorbereitung auf eine chirurgische Operation; Vorbereitung der Arme des Chirurgen vor der Chirurgie; Vorbereitung des Doppelpunkts für das chirurgische Eingreifen; postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in neurochirurgischen und Brustoperationen; postwirkender Brechreiz; postwirkender Blutsturz; postwirkender granuloma; postwirkender Stoß; früh postwirkende Periode; Revaskularisation von Myocardial; Resektion der Spitze der Zahnwurzel; Resektion des Magens; Darmresektion; Resektion der Gebärmutter; Lebernresektion; kleine Darmresektion; Resektion eines Teils des Magens; Reocclusion des bedienten Behälters; das Kleben von Geweben während des chirurgischen Eingreifens; Nahteliminierung; Bedingung nach der Augenchirurgie; Bedingung nach der Chirurgie in der Nasenhöhle; Bedingung nach der Gastrektomie; Bedingung nach der Resektion des Dünndarms; Bedingung nach der Tonsillektomie; Bedingung nach der Eliminierung des Duodenums; Bedingung nach der Phlebectomy; Gefäßchirurgie; Splenectomy; Sterilisation des chirurgischen Instrumentes; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sternotomy; Zahnchirurgie; Zahneingreifen auf periodontal Geweben; Strumectomy; Tonsillektomie; Brustchirurgie; Gesamtgastrektomie; Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty; Resektion von Transurethral; Turbinectomy; Eliminierung eines Zahns; Eliminierung des Grauen Stars; das Entfernen von Zysten; Eliminierung von Mandeln; Eliminierung von myoma; Eliminierung von beweglichen Milchzähnen; Eliminierung von Polypen; Eliminierung eines gebrochenen Zahns; Eliminierung der Gebärmutter; Eliminierung von Nähten; Urethrotomy; Fistel der luminal Kanäle; Frontoetmoidogamotomy; chirurgische Infektion; chirurgischer Eingriff von chronischen Geschwüren von äußersten Enden; Chirurgie; Chirurgie im After; Chirurgie auf dem Dickdarm; chirurgische Praxis; chirurgisches Verfahren; chirurgisches Eingreifen; chirurgisches Eingreifen auf dem Verdauungstrakt; chirurgisches Eingreifen auf der Harnfläche; chirurgisches Eingreifen auf dem Harnsystem; chirurgisches Eingreifen auf dem genitourinary System; chirurgisches Eingreifen auf dem Herzen; chirurgische Verfahren; chirurgische Operationen; Chirurgische Operationen auf Adern; chirurgisches Eingreifen; Gefäßchirurgie; chirurgischer Eingriff von Thrombosen; Cholecystectomy; teilweise Resektion des Magens; Gebärmutterentfernung von Extraperitoneal; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; das Kranzarterienumleitungsverpflanzen; Ausrottung des Zahns; Ausrottung von Säuglingszähnen; Ausrottung von Fruchtfleisch; Umlauf von Extracorporeal; Förderung des Zahns; Förderung von Zähnen; Förderung des grauen Stars; Electrocoagulation; Eingreifen von Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Komplikationen nach der Zahnförderung

CAS Code

60-29-7

Eigenschaft der Substanz Äther von Diethyl

Farblose, durchsichtige, sehr bewegliche, flüchtige Flüssigkeit mit einem eigenartigen Geruch und Geschmack verbrennend. Der Äther für Anästhesie enthält 96-98 % des diethyl Äthers. Die Dichte des Äthers für Anästhesie ist 0.713-0.714, der ester von medizinischen 0.714 ist 0.717, der Siedepunkt ist 34-35 ° C und 34-36 ° C beziehungsweise. Nach der Eindampfung von 1 ml des Äthers werden 230 ml des Dampfs für Anästhesie gebildet; die Dampfdichte des Äthers für Anästhesie 2.6, das Verhältnismolekulargewicht 74. Es zersetzt sich unter dem Einfluss von Licht, Hitze, Luft und Feuchtigkeit mit der Bildung von toxischen Aldehyden, Peroxyden und ketones, die Atemwege ärgernd. Löslichkeit in Wasser 1:12. Es wird mit Alkohol, Benzol, wesentlichen und fetthaltigen Ölen in allen Verhältnissen gemischt. Es, wird incl. Paare leicht entzündet; in einem bestimmten Verhältnis mit Sauerstoff sind Luft und dinitrogen Oxydätherpaare für Anästhesie explosiv.

Arzneimittellehre

Pharmakologische Handlung - Anästhesie.

Nichtspezifisch wirkt mit den Membranen von Neuronen, hauptsächlich - mit bilayer lipid Membranen des axons des Gehirns, länglichen und Rückenmarks aufeinander, umkehrbar modifiziert ihre Ultrastruktur und Funktionen. Bedrückt das Zentralnervensystem: Blockiert die synaptic Übertragung der Erregung (hauptsächlich afferent Impulse), löst funktionell die cortical-subcortical Wechselwirkungen auf, während man die Tätigkeit von bulbar Zentren aufrechterhält. Ursachen haben ausgesprochen "klassische" Stufen der Anästhesie - Schmerzlosigkeit, Erregung, chirurgische Anästhesie mit 3 Niveaus (oberflächlich, mittler, tief) und charakteristische Zeichen ausgedrückt: Fehlen Sie von Bewusstsein und allen Arten der Empfindlichkeit, Hemmung von Reflexreaktionen und Entspannung von Skelettmuskeln.

Im Fall vom Vormedikament und vor dem Hintergrund anderer eingeatmeter oder nichtinhalierender allgemeiner Narkosemittel ändert sich das klassische Narkosenmuster bedeutsam. In der Bühne der Schmerzlosigkeit senkt die funktionelle Tätigkeit von cortical Neuronen, verursacht eine amnestic Wirkung. In der Bühne der Erregung drückt es den Kortex nieder, dreht die untergeordneten Mechanismen ab, die den Staat der subcortical Strukturen (hauptsächlich der midbrain) kontrollieren. Die Steigerung der Tätigkeit von subcortical Bildungen wird durch die psychomotorische Erregung, Veränderlichkeit der Atmung, des Blutdrucks, des Pulses, usw. manifestiert) . Diese Bühne ist in Erwachsenen ausgesprochener als in Kindern, weniger (oder fehlend) - vor dem Hintergrund des Vormedikaments und der grundlegenden Anästhesie. Das Reizmittel zu Schleimhäuten, incl. Mundhöhle, vergrößert die Sekretion von Speicheldrüsen (Hyperspeichelfluss). Durch die Empfängerzonen des trigeminal vergrößern vagus und Kehlkopfnerven Bronchialsekretion; Ursachenhusten, laryngospasm, Bronchialkonvulsion (mit tiefer Anästhesie durch ihre Vergrößerung abwechselnd), Atmungsunordnungen (Reflexanregung oder Depression, bis zu apnea) und Herztätigkeit (tachycardia oder bradycardia, Herzstillstand), Hypertonie. Wenn der Speichel oder Schleim, der mit dem Äther gesättigt ist, in den Magen kommen, ärgert seine Schleimhaut, reflexiv stimuliert das Erbrechenzentrum, den Ursachenbrechreiz und das Erbrechen (an der ersten Anästhesie und beim Erwachen).

In der Bühne der chirurgischen Anästhesie hemmt er bedeutsam interneuronal Übertragung im Gehirn- und Rückenmark. Vergrößert die Tätigkeit des hypothalamus, regelt die Funktionen des Hypophysenkortex und des mitfühlenden Nervensystems, vergrößert die Sekretion von glucocorticoids und catecholamines. Vergrößert die Ausgabe des Adrenalins vom Nebennierenknochenmark, verursacht Hyperglykämie, Konvulsion der Behälter von inneren Organen, Zunahmenblutdruck, Herzzusammenziehung und Herzrate (sensibilisiert den myocardium zu catecholamines nicht). Die Aktivierung des mitfühlenden Nervensystems erklärt die deprimierende Wirkung auf den Gefäßton, den Blutdruck und die Herzfunktion für neutral. Vergrößert die Blutung der Haargefäße, hemmt peristalsis des Eingeweides (am Anfang Anästhesie). Entspannt die Skelettmuskeln, tk. verletzt die Hauptregulierung des Muskeltons und blockiert die Ausbreitung des lokalen Potenzials auf der postsynaptic Membran des Skelettmuskels.

In hohen Konzentrationen, drückt direkt das vasomotor und Atmungszentrum (Verletzung der Lungenlüftung, hypotension) nieder, hat eine direkte cardiodepressant Wirkung. Das Ursachenabkühlen des Lungengewebes, das in der Kombination mit der Anhäufung von Schleim in den Bronchien (wegen der irritierenden Wirkung) zur Entwicklung der Lungenentzündung häufig in kleinen Kindern beiträgt. Stört den Metabolismus (Verlust von Glycogen-Läden, Fettinfiltration), und Lebernfunktion, incl. detoxification. Es veranlasst microsomal Enzyme des cytochrome P450 Systems. Bedrückt Nierefunktion und reduziert diuresis, wegen der Ausgabe des antidiuretischen Hormons und des Einengens der Nierebehälter. Charakterisiert durch eine kleine Breite der Anästhesie (überschreitet therapeutischer Index 1.5 nicht), relativ niedrige Organgiftigkeit (Herz, Leber, Nieren).

Ätherische Anästhesie wird durch die gute Steuerbarkeit und Steuerbarkeit charakterisiert. Wenn masochnom Methode, sich die Wirkung langsam entwickelt, kommt die Bühne der chirurgischen Anästhesie in 15-20 Minuten (in kleinen Kindern schneller) vor. Das Erwachen ist - (20-40 Minuten) allmählich. Und in der Folgeperiode dauern die CNS Depression, Schläfrigkeit und Schmerzlosigkeit seit langem an (die Gehirnfunktionen werden nach ein paar Stunden völlig wieder hergestellt). Gegen die Kulisse von Barbitursäurepräparat und Muskelrelaxans gibt es gewöhnlich keine Bühne der Erregung (die Einführung in Anästhesie wird durch Erstickung, Angst und andere unangenehme Sensationen nicht begleitet), miorelaxation ist potentiated und die Strenge von Postarthritisdepressionsabnahmen.

Es geht gut durch den BBB, verbreitet sich leicht zu Neuronen durch eine Zwischenneuronflüssigkeit (niedrig-molekulare, unbeladene Zusammensetzung). Es wird uneben in den Organen verteilt: Das Niveau im Gehirn überschreitet die Konzentration im Blut, und andere Organe (ist der Inhalt im länglichen und Rückenmark um ungefähr 50 % größer als im Gehirn, wegen des höheren Inhalts von lipids in Nervenleitern). Konzentrationen im Blut sind: 10-25-Mg-% (Bühne der Schmerzlosigkeit), 25-70-Mg-% (Bühne der Erregung) und 80-110-Mg-% (Bühne der chirurgischen Anästhesie). Führt die placental Barriere durch und schafft hohe Konzentrationen im Fötus. Es wird in Membranen von hepatocytes abgelegt. Unbedeutend sind (10-15 %) biotransformed. Schnell beseitigt innerhalb der ersten paar Minuten dann verlangsamt sich die Beseitigung allmählich: 85-90 % sind unverändert durch die Lungen, den Rest - durch die Nieren excreted. Der medizinische Äther mit der lokalen Anwendung auf dem Zahngewebe, verursacht eine "trocknende" Wirkung (schnell verdampft bei der Raumtemperatur), stellt schwache antibakterielle und lokale betäubende Tätigkeit (wegen der irritierenden Wirkung) aus. Die lokale Reizwirkung des ester auf der Haut kann für die Ablenkungstherapie (Reibung) verwendet werden.

Anwendung der Substanz Äther von Diethyl

Äther für die Narkose: für Einatmungsanästhesie (gemischt, verbunden, potentiated) incl. Wartung der Anästhesie (gewöhnlich in einer Mischung mit Sauerstoff und dinitrogen Oxyd, vor dem Hintergrund des Muskelrelaxans, der Anästhesie mit Barbitursäurepräparat oder dinitrogen Oxyd).

Medizinischer Äther: Für die Behandlung von kariösen Höhlen und Wurzelkanäle des Zahns (Vorbereitung sich zu füllen).

Gegenindikationen

Tuberkulose der Lungen, akute Atmungskrankheiten, hat Intraschädeldruck, kardiovaskuläre Krankheiten mit einer bedeutenden Steigerung des Blutdrucks, incl. Hypertonie, Herzdecompensation, strenge Leber und Nierekrankheit, allgemeine Erschöpfung, thyrotoxicosis, Zuckerkrankheit mellitus, Erweckungsbedingung, ausgesprochene Azidose, Operationen mit electrosurgical Instrumente, incl. electrocoagulation vergrößert.

Beschränkungen des Gebrauches

Operationen auf dem maxillofacial Bereich (wegen der Gefahr der Explosion); Anwendung der Maskenanästhesie mit dem Äther nur; das Alter von Kindern, Schwangerschaft, Stillen.

Anwendung in Schwangerschaft und Laktation

Mit der Verwarnung in Schwangerschaft (sind entsprechende klinische Studien nicht durchgeführt worden), und während des Stillens (fehlen Daten auf der Ausscheidung in weiblicher Milch).

Nebenwirkungen der Substanz Äther von Diethyl

Seitens des Respirationsapparaten: Hypersekretion der Bronchialdrüsen, des Hustens, laryngo- und bronchospasm, der Lungenlüftungsunordnungen, der Beschleunigung oder der Atemnot, bis zu apnea, Lungenentzündung und bronchopneumonia (in der postwirkenden Periode), Verbreitungshypoxie (gegen die Lungen- und Herzfunktion oder den langfristigen Gebrauch in hohen Konzentrationen).

Vom kardiovaskulären System und Blut (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia oder bradycardia, bis Herzstillstand; arrhythmia; hyper - oder hypotension; Zusammenbruch; Blutung.

Seitens des Eingeweides: Hyperspeichelfluss, Brechreiz, das Erbrechen, eine Abnahme im Ton und motility der gastrointestinal Fläche, paralytischer ileus (mit anhaltender Anästhesie), vergängliche Gelbsucht, ändert sich in hepatische Proben.

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: Aufregung, Motortätigkeit, selten - Konvulsionen in Kindern, Schläfrigkeit, Depression (nach der Chirurgie).

Anderer: Metabolische Azidose, hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, hat Urinproduktion, albuminuria vermindert.

Wechselwirkung

Potentiates die Wirkung von Agenten, die das Zentralnervensystem (gegenseitig), die Wirkung niederdrücken, Muskelrelaxans, wie tubocurarine, die hypotensive Wirkung des Beta-Blockers zu nichtdepolarisieren. Reduziert die hypoglycemic Wirkung des Insulins und Ableitungen von sulfonylurea, oxytocin und anderen hormonalen Anreizen der Gebärmutter. Unvereinbar mit analeptics und psychostimulants. MAO Hemmstoffe drücken Metabolismus nieder (vergrößern Sie betäubende Wirkung); epinephrine und euphyllin vergrößern die Gefahr von arrhythmia, M holinoblokatory und Antihistaminika erklären die Nebenwirkungen für neutral, Muskelrelaxans halbiert den Verbrauch des Äthers.

Überdosis

Symptome: Beklemmung des vasomotor und Atmungszentrums, apnea, der Asphyxie, hypotension, des Zusammenbruchs, des Herzversagens, des Herzstillstand, des Komas.

Behandlung: Die Beendigung der Anästhesie, Wetterstrecke patency, Lüftung mit Hyperventilation, Transfusionstherapie, Verwaltung des Hydrokortisons, dopamine (0.2 g in 500 ml isotonic Natriumchloridlösung an einer Rate von 2.5 μg / Kg / Minute), Koffein (1 ml 10 - 20-%-Lösung SC), bemegrida (5-10 ml der 0.5-%-Lösung IV langsam), misst für die Prävention der Lungenentzündung, incl. Das Wärmen des Patienten.

Wege der Verwaltung

Einatmung.

Vorsichtsmaßnahmen für die Substanz Äther von Diethyl

Weil das Vormedikament Rauschgiftanalgetika (trimeperidine), antipsychotics (chlorpromazine) verwendet, Antihistaminika (diphenhydramine, promethazine), wird M cholinolytics (atropine, metocinia iodide) verwendet, um zu verhindern, sich zu erbrechen und andere Reflexreaktionen einschließlich der Hypersekretion. Vermeiden Sie Kontakt mit der Haut und den Augen mit der offenen Anwendung.

Spezielle Instruktionen

Es ist notwendig, die Maßnahmen der Explosionssicherheit zu beobachten und in Betracht zu ziehen, dass in den Operationssälen, in der Nähe von der Fußbodenoberfläche, eine leicht entzündliche Schicht anwachsen kann (weil der Äther schwerer ist als Luft). Alle 6 Monate ist es notwendig, für Unreinheiten zu überprüfen.