Syndrom des verschlechterten Verzehrens. Wie man behandelt?

Das Syndrom des verschlechterten Verzehrens (maldigestia) ist ein Komplex von durch das ungenügende Verzehren von Nährstoffen verursachten Darmsymptomen. Maldigestia kann gastrogenic, Bauchspeicheldrüsen- und enterogenic sein.

Klassifikation, Ätiologie und pathogenesis
Störungen im Verzehren sind für alle gastroenterological Krankheiten mehr oder weniger charakteristisch, in denen die Produktion von Verdauungsenzymen und Gallensäuren abnimmt.
Syndrom des verschlechterten Verzehrens

1. Unzulänglichkeit des cavitary Verzehrens:
- Pancreatogenic-Unzulänglichkeit des Verzehrens;
- Mangel an Gallensäuren;
- Gastrogenic-Unzulänglichkeit des Verzehrens.

2. Fehlen Sie des Membranenverzehrens:
- Störung der Adsorption von Bauchspeicheldrüsenenzymen;
- Mangel an Darmenzymen.

Störungen im Verzehren können mit der Unzulänglichkeit von cavitary und Membranenhydrolyse von Nahrungsmittelproteinen, Fetten und Kohlenhydraten vereinigt werden. Die strengsten Verletzungen des cavitary Verzehrens werden in Krankheiten der Bauchspeicheldrüse mit der exocrine Unzulänglichkeit beobachtet. Bauchspeicheldrüsenunzulänglichkeit entwickelt sich infolge einer Abnahme im fungierenden Bauchspeicheldrüsengewebe in Patienten mit chronischem pancreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Die sekretorische Außenfunktion der Bauchspeicheldrüse wird mit einer Abnahme in der Sekretion von pancreosimin, dem Absondern und enterokinase im mucosa des Duodenums gestört, wenn es Atrophie ist. Außerdem nimmt die Tätigkeit von enterokinase und Bauchspeicheldrüsenenzymen in der Höhle des Dünndarms mit dem pH ab, der sich im Lumen des Dünndarms zur sauren Seite bewegt. Darmverzehren wird auch ohne genügend Gallensäuren gestört, die für das Verzehren von Fett (Zirrhose der Leber, mechanische Gelbsucht, ileal Resektion, übermäßiges Wachstum von Mikroben im Dünndarm) notwendig sind.
Die Unangemessenheit des Membranenverzehrens kommt vor, wenn die Darmenzyme selbst unzulänglich sind und die Adsorption von Bauchspeicheldrüsenenzymabnahmen auf der Membran der Pinselgrenze des enterocytes.

Kliniken
Patienten beklagen sich über bloating, übermäßige Gasbildung, Sensation der Transfusion und im Abdomen ratternd. In strengeren Fällen gibt es polyphecal, steatorrhea, Diarrhöe und Gewichtsabnahme. Dennoch entwickeln sich trophische Unordnungen (trockene Haut, Dummkeit und spröde Nägel und Haar, Spalten an den Ecken der Lippen und in der Zunge, usw.) mit dem Syndrom des verschlechterten Verzehrens praktisch nicht. Das ist der grundsätzliche Unterschied zwischen dem Syndrom von maldigestia und dem Syndrom der verschlechterten Absorption.

In Patienten mit chronischem pancreatitis mit der strengen Schwächung der exocrine Funktion der Bauchspeicheldrüse, des Volumens der Stuhlzunahmen und des Inhalts von Fett, Muskelfasern und Stärke wird vergrößert. In Krankheiten der Leber und Gallenkanäle, die durch einen Mangel an Gallensäuren begleitet sind, wird das Verzehren von Fetten auch gestört und mehr oder weniger ausgesprochen steatorrhea erscheint. Die Ursache von maldigestia in Patienten mit der sekretorischen Magenunzulänglichkeit oder nach Operationen darauf ist übermäßiges Bakterienwachstum in den oberen Teilen des Dünndarms und einer Verletzung des Kontakts zwischen dem Geläute und den Verdauungssäften.

Die Unangemessenheit des Membranenverzehrens wird durch die schlechte Toleranz von Nährstoffen klinisch manifestiert, die jene oligomers enthalten, deren Verzehren verschlechtert wird. Nahrungsmittelintoleranz, die durch einen Mangel am Membranenverzehren verursacht ist, entwickelt sich nur, wenn es ein Defizit von Darm(membranen)-Enzymen gibt. Meistenteils ist es ein Mangel an Darmcarbohydrases und schlechte Toleranz von Milchzucker (Milchzucker), trehalose (disaccharide enthalten in Pilzen), Rohrzucker und anderer disaccharides.

In Patienten mit der Atrophie des Dünndarms mucosa werden Verletzungen des Membranenverzehrens mit der verschlechterten Absorption verbunden.

Diagnose, Differenzialdiagnose
Eine einfachste Methode der Laboreinschätzung der Wirksamkeit von Verdauungsprozessen ist eine Coprological-Studie. Unordnungen des Verzehrens werden durch eine Steigerung des täglichen Volumens von Fäkalien, dem Äußeren darin einer Vielzahl von Muskelfasern, Kork der Stärke, Fälle von Fett begleitet. Eines der frühen Symptome von einer Verletzung des Verzehrens von Nährstoffen ist steatorrhea. Die Fäkalien werden schmierig, glänzend, und klebrig. Bei einer mikroskopischen Überprüfung sind Tröpfchen von Fett sichtbar. Eine genauere Darstellung des Grads von steatorrhea kann durch das Überprüfen des Fettgehaltes im täglichen Betrag des Stuhls gemäß der Methode von Van de Camera erhalten werden. Mit der Bauchspeicheldrüsenunzulänglichkeit, dem Betrag von unverdauten fett, größtenteils neutral, überschreitet 5-7 g.

In Patienten mit dem ungenügenden Verzehren und der Absorption werden günstige Bedingungen für die Fortpflanzung der mikrobischen Flora in den oberen Teilen des Dünndarms geschaffen. Das wird durch die langsame Anwendung des Geläutes, der Motorunordnungen und der verminderten Produktion von lysozyme durch enterocytes erleichtert. Deshalb soll eine wichtige Methode, maldigestia zu diagnostizieren, den Betrag und die Zusammensetzung von Mikroben in Darmsaft bestimmen.

Ein charakteristisches Symptom vom Misserfolg des Membranenverzehrens ist die Intoleranz von Nahrungsmittelprodukten, zum Beispiel Milch, Zucker, Fungi und andere Kohlenhydrate, die disaccharides enthalten. Verschieden von maldigestii jedes Ursprungs für malabsorption Syndrom sind die klinischen Hauptsymptome trophische Unordnungen, nicht soviel quantitativ (Gewichtsabnahme) wie qualitative. Diese schließen Änderungen in der Haut und seinen Anhängen, den Zeichen eines Mangels im Körper von Mikroelementen, Vitaminen und anderen biologisch aktiven Substanzen ein. Differenzialdiagnostik wird durch histological und histochemical Studien des Dünndarms mucosa geholfen.

Behandlung
In der komplizierten Therapie von Darmverzehrenunordnungen spielt diätetische Nahrung eine Hauptrolle, deren Eigenschaften von der zu Grunde liegenden Krankheit und der Strenge von Darmunordnungen abhängen. Essen sollte mechanisch sparen, einen vergrößerten Betrag des Proteins (100-150 g) und Kohlenhydrate (400-500 g), einen reduzierten Betrag von Fett (30-40 g) zu enthalten. Ausgeschlossen von der Diät sind zur Auswahl harte Fette, Rohkost-Gemüse und Früchte. Wenn Milch, Zucker, Pilze oder Stärke, eine passende Person schlecht geduldet werden - wird Beseitigungsdiät - vorgeschrieben.

Therapie von Medicamental sollte Besserung des Darmverzehrens, das Unterdrücken pathogener Mikroflora und die Regulierung der Motorfunktion gezielt werden.

Mit pancreatogenic steatorrhea wird eine gute therapeutische Wirkung durch die Enzyme der Bauchspeicheldrüse Creon, Mezim Stärke und andere zur Verfügung gestellt.

In hepatogenic steatorrhea werden Vorbereitungen, die Bestandteile der Galle außer Enzymen (Stärke von Penzinorm, Digestal, Festlich, Enzistal, usw.) enthalten, empfohlen. Die Wirksamkeit der Ersatzbehandlung mit Enzymvorbereitungen wird in erster Linie durch die Wahl der optimalen Dosis bestimmt.

Der Gangregler der Motortätigkeit sind in Verzehrenunordnungen von Dicetel und Duspatalin am wirksamsten.

In Patienten mit dem verschlechterten Verzehren, dysbiosis entwickelt sich fast immer.

Die Behandlung von dysbacteriosis sollte ausgeführt werden, die Eigenschaften der zu Grunde liegenden Krankheit in Betracht ziehend. Es schließt ein:

- die Anwendung von Darmantiseptiken, um Überbakterienkolonisation des Eingeweides - mit einer bedingt pathogenen Mikroflora zu beseitigen;
- Wiederherstellung der normalen mikrobischen Flora der Eingeweide mit der Hilfe von probiotics;
- enterosorbents;
- Anregung der Reaktionsfähigkeit des Organismus.

Darmantiseptiken
Diese Rauschgifte haben eine weniger schädliche Wirkung auf die symbiotische mikrobische Flora als Antibiotika. Diese schließen Intetriks, Ersefuril, Nitroxoline, Furazolidon usw. ein. Antibacterials werden seit 10-14 Tagen vorgeschrieben. Der Gebrauch eines Antibiotikums wird als eine Unterstützung gerechtfertigt.

Probiotics
Probiotics wurden am weitesten verwendet: Linex, Bifidumbacterin, Probiophore. Der Kurs der Behandlung sollte 1-2 Monate dauern.

Enterosorbents
Diese Gruppe von Rauschgiften hemmt die normale Darmmikroflora nicht. Ihr Nachteil ist die unterschiedslose Sorption der opportunistischen pathogenen Mikroflora und seiner Toxine. Vorbereitungen werden durch kurze Kurse von 5 bis 10 Tagen vorgeschrieben. Enterosorbents werden nur als eine Monotherapie verwendet; kann inactivate die Handlung anderer Rauschgifte. Diese schließen ein: Filtrum, Lactofiltrum (1 Block 3-4mal pro Tag), Enterosgel (1 tbsp. Sich in 1/4 Tasse Wasser, 3mal pro Tag Auflösend).

Anreize der Körperreaktionsfähigkeit
Um die Reaktionsfähigkeit der geschwächten Patienten zu verbessern, ist es ratsam, Gepon, Timalin, Timogen, Immunal, Immunophane und andere immunostimulating Agenten anzuwenden. Der Kurs der Behandlung sollte für einen Durchschnitt von 4 Wochen dauern. Schreiben Sie zur gleichen Zeit Vitamine vor.