Schlag: Ursachen und Symptome

Was die Ursache des Schlags ist, was Symptome zu helfen, es anzuerkennen, und was Methoden der Behandlung in der modernen Medizin geübt haben.

Schlag ist ein akuter cerebrovascular Unfall, in der der sterben Teil des Gehirns. Abhängig von dem besonderem Bereich des Gehirns betroffen, Schlagpatient verloren ein Gehirn fungieren und aufhören, verschiedene Organe zu fungieren. Es gibt zwei Schlüsselarten des Schlags - ischemic und hemorrhagic. In einem Ischemic-Schlag ist ein Patient eine "Verstopfung" thrombus eine der Arterien im Gehirn. Das führt zur Beendigung des Blutflusses in Arterien und allmählichem Tod des Gehirngewebes gelegen "stromabwärts". In hemorrhagic verblutet Schlag im Gehirn wegen der Verletzung der Integrität der Wände von Blutgefäßen. Dieser Typ des Schlags ist weniger üblich, aber seine Folgen sind gewöhnlich unglückselig.

Außerdem kommen Fälle des Schlags vor, die eine Verstopfung der Arterien durch einen thrombus verbinden, und im Gehirn verblutend. Infolge eines Schlags hat indirekt die Funktionen jener durch die betroffenen Gehirnzellen geführten Organe verletzt. Wenn der Schlag Motorneurone betrifft, läuft ihr Tod auf die Unfähigkeit hinaus, Bewegungen, und nachher - zur Muskelatrophie durchzuführen. Wenn der betroffene Bereich die Nervenzellen bekommt, der die Funktionen der Beckenorgane führt, gibt es Funktionsstörung der Blase und anderen Organe. Wenn ein Schlag es häufig verletzt wird. Schlageffekten hängen davon ab, was ein Teil des Gehirns beschädigt hat. Interessanterweise, da sich die Nervenpfade schneiden, führt ein Schlag in der linken Halbkugel des Gehirns zum Verlust der Gliederfunktion auf der richtigen Seite des Körpers und umgekehrt.

Ursachen des Schlags

Eine Schlüsselrolle in der Entwicklung der Ischemic-Schlagverletzung spielt intima - der so genannte endothelium. Dieser Schaden verursacht das Wachstum von atherosclerotic Flecken - intima innerhalb der Anhäufung von lipids, besonders Cholesterin und sein esters auf Robbenjagd gehend. Fleck, der still viele Jahre lang, aber einmal reif wird, der sehr schwierig ist vorauszusagen, wird es sehr zerbrechlicher Reifen (Wissenschaftler nennen diese nicht stabilen Flecke). Wenn die Handlung ein Faktor ist, der zur Destabilisierung des Flecks geführt hat, setzt fort, vergrößert scharf die Gefahr der Zerreißung ihrer Schale, und hat dann den Inhalt des Flecks gegossen, und es gibt eine Verstopfung des Behälters. Der Hauptrisikofaktor für den Fleckbruch - hoher Blutdruck. Die Mechanismusbeanspruchung von atherosclerotic Flecken im Schlag und myocardial Infarkt ist ähnlich, aber es gibt einige Unterschiede. Infarktfleck von Myocardial zerspringt in einem Behälter des Herzens, das dann zugestopft wird. Schlag kann durch den Bruch eines atherosclerotic Flecks verursacht werden, hat in eine der Arterien im Gehirn gelegt, aber mühen Sie sich häufig Flecke ab, die in den Halsschlagadern, d. h. viel stromaufwärts gefunden, zum Herzen näher werden. Die veröffentlichten, wenn ihr Kummer gefährliche Bestandteile stromaufwärts getragen werden, kommen zum Gehirn und verursachen eine Verstopfung (Thrombose).

Unter dem optimalen arteriellen Mitteldruck 120 und dem Druck unter 70-Mm-Hg. Kunst. Druck, der größer ist als 140 und 90 mm Hg. Kunst. - Ein Zeichen der Hypertonie. Je höher der Druck, desto höher die Gefahr des Schlags. Eine Person mit einem Druck, der größer ist als 170 und / oder 110-Mm-Hg. Kunst., wenn auch er jung ist, ist an der hohen Gefahr des Schlags. Zur gleichen Zeit kann er sich gut fühlen, weil sich seine Behälter an diesen Druck angepasst haben. Diese Tatsache kompliziert außerordentlich die wirksame Verhinderung des Schlags - Leute in der guten physischen Gestalt damit glauben kaum, dass einmal tiefe Körperbehinderungen sein kann.

Ein anderer Mechanismus des Schlags, der jetzt häufig - der so genannte Embolic-Schlag gefunden wird. Das ist eine Auswahl für den Ischemic-Schlag, der nicht wegen des Bruchs des Flecks im Gehirnbehälter, und wegen der Tatsache vorkommt, dass der Behälter mit einem Blutgerinnsel (embolus) gesiegelt wird, von den Höhlen des Herzens abweichend. Im so genannten atrial fibrillation (atrial fibrillation), an dem eine chaotische Zusammenziehung der Atrien sie Klumpen bilden können, die sich plötzlich losreißen können. Nach der Trennung von der Wand des atrial wandern thrombi in die linke Herzkammer, und von dort - zur Aorta, der Aorta - in der inneren Halsschlagader und innerhalb der Fliege in eine der Arterien des Gehirns - häufig in midbrain ab. Mit solch einem Mechanismus ist der gesiegelte Behälter. Das Vorherrschen von atrial fibrillation ist sehr hoch, es erreicht bis zu 2 % der erwachsenen Bevölkerung und die Frequenzfortschritte mit dem Alter. In Leuten, die älter sind als 75 Jahre, kann es in jedem fünften beobachtet werden. (Meldonium und Mexidol konnten helfen, es zu vermeiden).

Bezüglich des Hemorrhagic-Schlags sind die Hauptgründe für seine Entwicklung hoher Blutdruck und angeborene oder erworbene Verletzung der Gefäßwand. In hemorrhagic kann Schlag eine Lücke von Behältern einer Größe sein, das Hinauslaufen auf einen großen Bereich des Gehirns wird mit dem Blut gefüllt. Blut kann unter dem Futter des Gehirns, dem Gehirnquetschen von außen gegossen werden, sowie in die Herzkammern - das so genannte Gehirnwasser kommen, das innerhalb des Gehirns gelegen wird. Wenn der Behälterbruch und große Beträge des Bluts in bestimmten Gehirnhöhleneffekten veröffentlicht, sind gewöhnlich ernster als im Ischemic-Schlag. Die Sterblichkeit im Hemorrhagic-Schlag ist viel höher.

Es geschieht so, dass hoher Blutdruck dem angeborenen Gehirn aneurysm (Änderungen in der Gefäßwand auferlegt wird, zu Ausdehnung, "Ausbreitung" von Behältern führend). Eine Person kann eine lange Zeit mit angeborenem aneurysms leben, und wenn er normalen Druck hat, können diese Abweichungen nicht auf der Gesundheit widerspiegelt werden. Aber solch ein aneurysm kann am hohen Blutdruck zerspringen. Das führt zur Tatsache, dass das Blut in ein großes Volumen des Gehirns gegossen wird. Außerdem kann eine wichtige Rolle eine blutende Unordnung spielen. Wenn sie sind, vertreten sie eine Gefahr, sogar anscheinend sichere Arzneimittel besonders vor dem Hintergrund des hohen Blutdrucks. Zum Beispiel kann Aspirin die Gefahr des Hemorrhagic-Schlags in Patienten mit nicht kontrollierten Blutdruck-Patienten vergrößern.

Schlagsymptome

Das Vorzeichen des Schlags konnte ein scharfer Anstieg des Blutdrucks sein. Symptome entwickeln sich schnell genug. Der allgemeinste von ihnen - die Redenunordnung, Gehweise, Koordination, Muskelschwäche und Fälle. Verletzungen der Motorbereiche entsprechen dem Bereich des Gehirnschadens, wer wegen der Verstopfung einer besonderen Arterie gestorben ist. Außerdem wird eine Reihe der Bewegung gestört, Sie können sehen, welche Arterie betroffen wird. Zusätzlich zu den typischen Zeichen eines Schlags manchmal gibt es nichtspezifische Symptome, die wenn eine Vielzahl von verschiedenen Krankheiten vorkommen: das plötzliche scharfe Kopfweh, der Brechreiz, das Erbrechen, der Schwindel. Bewegungsunordnungen und Redenunordnungen erscheinen gewöhnlich schnell nach sich entwickelndem Kopfweh und Schwäche.

Große Schläge, in denen sich eine Hauptarterie verstopft hat, kommen fast immer mit einer scharfen Abnahme in der Motortätigkeit und den Redenschwächungen vor. Solche Symptome sollten mit Symptomen von anderen Krankheiten nicht verwirrt sein. Kleine Schläge, die so genannten Schwimmbadwirbel-Basilar-Arterien entwickelnd, die Blut Bereichen des für das Gleichgewicht verantwortlichen Gehirns liefern, können nur in kleinen Motorunordnungen vorkommen, die nur Neurologe sichtbar sind. Der Patient wird in diesem Fall scharfe Schwindelgefühle, Wackeln, Brechreiz oder Kopfweh fühlen.

Schlagverhinderung

Die Schlaggefahr ist Leute zuallererst mit dem hohen Blutdruck. Andere Gefahren - das Rauchen, hohe Blutcholesterinniveaus (über 5.5 mmol / L), eine blutende Unordnung. Zu schnelle Blutgerinnung - so genannter angeborener thrombophilia - kann zu Ischemic-Schlag in einem jungen Alter führen. Und "schlechte" Blutgerinnung ist in Bezug auf die Gefahr des Schlags, aber seine hemorrhagic Version gefährlich. Der Mann mit dem genetisch verursachten schlechten Blut, das Gefahren gerinnt, einen Schlag vor dem Alter von 30 Jahren häufig zu bewegen, die durch Betonung und, demzufolge, die Blutdruck-Aufhebungsepisode vorangegangen sind, die als ein Abzugfaktor für den Schlag dient.

Wegen der niedrigen Anhänglichkeit an der Verhinderung von vielen jungen Menschen, besonders Männern, wissen nicht, dass sie einen sehr hohen Blutdruck haben. Und um einen Schlag zu verhindern, müssen Sie mindestens einmal alle sechs Monate Blutdruck messen. Wenn es höher ist als 135/85-Mm-Hg. Kunst., es ist notwendig, einen Herzspezialisten zu befragen. Außerdem, wenn eine Person weiß, dass seine unmittelbare Familie einen Schlag vor dem Alter von 60 Jahren hatte, dann muss er eingehende vorbeugende Sorge durchgehen, um insbesondere die Blutgerinnung zu überprüfen. Leute, die psychoactive Rauschgifte, Alkohol und Rauschgiftsubstanzen missbrauchen, sind auch Schlaggefahr im jungen Alter.

In den letzten Jahren studieren Ärzte die Verbindung zwischen dem Schlag und der Migräne. Früher in als eine relativ gütige Krankheit des unbekannten Ursprungs behandelter Migräne, aber es ist jetzt klar, dass Migräne - das größtenteils eine Gefäßkrankheit ist. Wenn ein Schlag strenge Migränenangriffe entwickeln kann. Auf Grund dessen, dass der Schlag in der Maske einer Migräne stattfindet, riskiert er, rechtzeitig, so Patienten unerkannt zu sein, die mit strengen Migränen leben, Sie müssen zusätzliche vorbeugende Maßnahmen ergreifen. (Jemand verwendet Meldonium und Mexidol für die Schlagverhinderung).

Schlagbehandlung

Im Falle ischemic kann Schlag Blutfluss im Behälter während der ersten 4.5 Stunden wieder herstellen. Um das zu tun, gehen Sie ins thrombolytic Rauschgift ein, das zur Zerstörung eines thrombus führt. In diesem Fall gibt es Chancen, den Tod von Gehirnzellen wenn Verstopfung der Arterie zu verhindern. Das ist eine ziemlich normale Praxis auswärts, aber in Russland wird sie selten getan: Um das Risiko einem Patienten mit dem Schlag thrombolytic Rauschgift einzugehen, müssen Sie außergewöhnlich hohe Kompetenz haben. Das Versuchen, den Klumpen aufzulösen, kann Blutung im benachbarten Gebiet des Gehirns stimulieren d. h. den ischemic, aber die Ursache strenger, hemorrhagic Schlag in einem nahe gelegenen Gehirnbereich beseitigen. Deshalb, gemäß der Gesundheitsministeriumsstatistik, hat der weniger als 1 % des Ischemic-Schlags mit thrombolytic Agenten in Russland behandelt. Dennoch, diese Vorbereitung der Zukunft. Aber wenn Sie 4.5 Stunden verpassen, dann weiter ist verwaltetes Rauschgift sinnlos, weil alle Gehirnzellen bereits sterben. Nach dem Eingehen ins Rauschgift sollte eine große Periode der Rehabilitation sein.

Einer der Vektoren der Behandlung des Schlags - die Entwicklung von betrieblichen Techniken analog mit dem myocardial Infarkt. Führen Sie Ballonausdehnung aus, und stenting von Arterien im Gehirn ist viel schwieriger als die Arterien des Herzens, wegen ihres kleinen Kalibers, Windung. Außerdem sterben Gehirnzellen schneller Herzzellen, und die Betriebszeit ist beträchtlich weniger.

Rehabilitation nach dem Schlag

In der modernen Medizin gibt es zuverlässige Methoden der Rehabilitation nach einem Schlag. Richtig strukturierte Rehabilitation kann angrenzende Teile des Gehirns verursachen übernehmen die Funktion von toten Zellen. Um das zu tun, wählen Sie die richtige Motorweise, Rauschgifttherapie, Sprachtherapie und den Gebrauch von Neuropsychological-Annäherungen aus. Neurorehabilitation - das ist eine sehr komplizierte und teure Zusammenarbeit. Ungefähr 90 % von Patienten mit dem Ischemic-Schlag sind nach mehreren Monaten der gut gebauten Rehabilitation erfolgreicher.

Die Situation mit dem Hemorrhagic-Schlag ist strenger. Den Möglichkeiten der Rehabilitation in solch einem Schlag weniger, aber diesen Patienten kann - mindestens geholfen werden, um sicherzustellen, dass sie mit anderen Leuten kommunizieren und zuhause gesehen werden können.

Die strengsten Patienten - diejenigen, die einen strengen Hemorrhagic-Schlag ertragen haben und in einem Koma sind. Diese Patienten sterben gewöhnlich Kortex, der das Substrat der Persönlichkeit ist. In diesem Fall, die Fähigkeit, viel weniger zu genesen. Aber Wissenschaft dort ist Fälle, wo Patienten, die Bewusstsein nach einem langen Koma wiedergewinnen, weil einige Bereiche des Kortex noch lebendig waren. Im Fall von der Behandlung des strengen Schlags ist es notwendig, die Meinung von einem zweiten Arzt zu fragen. Um Entscheidungen zu treffen, ist es wichtig, den Betrag des Schadens zu verstehen. Wenn geschlagen, durch den ganzen Kortex und subcortical Kerne sagen die Ärzte ehrlich dass die Möglichkeit der Wiederherstellung leider nein. Aber wenn bestimmte Bereiche des Kortex (die Abteilungen, die für unser Bewusstsein für Motorfunktionen verantwortlich sind) lebend, es möglich sein kann, Bewusstsein wenn richtig strukturierte Neuro-Rehabilitation wieder zu erlangen. Alles hängt vom Niveau der Verletzung, dem Grad der Strenge der Ereignisse ab, die in einer frühen Bühne stattgefunden haben.

Jedes Jahr in Russland streichen schlecht von siebenhunderttausend Menschen. Die Mortalität vom Schlag ist etwa dreihunderttausend Menschen pro Jahr. Während des Jahres stirbt ungefähr Hälfte an Schlagpatienten, und 90 % bleiben tiefe Körperbehinderungen.