Osteoporosis

Depression der Dichte und Störung der Struktur eines Knochengewebes sind für einen osteoporosis charakteristisch, der zu Brüchen bereits an unbedeutenden Verletzungen führt. Brüche von Körpern von Wirbeln, ein distal Teil radial und Hälse Oberschenkelknochen werden meistenteils beobachtet, obwohl wegen der allgemeinen Zerbrechlichkeit von Skelettbrüchen anderer langer röhrenförmiger Knochen und Rippen häufig sind.

In den entwickelten Ländern wird der osteoporosis am Ältlichen immer dringenderes medizinisches Problem. Wie man akzeptiert, unterscheidet es primären und sekundären osteoporosis. Der sekundäre osteoporosis entwickelt sich an allgemeinen Krankheiten oder infolge des Empfangs solcher Arzneimittel wie glucocorticoids und Phenytoinum. Der erfolgreichste Weg des Kampfs gegen den sekundären osteoporosis ist Beseitigung seines Grunds. Jedoch ist seine Entwicklung der Eckstein derselben Störungen, Prozesse des Knochengewebes, als an primärem osteoporosis zu aktualisieren; deshalb kann Behandlung in beiden Fällen identisch sein.

1948 sind Albright und Reyfenstein zu einem Beschluss gekommen, dass primärer osteoporosis eine Folge von zwei unabhängigen Gründen sein kann: Depressionen des Niveaus von Oestrogen in Postklimakterium und Altern. Dieser Gesichtspunkt wurde von Riggs und Mitarbeitern unterstützt. (Riggs u. a., 1982), der angedeutet hat, einen osteoporosis wie zu unterscheiden, bin ich, oder Klimakterium anschlagen, Verlust der Spongiform-Substanz von Knochen an Frauen wegen des Mangels an Oestrogen in Postklimakterium und osteoporosis wie II, oder senil, charakterisiert durch den Verlust sowohl kompakten, als auch Spongiform osteal Substanz an Männern und Frauen wegen der ungenügenden Leistungsfähigkeit des Aktualisierens eines Knochengewebes überall im Leben, einer unvollständigen Lieferung und der Altersaktivierung von Nebenschilddrüsen. Jedoch wird es noch nicht bewiesen, dass sich diese Staaten wirklich unterscheiden. Außerdem denkt das angebotene Schema nicht, dass der Mangel an der Masse eines Knochengewebes zur Störung der Bildung eines Skelettes während der Körperhöhe gebunden werden kann. Obwohl an vielem Frauenverlust der Masse eines Knochengewebes nachdem sich ein Klimakterium zweifellos, Postklimakterium osteoporosis vielleicht beschleunigt, ist es richtiger, um Ergebnis des Einflusses von einer Reihe physischer und hormonaler Faktoren und auch Nahrungseigenschaften zu denken.

Struktur von Knochen

Knochen werden mit einer ungleichen Geschwindigkeit aktualisiert, und deshalb hat es Sinn, getrennt Knochen eines zusätzlichen Skelettes und eines axialen Skelettes zu denken. Ungefähr 80 % der ganzen Masse eines Knochengewebes fallen zum Anteil von Knochen eines zusätzlichen Skelettes; sie bestehen hauptsächlich aus der Kompaktsubstanz. Knochen eines axialen Skelettes, zum Beispiel Wirbels, unter einer dünnen Schicht der Kompaktsubstanz enthalten viel schwammige Substanz. Schwammige Substanz besteht aus nah bestimmten Knochentellern (trabeculas) das Erinnern von Bienenhonigwaben. Zwischen trabeculas gibt es Knochenmark und Fett. Aus mehreren Gründen betreffen Änderungen des Aktualisierens eines Knochengewebes zuallererst und am tiefsten Knochen eines axialen Skelettes. Die Sache ist, dass Prozesse des Aktualisierens auf der Oberfläche von Knochen weitergehen, und die Fläche der schwammigen Substanz mehr ist, als kompakt. Außerdem lassen sich die marrowy Käfigvorgänger, die am Aktualisieren eines Knochens in der schwammigen Substanz teilnehmen, sehr in der Nähe von einer Oberfläche von trabeculas nieder.

Masse des Knochengewebes

Dichte eines Knochengewebes und Gefahr von Änderungen im fortgeschrittenen Alter hängen vom Inhalt von Mineralsubstanzen in einem Knochengewebe zurzeit der Wachstumsbeendigung ab (der mit der maximalen Masse eines Knochengewebes ist), und auf der Geschwindigkeit der Abnahme in diesem Gewicht weiter. Der größte Gewinn der Masse eines Knochengewebes (ungefähr für 60 % des Maximums) kommt im Teenageralter vor, das in den Tagen der größten Wachstumsrate ist. An Mädchen läuft dieser Gewinn fast zu 17, und an jungen Männern um 20 Jahre ab. Die Masse eines Knochengewebes hängt hauptsächlich von erblichen Faktoren obwohl auch das Niveau des Oestrogens und der Androgene im Blut, dem Inhalt von Kalzium im Essen und der Sache der körperlichen Tätigkeit ab.

Erwachsene haben eine Depression der Masse eines Knochengewebes. Röntgenstrahlinspektionen von metacarpal Knochen (Gam u. a. 1966) gebundene charakteristische Dynamik dieses Hinweises überall im Leben: Auf dem dritten Jahrzehnt des Lebens hält der Gewinn der Masse eines Knochengewebes, bis zu 50 Jahre an es bleibt zu einer Konstante, und nimmt dann allmählich ab. Solche Dynamik hängt von keinem Fußboden und einer ethnischen Herkunft ab. Es widerspiegelt ganz genau Änderung der Masse der Kompaktsubstanz, aber der Verlust der Spongiform-Substanz von einigen Knochen beginnt wahrscheinlich zum 50-jährigen Alter. An Frauen innerhalb von mehreren Jahren nachdem beschleunigt sich ein Klimakteriumsverlust der Masse eines Knochengewebes im Zusammenhang mit Depression des Niveaus von Oestrogen. Sie können auch Timusamin mögen.

Die Masse eines Knochengewebes an Erwachsenen hängt hauptsächlich von der körperlichen Tätigkeit, dem Niveau von Sexualhormonen und dem Verbrauch von Kalzium ab. Alle drei dieser Faktoren sind für seine Bewahrung wichtig, und ein Misserfolg von einem von ihnen kann durch die Überfülle von anderen nicht ersetzt werden. Zum Beispiel an Sportlerinnen mit einem amenorrhea nimmt die Masse eines Knochengewebes trotz intensiver Übungsbetonungen ab (Marcus u. a. 1985).

Prophylaxe und Behandlung von osteoporosis

Vom obengenannten ist es darin klar, welche Prophylaxe eines osteoporosis bestehen muss. Regelmäßige Übungsbetonungen der gemäßigten Intensität werden in jedem Alter gezeigt. Kinder und Teenager müssen genug Kalzium mit der Nahrung völlig erhalten, um das genetische Potenzial der Anhäufung der Masse eines Knochengewebes zu begreifen. Leuten sind 60 Jahre mehr ältere besondere Aufmerksamkeit sollte einer Lieferung bezahlt werden: Die Ration muss den vergrößerten Betrag von Kalzium enthalten; auch Rauschgifte eines Kalziums und Vitamins D werden gezeigt. In Postklimakterium weil dient das wirksamste Heilmittel der Bewahrung der Masse eines Knochengewebes und Prophylaxe von Brüchen Ersatztherapie durch Oestrogen. Es ist mehr als das, Prophylaxe oder Behandlung von hypogonadism die wichtigste Bedingung der Bewahrung des osteal Gewichts in jedem Alter. Wenn man von den verzeichneten Verweisungen während des ganzen Lebens behält, ist es möglich, wesentliche Depression der Gefahr von Brüchen zu erreichen.

Die an einem osteoporosis angewandten Arzneimittel haben dazu oder unterdrücken Resorption eines Knochengewebes, oder beschleunigen Knochenbildung. Die USA verwenden nur die Rauschgifte, die Resorption jetzt unterdrücken. Jedoch führt die Resorption von Knochen und Knochenbildung zwei Parteien eines Prozesses und deshalb der Agenten, die Resorption schließlich unterdrücken, zu Depression und Rate der Knochenbildung. Deshalb können solche Agenten nicht wesentliche Zunahme der Dichte eines Knochengewebes zur Verfügung stellen. Der Dichtengewinn, der gewöhnlich in den ersten Jahren der Behandlung erkennbar ist, kommt wegen der Abnahme von Einheiten von aktualisierendem osteal vor; bald ändern sich neues Gleichgewicht und Dichte eines Knochengewebes nicht mehr. Herauszufinden, ob es irgendwelche Mechanismen der Zunahme dieses Hinweises gibt, ob es möglicher Prozess von langen klinischen Tests (nicht weniger als 2 Jahre) ist.

In der neuen Forschung, die von Wissenschaftlern von den spanischen und kanadischen Instituten geführt ist, wurde es gegründet, dass Zusätze von melatonin Stärkung von Knochen fördern. Es öffnet eine Möglichkeit des Gebrauches solcher Zusätze als ein Weg der Verhinderung eines osteoporosis an den Leuten, die Vorliebe zu Krankheit haben.

Rauschgifte für die Behandlung von osteoporosis

Kalzium

Die physiologische Rolle von Kalzium und seinem Gebrauch an den Hypocaltsimic-Staaten wurde oben betrachtet. Bezüglich seines Werts von osteoporosis prophylaktisch, es verschieden in den verschiedenen Altersperioden. Im und Teenageralter von Kindern ist Kalziumsverbrauch eine notwendige Bedingung eines Gewinns der Masse eines Knochengewebes. In kontrollierten Forschungen wird es gegründet, dass der zusätzliche Empfang von Kalzium Zunahme der Masse des Knochengewebes an Teenagern fördert (Johnston u. a. 1992; Lloid u. a. 1993), obwohl es nicht bekannt ist, ob es die maximale Größe der Masse eines Knochengewebes ändert. Der vergrößerte Verbrauch eines Kalziums auf dem dritten Jahrzehnt des Lebens vergrößert einen Gewinn der Masse eines Knochengewebes während dieser Periode (Recker u. a. 1992). Daten auf der Zweckdienlichkeit des zusätzlichen Empfangs von Kalzium am Anfang des Postklimakteriums, wenn der Verlust der Masse eines Knochengewebes allgemein zu Depression des Niveaus von Oestrogen gebunden wird, sind widersprechend. Es wurde über den schwachen Einfluss von Kalzium auf einer Bedingung der Spongiform-Substanz berichtet; jedoch verlangsamt die Kalziumsverwaltung von Rauschgiften, sogar vor dem Hintergrund des hohen Inhalts von Kalzium in der Nahrung, Verlust der Kompaktsubstanz (Riis u. a. 1987). Am Ältlichen verlangsamt der vergrößerte Verbrauch von Kalzium das Aktualisieren eines Knochengewebes, vergrößert Dichte eines Knochengewebes und reduziert Gefahr von Brüchen (Chapuy etal. 1992; Recker etal. 1996; Dawson-Hughes u. a. 1997).

An der Unmöglichkeit oder Abgeneigtheit, eine Ration mit Lebensmitteln mit dem hohen Inhalt von Kalzium des Patienten zu bereichern, kann einen von vielen wählen, die zum Geschmack und den billigen Rauschgiften eines Kalziums nett sind. Es gibt einen riesigen Betrag der Rauschgifte, die Kalziumssalze enthalten: Schreiben Sie gewöhnlich Kalzium ein Karbonat vor, aber es gibt auch Natrium lactatum, gluconat, Natrii phosphas und Kalziumszitrat, und auch gvdroksiapatit. Die Verschmutzung durch Leitung von einigen Lieferungen des Knochenmehls beschränkt seinen Gebrauch als eine Kalziumsquelle. Kalzium Citras wird anscheinend besser aufgesaugt als andere seine Salze. Jedoch werden alle Salze eines Kalziums eher aufgesaugt, so, und für viele Menschen haben der Preis und Geschmack des Rauschgifts größeren Wert als unbedeutende Unterschiede in der Leistungsfähigkeit. Gewöhnlich schreiben Rauschgifte eines Kalziums im Verhältnis von 1000 Mg eines Kalziums pro Tag vor (solche Menge, enthält zum Beispiel, in 1 l von Milch). Da die übliche Ration von ältlichen Leuten Kalzium in der Zahl 500 — 600 Mg/Tage enthält, nimmt der allgemeine Verbrauch von Kalzium an ihnen zur gleichen Zeit um ungefähr bis zu 1500 Mg/Tage zu. Für die Entschädigung von Verlusten von endogenic Kalzium mit Fäkalien können höhere Dosen erforderlich sein, aber beim Kalziumsverbrauch entstehen im Laufe 2000 Mg/Tage häufig Verstopfung. Kalziumsrauschgifte akzeptieren in der Regel während des Essens.

Vitamin D und seine Analoga

Die physiologische Rolle des Vitamins D und seines metabolites und auch ihres Gebrauches an hypocalcemia, rachitis und osteomalacy wurde oben besprochen. Am ungenügenden oder Grenzinhalt des Vitamins D in einem Organismus verbessert der zusätzliche Empfang seiner gemäßigten Dosen (400 — 800 ICH/TAGE) eine Kalziumsabsorption in einem Eingeweide, unterdrückt Prozess des Aktualisierens eines Knochengewebes und vergrößert Dichte eines Knochengewebes. Ergebnisse von zwei europäischen Forschungen haben gezeigt, dass der zusätzliche Empfang des Vitamins D Gefahr von Brüchen reduziert (Chapuy etal. 1992; Heikinheimoetal. 1992). Der Zweck des Zwecks von calcitriol an osteoporosis ist nicht Prophylaxe von avitaminosis von D, aber Unterdrückung der Funktion von Nebenschilddrüsen und des Aktualisierens eines Knochengewebes. Calcitriol und ein anderes polares abgeleitetes Vitamin D werden häufig in Japan und anderen Ländern vorgeschrieben (Fujita, 1992; Tilyard u. a. 1992), jedoch in der Erfahrung von USA des Gebrauches dieser Agenten ist zweideutig. Hohe Dosen von calcitriol, anscheinend, vergrößert mehr Dichte eines Knochengewebes, aber zur gleichen Zeit auch die Gefahr von hypercalcuria und Hypercalcemia-Zunahmen. Es fordert sorgfältige Beobachtung über den Patienten und Auswahl an Dosen. Die toxische Wirkung von calcitriol kann geschwächt werden, Kalziumsverbrauch (Gallagner und Goldgar, 1990) reduzierend. Das niedrige Vorherrschen von hypercalcuria und hypercalcemia beim Gebrauch von calcitriol in Japan kann zum ziemlich kleinen Verbrauch eines Kalziums in diesem Land gebunden werden. Die Zweckdienlichkeit des Gebrauches von polaren Ableitungen des Vitamins D verdient das weitere Studieren, aber ihre Giftigkeit erlaubt nicht, diesen Agenten für den breiten Gebrauch noch zu empfehlen.

Oestrogen

Der Wert der Ersatztherapie durch das Oestrogen in Postklimakterium, um Masse eines Knochengewebes und Verhinderung von Änderungen zu bewahren, wird mit zahlreichen Daten bestätigt (Lindsay etal. 1976; Horsmanetal. 1977; Reckeretal. 1977; Hutchinson u. a. 1979; Weiss u. a. 1980). Forschungen zeigen, dass estradiol, osteoblasts betreffend, Entwicklung des SCHLAMMS 6 reduziert und Entwicklung von osteoprotegerin vergrößert, dadurch Mobilmachung von Vorgängern von osteoclast störend (Gi-rasole u. a. 1992).

Die minimale wirksame vorbeugende Dosis des Oestrogens setzt 0,625 Mg/Tage des konjugierten Oestrogens (oder eine gleichwertige Dosis anderer Medizin) ein. Die Unterdrückung des Aktualisierens und der Bewahrung der Masse eines Knochengewebes wird sowohl im Falle der Annahme des Oestrogens innen, als auch im Falle ihrer Anwendung beobachtet. Nachdem sich die Annullierung der Oestrogenabnahme in der Masse eines Knochengewebes wieder deshalb beschleunigt, soll Behandlung lang sein. Frauen, für die die Operation auf der Eliminierung einer Gebärmutter gewöhnlich nicht durchgeführt wurde, empfehlen, zusammen mit der Ersatztherapie durch das Oestrogen progestagen (zyklisch oder ständig) zu akzeptieren. Progestagen, C21 Steroiden gehörend (zum Beispiel, medrocsiprogesteron), stören Wirkung des Oestrogens auf dem Knochengewebe nicht. Progestagen mit der androgenic Tätigkeit, zum Beispiel noretisteron, im Falle des vereinigten Gebrauches mit dem Oestrogen vergrößern Dichte eines Knochengewebes und haben zusätzliche günstige Wirkung auf ein Skelett (Christiansen und Riis, 1990). Frauen mit einer entfernten Gebärmutter können Oestrogen ständig und ohne Hinzufügung von progestagen akzeptieren.

Es ist besser, Ersatztherapie mit dem Oestrogen direkt nach der Annäherung eines Klimakteriums zu beginnen, wenn sich das Aktualisieren eines Knochengewebes beschleunigt. Jedoch wird die positive Wirkung des Oestrogens sogar an Frauen beobachtet 65 Jahre sind mehr älter. Viele Seniorinnen lehnen Ersatztherapie wegen seiner Nebenwirkungen (insbesondere zyklische Bleedings) ab. Deshalb verlangt der Zweck solcher Therapie individuelle Ansprache.

Auswählende Modulatoren von Oestrogenempfängern

Viel Arbeit am Empfang der Oestrogen, die auf einem Gewebe auswählend funktionieren, wird ausgeführt. Eines solcher Rauschgifte, ralocsifen betrifft als Oestrogen ein Knochengewebe und eine Leber, aber beeinflusst keine Gebärmutter, und betrifft Milchdrüsen als Antioestrogen (hl. 58). An Frauen in Postklimakterium stabilisiert ralocsifení und vergrößert einigermaßen Dichte einer Knochengewebereduzierengefahr von Kompressionsbrüchen von Wirbeln (Delmas u. a. 1997; Ettingeret al. 1999). Ralocsifen wird sowohl auf die Prophylaxe, als auch auf die Behandlung eines osteoporosis angewandt.

Calcitonin

Die physiologische Rolle von calcitonin und seinem Gebrauch für die Behandlung von hypercalcemia und der Krankheit von Pedzhet wurde oben betrachtet. Es unterdrückt beträchtlich Resorption des Knochengewebes osteoclasts, und dadurch vergrößert die Masse eines Knochengewebes an einem osteoporosis etwas (Gruber u. a. 1984; Civi-tellietal. 1988; Mazzuolietal. 1986). Seine Wirkung wird an Patienten mit der hohen Rate des Aktualisierens eines Knochengewebes am meisten ausgedrückt (Civitelli u. a. 1988): Die Masse eines Knochengewebes kann durch 10 — 05 % vergrößert werden, und wird dann stabilisiert. Der Grund solcher Wirkung nimmt der Einheitszahl von aktualisierendem osteal ab. Es wird kürzlich gezeigt, dass der Gebrauch von calcitonin in einer Dosis 200 ICH/TAGE ungefähr Gefahr von Kompressionsbrüchen von Wirbeln an Frauen mit einem osteoporosis um 40 % reduziert.

Diphosphonates

Der Gebrauch dieser Rauschgifte an hypercalcemia und der Krankheit von Pedzhet wurde auch oben besprochen. Diphosphonates waren das wirksamste moderne prophylaktische und die Behandlungen eines osteoporosis. Wenn etidronat Natrium osteomalacy verursachen kann, dann unterdrücken neue diphosphonates eine Resorption des Knochengewebes in den Dosen, die keinen mineralization von Knochen bedrücken. Der erste von diphosphonates für die Behandlung von osteoporosis war alendronat Natrium. Der klinische Test von drei Jahren hat gezeigt, dass der Zweck von alendronat Natrium Frauen in Postklimakterium mit der niedrigen Dichte eines Knochengewebes und Brüchen der Wirbelzunahmendichte eines Knochengewebes und Gefahr von wiederholten Brüchen reduziert (Schwarz u. a. 1996). An den Frauen, die alendronat Natrium erhalten, war die Frequenz von Brüchen von Wirbeln und anderen Knochen (einschließlich Brüche eines Halses eines Oberschenkelknochens) um ungefähr 50 % weniger, als an denjenigen, die Suggestionsmittel erhalten haben. In der Begleitforschung wird die ähnliche Wirkung eines alendronat von Natrium auch an Frauen mit der niedrigen Dichte eines Knochengewebes, aber ohne Brüche von Wirbeln gebunden (Cummings u. a. 1998). Alendronat von Natrium fördert Bewahrung der Dichte eines Knochengewebes nicht nur an Frauen in den ersten Jahren nach einem Klimakterium (Hosking u. a. 1998), sondern auch an Männern, und auch an den Patienten, die glucocorticoids (Saag erhalten u. a. 1998). Jetzt gilt Alendronat-Natrium für die Prophylaxe und Behandlung des osteoporosis, der durch das Übermaß an glucocorticoids und Postklimakterium osteoporosis verursacht ist. Die empfohlene vorbeugende Dosis macht 5 Mg/Tage, und medizinisch — 10 Mg/Tage.

Obwohl in klinischen Tests alendronat Natrium im Allgemeinen es übertragen wurde, so, manchmal verursacht es dennoch esophagitis Symptome. Sie schaffen häufig, geschwächt zu werden, wenn man unten eine Tablette mit Wasser in einer Stehposition wäscht. Wenn es nicht hilft, dann bevor er ins Bett geht, akzeptieren H\K Hemmstoffe '-Atfazy (hl. 37). Weniger Nebenwirkungen an derselben Leistungsfähigkeit werden auf dem Empfang von alendronat Natrium auf 40 Mg einmal wöchentlich beobachtet. Wenn, trotz seiner, dennoch dort Esophagitis-Zeichen ausgedrückt werden, ist es notwendig, zur Einführung von pamidronat Natrium zu gehen, 30 Mg durch die i.v. Einführung während 3 h Natriums von Pamidronat wird jede 3 Monate gut übertragen. An der ersten Einführung kann es Schmerzen und kleines Fieber geben, aber diese Phänomene verschwinden schnell und an den nachfolgenden Einführungen in der Regel, nicht erneuern. Das Natrium von Rizedronat in einer Dosis von 5 Mg/Tage vergrößert auch Dichte eines Knochengewebes und reduziert Gefahr von Brüchen von Wirbeln in einem Postklimakterium (Harris u. a. 1999); bald, anscheinend, wird sein Gebrauch am Postklimakterium osteoporosis offiziell genehmigt. Jetzt ist ein mehr aktiver diphosphonate ibandronat Natrium wird geprüft.

Thiazide-Typdiuretika

Diese Rauschgifte unterdrücken Resorption eines Knochengewebes sofort nicht, aber reduzieren Kalzium egestion mit dem Urin und reduzieren Verlust eines Knochengewebes an Patienten mit hypercalcuria. Ob Thiazidne-Typdiuretika fähig sind, um ähnliche Wirkung aus Mangel an hypercalcuria zu haben, ist nicht klar, obwohl es Daten gibt, dass diese Rauschgifte Gefahr von Brüchen des Halsoberschenkelknochens reduzieren. Wasserdruckprüfung chlorthiazidum in einer Dosis von 25 Mg 1 — reduziert 2mal pro Tag bedeutsam Kalzium egestion mit dem Urin. Die Dosen von Thiazidne-Typdiuretika, die diese Wirkung in der Regel verursachen, es gibt weniger hypotensive Dosen.

Lokale irritative Agenten

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Die Agenten, die Knochenbildung fördern

Fluor

Der Einfluss des Übermaßes am Fluor auf einem Skelett und Wert von fluorination von Wasser für die Prophylaxe der Karies wurde oben besprochen. Natriumsfluorid, osteoblasts stimulierend, vergrößert das Volumen eines Knochengewebes (Baylink u. a. 1970; Brianconand Meunier, 1981). Der Empfang des Natriumsfluorids in einer Dosis 30 — 60 Mg/Tage führt zum Steigen der Dichte der Spongiform-Substanz an vielen, obwohl nicht an allem, krank. Gemäß dem kontrollierten Test (Riggs u. a. 1990), Natriumsfluorid stört Erscheinen von Kompressionsbrüchen von Wirbeln nicht, obwohl Dichte eines Knochengewebes von Wirbeln der Lendenabteilung vergrößert. Zur gleichen Zeit auf dem Natriumsfluoridempfang nimmt die Gefahr von Brüchen anderer Knochen beträchtlich zu. Es wurde jedoch bemerkt, dass in diesem Test zu hohe Dosen (75 Mg/Tage) angewandt wurden; in anderen Arbeiten wurde es gezeigt, dass in Dosen 30 — Natriumsfluorid von 50 Mg/Tage Gefahr irgendwelcher Brüche reduziert (Mamelle u. a. 1988). In der späteren Forschung mit dem Gebrauch des Rauschgifts der langen Handlung, die eher schlecht Konzentration von Ionen des Fluors in einer Blutdepression der Gefahr von Brüchen vergrößert hat, wurde auch offenbart (et al Cancer. 1994). Jedoch andere Daten (Riggs etal. 1990) klar demonstrieren, dass der Gewinn der Masse eines Knochengewebes Zunahme der Beständigkeit von Knochen nicht versichert, und dass irgendwie die therapeutische Reihe von Rauschgiften des Fluors sehr schmal ist.

Androgene

Die Ersatztherapie durch Testosteron vergrößert Dichte des Knochengewebes an Männern mit einem hypogonadism. Androgene fördern Bewahrung der Dichte eines Knochengewebes und an Frauen mit einem osteoporosis, aber der Gebrauch dieser Agenten wird durch ihre Handlung eingemischt. Die Einführung von Nandrolonum (in der Form von decanoat) auf 50 Mg in Öl jede 3 Wochen vergrößert Dichte eines Knochengewebes eines zusätzlichen und axialen Skelettes an Frauen mit einem osteoporosis, ohne zu virilescence zu führen. Progestogen, der androgenic Eigenschaften Norethisteronum hat, arbeitet mit Oestrogen, Zunahme der Dichte des Knochengewebes an Frauen mit osteoporosis (Christiansen und Riis, 1990) fördernd. Fehlen Sie jedoch überzeugender Daten auf der Gefahr von Brüchen erlaubt nicht, einen Schluss auf der Zweckdienlichkeit solcher Behandlung an Frauen noch zu ziehen. Im Detail werden Androgene in hl beschrieben. 59.

PTG

Verletzungen von Knochen am ausgedrückten hyper parathyreosis werden oben beschrieben. Es wird jedoch gezeigt, dass die periodisch auftretende Einführung von PTG anabolische Wirkung auf die Spongiform-Substanz hat und deshalb in mehreren Forschungen der Einfluss von PTG auf der Dichte eines Knochengewebes an einem osteoporosis studiert wurde. Gemäß Ergebnissen dieser Forschungen vergrößert PTG (1 — 34) (ein synthetisches Analogon von menschlichem PTG) Dichte eines Knochengewebes des axialen Skelettes (der allgemein aus der Spongiform-Substanz besteht), aber seine Handlung auf der Kompaktsubstanz war ziemlich negativ. Zur gleichen Zeit hat die Einführung von PTG (1 — 34) zusammen mit Oestrogen oder synthetischen Androgenen bedeutsam Dichte eines Knochengewebes eines axialen Skelettes ohne Depression der Dichte der Kompaktsubstanz vergrößert (Lindsay etal. 1997). PTG vergrößert beträchtlich Dichte eines Knochengewebes am durch das Übermaß an glucocorticoids verursachten osteoporosis (Gasse etal. 1998). Jetzt passieren PTG und seine Analoga die 3. Phase von klinischen Tests.

Einfluss des Proteinverbrauchs auf der Entwicklung von osteoporosis

Der Einfluss des Verbrauchs von Proteinen auf dem Verlust eines Knochengewebes wurde in drei kleinen unter Frauen geführten Forschungen studiert. Auf der Grundlage von diesen Forschungen wird qualitative Meta-Analyse, in der "der kleine Vorteil des Empfangs von Proteinen für die Gesundheit eines Knochengewebes" gemacht wurde, bemerkt, aber in allgemeinen Daten von Forschungen waren wird als nicht überzeugend aus dem Gesichtswinkel vom Einfluss des Empfangs von Proteinen auf dem osteal System betrachtet.

Fenton und Kollegen haben die systematische Rezension und Meta-Analyse der Wechselbeziehung zwischen einer sauren Last einer Diät, einschließlich des Verbrauchs von Proteinen, und Gesundheit eines Knochengewebes ausgeführt. Leider waren Daten auf den überlegten Diäten so ungenügend Qualität wurde durch ein Zeichen geschätzt C. Authors hat bemerkt, dass "die getragene Analyse keine Hypothese bestätigt hat, dass die saure Last einer Nahrung einen osteoporosis und auch eine Hypothese verursachen kann, dass die "alkalische" Diät fähig ist, um einen osteoporosis zu verhindern. Die eiweißreiche Diät beeinflusst Kalziumsniveau in einem Knochengewebe bedeutsam nicht. Zur gleichen Zeit wird es unmöglich vertreten, Ideal (aus dem Gesichtswinkel von der Gesundheit eines Knochengewebes) Menge des verbrauchten Proteins zu definieren".