Diagnose in der pathologischen Anatomie

Pathologe Dr Doping erzählt über telepathology, Digitalbiopsie und diagnostische Leichenmethoden.

Pathologische Anatomie - ist eine medizinische Disziplin und Spezialisierung, die eine der Hauptaufgaben der postumen und Lebensdiagnostik ist. Beide sind für Ärzte, Kliniker sehr notwendig, so fordern Sie unsere Spezialisierung und sehr viel erforderlich. Leichenöffnung stellt eine Diagnose nach einem Tod eines Patienten zur Verfügung. Manchmal sagen Leute uns: "Warum es tun? Gleich viel sind Leute gestorben." Aber es ist an erster Stelle für Ärzte äußerst notwendig, die Ursachen der Krankheit zu verstehen. Und ungeachtet der Tatsache dass die Prozentsatz-Unterschiede postume Lebenszeit und klinische Enddiagnose sind ziemlich hoch (in Moskau sind es 15 % für 2015), die Identifizierung der echten Todesursachen, es für Ärzte wichtig ist, die Taktik seiner Behandlungstaktik von Patienten zu verstehen. Deshalb für Ärzte ist es sehr wichtig.

Aber dieser Teil der Arbeit gefordert, nicht nur Ärzten aufwartend. Jetzt gibt es eine neue Tendenz, wo sich die Verwandten der Toten dafür interessieren. Außerdem ist diese Tendenz mehr und das längere Wachsen. Vorher gab es eine Tendenz, die die Familie abgelehnt hat, Leichenöffnung ("Berühren sich nicht, quälen Sie keinen Mann, und so hat er viel in seiner Lebenszeit" gelitten), ist die Familie jetzt sehr häufig interessieren sich, über die wahre Ursache der Krankheit, das wahre die Todesursache besonders informiert zu werden, wenn es zu Defekten in der medizinischen Diagnose und Behandlung kommt, die während des Lebens des Patienten gemacht worden sein kann. Und hier gibt es diese Notwendigkeit, manchmal wird sie sogar mit wirtschaftlichen Gründen verbunden. Ich kann nicht sagen, dass das eine positive Tendenz ist, aber es wird leider, und immer mehr erschienen. Mit jedem vorübergehenden Jahr steigert die Zahl von Fällen, wo Familienmitglieder die Krankenhäuser verklagen. Offen gesagt habe ich eine kleine Angst vor dieser Tendenz gehabt, weil sogar in den Medien Veröffentlichungen über die "Werwölfe in weißen Roben" erscheinen, die den Patienten zerstört haben. Es biegt sich natürlich. Obwohl wir mit verschiedenen Ereignissen konfrontieren. Es gibt Fälle wirklich Nachlässigkeit in der Behandlung des Patienten, es gibt Fälle, wo Ärzte unfähig sind, und hier die Ergebnisse der Leichenleichenöffnung äußerst wichtig sind, um die Wahrheit zu gründen.

Meldonium ist für den Herzmuskel gut, Piracetam ist für das Gehirn ausgezeichnet.

Und sogar Verwandte fragen manchmal: "Führen Sie unbedingt eine Leichenöffnung durch, so dass wir die wahre Todesursache wissen können." Und danach manchmal Rechtssachen, die den Krankenhäusern und manchmal toten Verwandten ins Gesicht sehen, die diese Rechtssachen gewinnen. Also gibt es auch solch einen Wirtschaftshintergrund der Notwendigkeit nach dieser Arbeit. Aber, natürlich, zuallererst ist es durch die sich kümmernden Ärzte notwendig. Dieser Teil der Arbeit, wie ich bereits gesagt habe, ist es, und natürlich in erster Linie notwendig, es zielt darauf, Defekte in der Gesundheitsfürsorge zu identifizieren, was jetzt der Name erhalten wird (vielleicht, haben Sie den Begriff gehört) iatrogen. Iatrogenesis - eine Krankheit oder pathologische Prozesse, die mit den Handlungen eines Arztes vereinigt werden. Ich denke, dass das im Prinzip nicht sein sollte: Es sind Handlungen eines Arztes können Krankheit sein oder irgendwelche Komplikationen? Tatsächlich, leider, entstehen sie manchmal. Und, dankbar, sind sie selten. Aber jede solche Fallklangfülle verursacht eine Antwort von den Verwandten des Verstorbenen und der Ärzte, unsere Berufsgemeinschaft ist auch darauf sehr antwortend. Deshalb verlangen diese Fälle ein breites öffentliches Bewusstsein.

Aber es ist hinsichtlich der Leichendiagnose. Und es gibt morphologische Lebensdiagnostik, die auf einer Studie von Biopsien gestützt ist. Biopsie - Stücke, die in vivo von den Körpern genommen werden (kann zurzeit fast jeder Körper Stücke, manchmal sehr fein, mit einer dünnen Nadel, manchmal größer nehmen), oder chirurgisches Material. Diese Lebensgewebe und Organe werden mikroskopisch studiert, um in der vivo Diagnose zu bestimmen, die größtenteils die Taktik der Behandlung von Patienten bestimmt. Manchmal gibt es Situationen, wenn der Patient auf dem Operationstisch lügt, und Pathologen dringend ein Stück - gefunden, zum Beispiel, ein Knoten in der Leber sind. Der Chirurg ist wichtig, um zu wissen, wie es ist: Ob es etwas Narbennarbe ist, ist klein, ob es Geschwulstmetastase ist. Weil es von der Taktik des weiteren Kurses der Operation abhängt. Irgendein ist es notwendig, nach dieser Geschwulst und Lauf damit zum Stück von Pathologen zu suchen. Manchmal, wenn sie umziehen, sogar wegen des vorwirkenden machen dringende mikroskopische Studie des Rauschgifts. Die Antwort ist in 15-20 Minuten, der ziemlich schnell ist. Der Chirurg ist so sterile gewaschene haltende Hände, um zu vermeiden, zu sein, um nicht zu sterilisieren, und wartet auf eine Antwort. Und auf dem Telefon berichten sofort zum Beispiel: "Sie wissen, es gibt eine Metastase der Geschwulst." Und dann beginnt der Arzt bereits, eine Rechnungskontrolle Körper dringend zu suchen und zu tun, um die primäre Geschwulst zu finden. Oder, im Gegenteil, sagen sie, "Sie wissen, seien Sie nicht beunruhigend, es gibt eine alte Bürste, die nicht von Bedeutung ist."

Deshalb ist es sehr wichtige Lebensstudie. Aber es ist besonders gefragte morphologische Lebensdiagnostik in der oncology Praxis, weil der Betrag der Geschwulst sehr groß ist, werden sie geändert und verlangen spezifische teure Behandlung. Und hier brauchen wir genaue Überprüfung der Geschwulst, um eine richtige Diagnose zu machen und eine Methode der Behandlung zu wählen. Die Besonderheit dieser morphologischen vivo Diagnose ist, dass sie moderne hochtechnologische Methoden verlangt, ist sehr teuer. Es verlangt spezielle Ausrüstung, es verlangt neue Chemikalien. Moderne diagnostische Methoden haben auf dem Gebrauch von hoch hoch entwickelten molekularen biologischen Techniken gestützt, wenn Sie wörtlich zum Niveau von Molekülen hinuntergehen müssen. Insbesondere es gibt Methoden wie Fluoreszenzmethoden-FISCH, selbst wenn es möglich ist, individuelle Gene zu kennzeichnen, zuzusehen und auf der Grundlage von dieser Diagnose zu wetten.

Aber diese Methoden sind natürlich, kann überall nicht angewandt werden, da unser Leichendienst nicht sehr gut ausgestattet und leider auf einer restlichen Basis gefördert wird. In erster Linie, natürlich, werden Fonds für die klinische Spezialisierung, diagnostische und therapeutische Maßnahmen verwendet. Deshalb müssen wir die komplizierten modernen teuren diagnostischen morphologischen Methoden in großen medizinischen Zentren, Spezialleichenbüros konzentrieren, die im Stande sind, diese Arbeit auszuführen. Und dann ist es, wo Leute, und ihre histological Muster für die Diagnose sind, und manchmal das Material wörtlich an andere Städte gesandt werden muss. Aber jetzt erleichtern moderne Kommunikationsmethoden Gott sei Dank diese Arbeit. Und dank der Übertragung von Informationen durch Telefoniekanäle, mit der Digitalausrüstung scheitert, über lange Entfernungsmikrovorbereitungsimages und sogar individuelle Mikrographen zu übersenden - es ist ziemlich einfach, Sie können sogar durch die E-Mail senden - und jetzt gibt es Methoden, wenn das Verwenden moderner Digitalausrüstung scheitert, scannen das komplette mikroskopische Gleiten und übersenden es über lange Entfernungen am anderen Ende der Leitung, die sogar in einem verschiedenen Land sein kann (jetzt sogar, sind die internationalen Kontakte von unseren Experten, Pathologen verfügbar), und sie geben eine genaue Diagnose.

In der alltäglichen Praxis können solche hoch entwickelten Methoden, und nicht immer in der Nachfrage sein. Aber erhebt sehr häufig schwierige diagnostische Fälle, selbst wenn das Sammeln bedeutender Experten, Professoren und über die Diagnose streitet. Das ist in der klinischen Praxis der Fall und ist Bettkante concilia und morphologisch in unserem Beruf. Und hier, natürlich, sehr wichtig, um im Stande zu sein, die Autorität und Erfahrung von führenden Fachmännern in unserem Land und auswärts zu verwenden.

Diese Methode wird verwendet, wenn die Übertragung von Digitalinformationen, mikroskopischen Vorbereitungen, genannt Ferndiagnose und unsere Diagnose - der Name von telepathology gründet. Am Anfang des Aprils 2016 in Irkutsk gehalten an einer Konferenz mit der internationalen Teilnahme werden Experten von Deutschland ankommen, und werden gerade Methoden der Ferndiagnose von Krankheiten und der Möglichkeit der Teilnahme daran Pathologen besprechen.

Ich habe bereits dass die morphologische Lebensdiagnostik auf dem Biopsienmaterial das Funktionieren des Löwenanteils der Arbeit von Pathologen gesagt. Und zur gleichen Zeit hat sich unsere Spezialisierung natürlich nur mit der Öffnung identifiziert, nicht nur unter der breiten Öffentlichkeit, in den populären Medien, aber sogar in einer medizinischen Spezialisierung, die der Fall ist. Und das, leider, unsere Art von Schwierigkeiten. Im Ausmaß, dass es eine Notwendigkeit gibt, unsere Spezialisierung umzubenennen und sie nicht pathologische Anatomie und klinische Morphologie, morphologische klinische Diagnostik zu nennen. Warum? Weil das Wort "Anatomie" verwirrend ist. Außerdem ist dieser Teil des Jobs dafür so lange außer Sicht, sogar die medizinische Gemeinschaft geblieben, dass es "Leichenöffnung" im Bundesgesetz auf dem Schutz des Gesundheitswesens gibt, aber es gibt keine "" Biopsiendiagnostikabteilung. Jetzt versuchen wir, aus dieser gesetzlichen Sackgasse herauszukommen, um im Stande zu sein, den wichtigsten Teil der Arbeit zu legalisieren und finanziell zu unterstützen. Gott sei Dank ist es in dieser Richtung möglich, positive Schritte zu machen.