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Gebrauchsanweisung: Dextran [Durchschnitt mw 50000-70000]

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Handelsname des Rauschgifts - Polyglucinum; Neorondex; trockener Polyglucinum

Der lateinische Name der Substanz Dextran [Durchschnitt mw 50000-70000]

Dextranum 50000-70000 (Klasse. Dextrani 50000-70000)

Pharmakologische Gruppe:

Wechselt Plasma und andere Blutbestandteile aus

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

A48.3 Toxisches Stoßsyndrom: Stoß von Bacteremic; ansteckend-toxischer Stoß; Vergiftungssyndrom; Toxico-ansteckender Stoß; toxischer Stoß; chronische Vergiftung in Krankheiten des Verdauungstrakts; chronische Vergiftung in gastrointestinal Infektionen; Stoß von Endotoxin

D65 Verbreitete Intragefäßkoagulation [defibrillation Syndrom]: DIC Syndrom; Intragefäßkoagulation; Blutung von Hyperfibrinolytic; Defibrillation Syndrom; Blutung von Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic, der posttraumatisch verblutet; Phase von Hypocoagulant des DIC-Syndroms; Convolation von verbreiteten Intragefäß-; das Syndrom von Intragefäß-verbreiteten; Syndrom von Defibrinization; Coagulopathies erworben

I73.9 Peripherische Gefäßkrankheit, unangegeben: angiospasm; Vasospasm / vasoconstriction; Vasospastic-Unordnungen; Verletzung des venösen Mikroumlaufs; Verletzung des Umlaufs; Verletzung des peripherischen Blutumlaufs; Fehlen Sie des peripherischen Blutumlaufs in den niedrigeren und oberen Gliedern; peripherische arterielle verschließende Krankheit; peripherische arterielle verschließende Krankheit etappenweise III-IV auf Fontaine; peripherische Gefäßunzulänglichkeit; peripherische Gefäßverletzungen; peripherische Gefäßunordnungen; peripherische Kreislaufunordnung; Konvulsion der Arterie; angiospasm; funktionelle peripherische arterielle Krankheit; chronische verschließende Krankheit; chronische Auswischenkrankheiten der niedrigeren Glieder; chronische arterielle verschließende Krankheit

I79.8 Andere Unordnungen von Arterien, arterioles und Haargefäßen in Krankheiten klassifiziert anderswohin: Atherosclerotic verschließende Verletzungen von peripherischen Arterien; Störungen des Mikroumlaufs; Unordnungen des Mikroumlaufs; Hindernis im kranzartigen Umlaufsystem

I82 Embolie und Thrombose anderer Adern: Wiederkehrende venöse Thrombose; postwirkende Thrombose; venöse Thrombose; akuter venöser thromboembolism; wiederkehrende Adernthrombose; venöse Thrombose; Thrombose von Adern von inneren Organen; venöse Thrombose; tiefe Adernthrombose; Thrombose von Blutgefäßen; Gefäßthrombose; Thrombose von Adern; tiefe Adernthrombose; Krankheiten von Thromboembolic; Thromboembolism von Adern; strenge venöse Thrombose; Embolie; Embolie von Adern; Komplikationen von Thromboembolic

I82.9 Embolie und Thrombose der unangegebenen Ader: Venöse Embolie; venöse Thrombose; Krankheiten durch Blutgerinnsel in den Behältern verursacht; akute Gefäßverstopfung; akute venöse Thrombose; akute Thrombose von Adern; Thrombose; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolie

R57.8 Anderer Stoß: Stoßtransfusion; hemmender Stoß; Kreislaufstoß

R57.8.0 * Stoß von Burn: Schmerzstoß für Brandwunden; Stoß von Burn

R57.9 Stoß, unangegeben: Schmerzstoß; Stoß von Hemolytic; Stoß von Neurogenic; Stoß; Stoßbedingung; Stoßstaaten

R58 Blutung, nicht anderswohin klassifiziert: Unterleibsapoplexie; Hemorrhagia; Erguss der Speiseröhre; Blutsturz; verallgemeinerte Blutung; weitschweifige Blutung; weitschweifige Blutung; anhaltende Blutung; Blutverlust; Blutverlust während des chirurgischen Eingreifens; die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; die Blutung während der Arbeit; die Blutung und Erguss in Bluterkrankheit B; die Blutung von den Kaugummis; die Blutung intrawirkend Unterleibs-; die Blutung vor dem Hintergrund von coumarin Antikoagulanzien; hepatische Leberentzündung; die Blutung in Bluterkrankheit A; die Blutung an Bluterkrankheit A; die Blutung mit hemmenden Formen der Bluterkrankheit A und B; die Blutung wegen Leukämie; die Blutung in Patienten mit Leukämie; Blutung; die Blutung wegen Pforthypertonie; die Blutung wegen hyperfibrinolysis; Rauschgiftblutung; lokale Blutung; lokale Blutung wegen der Aktivierung von fibrinolysis; massiver Blutverlust; akuter Blutverlust; Blutsturz von Parenchymal; hepatische Blutung; postwirkender Blutsturz; Niereblutung; Gefäßthrombozyt hemostasis; traumatische Blutung; das Bedrohen Blutung; chronischer Blutverlust

T79.4 Traumatischer Stoß: Stoß von Haemorrhagic; Unfallsyndrom; Stoß von Posthemorrhagic; postwirkender Stoß; posttraumatischer Stoß; posttraumatischer Stoß; traumatischer Stoß; Syndrom des Hemorrhagic-Stoßes und encephalopathy

T81.1 Stoß während oder nach dem Verfahren, nicht anderswohin klassifiziert: Das Funktionieren des Stoßes; postwirkender Stoß; betrieblicher Stoß

X49 Zufällige Vergiftung und Aussetzung von anderen und unangegebenen chemischen und toxischen Substanzen: Strenge Vergiftung; Kohlenmonoxidvergiftung; Vergiftung mit arsenhaltigem Wasserstoff; akute Vergiftung; akute Vergiftung; akute Vergiftung; Vergiftung; chemische Vergiftung; chemische Vergiftung; chronische Vergiftungen; Exotoxicosis; Vergiftung; Vergiftung mit Jodsalzen; Ödem des Gehirns in Vergiftung

Vorbildlicher klinisch-pharmakologischer Artikel 1

Pharmakologische Handlung. Blutersatz, hyperosmotische Lösung mit osmolarity 0.34-0.37 mmol / Kg. Stellt plazmozameschayuschee, Antistoß zur Verfügung, Volumen von BCC und antiaggregant Wirkung füllend. Wegen des hohen osmotischen Drucks, der 2.5mal den oncotic Druck von Plasmaproteinen überschreitet, verursacht er aktive Beteiligung von Gewebeflüssigkeit (20-25 ml pro 1 g des Polymers) und behält es im Gefäßbett seit einem genug langen Zeitraum. Beseitigt Verletzungen von systemischem hemodynamics, stellt bcc wieder her, erhebt Blutdruck, UOK und IOC, beseitigt Konvulsion von peripherischen Behältern. Die Einführung hat eine positive Wirkung auf die Normalisierung der grundlegenden Indizes von CSR und Gaszusammensetzung des Bluts. Vergrößert den Suspendierungswiderstand des Bluts, reduziert seine Viskositätseigenschaften, hat ein ausgesprochenes Antibindemittel und antiaggregant Wirkung auf Thrombozyte, hilft, peripherische Stase und Ansammlung von erythrocytes zu beseitigen, führt zu verbesserten rheological Eigenschaften des Bluts, Aktivierung des Mikroumlaufs und vergrößerten Gewebeflusses. Einführungen reduzieren die Gefahr, DIC-Syndrom zu entwickeln. Nichttoxisch, pyrogen-frei.

Pharmacokinetics. Es ist excreted vom Körper hauptsächlich durch die Nieren, ungefähr 50 % wird innerhalb der ersten 24 Stunden beseitigt, und nachdem 3 Tage nur Konzentrationen verfolgen, werden im Blut bestimmt. Ein kleiner Teil wächst im RES an, wo es mit dextranases (acidic Alpha-Glucosidase) zur Dextrose allmählich zerspaltet wird (nicht eine Quelle der Kohlenhydratnahrung), der Absetzung in den inneren Organen seit einem langen Zeitraum verhindert.

Anzeigen. Hemorheology und Mikroumlauf zu verbessern und die Neigung auf Thrombose im chirurgischen Eingreifen und der konservativen Behandlung von Bedingungen zu reduzieren, die durch ein Syndrom der vergrößerten Viskosität und Verdickung des Bluts begleitet sind; Störung makro - und microhemodynamics, Verbesserung von rheological Eigenschaften des Bluts, Normalisierung des arteriellen und venösen Blutflusses, der Thrombose, der Prävention des DIC-Syndroms. Verhinderung und Behandlung: Stoßbedingungen (entwickelt infolge des akuten Blutverlustes, einschließlich während der Geburt, ectopic Schwangerschaft, Trauma, vereinigte Verletzungen, Vergiftungen und Sepsis), chirurgisch und Brandwundenstoß; Ischemic-Schlag; Hinzufügung zur perfusion Flüssigkeit, wenn man Apparat des künstlichen Umlaufs verwendet.

Gegenindikationen. Überempfindlichkeit, kardiovaskuläre Unzulänglichkeit, andauernde innere Blutung, TBI, Intraschädelhypertonie, hemorrhagic Schlag, anuria, thrombocytopenia, klinische Situationen, in denen die Einführung von großen Volumina von Flüssigkeiten (einschließlich Hypertonie, hyperkalemia gegen einen hematocrit tiefer unerwünscht ist als 0, 3), strenger CRF.

Sorgfältig. Ausgesprochener Wasserentzug.

Das Dosieren. In / im Tropfrohr, mit dem akuten Blutverlust - in / (in einem Krankenhaus). Das Volumen und die Rate der Verwaltung werden durch die Bedingung des Patienten, Blutdruck, Herzrate, hematocrit bestimmt. Transfusion wird auf die übliche Weise mit der Einhaltung der Regeln ausgeführt, um Transfusion zu erzeugen: Vor der Transfusion wird eine biologische Probe gemacht (nachdem die Verwaltung von 5-10 Fällen, eine 3-minutige Brechung dann gemacht wird, werden weitere 10-15 Fälle hinzugefügt, und nachdem dieselbe Unterbrechung ohne Symptome von der Reaktion (vergrößerte Herzrate, Hyperemia der Haut, des Schwierigkeitsatmens) fortsetzt umzugießen).

Mit entwickeltem Stoß oder akutem Blutverlust - in / im Strahl, 0.4-2 L (5-25 ml / Kg). Nach der Aufhebung des Blutdrucks zu 80-90-Mm-Hg. Gehen Sie gewöhnlich zu einer Falleinführung an einer Rate von 3-3.5 ml / Minute (Kappe 60-80 / Minute). Möglich in / eine Weise der Verwaltung (in denselben Dosierungen). Die Einführung des Rauschgifts sollte unter der unveränderlichen Kontrolle der Haupthinweise von systemischem hemodynamics ausgeführt werden. Mit einer bedeutenden Steigerung des venösen Hauptdrucks, reduzieren Sie die Dosis und Rate der Verwaltung oder halten Sie völlig an.

Mit dem Blutverlust von mehr als 500-750 ml und strenger Anämie wird der Patient mit einer Bluttransfusion, erythrocytic Masse oder erythrocyte Suspendierung verbunden, die notwendig ist, um Gewebehypoxie, sowie frisches eingefrorenes Plasma zu beseitigen, das hemostatic Systemfaktoren enthält.

Um betrieblichen Blutverlust zu verhindern, sowie künstlichen hemodilution zu erreichen, verhindern Thrombose und reduzieren die Tendenz, sich zu entwickeln oder das DIC-Syndrom fortzuschreiten, das Rauschgift wird in Dosen von 5-10 ml / Kg verwaltet (für Kinder - 10-15 ml / Kg) seit 30-60 Minuten Vor der Chirurgie (im Fall von einer bedeutenden Abnahme im Blutdruck schalten auf die Strahleinspritzung, mit einer Abnahme im Blutdruck unter 60-Mm-Hg - in / a um). Das Volumen der Einführung während der Chirurgie wird durch den Umfang des betrieblichen Blutverlustes bestimmt (hematocrit sollte unten 0.3 nicht fallen).

In der postwirkenden Periode ist Tropfrohrfalleinführung eine wirksame Methode der Stoßprävention.

Wenn Brandwundenstoß: Die ersten 24 Stunden in 2.3 Liter haben in den folgenden 24 Stunden - 1.5 Liter als Verwalter fungiert. Kinder in den ersten 24 h - 40-50 ml / Kg, am nächsten Tag - 30 ml / Kg.

An umfassenden und tiefen Brandwunden, die mit der Einführung von Plasma, Albumin, Gammaglobulin verbunden sind; mit Brandwunden mehr als 30-40 % der Körperoberfläche - mit einer Bluttransfusion.

die empfohlene Einführung des Rauschgifts, um mögliche Wasserentzugstoffe zu verhindern, hat sich mit der Einführung von crystalloid Lösungen im Aktienverhältnis 1 verbunden:2.

Nebenwirkung. Allergische Reaktionen (Röte und das Jucken der Haut, angioedema).

Spezielle Instruktionen. Vorbereitung widersteht dem Einfrieren und kann bei Temperaturen bis zu-10 C transportiert werden. Das Einfrieren des Rauschgifts ist nicht eine Gegenindikation zu seinem Gebrauch, während es die Integrität des Pakets aufrechterhält.

Patienten mit strengem Wasserentzug verlangen pre flüssigen Defizitabbau zur dextran Einspritzung, die Rate der Verwaltung sollte 500 mL / h nicht überschreiten. Die Einführung der empfohlenen Dosis hat eigentlich keine Wirkung auf das hemostatic System. Das Übersteigen der empfohlenen Dosis kann blutende Zeit verlängern.

Auf dem Hintergrund kann verursachter dextrans hemodilution und Proteinkonzentration in HB Plasma reduzieren. Der verwaltete Betrag sollte dextrans berechnet werden, um so unter 90 g HB / dl (hematocrit 27 %) einer mehr oder weniger langen Zeit nicht abzunehmen.

Einführung dextran verhindert den Entschluss von Blutgruppen nicht und führt Quer-Beispielstandardmethoden (es wird empfohlen, die roten Blutzellen der 0.9-%-Lösung von NaCl der Studie zu waschen).

Die Anwesenheit im Blut von dextran kann die Ergebnisse der enzymatischen auf papain gestützten Methoden betreffen.

In der Studie von Bluttraubenzucker mit Lösungen von Schwefelsäure und essigsaurer Säure kann erhaltene größere Traubenzuckerkonzentration sein, als es wirklich (die letzte Dose hydrolyze dextran) ist.

Durchsichtigkeit von Dextran senkt Blut, und seine Anwesenheit im Blut kann die Ergebnisse ändern, bilirubin Konzentrationen und Protein zu messen. Es wird empfohlen, eine Blutprobe zu nehmen, um die Konzentration von bilirubin und Protein vor der Verwaltung von dextran zu bestimmen.

Mit der schnellen Einführung von dextrans in großen Beträgen kann die Entwicklung des akuten linken ventrikulären Misserfolgs und Lungenödems auslösen. Im Falle Beschwerden über die Brustbeengtheit sollten Atemnot, Rückenschmerz, sowie nach dem Ereignis der Kälte, cyanosis, dem schlechten Umlauf und der Atmungstransfusion angehalten werden, in / führen 10 ml von 10 % der CaCl2 Lösung, 20 ml der 40-%-Dextroselösung, Antihistaminikumrauschgifte, corticosteroids ein und haben die passende symptomatische Therapie.

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