Gebrauchsanweisung: Sevoflurane

Lateinischer name:Sevofluranum (Klasse. Sevoflurani)

Chemischer Name

1,1,1,3,3,3-hexafluoro-2-(fluoromethoxy) Propan

Grobe Formel

C4H3F7O

Pharmakologische Gruppe der Substanz Sevoflurane:

Betäubende Mittel

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

Z100 * KLASSE XXII Chirurgische Praxis: Unterleibschirurgie; Adenomectomy; Amputation; Koronarthrombose angioplasty; Angioplasty der Halsschlagadern; antiseptische Hautbehandlung für Wunden; antiseptische Hand; Blinddarmoperation; Atherectomy; Ballonkoronarthrombose angioplasty; vaginale Gebärmutterentfernung; die kranzartige Umleitung; Eingreifen in der Scheide und dem Nacken; Eingreifen auf der Blase; Eingreifen im Mund; Wiederherstellung und wiederaufbauende Chirurgie; Handhygiene des medizinischen Personals; Chirurgie von Gynecologic; Eingreifen von Gynecological; Chirurgie von Gynecological; Hypovolemic erschüttern während Operationen; Desinfektion von eitrigen Wunden; Desinfektion von Wundenrändern; diagnostisches Eingreifen; diagnostische Verfahren; Halsdiathermocoagulation; lange Chirurgie; das Ersetzen der Fistelnkatheter; Infektion in der orthopädischen Chirurgie; künstliche Herzklappe; Cystectomy; ambulante Kurzzeitchirurgie; Kurzzeitoperation; kurze chirurgische Verfahren; Krikotireotomiya; Blutverlust während der Chirurgie; Die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; Kuldotsentez; Laserphotokoagulation; Laserkoagulation; Retinallaserkoagulation; Laparoskopie; Laparoskopie in der Gynäkologie; CSF Fistel; kleine gynecological Operationen; kleine chirurgische Verfahren; Brustamputation und nachfolgender Plastik; Mediastinotomy; mikrochirurgische Operationen auf dem Ohr; Operation von Mukogingivalnye; das Nähen; geringe Chirurgie; neurochirurgische Operation; Immobilisierung des Augapfels in der Augenchirurgie; Testectomy; Pancreatectomy; Perikardektomiya; die Periode der Rehabilitation nach der Chirurgie; die Periode der Heilung nach der Chirurgie; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; Lungenentzündung postwirkend und posttraumatisch; Vorbereitung chirurgischer Verfahren; Vorbereitung der Chirurgie; Vorbereitung der Hände des Chirurgen vor der Chirurgie; Vorbereitung des Doppelpunkts für chirurgische Verfahren; postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in der neurochirurgischen und Brustchirurgie; Postwirkender Brechreiz; postwirkende Blutung; postwirkender granuloma; postwirkender Stoß; die frühe postwirkende Periode; Myocardial-Revaskularisation; Radiectomy; Magenresektion; Darmresektion; Gebärmutterresektion; Lebernresektion; Enterectomy; Resektion des Teils des Magens; Reocclusion des bedienten Behälters; das Abbinden von Geweben während chirurgischer Verfahren; Eliminierung von Nähten; Bedingung nach der Augenchirurgie; Bedingung nach der Chirurgie; Bedingung nach der Chirurgie in der Nasenhöhle; Bedingung nach der Gastrektomie; Status nach der Resektion des Dünndarms; Bedingung nach der Tonsillektomie; Bedingung nach der Eliminierung des Duodenums; Bedingung nach der Phlebectomy; Gefäßchirurgie; Splenectomy; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sternotomy; Zahnchirurgie; Zahneingreifen in periodontal Geweben; Strumectomy; Tonsillektomie; Brustchirurgie; Brustchirurgie; Gesamtgastrektomie; Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty; Resektion von Transurethral; Turbinektomiya; Eliminierung eines Zahns; Chirurgie des grauen Stars; Eliminierung von Zysten; Tonsillektomie; Eliminierung von Fibromen; das Entfernen der beweglichen primären Zähne; das Entfernen von Polypen; das Entfernen des gebrochenen Zahns; Eliminierung des Gebärmutterkörpers; Eliminierung von Nähten; Fistel likvoroprovodyaschih Wege; Frontoetmoidogaymorotomiya; chirurgische Infektion; chirurgischer Eingriff von chronischen Gliedergeschwüren; Chirurgie; die Chirurgie im analen Bereich; die Chirurgie auf dem Doppelpunkt; chirurgische Praxis; das chirurgische Verfahren; chirurgisches Eingreifen; Chirurgie auf der gastrointestinal Fläche; chirurgische Verfahren auf der Harnfläche; chirurgische Verfahren auf dem Harnsystem; chirurgisches Eingreifen des genitourinary Systems; chirurgische Verfahren auf dem Herzen; chirurgische Manipulation; Chirurgie; Chirurgie auf den Adern; chirurgisches Eingreifen; Gefäßchirurgie; chirurgischer Eingriff der Thrombose; Chirurgie; Cholecystectomy; teilweise Magenresektion; Gebärmutterentfernung; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; Kranzarterienumleitung; Zahnausrottung; Ausrottung von Milchzähnen; Pulpectomy; pulsative Herz-Lungenumleitung; Zahnförderung; Zahnförderung; Förderung des grauen Stars; Electrocoagulation; Endourological-Eingreifen; Episiotomy; Etmoidotomiya; Komplikationen nach der Zahnförderung

Z100.0 * Anesthesiology und Vormedikament: Unterleibschirurgie; Adenomectomy; Amputation; Angioplasty der Kranzarterien; Halsschlagader angioplasty; antiseptische Behandlung der Haut in Wunden; antiseptische Behandlung von Händen; Blinddarmoperation; Atheroctomy; Ballonkoronarthrombose angioplasty; vaginale Gebärmutterentfernung; venöse Umleitung; Eingreifen auf der Scheide und dem Nacken; Eingreifen auf der Blase; Einmischung in die Mundhöhle; wiederaufbauend-wiederaufbauende Operationen; Handhygiene des medizinischen Personals; Gynecological Chirurgie; Eingreifen von Gynecological; Operationen von Gynecological; Hypovolemic erschüttern während der Chirurgie; Desinfektion von eitrigen Wunden; Desinfektion der Ränder von Wunden; diagnostisches Eingreifen; diagnostische Verfahren; Diathermocoagulation des Nackens; langfristige Chirurgien; Ersatz von fistulous Kathetern; Infektion im orthopädischen chirurgischen Eingreifen; künstliche Herzklappe; Kistectomy; ambulante Kurzzeitchirurgie; Kurzzeitoperationen; Chirurgische Kurzzeitverfahren; Cryotyreotomy; Blutverlust während des chirurgischen Eingreifens; die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; Kuldotsentez; Laserkoagulation; Laserocoagulation; Laserretinopathie der Netzhaut; Laparoskopie; Laparoskopie in der Gynäkologie; Fistel von Likvornaya; kleine gynecological Operationen; kleines chirurgisches Eingreifen; Brustamputation und nachfolgende plastische Chirurgie; Mediastinotomy; mikrochirurgische Operationen auf dem Ohr; Operationen von Mukinging; das Nähen; geringe Chirurgie; neurochirurgische Operation; Eklipse des Augapfels in der Augenchirurgie Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; die Rehabilitationsperiode nach chirurgischen Operationen; Reconvalence nach dem chirurgischen Eingreifen; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Lungenentzündung postwirkend und traumatischer Posten; die Vorbereitung auf chirurgische Verfahren; die Vorbereitung auf eine chirurgische Operation; Vorbereitung der Arme des Chirurgen vor der Chirurgie; Vorbereitung des Doppelpunkts für das chirurgische Eingreifen; postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in neurochirurgischen und Brustoperationen; postwirkender Brechreiz; postwirkender Blutsturz; postwirkender granuloma; postwirkender Stoß; früh postwirkende Periode; Revaskularisation von Myocardial; Resektion der Spitze der Zahnwurzel; Resektion des Magens; Darmresektion; Resektion der Gebärmutter; Lebernresektion; kleine Darmresektion; Resektion eines Teils des Magens; Reocclusion des bedienten Behälters; das Kleben von Geweben während des chirurgischen Eingreifens; Nahteliminierung; Bedingung nach der Augenchirurgie; Bedingung nach der Chirurgie; Bedingung nach der Chirurgie in der Nasenhöhle; Bedingung nach der Gastrektomie; Bedingung nach der Resektion des Dünndarms; Bedingung nach der Tonsillektomie; Bedingung nach der Eliminierung des Duodenums; Bedingung nach der Phlebectomy; Gefäßchirurgie; Splenectomy; Sterilisation des chirurgischen Instrumentes; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sternotomy; Zahnchirurgie; Zahneingreifen auf periodontal Geweben; Strumectomy; Tonsillektomie; Brustchirurgie; Gesamtgastrektomie; Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty; Resektion von Transurethral; Turbinectomy; Eliminierung eines Zahns; Eliminierung des Grauen Stars; das Entfernen von Zysten; Eliminierung von Mandeln; Eliminierung von myoma; Eliminierung von beweglichen Milchzähnen; Eliminierung von Polypen; Eliminierung eines gebrochenen Zahns; Eliminierung der Gebärmutter; Eliminierung von Nähten; Urethrotomy; Fistel der luminal Kanäle; Frontoetmoidohaimorotomy; chirurgische Infektion; chirurgischer Eingriff von chronischen Geschwüren von äußersten Enden; Chirurgie; Chirurgie im After; Chirurgie auf dem Dickdarm; chirurgische Praxis; chirurgisches Verfahren; chirurgisches Eingreifen; chirurgisches Eingreifen auf dem Verdauungstrakt; chirurgisches Eingreifen auf der Harnfläche; chirurgisches Eingreifen auf dem Harnsystem; chirurgisches Eingreifen auf dem genitourinary System; chirurgisches Eingreifen auf dem Herzen; chirurgische Verfahren; chirurgische Operationen; Chirurgische Operationen auf Adern; chirurgisches Eingreifen; Gefäß-; Cholecystectomy; teilweise Resektion des Magens; Gebärmutterentfernung von Extraperitoneal; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; das Kranzarterienumleitungsverpflanzen; Ausrottung des Zahns; Ausrottung von Säuglingszähnen; Ausrottung von Fruchtfleisch; Umlauf von Extracorporeal; Förderung des Zahns; Förderung von Zähnen; Förderung des grauen Stars; Electrocoagulation; Eingreifen von Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Komplikationen nach der Zahnförderung

CAS Code

28523-86-6

Eigenschaften der Substanz Sevoflurane

Mittel für Einatmungsanästhesie.

Arzneimittellehre

Pharmakologische Handlung - Anästhesieneinatmung.

Pharmacodynamics

Sevoflurane stellt eine schnelle Einführung in Anästhesie und schnellen Ausgang davon zur Verfügung. Die Tiefe der Anästhesie kann sich schnell abhängig von der Änderung in der Konzentration von sevoflurane in der inspirierten Mischung ändern.

Die Induktion der Anästhesie mit sevoflurane wird durch eine ein bisschen ausgesprochene Erregung oder minimale Zeichen der Verärgerung der oberen Atemwege begleitet, verursacht übermäßige Sekretion im tracheobronchial Baum und der Anregung des CNS nicht. Wie andere mächtige Agenten für Einatmungsanästhesie verursacht sevoflurane eine dosisabhängige Unterdrückung der Atmungsfunktion und einer Abnahme im Blutdruck. In Studien in Kindern wurde es gezeigt, dass das Ereignis des Hustens mit dem Gebrauch der maskierten einleitenden Anästhesie mit sevoflurane statistisch weniger häufig war als mit halothane. Die Schwelle der arrhythmogenic Wirkung von epinephrine mit dem Gebrauch von sevoflurane ist dasselbe als mit isoflurane und höher als mit halothane. Das Vorkommen von myocardial ischemia und myocardial Infarkt in Patienten mit Risikofaktoren für diese Krankheiten ist mit dem Gebrauch von sevoflurane und isoflurane vergleichbar.

Der Einfluss auf den Blutumlauf im Gehirn (ICP, Gehirnblutfluss, Gehirnsauerstoffmetabolismus, perfusion Gehirndruck) ist auch in sevoflurane und isoflurane vergleichbar. Sevoflurane hat minimale Wirkung auf ICP und reduziert die Antwort auf CO2 nicht. Sevoflurane betrifft die Konzentrationsfunktion der Nieren, sogar mit anhaltender Anästhesie (bis zu ungefähr 9 Stunden) nicht.

Die minimale alveolare Konzentration (MAC) ist die Konzentration, bei der 50 % von Patienten Motorreaktion als Antwort auf die Standardhautverärgerung (Einschnitt der Haut) nicht haben. MAK für sevoflurane nimmt mit der Erhöhung des Alters des Patienten, und auch mit der Einführung von dinitrogen Oxyd (Stickoxyd) ab. MAQ von sevoflurane in Sauerstoff ist 2.05 % für einen 40-jährigen Erwachsenen.

Pharmacokinetics

Löslichkeit

Die niedrige Löslichkeit von sevoflurane im Blut stellt eine Eskalation in der alveolaren Konzentration, wenn verwaltet, zu allgemeiner Anästhesie und einer schnellen Abnahme nach der Unterbrechung der Einatmung zur Verfügung. Das Verhältnis der alveolaren Konzentration am Ende der Inspiration und Konzentration in der eingeatmeten Mischung 30 Minuten nach der Einatmung von sevoflurane ist 0.85. In der Beseitigungsphase ist das Verhältnis von alveolaren Konzentrationen nach 5 Minuten 0.15.

Vertrieb und Metabolismus

Die schnelle Eliminierung von sevoflurane von den Lungen minimiert den Metabolismus des Rauschgifts. In Menschen sind weniger als 5 % der absorbierten Dosis von sevoflurane metabolized durch den cytochrome P450 (isoenzyme CYP2E1) in hexafluoroisopropanol mit der Ausgabe des anorganischen Fluors und Kohlendioxyds (oder eines Kohlendioxyds). Der resultierende hexafluoroisopropanol, ist non-genotoxic untätig, verbindet sich schnell mit glucuronic Säure und ist excreted vom Körper durch die Nieren, die Giftigkeit ist mit der Giftigkeit von sevoflurane vergleichbar. Andere Wege des Metabolismus von sevoflurane werden nicht gegründet. Es ist der einzige fluorinated flüchtige Agent für Anästhesie, nicht metabolized zu trifluoroacetic Säure.

Die Konzentration von Fluoridionen hängt von der Dauer der allgemeinen Anästhesie, der Konzentration von sevoflurane verwaltet und die Zusammensetzung der Mischung für Anästhesie ab. Barbitursäurepräparat verursacht defluorination von sevoflurane nicht.

Etwa 7 % von Erwachsenen, die in klinischen Studien hatten, haben Konzentrationen des anorganischen Fluorids gemessen, sie haben 50 μmol / l überschritten; klinisch bedeutende Änderungen in der Nierefunktion in keinem dieser Patienten sind nicht identifiziert worden.

Anwendung der Substanz Sevoflurane

Sevoflurane wird als ein inhalant für die Verwaltung und / oder Wartung der allgemeinen Anästhesie für das chirurgische Eingreifen in stationären und ambulanten Einstellungen in Erwachsenen und Kindern angezeigt.

Gegenindikationen

Die Hyperempfindlichkeit zu sevoflurane oder anderen halogenated Rauschgiften (eg Geschichte von verbundenem hepatotoxicity hat mit dem Gebrauch dieser Rauschgifte, gewöhnlich einschließlich der vergrößerten hepatischen Enzymtätigkeit, des Fiebers, leukocytosis und / oder eosinophilia verkehrt); bestätigte oder verdächtigte genetische Empfänglichkeit für die Entwicklung von bösartigem hyperthermia; die Periode der Laktation.

Beschränkungen des Gebrauches

Nierenmisserfolg; vergrößerter Intraschädeldruck; Neuromuscular-Krankheiten; Mitochondrial-Krankheiten; Herzischemia; verschlechterte Lebernfunktion; der gleichzeitige Gebrauch von Rauschgiften, die der Lebernfunktion Schaden verursachen können; Tendenz, Beschlagnahmen zu entwickeln; Anwendung in Geburtsoperationen; die Tendenz, den QT Zwischenraum und tachycardia des "Pirouetten"-Typs in der Anamnese zu verlängern; gleichzeitiger Gebrauch mit dem Beta-Sympathomimetics, wie isoprenaline, und mit dem Alpha und Beta sympathomimetics, wie epinephrine und norepinephrine, wegen der möglichen Gefahr, ventrikulären arrhythmia zu entwickeln; gleichzeitige Anwendung mit CCB.

Anwendung in Schwangerschaft und Laktation

In Fortpflanzungsstudien in Tieren sevoflurane in Dosen hat bis zu 1 MAK Fortpflanzungsfunktion und zerstörende Wirkung auf den Fötus nicht betroffen. Studien in schwangeren Frauen sind nicht geführt worden. Sevoflurane kann während Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn der potenzielle Vorteil für die Mutter die mögliche Gefahr zum Fötus rechtfertigt.

Da es keine Informationen über die Fortpflanzung sevoflurane mit Brustmilch gibt, sollten Stillenfrauen vom Stillen während der Periode des Drogenkonsumes und innerhalb von 48 Stunden nach dem Gebrauch Abstand nehmen.

Geburt. Die klinische Studie hat die Sicherheit von sevoflurane für die Mutter und den Neugeborenen, wenn verwendet, für allgemeine Anästhesie in Kaiserschnitt demonstriert. Die Sicherheit von sevoflurane während der Arbeit und Lieferung wird durch den natürlichen Geburtskanal nicht gegründet. Sevoflurane, wie andere Rauschgifte für Einatmungsanästhesie, verursacht Entspannung der Gebärmuttermuskulatur, infolge deren es eine potenzielle Gefahr der Gebärmutterblutung gibt. Mit Geburtshilfeoperationen sollte sevoflurane mit der Verwarnung verwendet werden.

Die Handlungskategorie für den Fötus durch FDA ist B.

Nebenwirkungen der Substanz Sevoflurane

Wie alle mächtigen Agenten für Einatmungsanästhesie kann sevoflurane eine dosisabhängige Hemmung der Herz- und Atmungsfunktion verursachen. Die meisten nachteiligen Reaktionen sind mild oder gemäßigt und vergänglich. Häufig nach der Chirurgie und allgemeinen Anästhesie werden Brechreiz, das Erbrechen und Delirium bemerkt, der mit Einatmungsnarkosemitteln, andere Rauschgifte verwaltet intrawirkend oder in der postwirkenden Periode, sowie mit der Antwort des Patienten auf die Chirurgie vereinigt werden kann.

Die häufigsten nachteiligen Reaktionen waren wie folgt: In Erwachsenen, vermindertem Blutdruck, Brechreiz, sich erbrechend; in ältlichen Patienten - ein bradycardia, Depression einer BP, ein Brechreiz; in Patienten der Kindheit - Aufregung, Husten, Brechreiz.

Unerwünschte Reaktionen, die vielleicht mit dem Gebrauch von sevoflurane vereinigt sind, werden mit einem Vertrieb gemäß Organsystemen und Frequenz des Ereignisses widerspiegelt: sehr häufig (1 / 10); häufig (1 / 100-<1/10); selten (1 / 1000-<1/100); unbekannt (Frequenz unbekannt).

Von der Seite des Immunsystems: unbekannt - anaphylactic Reaktionen, 1 pseudo-anaphylactic Reaktion, Hyperempfindlichkeit.

Von der Seite des Metabolismus und der Nahrung: unbekannt - hyperkalemia; selten hypercreatininaemia.

Verletzung der Seele: sehr häufig - Aufregung.

Vom Nervensystem: häufig - Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfweh; selten - Verwirrung des Bewusstseins; unbekannt - haben Konvulsionen, dystonia, ICP vergrößert.

Vom CVS: sehr häufig - bradycardia, Blutdruck senkend; sehr häufig - tachycardia, vergrößerter Blutdruck; seltene arrhythmia, ventrikulärer extrasystole, supraventricular extrasystole, vollenden AV-Blockade, bigemia, T Welleninversion, atrial fibrillation, atrial arrhythmia, AV Blockade des zweiten Grads, der STsegmentverminderung, Blutung, Synkope; unbekannt - Herzstillstand (<0.01 %), ventrikulärer fibrillation, hat QT Zwischenraumverlängerung mit der ventrikulären Pirouette tachycardia verkehrt.

Seitens des Respirationsapparaten: sehr häufig - Husten; häufig - Atmen von Unordnungen, laryngospasm, Wetterstreckenhindernis, Atmungsverhaftung; selten - apnea, bronchospasm, Hypoxie; unbekannt - Kürze von breath1, dem Keuchen, der 1 Atemnot, dem Lungenödem.

Seitens des Verdauungssystems: sehr häufig - das Erbrechen, Brechreiz; häufig - vergrößerter Speichelfluss.

Von der Leber und den Gallenkanälen: unbekannt - Leberentzündung, hepatische Unzulänglichkeit, Lebernnekrose, pancreatitis, Gelbsucht.

Von der Haut und den subkutanen Geweben: Unbekannt - setzen sich mit dermatitis1, dem Jucken, rash1, Ödem des face1, urticaria in Verbindung.

Vom musculoskeletal System und Bindegewebe: unbekannt - Starrheit von Muskeln.

Von der Seite der Nieren und Harnfläche: unbekannt - röhrenförmige zwischenräumliche Nierenentzündung, akuter Nierenmisserfolg; selten - Harnretention, glucosuria.

Allgemeine Unordnungen und Unordnungen an der Spritzenseite: häufig - Kälte, Fieber, Hypothermie; unbekannt - ein Gefühl der Unbequemlichkeit in der Brust area1, bösartiger hyperthermia (siehe "Vorsichtsmaßnahmen").

Änderungen in Laborrahmen: häufig - vergängliche Verletzungen der Lebernfunktion, Änderungen in der Bluttraubenzuckerkonzentration, vergänglichen Steigerung des Fluorids concentrations2, vergrößerte Tätigkeit des GESETZES im Blut; selten, eine Steigerung der ALT Tätigkeit im Blut, eine Steigerung der LDH Tätigkeit im Blut, einer Änderung in der Zahl von Leukozyten.

1 kann Die Wirkung mit Hyperempfindlichkeitsreaktionen besonders in Fällen der anhaltenden Berufsaussetzung von eingeatmeten Narkosemitteln vereinigt werden.

Während und nach allgemeiner Anästhesie kann sevoflurane eine vergängliche Steigerung der Serumskonzentration des anorganischen Fluorids im Plasma zeigen. Gewöhnlich erreicht ihre Konzentration ein Maximum innerhalb von 2 Stunden nach der Einstellung sevoflurane Verwaltung und kehrt zum vorwirkenden Wert innerhalb von 48 Stunden zurück. In klinischen Studien hat eine Steigerung der Konzentration von Fluoriden zu verschlechterter Nierenfunktion nicht geführt.

Leber und Gallenkanäle

In der postwirkenden Periode wurden Fälle der Leberentzündung oder Lebernfunktionsstörung (des milden, gemäßigten und strengen Kurses, mit oder ohne Gelbsucht) bemerkt. Jedoch, histologically, wurde keiner der Fälle der Leberentzündung durch die histological Überprüfung bestätigt. In den meisten Fällen hatten Patienten mit einer Geschichte bereits Lebernfunktionsabnormitäten gehabt, oder es gab einen berichteten Gebrauch von Rauschgiften, die dazu fähig sind, solche Abnormitäten zu verursachen. Die meisten berichteten Reaktionen waren vergänglich und selbstständig aufgelöst.

CNS

Konvulsionen: Gemäß der Postmarktkontrolle seiz-ist flurane in Fällen von Beschlagnahmen berichtet worden. Die meisten Fälle sind in Kindern und erwachsenen Patienten eines jungen Alters ohne Fälle einer Geschichte von Beschlagnahmen berichtet worden. In mehreren Fällen ist begleitende Therapie nicht berichtet worden; Mindestens 1 Fall von Beschlagnahmen wird durch das EEG bestätigt. In den meisten Fällen sind einzelne Episoden von Beschlagnahmen berichtet worden, die selbstständig oder nach der passenden Therapie aufgelöst wurden; dennoch wurden Fälle von vielfachen Beschlagnahmen auch bemerkt. Beschlagnahmen sind während der Induktion mit sevoflurane, oder bald danach, nach dem Abzug aus Anästhesie und in der postwirkenden Periode - seit dem bis zu 1 Tag nach Anästhesie entstanden.

Hyperempfindlichkeit

Berichtete Fälle der Hyperempfindlichkeit (einschließlich Fälle von Kontaktdermatitis, Ausschlag, Atemnot, Keuchen, Brustunbequemlichkeit, Gesichtsödem, anaphylactic Reaktionen); insbesondere solche Fälle wurden vor dem Hintergrund des anhaltenden Berufskontakts mit Einatmungsnarkosemitteln, einschließlich bemerkt. sevoflurane.

Hypermetabolismus von Muskeln

In empfindlichen Patienten können starke Einatmungsnarkosemittel, incl. sevoflurane, die Entwicklung des hypermetabolischen Staates von Skelettmuskeln provozieren, der zu einer Steigerung des Bedarfes an Sauerstoff führt und sich als ein klinisches Syndrom von bösartigem hyperthermia äußert.

Wechselwirkung

Die Sicherheit und Wirksamkeit von sevoflurane wird mit dem gleichzeitigen Gebrauch mit verschiedenen Rauschgiften bestätigt, die häufig in der chirurgischen Praxis, incl. verwendet werden, um die Funktion des zentralen und autonomic Nervensystems, des Muskelrelaxans, der antimikrobischen Agenten, einschließlich aminoglycosides, Hormone und synthetischen Ersatzes, Rauschgifte und Bluts kardiovaskuläre Agenten einschließlich epinephrine zu beeinflussen.

Beta-Sympathomimetics wie isoprenaline und Alpha - und Beta-Sympathomimetics, wie epinephrine und norepinephrine, sollten mit der Verwarnung, wenn verbunden, mit sevoflurane wegen der möglichen Gefahr von ventrikulärem arrhythmias verwendet werden. Nichtauswählende MAO Hemmstoffe: Es gibt eine Gefahr, eine hypertensive Krise während der Operation zu entwickeln. Es wird empfohlen, Behandlung mit unterschiedslosen MAO Hemmstoffen 2 Wochen vor der Operation aufzuhören.

Der Gebrauch von sevoflurane kann eine gekennzeichnete Abnahme im Blutdruck in Patienten verursachen, die CCB in besonderen dihydropyridine Ableitungen erhalten. Vorsicht sollte geübt werden, wenn man CCB concomitantly mit inhalational Narkosemitteln wegen der Gefahr verwendet, die negative inotropic Wirkung zu vergrößern.

Der begleitende Gebrauch von suxamethonium und flüchtigen Narkosemitteln in Kindern in seltenen Fällen, verursacht eine Steigerung des Niveaus des Kaliums im Blutserum, das zum Erscheinen von Herzarrhythmias und Tod in der postwirkenden Periode geführt hat. Es wurde gezeigt, dass andere fluorinated flüchtige Zusammensetzungen für Einatmungsanästhesie das Rauschgift von der Verbindung mit Blut- und Gewebeproteinen in vitro versetzen. Die Fähigkeit von sevoflurane, Rauschgifte von der Verbindung mit dem Serum und den Gewebeproteinen zu entfernen, ist nicht studiert worden. Jedoch wurden klinische Studien von nachteiligen Effekten mit dem Gebrauch von sevoflurane in Patienten, die Rauschgifte mit einer hohen Fähigkeit nehmen, zu Plasmaproteinen und niedrigem Vd (eg, phenytoin) zu binden, nicht beobachtet.

Sympathomimetics der indirekten Handlung

Es gibt eine Gefahr, eine hypertensive Krise mit dem gemeinsamen Gebrauch von sevoflurane und sympathomimetics der indirekten Handlung (Amphetamine, ephedrine) zu entwickeln.

Beta-Blockers

Sevoflurane kann den negativen inotropic, chronotropic und die dromotropic Handlung des Beta-Blockers (durch das Blockieren der kardiovaskulären ausgleichenden Mechanismen) erhöhen.

Verapamil

Der Verfall der AV Leitung wurde mit dem vereinigten Gebrauch von verapamil und sevoflurane beobachtet.

Barbitursäurepräparat, benzodiazepines, Rauschgiftanalgetika

Sevoflurane kann mit Barbitursäurepräparat, sowie mit benzodiazepines und Rauschgiftanalgetika verwendet werden.

Benzodiazepines und Rauschgiftanalgetika reduzieren vermutlich den MAC von sevoflurane.

Der gleichzeitige Gebrauch von opioids, wie alfentanil und sufentanil, in der Kombination mit sevoflurane, kann zu einer Abnahme in der Herzrate, dem Blutdruck und der Atmungsrate führen.

Induktoren des isoenzyme CYP2E1

Rauschgifte und andere Substanzen, die dazu fähig sind, die Induktion des cytochrome P450 isoenzyme CYP2E1 (zum Beispiel, isoniazid, Vinylalkohol) zu veranlassen, können vergrößerten sevoflurane Metabolismus und eine bedeutende Steigerung der Konzentration des Fluorids im Plasma verursachen. Der gleichzeitige Gebrauch von sevoflurane und isoniazid kann die hepatotoxic Wirkung von isoniazid erhöhen.

Oxyd von Dinitrogen

MAK von sevoflurane nimmt mit der gleichzeitigen Anwendung von dinitrogen Oxyd ab. Die Entsprechung von MAK wird durch etwa 50 % in Erwachsenen und etwa 25 % in Kindern reduziert.

Muskelrelaxans

Sevoflurane hat eine Wirkung auf die Intensität und Dauer der verursachten Neuromuscular-Blockade durch das Nichtdepolarisieren des Muskelrelaxans. Mit der Einführung von sevoflurane als ein Zusatz zur allgemeinen Anästhesie mit alfentanil-dinitrogen Oxyd erhöht es die Wirkung des pancuronium Bromids, vecuronium Bromid und atracurium bezylate. Mit der Ernennung dieses Muskelrelaxans in der Kombination mit sevoflurane sollten ihre Dosen ebenso als mit isoflurane angepasst werden. Die Wirkung von sevoflurane auf der Wirkung von suxamethonium und der Dauer der Handlung, Muskelrelaxans zu depolarisieren, ist nicht studiert worden.

Da die Steigerung der Handlung des Muskelrelaxans ein paar Minuten beobachtet wird, nach dem Anfall der Einatmung von sevoflurane kann eine Abnahme in der Dosis des Muskelrelaxans während einer einleitenden allgemeinen Anästhesie zu einer Verzögerung in intubation der Luftröhre oder unzulänglichen Muskelentspannung führen.

Unter dem Nichtdepolarisieren des Muskelrelaxans wurde die Wechselwirkung mit dem vecuronium Bromid, pancuronium Bromid und atracurium bezylate studiert. Ohne spezifische Empfehlungen für ihren Gebrauch sollten die folgenden Regeln geklebt werden an: Erstens, mit intubation der Luftröhre, reduzieren Sie die Dosis nicht, Muskelrelaxans zu nichtdepolarisieren; zweitens, während sie allgemeine Anästhesie aufrechterhalten, sollten Dosen, Muskelrelaxans zu nichtdepolarisieren, wahrscheinlich niedriger sein als mit dinitrogen Anästhesie mit einem Oxyd / Rauschgiftanalgetikum. Zusätzliche Dosen des Muskelrelaxans werden verwaltet, die Antwort auf die Nervenanregung in Betracht ziehend

Im Fall von einem anfänglichen Narkosemittel in / in einem Narkosemittel, zum Beispiel propofol, können niedrigere Konzentrationen von sevoflurane erforderlich sein.

Vorbereitungen von Wert von St. John perfumed

Patienten, die Vorbereitungen genommen haben, die den Wert von St. John seit langem enthalten, haben strengen hypotension erfahren und Abzug aus Anästhesie mit halogenated Einatmungsnarkosemitteln verzögert.

Überdosis

Symptome: Schließen Sie Atemnot und Kreislaufunzulänglichkeit ein.

Behandlung: Im Falle der verdächtigten Überdosis, unterbrechen Sie sevoflurane Verwaltung und beginnen Sie unterstützende Maßnahmen (um sicherzustellen, dass patency der Wetterstrecke des Patienten, um anzufangen, geholfen hat oder Lungenlüftung mit sauberem Sauerstoff zusammen mit Maßnahmen kontrolliert hat, um stabile kardiovaskuläre Tätigkeit zu sichern).

Wege der Verwaltung

Einatmung.

Vorsichtsmaßnahmen für die Substanz Sevoflurane

Allgemeine Empfehlungen

Sevoflurane kann nur von Fachmännern verwendet werden, die in allgemeiner Anästhesie in mit allem Notwendigem ausgestatteten Abteilungen erzogen sind, um Wetterstrecke patency, Lüftung, Sauerstofftherapie und Wiederbelebung zu sichern.

Der Gebrauch von sevoflurane kann zu Atemnot führen; diese Wirkung kann durch das Vormedikament von Rauschgiftanalgetika oder den Gebrauch anderer Rauschgifte erhöht werden, die Atemnot verursachen können. Es ist notwendig, die Atmungsfunktion des Patienten zu kontrollieren und aufrechtzuerhalten.

Alle Patienten, die Anästhesie mit sevoflurane erleben, sollten einschließlich der Überwachung des EKGS, des Blutdrucks, der Sauerstoffsättigung und des teilweisen Drucks des Kohlendioxyds (CO2) am Ende des Ausatmens kontrolliert werden.

Während Anästhesie, die Konzentration von sevoflurane vergrößernd, führt zur Entwicklung einer dosisabhängigen Abnahme im Blutdruck. Weil sevoflurane im Blut unlöslich ist, können diese Hemodynamic-Änderungen früher vorkommen als mit dem Gebrauch anderer Einatmungsnarkosemittel. Tiefe Anästhesie kann mit einer bedeutenden Abnahme im Blutdruck und der Atemnot vereinigt werden; um diese Phänomene zu korrigieren, wird es empfohlen, die Konzentration von sevoflurane in der Gasmischung zu reduzieren.

Es ist notwendig, besondere Aufmerksamkeit der Auswahl an einer Dosis von sevoflurane in Patienten mit hypovolemia, hypotension oder anderen hemodynamic Unordnungen, entwickelt zum Beispiel wegen der begleitenden Behandlung zu schenken.

Die Konzentration des Rauschgifts, das aus dem Evaporator kommt, muss genau bekannt sein. Da sich Einatmungsnarkosemittel in ihren physikalischen Eigenschaften unterscheiden, sollten nur besonders kalibrierte Evaporators verwendet werden, um sevoflurane zu liefern. Die Dosierung von sevoflurane während allgemeiner Anästhesie sollte individuell abhängig von der Antwort des Patienten ausgewählt werden. Mit dem Vertiefen der allgemeinen Anästhesie kann es eine Steigerung arteriellen hypotension und Atemnot geben.

Getrennte Berichte wurden auf der Verlängerung des QT Zwischenraums erhalten, der sehr selten mit der Pirouette tachycardia (in einigen Fällen vereinigt ist, tödlich). Sevoflurane sollte mit der Verwarnung in für diese Komplikationen anfälligen Patienten verwendet werden. Getrennte Berichte wurden auf Fällen von ventrikulärem arrhythmia in Patienten der Kindheit mit Krankheit von Pompe erhalten.

LS für allgemeine Anästhesie, einschließlich sevoflurane, sollte mit der Verwarnung in Patienten mit mitochondrial Krankheiten verwendet werden.

Eine Steigerung der Konzentration von sevoflurane, um allgemeine Anästhesie aufrechtzuerhalten, verursacht eine dosisabhängige Abnahme im Blutdruck. Die übermäßige Verminderung des Blutdrucks kann mit tiefer allgemeiner Anästhesie vereinigt werden; in solchen Fällen kann es durch das Verringern der Konzentration des gefütterten sevoflurane vergrößert werden.

Wenn man sevoflurane, sowie andere Mittel für allgemeine Anästhesie in Patienten mit ischemic Herzkrankheit verwendet, ist es notwendig, stabilen hemodynamics aufrechtzuerhalten, um myocardial ischemia zu vermeiden.

Nach abgehender Anästhesie brauchen Patienten zusätzliche Überwachung vor der Übertragung auf die Profilabteilung.

Da sevoflurane einen schnellen Ausweg aus Anästhesie hat, kann es einen Bedarf an der frühen Erleichterung des postwirkenden Schmerzes geben. Ungeachtet der Tatsache dass die Wiederherstellung des Bewusstseins während sevoflurane Anästhesie gewöhnlich innerhalb von ein paar Minuten, der Wirkung auf die intellektuelle Funktion innerhalb von 2-3 Tagen vorkommt, nachdem Anästhesie nicht studiert worden ist. Als mit anderen Narkosemitteln kann es geringe Änderungen der Stimmung geben, die seit mehreren Tagen nach Anästhesie andauern können. Ein schneller Ausgang von Anästhesie in Kindern kann durch die Aufregung und eine Abnahme in kommunikativen geistigen Anlagen (in ungefähr 25 % von Fällen) begleitet werden.

Ersatz des ausgetrockneten CO2 sorbents

Wenn sevoflurane im betäubenden Apparat verwendet wird, der überausgetrockneten CO2 sorbents (besonders diejenigen enthält, die Ätzkali enthalten), seltene Fälle der übermäßigen Überhitzung und / oder spontaner Rauch und / oder Entzündung des Anästhesienapparats beschrieben wird. Wenn die Reservoire mit dem CO 2 sorbent überhitzt werden, können eine ungewöhnliche Verzögerung in der Zunahme oder eine unerwartete Abnahme in der eingeatmeten Konzentration von sevoflurane beobachtet werden. Die exothermic Reaktion der Zergliederung von sevoflurane mit der Bildung von Degradierungsprodukten, die während der Wechselwirkung von sevoflurane mit einem CO2 sorbent vorkommen, wird erhöht, wenn der sorbent austrocknet; zum Beispiel, während eines langen Durchgangs von trockenem Benzin durch ein Reservoir mit dem CO2 sorbent. Die Bildung von Zergliederungsprodukten von sevoflurane (Methanol, formaldehyde, Kohlenmonoxid und Bestandteile A, B, C und D) wurde im Atmungsstromkreis von experimentellen Anästhesienmaschinen mit überausgetrocknetem sorbents beobachtet, als die Konzentration von sevoflurane ein Maximum (8 %) seit 2 oder mehr Stunden erreicht hat. Konzentrationen von formaldehyde, der in solchen Bedingungen gebildet ist, haben Werte erreicht, die milde Reizung der Atemwege verursachen können. Die klinische Einschätzung der Effekten der Zergliederungsprodukte von sevoflurane auf dem Organismus unter äußersten Bedingungen ist nicht ausgeführt worden.

Wenn der Anästhesist vermutet, dass der CO2 sorbent überausgetrocknet wird, dann sollte er vor der Verwendung sevoflurane ersetzt werden. Wenn sie CO2 sorbent austrocknet, ändert sich die Farbe des Hinweises nicht immer. Folglich kann die Abwesenheit von Farbwechseln im Hinweis als keine Bestätigung der entsprechenden Hydratation betrachtet werden. Sorbents CO2 muss regelmäßig unabhängig von der Farbe des Hinweises geändert werden.

Hyperkalemia in der perioperative Periode

Der Gebrauch von Fonds für Einatmungsanästhesie in Kindern hat in seltenen Fällen eine Steigerung der Konzentration des Kaliums im Serum verursacht, das zur Entwicklung von Herzarrhythmias und Tod in der postwirkenden Periode geführt hat. Die Gefahr ist in Patienten mit latenten und klinisch manifestierten neuromuscular Krankheiten besonders mit dem myodystrophy von Duchenne höher. In den meisten Fällen gab es eine Verbindung zwischen der Entwicklung dieser Komplikationen und dem gleichzeitigen Gebrauch von suxamethonium. In diesen Patienten gab es auch eine bedeutende Steigerung des Serums CPK Tätigkeit und, in einigen Fällen, eine Änderung in der für myoglobinuria bezeichnenden Urinzusammensetzung. Trotz etwas Ähnlichkeit mit Manifestationen von bösartigem hyperthermia hat keiner dieser Fälle Muskelsteifkeit oder Symptome gezeigt, die mit dem vergrößerten Metabolismus in den Muskeln vereinigt sind. Beginnen Sie sofort Tätigkeiten, um hyperkalemia und stabilen arrhythmia aufzuhören und einen Überblick zu führen, um eine latente neuromuscular Krankheit zu identifizieren.

Verschlechterte Nierenfunktion

Die Sicherheit von sevoflurane in dieser Gruppe von Patienten ist nicht völlig gegründet worden, und sollte mit der Verwarnung in Patienten mit der Nierenunzulänglichkeit verwendet werden.

Materialien von kontrollierten Studien mit einem niedrigen Zinssatz des Gasmischungsflusses werden jedoch beschränkt, klinische und experimentelle Angaben zeigen die Möglichkeit des Niereschadens, vermutlich wegen des Bestandteils (eines der Zerfallprodukte von sevoflurane) an. Gemäß diesen Daten, dem Gebrauch von sevoflurane für mehr als 2 MAX × Stunden an einer Futterrate von Gasmischung von weniger als 2 Liter / kann Minute mit der Entwicklung von proteinuria und glucosuria vereinigt werden. Das Aussetzungsniveau des Bestandteils A, an dem klinischer nephrotoxicity möglich ist, wird nicht gegründet; dennoch ist es notwendig, alle Faktoren in Betracht zu ziehen, die zu einer Steigerung der Aussetzung des Bestandteils in Menschen, insbesondere die Dauer der Aussetzung, die Geschwindigkeit von Gasmischung und die Konzentration von sevoflurane führen. Im Laufe Anästhesie sollte die Konzentration des eingeatmeten sevoflurane titriert werden, und die Rate der Lieferung von Gasmischung kontrolliert, um die Aussetzung des Bestandteils zu einem Minimum zu reduzieren. Für diesen Zweck sollte die Aussetzung von sevoflurane nicht 2 MAC × Stunden, an einer Futterrate 1 zu <2 l / Minute überschreiten. Die Futterrate von Gasmischung <1 l / Minute wird nicht empfohlen.

Die klinische Erfahrung mit sevoflurane in Patienten mit der Nierenunzulänglichkeit (creatinine Abfertigung> 1.5 Mg / dL) wird beschränkt; so wird die Sicherheit des Rauschgifts in diesen Patienten nicht gegründet.

Verschlechterte Lebernfunktion

Postmarktbeobachtungen haben sehr seltene Fälle von Verletzungen der Lebernfunktion (vom milden bis strengen) oder Leberentzündung (mit Gelbsucht oder ohne es) in der postwirkenden Periode registriert.

Sevoflurane sollte mit der Verwarnung in Patienten mit der verschlechterten Lebernfunktion, sowie im gemeinsamen Gebrauch von Rauschgiften verwendet werden, die eine Verletzung der Lebernfunktion verursachen können.

Es gibt Beweise, dass der Gebrauch von halogenated Narkosemitteln in der Geschichte, besonders während der vorherigen 3 Monate, die Gefahr des sich entwickelnden Leberschadens vergrößern kann.

Es hat Berichte von seltenen Fällen der milden, gemäßigten oder strengen postwirkenden Leber oder Leberentzündungsfunktionsstörung (mit oder ohne Gelbsucht) gegeben. Es ist ratsam, Verwarnung zu verwenden, wenn man sevoflurane vor dem Hintergrund von Lebernunordnungen oder in Patienten verwendet, die Rauschgifte erhalten, die bewusst Lebernfunktionsstörung verursachen. In Patienten, die anderen nach dem Gebrauch der eingeatmeten Narkosemittellebernverletzung, der Gelbsucht, des Fiebers des unbekannten Ursprungs oder eosinophilia erleben, wird es empfohlen, den Gebrauch von sevoflurane zu vermeiden, wenn dort die Möglichkeit besteht, einen General betäubende Rauschgifte für in / oder Verwaltung der Regionalanästhesie zu verwenden.

Bösartiger hyperthermia

In empfindlichen Leuten können starke Werkzeuge für Einatmungsanästhesie, einschließlich sevoflurane, einen Staat des Hypermetabolismus des Skelettmuskels verursachen, der zu einer Steigerung ihrer Sauerstoffnachfrage und der Entwicklung des klinischen als bösartiger hyperthermia bekannten Syndroms führt. Das erste Zeichen dieses Syndroms ist hypercapnia. Muskelsteifkeit, tachycardia, schnelles Atmen, cyanosis, arrhythmia und / oder nicht stabiler Blutdruck können auch beobachtet werden. Einige dieser nichtspezifischen Symptome können auch mit milder Anästhesie, akuter Hypoxie, hypercapnia, und hypovolemia vorkommen.

In klinischen Proben wurde ein Fall von bösartigem hyperthermia berichtet. Außerdem wurden Fälle der Entwicklung von bösartigem hyperthermia (einschließlich des tödlichen) in Postmarktbeobachtungen berichtet. Die Behandlung von bösartigem hyperthermia ist mit der Annullierung des PREMIERMINISTERS verbunden, der seine Entwicklung (z.B. sevoflurane) auf / in der Einführung und Wartung intensive dantrolene symptomatische Therapie, einschließlich der Wartung von normaler Körpertemperatur, Atmung und Umlauffunktionen, Kontrolle von Wasser und Elektrolyt und Säurengrundgleichgewicht verursacht hat. Später kann sich Nieremisserfolg entwickeln, so sollten Sie kontrollieren und, wenn möglich, diuresis aufrechtzuerhalten.

Neurochirurgisches Eingreifen

Wenn der Patient gefährdet einer Steigerung von ICP ist, sollte sevoflurane mit der Verwarnung in der Kombination mit Maßnahmen verwendet werden hat darauf gezielt, ICP wie Hyperventilation zu reduzieren.

Konvulsionen

Es gibt Berichte von seltenen Fällen von mit dem Gebrauch von sevoflurane vereinigten Beschlagnahmen.

Der Gebrauch von sevoflurane wurde mit Beschlagnahmen in Kindern und jungen Erwachsenen, sowie in ältlichen Leuten vereinigt, ohne Risikofaktoren geneigt zu machen. Eine sorgfältige Überprüfung von Patienten mit einer Gefahr von Beschlagnahmen vor dem Verwenden sevoflurane ist notwendig. In Kindern sollte die Tiefe der Anästhesie beschränkt werden. Wenn man eine Dosis von sevoflurane in Patienten gefährdet Beschlagnahmen auswählt, ist es notwendig, ein EEG zu führen, um die Dosierung von sevoflurane zu optimieren.

Verwenden Sie in Kindern

Fälle von Beschlagnahmen sind gegen sevoflurane bekannt. Viele dieser Fälle sind in Kindern vorgekommen (vom Alter von zwei Monaten anfangend), und Jugendliche; die meisten von ihnen hatten keine Risikofaktoren für Beschlagnahmen.

Sevoflurane sollte mit der Verwarnung in Patienten mit der verschlechterten Lebernfunktion, sowie im gemeinsamen Gebrauch von Rauschgiften verwendet werden, die eine Verletzung der Lebernfunktion verursachen können.

Es gibt Beweise, dass der Gebrauch von halogenated Narkosemitteln in der Geschichte, besonders während der vorherigen 3 Monate, die Gefahr des sich entwickelnden Leberschadens vergrößern kann.

Es hat Berichte von seltenen Fällen der milden, gemäßigten oder strengen postwirkenden Leber oder Leberentzündungsfunktionsstörung (mit oder ohne Gelbsucht) gegeben. Es ist ratsam, Verwarnung zu verwenden, wenn man sevoflurane vor dem Hintergrund von Lebernunordnungen oder in Patienten verwendet, die Rauschgifte erhalten, die bewusst Lebernfunktionsstörung verursachen. In Patienten, die anderen nach dem Gebrauch der eingeatmeten Narkosemittellebernverletzung, der Gelbsucht, des Fiebers des unbekannten Ursprungs oder eosinophilia erleben, wird es empfohlen, den Gebrauch von sevoflurane zu vermeiden, wenn dort die Möglichkeit besteht, einen General betäubende Rauschgifte für in / oder Verwaltung der Regionalanästhesie zu verwenden.

Bösartiger hyperthermia

In empfindlichen Leuten können starke Werkzeuge für Einatmungsanästhesie, einschließlich sevoflurane, einen Staat des Hypermetabolismus des Skelettmuskels verursachen, der zu einer Steigerung ihrer Sauerstoffnachfrage und der Entwicklung des klinischen als bösartiger hyperthermia bekannten Syndroms führt. Das erste Zeichen dieses Syndroms ist hypercapnia. Muskelsteifkeit, tachycardia, schnelles Atmen, cyanosis, arrhythmia und / oder nicht stabiler Blutdruck können auch beobachtet werden. Einige dieser nichtspezifischen Symptome können auch mit milder Anästhesie, akuter Hypoxie, hypercapnia, und hypovolemia vorkommen.

In klinischen Proben wurde ein Fall von bösartigem hyperthermia berichtet. Außerdem wurden Fälle der Entwicklung von bösartigem hyperthermia (einschließlich des tödlichen) in Postmarktbeobachtungen berichtet. Die Behandlung von bösartigem hyperthermia ist mit der Annullierung des PREMIERMINISTERS verbunden, der seine Entwicklung (z.B. sevoflurane) auf / in der Einführung und Wartung intensive dantrolene symptomatische Therapie, einschließlich der Wartung von normaler Körpertemperatur, Atmung und Umlauffunktionen, Kontrolle von Wasser und Elektrolyt und Säurengrundgleichgewicht verursacht hat. Später kann sich Nieremisserfolg entwickeln, so sollten Sie kontrollieren und, wenn möglich, diuresis aufrechtzuerhalten.

Neurochirurgisches Eingreifen

Wenn der Patient gefährdet einer Steigerung von ICP ist, sollte sevoflurane mit der Verwarnung in der Kombination mit Maßnahmen verwendet werden hat darauf gezielt, ICP wie Hyperventilation zu reduzieren.

Konvulsionen

Es gibt Berichte von seltenen Fällen von mit dem Gebrauch von sevoflurane vereinigten Beschlagnahmen.

Der Gebrauch von sevoflurane wurde mit Beschlagnahmen in Kindern und jungen Erwachsenen, sowie in ältlichen Leuten vereinigt, ohne Risikofaktoren geneigt zu machen. Eine sorgfältige Überprüfung von Patienten mit einer Gefahr von Beschlagnahmen vor dem Verwenden sevoflurane ist notwendig. In Kindern sollte die Tiefe der Anästhesie beschränkt werden. Wenn man eine Dosis von sevoflurane in Patienten gefährdet Beschlagnahmen auswählt, ist es notwendig, ein EEG zu führen, um die Dosierung von sevoflurane zu optimieren.

Verwenden Sie in Kindern

Fälle von Beschlagnahmen sind gegen sevoflurane bekannt. Viele dieser Fälle sind in Kindern vorgekommen (vom Alter von zwei Monaten anfangend), und Jugendliche; die meisten von ihnen hatten keine Risikofaktoren für Beschlagnahmen.

Sevoflurane sollte mit der Verwarnung in Patienten mit einer Tendenz verwendet werden, Beschlagnahmen zu entwickeln.

Kinder, die sevoflurane für die Induktion der Anästhesie erhalten haben, haben dystonic Bewegungen beobachtet, die unabhängig verschwunden sind, ohne Behandlung zu verlangen. Die kausale Beziehung mit sevoflurane wird nicht bestätigt.

Kinder mit Down-Syndrom haben eine vergrößerte Gefahr von bradycardia und hypotension während und nach der Induktion der allgemeinen Anästhesie mit sevoflurane.

Anästhesie in der Geburtshilfe

Vorsicht sollte geübt werden, wenn man sevoflurane in der Geburtspraxis verwendet. Sevoflurane hat eine sich entspannende Wirkung auf die Gebärmutter, die die Gefahr der Gebärmutterblutung, wie gezeigt, durch eine mit der Unterbrechung der Schwangerschaft durchgeführte Studie vergrößern kann. Die verfügbaren Daten bestätigen die Sicherheit des Gebrauches von sevoflurane für die Mutter und das Kind im Laufe des geplanten Kaiserschnitts. Die Sicherheit von sevoflurane während der Lieferung durch den natürlichen Geburtskanal ist nicht studiert worden.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und andere Mechanismen zu steuern. Obwohl nach dem Aufhören der Versorgung von sevoflurane Bewusstsein gewöhnlich wieder hergestellt wird, nach ein paar Minuten wurde seine Wirkung auf die kognitive Funktion innerhalb von 2-3 Tagen nach allgemeiner Anästhesie nicht studiert. Innerhalb von ein paar Tagen nach der Verwendung sevoflurane, sowie anderen Mitteln für allgemeine Anästhesie kann es geringe Änderungen der Stimmung geben. Patienten sollten informiert werden, dass, nach allgemeiner Anästhesie, sich die Fähigkeit, verschiedene Aufgaben durchzuführen, die Schnelligkeit von psychomotorischen Reaktionen, wie das Fahren eines Fahrzeugs oder Arbeiten mit einer Technik verlangen, die besondere Aufmerksamkeit verlangt, verschlechtern kann. Die Möglichkeit der die Tätigkeit wieder aufnehmenden Beschäftigung durch diese Tätigkeiten wird vom Anästhesiologen bestimmt.