Gebrauchsanweisung: Mirena

Aktive Substanz Levonorgestrel

ATX Plastik-IUP des Codes G02BA03 mit gestagens

Pharmakologische Gruppe

Oestrogen, gestagens; ihr homologues und Gegner

Klassifikation (ICD-10) von Nosological

N85.0 Endometrial Drüsenhyperplasia

Hyperplastikprozesse des endometrium, Zystischer Drüsenhyperplasia des endometrium

N92 Reichliche, häufige und unregelmäßige Menstruation

Metromenorragii, Menorrhagia, Menorrhagia primär, Polymenorea, Idiopathic menorrhagia, Menorrhagia, Funktioneller metronormorragia, Primärer menorrhagia

Z30, der empfängnisverhütenden Gebrauch Kontrolliert

Lokale Schwangerschaftsverhütung, Schwangerschaftsverhütung mündliche, Lokale Schwangerschaftsverhütung, Episodische Prävention von Schwangerschaft, Hormonaler Schwangerschaftsverhütung, Schwangerschaftsverhütung, Prävention der Schwangerschaft, Prävention der unerwünschten Schwangerschaft, Empfängnisverhütend Intragebärmutter-, Schwangerschaftsverhütung in Frauen mit androgenization Phänomenen, Installation und Eliminierung der Spirale, Prävention der Schwangerschaft (Schwangerschaftsverhütung)

Z30.0 Allgemeiner Rat und Rat über Schwangerschaftsverhütung

Safersex, Spiralenschwangerschaftsverhütung, Schwangerschaftsverhütung, Empfängnisverhütende Mündliche Intragebärmutterschwangerschaftsverhütung, Mündliche Schwangerschaftsverhütung während der Laktation und mit Oestrogengegenindikationen, Schwangerschaftsverhütung von Postcoital, Prävention der Schwangerschaft, Prävention der unerwünschten Schwangerschaft, Notschwangerschaftsverhütung, Episodischen Prävention der Schwangerschaft, Schwangerschaftsverhütung in Jugendlichen, Prävention der Schwangerschaft (Schwangerschaftsverhütung)

Zusammensetzung

Intragebärmuttertherapiensystem 1 Pc.

aktive Substanz:

Levonorgestrel 52 Mg

Hilfssubstanzen: polydimethylsiloxane elastomer - 52 Mg

Beschreibung der Dosierungsform

Das Intragebärmuttertherapiensystem (IUP) wird in die Leitertube gelegt. Das System besteht aus einem weißen oder fast weißen hormonalen-elastomeric Kern, der auf einem T-shaped Körper gelegt ist und mit einer undurchsichtigen Membran bedeckt ist, die die Ausgabe von levonorgestrel regelt. Der T-shaped Körper wird mit einer Schleife an einem Ende und zwei Schultern auf dem anderen versorgt. Schleifen werden der Schleife beigefügt, um das System zu entfernen. Das System und der Leiter sind frei von sichtbaren Unreinheiten.

Pharmachologic-Wirkung

Die pharmakologische Handlung ist, gestagenic empfängnisverhütend.

Pharmacodynamics

MIRENA®-IUD, levonorgestrel veröffentlichend, hat hauptsächlich eine lokale Pro-Schwangerschafts-Wirkung. Der gestagen (levonorgestrel) wird direkt in die Gebärmutterhöhle veröffentlicht, die es möglich macht, ihn an einer äußerst niedrigen täglichen Dosis zu verwenden. Hohe Konzentrationen von levonorgestrel im endometrium tragen zu einer Abnahme in der Empfindlichkeit seines estrogenic und Progesteronempfänger bei, das endometrium geschützte zu estradiol machend und eine starke antiproliferative Wirkung ausübend. Mit dem Gebrauch von Mirena® werden morphologische Änderungen im endometrium und einer schwachen lokalen Reaktion zur Anwesenheit eines Fremdkörpers in der Gebärmutter beobachtet. Die Erhöhung der Viskosität der Sekretion des Nackens verhindert das Durchdringen des Spermas in die Gebärmutter. Die Vorbereitung Mirena® verhindert Fruchtbarmachung wegen der Hemmung der Beweglichkeit und Funktion von Spermatozoiden in der Gebärmutter und den Eileitern. Einige Frauen erfahren Beklemmung des Eisprungs.

Der vorherige Gebrauch von Mirena betrifft die Entbindungsfunktion nicht. Etwa 80 % von Frauen, die ein Kind schwanger innerhalb von 12 Monaten nach der Eliminierung des IUP möchten werden lassen.

In den ersten Monaten der Anwendung von Mirena®, wegen der Hemmung der Proliferation des endometrium, kann eine anfängliche Steigerung des Entdeckens des Entdeckens von der Scheide beobachtet werden. Danach führt eine gekennzeichnete Unterdrückung der endometrial Proliferation zur Verminderung der Dauer und des Volumens der Menstruationsblutung in Frauen, die Mirena® verwenden. Magere Blutung wird häufig in oligo- oder amenorrhea umgestaltet. In diesem Fall bleiben die Funktion der Eierstöcke und die Konzentration von estradiol im Plasma normal.

Das Mirena® Rauschgift kann verwendet werden, um idiopathic menorrhagia, d. h. Menorrhagia ohne Hyperplastikprozesse im endometrium (endometrial Krebs, metastatic Gebärmutterverletzungen, subschleimiger oder großer zwischenräumlicher myomatous Knoten zu behandeln, der zu Deformierung der Gebärmutterhöhle, adenomyosis führt), endometritis, extragenital Krankheiten und durch strengen hypocoagulation begleitete Bedingungen (eg von Willebrand Krankheit, strenger thrombocytopenia), dessen Symptome menorrhagia sind. Nach 3 Monaten, Mirena® zu verwenden, wird der Menstruationsblutverlust in Frauen mit menorrhagia durch 62-94 % und um 71-95 % - nach 6 Monaten des Gebrauches reduziert. Mit dem Gebrauch von MIRENA® seit 2 Jahren ist die Wirksamkeit des Rauschgifts (die Verminderung des Menstruationsblutverlustes) mit chirurgischen Methoden der Behandlung (ablation oder Resektion des endometrium) vergleichbar. Eine weniger günstige Antwort auf die Behandlung ist mit menorrhagia möglich, der durch submicotic myoma von der Gebärmutter verursacht ist. Das Reduzieren des Menstruationsblutverlustes reduziert das Risiko der Eisenmangelanämie. Das Rauschgift Mirena® reduziert die Strenge von Symptomen von dysmenorrhea.

Die Wirkung von Mirenas Rauschgift im Verhindern endometrial hyperplasia während der unveränderlichen Oestrogentherapie war sowohl in mündlichen als auch in percutaneous Oestrogenanwendungen ebenso hoch.

Pharmacokinetics

Absorption. Nach der Verwaltung von Mirena® beginnt levonorgestrel, sofort in die Gebärmutterhöhle, wie gezeigt, durch Maße seiner Konzentration im Plasma veröffentlicht zu werden. Hoch stellt die lokale Aussetzung des Rauschgifts in der Gebärmutterhöhle, die für die lokale Wirkung des Rauschgifts von Miren ® auf dem endometrium notwendig ist, einen hohen Konzentrationsanstieg in der Richtung vom endometrium bis den myometrium zur Verfügung (die Konzentration von levonorgestrel im endometrium überschreitet seine Konzentration im myometrium vor mehr als 100mal), und niedrige Konzentrationen von levonorgestrel im Plasma Blood (überschreitet die Konzentration von levonorgestrel im endometrium seine Konzentration im Plasma vor mehr als 1000mal).

Die Rate der Ausgabe von levonorgestrel in die Gebärmutterhöhle in vivo ist am Anfang etwa 20 μg / Tag, und nach 5 Jahren, die es zu 10 μg / Tag vermindert.

Vertrieb. Levonorgestrel bindet nichtspezifisch zu Plasmaalbumin und spezifisch zu SHBG. Etwa 1-2 %, levonorgestrel in Umlauf zu setzen, sind als eine freie Steroide da, wohingegen 42-62 % mit SHBG spezifisch vereinigt werden. Während der Anwendung von MIRENA, der Konzentration von SHBG-Abnahmen. Entsprechend hat der Bruchteil mit SHBG-Abnahmen während der Periode der Anwendung der Mirena® Vorbereitung und den freien Bruchteilzunahmen verkehrt. Durchschnittlicher offenbarer Vd von levonorgestrel ist etwa 106 Liter.

Nach der Verwaltung von Mirena® wird levonorgestrel im Plasma nach einer Stunde entdeckt. Cmax wird 2 Wochen nach der Verwaltung von Mirena® erreicht. In Übereinstimmung mit der abnehmenden Rate der Ausgabe, der Mittelkonzentration von levonorgestrel in Plasma in Frauen des Fortpflanzungsalters mit einem Körpergewicht über 55-Kg-Abnahmen von 206 pg / ml (25. - 75. Prozentanteil: 151-264 pg / ml), bestimmt 6 Monate vor 194 pg / ml (146-266 pg / ml) nach 12 Monaten und bis zu 131 pg / ml (113-161 pg / ml) nach 60 Monaten.

Es wurde gezeigt, dass das Körpergewicht und die Konzentration von SHBG im Plasma die Systemkonzentration von levonorgestrel, d. h. An einem niedrigen Körpergewicht und / oder hoher Konzentration von SHBG beeinflussen, ist die Konzentration von levonorgestrel höher. In Frauen des Fortpflanzungsalters mit einem niedrigen Körpergewicht (37-55 Kg) ist die Mittelkonzentration von levonorgestrel im Plasma etwa 1.5mal höher.

In postklimakterischen Frauen, die MIRENA® concomitantly mit dem Gebrauch des Oestrogens intravaginal oder transdermally verwenden, nimmt die Mittelkonzentration von levonorgestrel im Plasma von 257 pg / ml ab (25. - 75. Prozentanteil: 186-326 pg / ml), bestimmt nach 12 Monaten, bis zu 149 pg / ml (122-180 pg / ml) nach 60 Monaten. Mit dem Gebrauch von MIRENA® concomitantly mit der mündlichen Verwaltung von Oestrogen nimmt die Konzentration von levonorgestrel in Plasma, bestimmt nach 12 Monaten, zu etwa 478 pg / ml zu (25. - 75. Prozentanteil: 341-655 pg / ml), der wegen der Induktion der HSAG-Synthese Globulin, verbindliche Sexualhormone ist).

Biotransformation. Levonorgestrel ist größtenteils metabolized. Die wichtigen metabolites im Plasma werden unkonjugiert und haben Formen 3α, 5β-tetrahydrollevorgestrel konjugiert. Gestützt auf den Ergebnissen in Vitro-Studien (Prozess oder Reaktion in einem künstlichen Medium (in vitro)) und in vivo ist der wichtige am Metabolismus von levonorgestrel beteiligte isoenzyme CYP3A4. Der isoenzymes CYP2E1 (isoenzyme cytochrome P450), CYP2C19 (cytochrome P450 isoenzyme) und CYP2C9 (cytochrome P450 isoenzyme) kann auch am Metabolismus von levonorgestrel jedoch in einem kleineren Ausmaß teilnehmen.

Beseitigung. Die Gesamtabfertigung von levonorgestrel von Plasma ist etwa 1 ml / Minute / Kg. In der unveränderten Form ist levonorgestrel excreted nur in Spurenbeträgen. Metabolites sind excreted durch das Eingeweide und die Nieren mit einem Ausscheidungskoeffizienten von etwa 1.77. T1 / 2 in der Endphase, vertreten hauptsächlich durch metabolites, ist etwa ein Tag.

Linearität / Nichtlinearität. Der pharmacokinetics von levonorgestrel hängt von der Konzentration von SHBG ab, der abwechselnd von Oestrogen und Androgenen betroffen wird. Mit dem Gebrauch von MIRENA® wurde eine Abnahme in der durchschnittlichen Konzentration von SHBG durch etwa 30 % beobachtet, der durch eine Abnahme in der Konzentration von levonorgestrel im Plasma begleitet wurde. Das zeigt einen nichtlinearen pharmacokinetics von levonorgestrel mit der Zeit an. In Anbetracht der vorherrschend lokalen Wirkung von Mirena® ist die Wirkung von Änderungen in den Systemkonzentrationen von levonorgestrel auf der Wirksamkeit von Mirena® unwahrscheinlich.

Anzeigen

Schwangerschaftsverhütung;

Idiopathic menorrhagia;

Verhinderung von endometrial hyperplasia während der Oestrogenersatztherapie.

Gegenindikationen

Überempfindlichkeit zu den Bestandteilen des Rauschgifts;

Schwangerschaft oder Verdacht davon;

Vorhandene oder wiederkehrende entzündliche Krankheiten der Beckenorgane;

Infektionen der niedrigeren Teile der genitalen und Harnfläche;

Postpartum endometritis;

Septische Abtreibung innerhalb der letzten 3 Monate;

Cervicitis;

Krankheiten, die durch die vergrößerte Empfänglichkeit für Infektionen begleitet sind;

Dysplasia des Nackens;

Bösartige Geschwülste der Gebärmutter oder des Nackens;

Progestogen-abhängige Geschwülste, incl. Milchkrebs;

Pathologische Gebärmutterblutung der unklaren Ätiologie;

Angeborene oder erworbene Abnormitäten der Gebärmutter, incl. Fibromiomas, der zu Deformierung der Gebärmutterhöhle führt;

Akute Krankheiten oder Leberngeschwülste;

MIRENA® ist in Frauen mehr als 65 Jahre alt nicht studiert worden, so wird MIRENA® für diese Kategorie von Patienten nicht empfohlen.

SORGFÄLTIG

Nach der Beratung mit einem Fachmann:

Migräne, im Brennpunkt stehende Migräne mit dem asymmetrischen Verlust der Vision oder anderen für vergänglichen ischemia des Gehirns bezeichnenden Symptome;

Ungewöhnlich schweres Kopfweh;

Gelbsucht;

Schwere arterielle Hypertonie;

Strenge Kreislaufunordnungen, incl. Schlag und myocardial Infarkt;

Angeborene Herzkrankheit oder Herzklappenkrankheit (wegen des Risikos, septischen endocarditis zu entwickeln).

Wir sollten die Zweckdienlichkeit besprechen, das System in die Anwesenheit oder das erste Ereignis von einigen der folgenden Bedingungen zu entfernen.

Schwangerschaft und Laktation

Schwangerschaft. Der Gebrauch von Mirena ® wird in Schwangerschaft kontraindiziert oder davon verdächtigt.

Die Schwangerschaft in Frauen mit MIRENA® ist sehr selten. Aber wenn es einen Vorfall des IUP von der Gebärmutterhöhle gab, wird die Frau vor Schwangerschaft nicht mehr geschützt und sollte andere Methoden der Schwangerschaftsverhütung vor der Beratung eines Arztes verwenden.

Während der Anwendung von Mirena ® haben einige Frauen Menstruationsblutung nicht. Die Abwesenheit von menses ist nicht notwendigerweise ein Zeichen der Schwangerschaft. Wenn eine Frau Menstruation nicht hat, und zur gleichen Zeit es andere Zeichen der Schwangerschaft gibt (Brechreiz, Erschöpfung, Zärtlichkeit der Milchdrüsen), dann müssen Sie einen Arzt für die Überprüfung und einen Schwangerschaftstest sehen.

Wenn Schwangerschaft in einer Frau während der Anwendung von Mirena® vorkommt, wird es empfohlen, dass das IUP entfernt wird, erhöht Jedes empfängnisverhütende in situ verlassene Intragebärmuttermittel das Risiko der spontanen Abtreibung und Frühgeburt. Das Entfernen von Mirena® oder die Untersuchung der Gebärmutter können zu spontaner Abtreibung führen. Wenn es nicht möglich ist, das empfängnisverhütende Intragebärmuttermittel freundlich zu entfernen, sollte die Ratsamkeit der medizinischen Abtreibung besprochen werden. Wenn eine Frau schwanger bleiben will und das IUP nicht entfernt werden kann, sollte der Patient über die Risiken, insbesondere das mögliche Risiko der septischen Abtreibung im zweiten Vierteljahr der Schwangerschaft, postpartum eitrig-septische Krankheiten informiert werden, die durch Sepsis, septischen Stoß und Tod und die möglichen Folgen der Frühgeburt kompliziert werden können. In solchen Fällen sollte der Kurs der Schwangerschaft sorgfältig kontrolliert werden. Es ist notwendig, ectopic Schwangerschaft auszuschließen. Einer Frau sollte gesagt werden, dass sie alle Symptome melden sollte, die die Komplikation der Schwangerschaft insbesondere über das Äußere des spasticity Schmerzes im niedrigeren Abdomen andeuten, verblutend oder der verdammten Entladung von der Scheide, einer Steigerung der Körpertemperatur.

Das Hormon, das in der Vorbereitung Mirena® enthalten ist, wird in die Gebärmutterhöhle veröffentlicht. Das bedeutet, dass der Fötus einer relativ hohen lokalen Konzentration des Hormons ausgesetzt wird, obwohl durch das Blut und die Nachgeburt das Hormon darin in kleinen Beträgen eingeht. Wegen der Intragebärmutteranwendung und lokalen Handlung des Hormons ist es notwendig, die Möglichkeit einer virilizing Wirkung auf den Fötus in Betracht zu ziehen. Wegen der hohen empfängnisverhütenden Wirksamkeit von Mirena ® wird klinische mit Schwangerschaftsergebnissen verbundene Erfahrung, wenn es verwendet wird, beschränkt. Jedoch sollte eine Frau informiert werden, dass derzeit es keine Zertifikate von Geburtsdefekten gibt, die durch den Gebrauch von Mirena® in Fällen der fortlaufenden Schwangerschaft vor der Lieferung verursacht sind, ohne das IUP zu entfernen.

Stillenperiode. Das Stillen eines Kindes mit Mirena® wird nicht kontraindiziert. Etwa 0.1 % der Dosis von levonorgestrel können in den Körper des Babys während des Stillens eingehen. Jedoch ist es unwahrscheinlich, dass es eine Gefahr dem Baby an Dosen darstellen würde, die in die Gebärmutter nach der Installation von Mirena® veröffentlicht sind.

Es wird geglaubt, dass der Gebrauch von Mirena ® in 6 Wochen nach der Lieferung keine schädliche Wirkung auf das Wachstum und die Entwicklung des Kindes hat. Die Monotherapie mit gestagens betrifft die Menge und Qualität von Brustmilch nicht. Es hat Berichte von seltenen Fällen der Gebärmutterblutung in Frauen gegeben, die Mirena® während der Laktationsperiode verwenden.

Nach der Eliminierung von MIRENA® wird Fruchtbarkeit in Frauen wieder hergestellt.

Nebenwirkungen

In den meisten Frauen nach der Installation des Rauschgifts von Mirena ®, dem Charakter von zyklischen blutenden Änderungen. Während der ersten 90 Tage von MIRENA® melden 22 % von Frauen eine Steigerung der Dauer der Blutung, und unregelmäßige Blutung kommt in 67 % von Frauen und dem Vorkommen dieser Ereignisabnahmen zu 3 % und 19 % beziehungsweise am Ende des ersten Jahres des Gebrauches vor. Gleichzeitig entwickelt sich amenorrhea in 0 %, und seltene Blutung - in 11 % von Patienten während der ersten 90 Tage des Gebrauches. Am Ende des ersten Jahres der Anwendung nimmt die Frequenz dieser Phänomene zu 16 und 57 % beziehungsweise zu.

Mit dem Gebrauch der Mirena® Vorbereitung in der Kombination mit der anhaltenden Oestrogenersatztherapie, in den meisten Frauen, während des ersten Jahres des Gebrauches, hört zyklische Blutung allmählich auf.

Auf der Frequenz des Ereignisses von unerwünschten Reaktionen (HP) werden in den sehr häufigen (1 / 10), häufig (von 1 / 100 zu <1/10), selten (von 1 / 1000 zu <1/100), seltene 1 / 10000 zu <1/1000) geteilt, und mit einer unbekannten Frequenz. Im Tisch wird HP durch die Klassen des Organsystems gemäß MedDRA vertreten. Die Frequenzdaten widerspiegeln das ungefähre Vorkommen des HP, der in den klinischen Proben mit dem Mirena® Rauschgift gemäß den Anzeigen "der Schwangerschaftsverhütung" und "idiopathic menorrhagia" das Einbeziehen von 5,091 Frauen registriert ist. HP, hat im Laufe klinischer Studien der Mirena® Vorbereitung, wie angezeigt, durch die "Verhinderung von endometrial hyperplasia in der Oestrogenersatztherapie" (das Einbeziehen von 514 Frauen) berichtet.

Um spezifische Reaktionen, ihre Synonyme und vereinigte Staaten in den meisten Fällen zu beschreiben, wird die Fachsprache entsprechend Mirena verwendet.

Zusatzinformation

Wenn eine Frau mit einem feststehenden Mirena® Rauschgift schwanger, das Verhältnisrisiko von ectopic Schwangerschaftszunahmen wird.

Ein Partner kann die Fäden während des Umgangs fühlen.

Das Risiko des Ereignisses des Brustkrebses, wenn es die Mirena® Vorbereitung gemäß der Anzeige "Prophylaxe von endometrial hyperplasia während der Oestrogenersatztherapie" verwendet, ist unbekannt. Fälle des Brustkrebses sind berichtet worden (Frequenz ist unbekannt, siehe "Mit der Verwarnung" und "Den speziellen Instruktionen").

Frauen in der Periode des Stillens wurden in die klinischen Studien von Mirena® nicht eingeschlossen. Zur gleichen Zeit, in groß angelegten Postmarktstudien auf der Sicherheit des Mirena® Rauschgifts, gibt es ein erhöhtes Risiko der Perforation der Gebärmutter während des Stillens.

Der folgende HP ist im Zusammenhang mit dem Verfahren berichtet worden, um Mirena® zu installieren oder zu entfernen: Der Schmerz während des Verfahrens, während des Verfahrens, vasovagal Reaktion verblutend, hat mit der Installation verkehrt, die durch Schwindel begleitet ist oder schwach zu werden. Das Verfahren kann eine epileptische Beschlagnahme in Patienten provozieren, die unter Fallsucht leiden.

Infektion. Nach der Installation des IUP sind Fälle der Sepsis (einschließlich der streptococcal Gruppe Eine Sepsis) berichtet worden (siehe "Spezielle Instruktionen").

Wechselwirkung

Der Metabolismus von gestagens kann durch den gleichzeitigen Gebrauch von Substanzen erhöht werden, die inducers von Enzymen, besonders cytochrome P450 isoenzymes sind, der am Metabolismus von Rauschgiften, wie anticonvulsants (zum Beispiel, Barbiturat, phenytoin, carbamazepine) und Infektionen (eg rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz) beteiligt ist. Die Wirkung dieser Rauschgifte auf der Wirksamkeit von MIRENA® ist unbekannt, aber es wird geglaubt, dass es unwichtig ist, da die MIRENA® Vorbereitung hauptsächlich lokale Handlung hat.

Das Dosieren und Verwaltung

Intragebärmutter-. Das Rauschgift wird Mirena® in die Gebärmutterhöhle eingeführt und bleibt wirksam seit fünf Jahren. Die Rate der Ausgabe von levonorgestrel in vivo am Anfang ist etwa 20 μg / Tag und nimmt nach fünf Jahren zu etwa 10 μg / Tag ab. Die durchschnittliche Ausgabenrate von levonorgestrel ist etwa 14 μg / Tag seit bis zu 5 Jahren. Mirena® kann in Frauen verwendet werden, die Hormonersatztherapie in der Kombination mit mündlichen oder transdermal Oestrogenvorbereitungen erhalten, die gestagens nicht enthalten.

Mit der richtigen Installation von MIRENA®, der in Übereinstimmung mit den Instruktionen für den medizinischen Gebrauch ausgeführt ist, ist der Index von Perl (der Hinweis, der die Zahl von Schwangerschaften in 100 Frauen widerspiegelt, die das empfängnisverhütende Mittel während des Jahres verwenden), etwa 0.2 % seit 1 Jahr. Der kumulative Index, die Zahl von Schwangerschaften in 100 Frauen widerspiegelnd, die das empfängnisverhütende Mittel seit 5 Jahren verwenden, ist 0.7 %.

Gebrauchsanweisungen und das Berühren des IUP

Die Mirena® Vorbereitung wird in einem sterilen Paket geliefert, das nur kurz vor der Installation des IUP geöffnet wird. Es ist notwendig, den Regeln der keimfreien Behandlung zu folgen, wenn man ein offenes System behandelt. Wenn die Sterilität des Pakets scheint, verschlechtert zu werden, sollte das IUP als medizinische Verschwendung zerstört werden. Auch sollte mit dem entfernten von der Gebärmutter des IUP behandelt werden, weil es die Überreste vom Hormon enthält.

Installation, Eliminierung und Ersatz von IUP

Die Mirena® Vorbereitung sollte nur von einem Arzt installiert werden, der Erfahrung mit dieser Marine hat oder im Durchführen dieses Verfahrens gut erzogen wird.

Vor der Installation von Mirena® sollte eine Frau über die Wirksamkeit, Risiken und Nebenwirkungen dieses IUP informiert werden. Es ist notwendig, eine allgemeine und gynecological Überprüfung, einschließlich einer Studie von Beckenorganen und Milchdrüsen, sowie einer Studie einer Schmiere vom Nacken zu führen. Es ist notwendig, Schwangerschaft und Geschlechtskrankheiten auszuschließen, und entzündliche Krankheiten der Geschlechtsorgane sollten völlig geheilt werden. Bestimmen Sie die Position der Gebärmutter und die Größe seiner Höhle. Wenn Sie sich die Gebärmutter vergegenwärtigen müssen, bevor die Einführung von Mirena® IUD, der Ultraschall der Beckenorgane durchgeführt werden sollte. Nach einer gynecological Überprüfung wird ein spezielles Instrument in die Scheide, das so genannte eingeführt. Ein vaginaler Spiegel und Vergnügen der Nacken mit einer antiseptischen Lösung. Dann wird die Mirena® Vorbereitung durch eine dünne, flexible Plastiktube in die Gebärmutter eingespritzt. Besonders wichtig ist die richtige Position von Mirena® in der Gebärmutter, die eine einheitliche Wirkung des gestagene auf dem endometrium sichert, die Ausweisung des IUS verhindert und Bedingungen für seine maximale Wirksamkeit schafft. Deshalb sollte den Instruktionen, für die Mirena® Vorbereitung zu installieren, sorgfältig gefolgt werden. Da die Technik der Installation in der Gebärmutter von verschiedenen IUP verschieden ist, besonderer Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte, die richtige Technik auszuarbeiten, für ein besonderes System zu installieren.

Eine Frau kann die Einführung des Systems fühlen, aber es sollte ihren großen Schmerz nicht verursachen. Vor der Einführung, nötigenfalls, können Sie lokale Anästhesie des Nackens anwenden.

In einigen Fällen können Patienten stenosis des Halskanals haben. Wenden Sie übermäßige Gewalt nicht an, wenn Sie Mirena ® solchen Patienten verwalten.

Manchmal nach der Einführung von IUP werden Schmerz, Schwindel, das Schwitzen und die Blässe der Haut beobachtet. Frauen werden dazu ermuntert, sich für einige Zeit nach der Verwaltung von Mirena® auszuruhen. Wenn nach einem halbstündigen Aufenthalt in einer ruhigen Position diese Phänomene nicht gehen, ist es möglich, dass das Intragebärmuttersystem falsch gelegen wird. Eine gynecological Überprüfung sollte durchgeführt werden; nötigenfalls wird das System entfernt. In einigen Frauen verursacht der Gebrauch von Mirena® Haut allergische Reaktionen.

Die Frau muss 4-12 Wochen nach der Installation, und dann - einmal jährlich oder mehr nochmals geprüft werden, wenn es klinische Anzeigen gibt.

In Frauen des Entbindungsalters sollte Mirena® in die Gebärmutterhöhle innerhalb von sieben Tagen des Anfalls der Menstruation gelegt werden. Das Rauschgift Mirena® kann durch ein neues IUP an jedem Tag des Menstruationszyklus ersetzt werden. Das IUP kann auch sofort nach der Abtreibung im ersten Vierteljahr der Schwangerschaft installiert werden, vorausgesetzt dass es keine entzündlichen Krankheiten der Geschlechtsorgane gibt.

Postpartum IUP-Stellen sollte durchgeführt werden, wenn die Gebärmutterinvolution vorkommt, aber nicht früher als 6 Wochen nach der Lieferung. Mit der anhaltenden Subinvolution postpartum sollte endometritis beseitigt werden, und die Lösung des Problems des Mirena® Rauschgifts verwaltet, bis das Ende der Involution verschoben werden sollte. Im Falle der Schwierigkeit, das IUP und / oder sehr schwerer Schmerz zu setzen oder während oder nach dem Verfahren zu verbluten, sollten physische Überprüfung und Ultraschall sofort durchgeführt werden, um Perforation auszuschließen.

Für den Schutz des endometrium während des Ersatzes der Oestrogentherapie in Frauen mit amenorrhea kann Mirena® jederzeit genommen werden; in Frauen mit der beharrlichen Menstruation wird die Einstellung in den letzten Tagen der Menstruationsblutungs- oder Abzugblutung durchgeführt.

Entfernen Sie die Mirena® Vorbereitung dadurch, sorgfältig die mit der Geburtszange ergriffenen Fäden anzuziehen. Wenn die Glühfäden nicht sichtbar sind, und das System in der Gebärmutterhöhle ist, kann es mit einem Traktionshaken entfernt werden, für das IUP herauszuziehen. Das kann eine Vergrößerung des Halskanals verlangen.

Das System sollte danach 5 Jahre nach der Installation entfernt werden. Wenn eine Frau fortsetzen will, dieselbe Methode zu verwenden, kann das neue System direkt nach dem Entfernen des vorherigen installiert werden.

Wenn weitere Schwangerschaftsverhütung in Frauen des Entbindungsalters notwendig ist, sollte die Eliminierung des IUP während der Menstruation durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass der Menstruationszyklus aufrechterhalten wird. Wenn das System in der Mitte des Zyklus entfernt wird und die Frau Geschlechtsverkehr während der vorherigen Woche gehabt hat, ist sie in Gefahr, schwanger zu werden, wenn das neue System sofort nach der Eliminierung der alten nicht installiert wurde.

Die Installation und Eliminierung des IUP können durch bestimmten Schmerz und Blutung begleitet werden. Das Verfahren kann Synkope wegen der vasovagal Reaktion, bradycardia oder Beschlagnahme in epileptischen Patienten, besonders in Patienten mit einer Geneigtheit zu diesen Bedingungen oder Halswirbel stenosis verursachen.

Nach dem Entfernen von Mirena® sollten Sie das System für die Integrität überprüfen. Mit Schwierigkeiten mit der Eliminierung des IUS gab es Einzelfälle des Gleitens des Hormon-Elastomeric Kerns auf den horizontalen Schultern des T-shaped Körpers, infolge dessen sie innerhalb des Kerns verborgen wurden. Sobald die Integrität des IUP bestätigt wird, verlangt diese Situation zusätzliches Eingreifen nicht. Begrenzer auf horizontalen Armen verhindern gewöhnlich ganze Trennung des Kerns vom T-shaped Körper.

Zusatzinformation für einige Gruppen von Patienten

Kinder und Teenager. MIRENA® wird nur nach dem Anfall von menarche angezeigt (den Menstruationszyklus setzend).

Ältere Patienten. MIRENA® ist in Frauen nicht studiert worden, die älter sind als 65 Jahre, so wird der Gebrauch von MIRENA® für diese Kategorie von Patienten nicht empfohlen.

MIRENA® wendet auf Rauschgifte der ersten Wahl für postklimakterische Frauen bis zu 65 Jahre alt mit schwerer Gebärmutteratrophie nicht an.

Patienten mit der verschlechterten Lebernfunktion. Rauschgiftmirena® wird in Frauen mit akuten Krankheiten oder Leberngeschwülsten kontraindiziert (siehe "Gegenindikationen").

Patienten mit der verschlechterten Nierenfunktion. Das Rauschgift Mirena® ist in Patienten mit der verschlechterten Nierenfunktion nicht studiert worden.

Instruktionen für die Einführung

Es wird nur von einem Arzt installiert, der sterile Instrumente verwendet.

MIRENA® wird mit einem Leiter in einem sterilen Paket geliefert, das vor der Installation nicht geöffnet werden kann.

Nicht wiedersterilisieren. Nur für den einzelnen Gebrauch. Verwenden Sie MIRENA® nicht, wenn das innere Verpacken beschädigt oder offen wird. Installieren Sie MIRENA® nach dem Ablauf des Monats und auf dem Paket angezeigten Jahres nicht. Vor der Installation sollten Sie die Informationen über den Gebrauch von Mirena® lesen.

Vorbereitung der Einführung

1. Führen Sie eine gynecological Überprüfung, um die Größe und Position der Gebärmutter zu gründen und irgendwelche Zeichen von akuten entzündlichen Krankheiten der Geschlechtsorgane, Schwangerschaft oder anderen gynecological Gegenindikationen für die Installation von Mirena® auszuschließen.

2. Vergegenwärtigen Sie sich den Nacken mit Spiegeln und behandeln Sie völlig den Nacken und die Scheide mit der antiseptischen Lösung.

3. Verwenden Sie nötigenfalls die Hilfe eines Helfers.

4. Ergreifen Sie die Vorderlippe des Nackens mit der Geburtszange. Mit der vorsichtigen Traktionsgeburtszange, um den Halskanal gerade zu machen. Die Geburtszange sollte in dieser Position während der kompletten Periode der Verwaltung der Mirena® Vorbereitung sein, um vorsichtige Traktion des Nackens vor dem eingefügten Instrument zu sichern.

5. Sorgfältig die Gebärmutteruntersuchung durch die Höhle zum Boden der Gebärmutter stoßend, bestimmen Sie die Richtung des Halskanals und die Tiefe der Gebärmutterhöhle (die Entfernung vom Außenhals bis den Boden der Gebärmutter), schließen Sie Wände in der Gebärmutterhöhle, synechia und den submucosal Fibromen aus. Wenn der Halskanal zu schmal ist, wird eine Erweiterung des Kanals empfohlen und ein Narkosemittel / Parahalsblockade kann verwendet werden.

Einführung

1. Öffnen Sie das sterile Paket. Danach sollten alle Manipulationen mit sterilen Instrumenten und in sterilen Handschuhen ausgeführt werden.

2. Stoßen Sie den slider vorwärts in der Richtung auf den Pfeil zur weitesten Position, um das IUP innerhalb des Leiters zu ziehen.

Wichtig: Bewegen Sie den slider in einer Richtung nach unten nicht, weil Das zur Frühausgabe von Mirena ® führen kann. Wenn das geschieht, kann das System nicht innerhalb des Leiters wieder eingesetzt werden.

3. Während das Halten des slider in der weitesten Position, Satz der obere Rand des Index gemäß der gemessenen Untersuchungsentfernung vom Außenhals bis den Boden der Gebärmutter klingelt.

4. Ständig, um den slider in der weitesten Position zu halten, stoßen Sie den Leiter freundlich durch den Halskanal in die Gebärmutter, bis der Indexring etwa 1.5-2 cm vom Nacken ist.

Wichtig: Fördern Sie den Leiter mit der Anstrengung nicht. Nötigenfalls sollte der Halskanal breiter gemacht werden.

5. Das Halten des unbeweglichen Leiters, lassen Sie den slider zum Zeichen gleiten, um die horizontalen Schultern der Mirena® Vorbereitung zu öffnen. Warten Sie auf 5-10 Sekunden bis die horizontalen völlig offenen Aufhänger.

6. Stoßen Sie sorgfältig den Leiter nach innen, bis der Indexring den Nacken kontaktiert. Die Mirena® Vorbereitung sollte jetzt in der Stiftungsposition sein.

7. Während Sie den Leiter in derselben Position halten, veröffentlichen Sie die Mirena® Vorbereitung, indem Sie den slider so weit unten bewegen wie möglich. Während Sie den slider in derselben Position halten, entfernen Sie sorgfältig den Leiter, indem Sie es ziehen. Schneiden Sie die Fäden, so dass ihre Länge 2-3 cm vom Außenhals der Gebärmutter ist.

Wichtig: Wenn es irgendwelche Zweifel gibt, dass das System richtig installiert wird, müssen Sie die Position der Mirena® Vorbereitung zum Beispiel mit dem Ultraschall überprüfen, oder nötigenfalls das System entfernen und ein neues, steriles System einführen. Entfernen Sie das System, wenn es nicht völlig in der Gebärmutterhöhle ist. Das entfernte System sollte nicht wiederverwendet werden.

Eliminierung / Ersatz von MIRENA®

Vor dem Entfernen / das Ersetzen von MIRENA® ist es notwendig, die Instruktionen für seinen Gebrauch zu lesen.

Die Mirena® Vorbereitung wird durch das sorgfältige Ziehen durch die Fäden entfernt, die durch die Geburtszange (Abbildung 8) gefangen sind.

Sie können eine neue Marine sofort nach dem Entfernen des alten installieren.

Überdosis

Nicht gekennzeichnet.

spezielle Instruktionen

Vor der Installation der Mirena® Vorbereitung sollten pathologische Prozesse im endometrium vermieden werden, seit der unregelmäßigen Blutung / werden fleckig werdende Punkte häufig in den ersten Monaten des Gebrauches bemerkt. Außerdem ist es notwendig, pathologische Prozesse im endometrium im Falle der Blutung nach der Einleitung der Oestrogenersatztherapie in einer Frau auszuschließen, die fortsetzt, Mirena® zu verwenden, der vorher für Schwangerschaftsverhütung vorgeschrieben ist. Passende diagnostische Maßnahmen müssen auch ergriffen werden, wenn sich unregelmäßige Blutung während der anhaltenden Behandlung entwickelt.

Mirena® wird für postcoital Schwangerschaftsverhütung nicht verwendet.

Die Vorbereitung sollte Mirena® mit der Verwarnung in Frauen mit dem angeborenen verwendet werden oder hat Klappenherzkrankheit erworben, sich auf das Risiko von septischem endocarditis beziehend. Wenn sie installieren oder das IUP entfernen, sollten diese Patienten Antibiotika zum Zweck der Verhinderung vorschreiben.

Levonorgestrel in niedrigen Dosen kann Traubenzuckertoleranz beeinflussen, und deshalb sollte sein Inhalt im Blut regelmäßig in Frauen mit Zuckerkrankheit mellitus das Verwenden von Mirena® überprüft werden. In der Regel ist die Korrektur einer Dosis von hypoglycemic Rauschgiften nicht erforderlich.

Einige Manifestationen von polyposis oder endometrial Krebs können durch die unregelmäßige Blutung maskiert werden. In solchen Fällen ist eine zusätzliche Überprüfung erforderlich, um die Diagnose zu klären.

MIRENA® gilt für die ersten auserlesenen Rauschgifte für junge Frauen nicht, die, noch für postklimakterische Frauen mit schwerer Gebärmutteratrophie nie schwanger gewesen sind.

Verfügbare Daten weisen darauf hin, dass der Gebrauch von Mirena® das Risiko des sich entwickelnden Brustkrebses in postklimakterischen Frauen im Alter von 50 Jahren nicht erhöht. Wegen der beschränkten Daten, die während der Studie der Mirena® Vorbereitung gemäß der Anzeige "Prophylaxe von endometrial hyperplasia im Verhalten der Oestrogenersatztherapie erhalten sind", kann das Risiko des Brustkrebses, wenn man Mirena® gemäß dieser Anzeige verwendet, nicht bestätigt oder widerlegt werden.

Oligo- und amenorrhea. Oligo- und amenorrhea in Frauen des fruchtbaren Alters entwickeln sich allmählich ungefähr in 57 und 16 % von Fällen am Ende des ersten Jahres der Anwendung von Mirena®. Wenn Menstruation seit 6 Wochen fehlt, nachdem der Anfang der letzten Periode Schwangerschaft hat ausgeschlossen werden sollen. Wiederholte Schwangerschaftstests auf amenorrhea sind nicht notwendig, wenn es keine anderen Zeichen der Schwangerschaft gibt.

Wenn Mirena® in der Kombination mit der Oestrogenersatztherapie in einer dauernden Weise verwendet wird, entwickeln die meisten Frauen amenorrhea allmählich während des ersten Jahres.

Entzündliche Krankheiten der Beckenorgane (PID). Die Leitertube hilft, die MIRENA® Vorbereitung vor Infektion während der Installation zu schützen, und das Mirena® Rauschgiftliefergerät wird besonders entworfen, um das Risiko der Infektion zu minimieren.

PID in Patienten, die IUP verwenden, werden häufig Geschlechtskrankheiten genannt. Es ist gegründet worden, dass die Anwesenheit vielfacher sexueller Partner ein Risikofaktor für PID ist. PID kann ernste Folgen haben: Sie sind im Stande, die Fortpflanzungsfunktion zu stören und das Risiko der ectopic Schwangerschaft zu erhöhen.

Als mit anderem gynecological oder chirurgischen Eingriffen können sich schwere Infektion oder Sepsis (einschließlich der Gruppe Eine streptococcal Sepsis) nach der IUP-Einfügung entwickeln, obwohl das sehr selten geschieht. Mit wiederkehrendem endometritis oder PID, sowie mit schweren oder akuten Infektionen, die gegen die Behandlung seit mehreren Tagen widerstandsfähig sind, sollte die Mirena® Vorbereitung entfernt werden. Wenn eine Frau unveränderlichen Schmerz im niedrigeren Abdomen, der Kälte, dem Fieber, dem Schmerz hat, der mit dem Geschlechtsverkehr (dyspareunia), verlängerte oder reiche Blutung / vereinigt ist, von der Scheide verblutend, die Natur der vaginalen Entladung ändernd, sollten Sie einen Arzt sofort befragen. Schwerer Schmerz oder Fieber, das bald nach der IUP-Einfügung vorkommt, können eine schwere Infektion anzeigen, die sofort behandelt werden muss. Sogar in Fällen, wo nur individuelle Symptome die Möglichkeit der Infektion anzeigen, werden bakteriologische Forschung und Überwachung angezeigt.

Ausweisung. Mögliche Zeichen der teilweisen oder ganzen Ausweisung jedes IUP - Blutung und Schmerz. Zusammenziehungen der Gebärmuttermuskeln während der Menstruation führen manchmal zur Versetzung des IUP oder sogar der Ausweisung aus der Gebärmutter, die zur Beendigung der empfängnisverhütenden Wirkung führt. Teilweise Ausweisung kann die Wirksamkeit von Mirena ® vermindern. Weil Mirena® Menstruationsblutverlust reduziert, kann das Vergrößern davon eine IUS-Ausweisung anzeigen. Einer Frau wird empfohlen, die Fäden mit ihren Fingern zum Beispiel während einer Dusche zu überprüfen. Wenn eine Frau Zeichen der Versetzung oder Vorfall des IUP entdeckt hat oder nach den Fäden nicht getastet hat, sollten Geschlechtsverkehr oder andere Methoden der Schwangerschaftsverhütung vermieden werden, und ein Arzt sollte so bald wie möglich befragt werden.

Wenn die Position falsch ist, sollte das IUP entfernt werden. Zur gleichen Zeit kann ein neues System installiert werden.

Es ist notwendig, einer Frau zu erklären, wie man die Glühfäden von Mirena® überprüft.

Perforation und Durchdringen. Perforation oder Durchdringen des Körpers oder Nacken des IUP kommen selten hauptsächlich während der Installation vor, und können die Wirksamkeit der Mirena® Vorbereitung vermindern. In diesen Fällen sollte das System entfernt werden. Wenn die Diagnose der Perforation und Wanderung des IUS, Komplikationen wie Festkleben, Bauchfellentzündung, Darmhindernis, Darmperforation, Abszesse verzögert wird, oder die Erosion von angrenzenden inneren Organen vorkommen kann. Das Risiko der Perforation der Gebärmutter wird in Frauen mit dem Stillen erhöht. Es ist möglich, das Risiko der Perforation während der Installation des IUP nach der Lieferung und in Frauen mit der festen Gebärmutterkurve zu erhöhen.

Schwangerschaft von Ectopic. Frauen mit einem ectopic (ectopic) Schwangerschaft in der Geschichte, wer Operationen auf den Eileitern oder der Infektion der Beckenorgane erlebt hat, sind in einer höheren Gefahr der ectopic Schwangerschaft. Die Möglichkeit einer ectopic Schwangerschaft sollte im Falle Unterleibsschmerzes besonders betrachtet werden, wenn es mit der Beendigung der Menstruation verbunden wird, oder wenn eine Frau mit amenorrhea anfängt zu verbluten. Die Frequenz der ectopic Schwangerschaft mit dem Gebrauch von MIRENA® ist etwa 0.1 % pro Jahr. Das absolute Risiko der ectopic Schwangerschaft in Frauen, die Mirena® verwenden, ist niedrig. Jedoch, wenn eine Frau mit MIRENA® schwanger ist, ist die Verhältniswahrscheinlichkeit einer ectopic Schwangerschaft höher.

Verlust von Fäden. Wenn die gynecological Überprüfung des Ufers für die Eliminierung des IUP im Halsgebiet nicht entdeckt werden kann, sollte Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Fäden können in die Gebärmutterhöhle oder den Halskanal gezogen werden und sichtbar wieder nach einer anderen Menstruationsperiode werden. Wenn Schwangerschaft ausgeschlossen wird, kann die Position der Ufer gewöhnlich durch die sorgfältige Untersuchung mit dem passenden Instrument bestimmt werden. Wenn die Glühfäden nicht gefunden werden, kann der IUS von der Gebärmutterhöhle vertrieben haben. Um die richtige Position des Systems zu bestimmen, können Sie Ultraschall verwenden. Wenn es nicht verfügbar oder erfolglos ist, wird eine Röntgenstrahlstudie verwendet, um die Lokalisierung von Mirena® zu bestimmen.

Eierstockzysten. Da die empfängnisverhütende Wirkung von MIRENA® hauptsächlich wegen seiner lokalen Wirkung in Frauen des fruchtbaren Alters ist, ovulatory Zyklen mit dem Bruch von Fruchtbälgen werden gewöhnlich beobachtet. Manchmal wird atresia der Fruchtbälge verzögert, und ihre Entwicklung kann weitergehen. Solche vergrößerten Fruchtbälge sind klinisch unmöglich, von Eierstockzysten zu unterscheiden. Über Eierstockzysten weil wurde eine nachteilige Reaktion in etwa 7 % von Frauen berichtet, die Mirena® verwendet haben. In den meisten Fällen verursachen diese Fruchtbälge keine Symptome, obwohl manchmal sie durch Schmerz im niedrigeren Abdomen oder Schmerz während des Geschlechtsverkehrs begleitet werden. In der Regel verschwinden Eierstockzysten selbstständig seit 2-3 Monaten der Beobachtung. Wenn das nicht geschieht, wird es empfohlen fortzusetzen, mit dem Ultraschall, sowie der Bestimmung von medizinischen und diagnostischen Maßnahmen zu kontrollieren. In seltenen Fällen ist es notwendig, das chirurgische Eingreifen aufzusuchen.

Der Gebrauch von Mirena ® in der Kombination mit der Oestrogenersatztherapie. Wenn man MIRENA® in der Kombination mit Oestrogen verwendet, sollten die Informationen, die in den Instruktionen für den Gebrauch des passenden Oestrogens angegeben sind, zusätzlich in Betracht gezogen werden.

Hilfssubstanzen in der Mirena® Vorbereitung enthalten. Die T-shaped Basis von MIRENA® enthält Bariumssulfat, das sichtbar während der Röntgenstrahlüberprüfung wird.

Daran sollte gedacht werden, dass die Vorbereitung Mirena® gegen HIV-Infektion und andere Geschlechtskrankheiten nicht schützt.

Zusatzinformation für Patienten

Regelmäßige Inspektionen. Der Arzt sollte die geduldigen 4-12 Wochen untersuchen nach der Installation des IUP, in den zukünftigen, regelmäßigen Kontrolluntersuchungen sind mindestens einmal jährlich erforderlich.

Sie sollten Ihren Arzt so bald wie möglich in den folgenden Fällen befragen:

- der Patient hat aufgehört, die Fäden in der Scheide zu fühlen;

- der Patient kann für das niedrigere Ende des Systems tasten;

- die Patientin nimmt an, dass sie schwanger ist;

- der Patient fühlt unveränderliche Bauchschmerzen, Fieber, oder bemerkt eine Änderung in der üblichen Natur der vaginalen Entladung;

- die Patientin oder ihr Partner fühlen Schmerz während des Umgangs;

- der Patient hat plötzliche Änderungen im Menstruationszyklus bemerkt (zum Beispiel, Menstruation war spärlich oder abwesend, und dann gab es unveränderliche Blutung oder Schmerz, oder Menstruation ist übermäßig reichlich geworden);

- der Patient hat andere medizinische Probleme, wie Migränenkopfweh oder schweres wiederkehrendes Kopfweh, plötzliche Sehstörungen, Gelbsucht, haben Blutdruck, oder irgendwelche anderen Krankheiten und Bedingungen vergrößert, die unter "Gegenindikationen" und "Mit der Verwarnung" verzeichnet sind.

Was man tut, wenn der Patient schwanger werden oder MIRENA® aus anderen Gründen entfernen will. Der Arzt kann das IUP jederzeit leicht entfernen, nach dem die Schwangerschaft möglich wird. Gewöhnlich ist die Eliminierung schmerzlos. Nach der Eliminierung von Mirena® wird die Entbindungsfunktion wieder hergestellt.

Wenn Schwangerschaft unerwünscht ist, sollte Mirena® nicht später entfernt werden als der 7. Tag des Menstruationszyklus. Wenn die Mirena® Vorbereitung entfernt wird, nach dem 7. Tag des Zyklus sollten Barrierenmethoden der Schwangerschaftsverhütung (zum Beispiel, ein Präservativ) seit mindestens 7 Tagen verwendet werden, bevor es entfernt wird. Wenn es keinen menses während der Anwendung der Mirena® Vorbereitung 7 Tage vor der Eliminierung des IUP gibt, ist es notwendig anzufangen, Barriere empfängnisverhütende Methoden zu verwenden und fortzusetzen, sie bis Menstruationszusammenfassungen zu verwenden. Sie können auch ein neues IUP sofort nach dem Entfernen des vorherigen installieren; in diesem Fall sind keine zusätzlichen Maßnahmen, um Schwangerschaft zu verhindern, erforderlich.

Wie lange Sie Mirena® verwenden können. MIRENA® stellt Schutz gegen Schwangerschaft seit 5 Jahren zur Verfügung, nach denen es entfernt werden sollte. Sie können ein neues IUP nach dem Löschen des alten installieren.

Die Wiederherstellung der Fähigkeit zu empfangen (kann ich schwanger nach dem Aufhören des Gebrauches von Mirena® werden)? Nachdem das Mirena® Rauschgift entfernt wird, hört es auf, normale Fortpflanzungsfunktion zu betreffen. Schwangerschaft kann während des 1. Menstruationszyklus nach der Eliminierung von Mirena® vorkommen.

Der Einfluss auf den Menstruationszyklus (kann die Vorbereitung Mirena ®, betrifft den Menstruationszyklus). Das Rauschgift Mirena® beeinflusst den Menstruationszyklus. Unter seinem Einfluss kann Menstruation ändern und den Charakter der Schleimentladung erwerben, länger oder kürzer, Leckstelle mit der reichlicheren oder magereren Blutung werden als üblich, oder sogar zusammen anhalten. In den ersten 3-6 Monaten nach der Installation von MIRENA® haben viele Frauen, zusätzlich zu ihrer üblichen Menstruation, das häufige verdammte Entdecken oder die knappe Blutung. In einigen Fällen wird sehr schwere oder verlängerte Blutung während dieser Periode beobachtet. Wenn der Patient diese Symptome besonders entdeckt hat, wenn sie nicht verschwinden, sollte der Arzt informiert werden. Es ist am wahrscheinlichsten, dass mit dem Gebrauch von MIRENA® jeden Monat die Zahl von blutenden Tagen und der Betrag des verlorenen Bluts allmählich abnehmen werden. Einige Frauen finden schließlich, dass Menstruation völlig angehalten hat. Da der Betrag des Bluts, das mit der Menstruation mit Mirena® verloren ist, gewöhnlich reduziert wird, erfahren die meisten Frauen eine Steigerung des Hämoglobins im Blut.

Nach der Systemeliminierung wird der Menstruationszyklus normalisiert.

Abwesenheit der Menstruation. Wenn man Mirena® verwendet, ist es normal, Menstruation nicht zu haben. Wenn nach der Installation von Mirena® der Patient das Verschwinden der Menstruation bemerkt hat, ist das wegen des Einflusses des Hormons auf der Schleimhaut der Gebärmutter. Monatlich die Verdickung der Schleimhaut kommt deshalb nicht vor, es gibt keine Verwerfung davon während der Menstruation. Das bedeutet nicht notwendigerweise, dass die Patientin Klimakterium erreicht hat oder schwanger ist. Die Konzentration im Plasma seiner eigenen Hormone bleibt normal. Tatsächlich kann die Abwesenheit der Menstruation ein großer Vorteil für eine Bequemlichkeit einer Frau sein.

Wie kann ich von Schwangerschaft erfahren. Die Schwangerschaft in Frauen, die Mirena® verwenden, selbst wenn sie nicht menstruieren, ist unwahrscheinlich. Wenn die Patientin Menstruation seit 6 Wochen nicht hat und sie betroffen wird, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Im Fall von einem negativen Ergebnis sind zusätzliche Tests nicht notwendig, wenn es keine anderen Zeichen der Schwangerschaft, wie Brechreiz, Erschöpfung oder Zärtlichkeit der Milchdrüsen gibt.

Ob Mirena® Schmerz oder Unbequemlichkeit verursachen kann. Einige Frauen erleben Schmerz (Menstruationsschmerz ähnelnd), in den ersten 2-3 Wochen nach der Installation des IUP. Wenn der Patient schweren Schmerz erlebt, oder wenn der Schmerz mehr als 3 Wochen dauert, nachdem das System installiert wird, sollten Sie einen Arzt oder eine medizinische Institution befragen, wo Mirena® verwendet wird.

Tut die Vorbereitung Mirena ® haben Geschlechtsverkehr. Weder die Patientin noch ihr Partner sollten das IUP während des Umgangs fühlen. Sonst sollten Koitus vermieden werden, bis der Arzt zufrieden ist, dass das System in der richtigen Position ist.

Um wie viel Uhr zwischen der Installation von Mirena® und dem Geschlechtsverkehr gehen sollte. Es ist am besten, sich den Körper, Refrain davon ausruhen zu lassen, Geschlechtsverkehr innerhalb von 24 Stunden nach der Einführung von Mirena® in die Gebärmutter zu haben. Jedoch hat die Vorbereitung Mirena® eine empfängnisverhütende Wirkung vom Moment der Installation.

Kann ich Tampons verwenden. Es wird empfohlen, Damenbinden zu verwenden. Wenn der Patient Tampons verwendet, sollten sie sehr sorgfältig geändert werden, um die Fäden der Mirena® Vorbereitung nicht herauszuziehen.

Was geschieht, wenn das Mirena® Rauschgift spontan die Gebärmutterhöhle verlässt. Sehr selten während der Menstruation kann ein IUP von der Gebärmutterhöhle vertreiben. Eine ungewöhnliche Steigerung des Blutverlustes in der Menstruationsblutung kann bedeuten, dass das Mirena® Rauschgift die Scheide misslungen ist. Die teilweise Ausweisung des IUS von der Gebärmutterhöhle bis die Scheide ist auch möglich (die Patientin, und ihr Partner kann das während des Geschlechtsverkehrs bemerken). Mit der ganzen oder teilweisen Ausgabe von Mirena® von der Gebärmutter wird seine empfängnisverhütende Wirkung sofort angehalten.

Dadurch, welche Zeichen beurteilt werden können, dass das Rauschgift Mirena® vorhanden ist. Der Patient kann unabhängig überprüfen, ob die MIRENA® Fäden noch vorhanden sind, nachdem die Menstruationsperiode geendet hat. Nach dem Ende der Menstruation, fügen Sie freundlich einen Finger in die Scheide ein und suchen Sie die Fäden am Ende, in der Nähe vom Eingang zur Gebärmutter (Nacken) tastend. Ziehen Sie den Faden, tk nicht. Es ist möglich, den MIRENA ® aus der Gebärmutter zufällig zu ziehen. Wenn der Patient unfähig ist, die Schnuren tastend zu suchen, sollten Sie einen Arzt befragen.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern. Nicht beobachtet.

Form des Problems

Ein Intragebärmuttertherapiensystem, levonorgestrel 20 μg / 24 h. 1 Intragebärmuttertherapiensystem, levonorgestrel 20 μg / 24 h wird in eine sterile Blase gelegt, die aus TYVEK und Polyester (PETG oder ARET) gemacht ist. Die Blase wird in einen Pappkasten gelegt.

Bedingungen der Erlaubnis von Apotheken

Auf der Vorschrift.

Lagerungsbedingungen

Im dunklen Platz bei einer Temperatur nicht höher als 30 ° C.

Behalten Sie ausser der Reichweite von Kindern.

Bordleben

3 Jahre.

Verwenden Sie nach dem auf dem package.for gedruckten Verfallsdatum nicht