Gebrauchsanweisung: Mepivacaine

Lateinischer Name der Substanz Mepivacaine

Mepivacainum (Klasse. Mepivacaini)

Chemischer Name

N-(2,6-Dimethylphenyl)-1-methyl-2-piperidinecarboxamide (als Hydrochlorid)

Grobe Formel

C15H22N2O

Pharmakologische Gruppe:

Lokale Narkosemittel

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

R52 Schmerz, nicht anderswohin klassifiziert: Schmerzsyndrom des radicular Ursprungs; Schmerzsyndrom der kleinen und mittleren Intensität der verschiedenen Entstehung; Schmerzsyndrom nach der orthopädischen Chirurgie; Schmerzsyndrom in oberflächlichen pathologischen Prozessen; Schmerz von Radicular im Vordergrund osteochondrosis des Stachels; Schmerzsyndrom von Radicular; Schmerz von Pleural; chronischer Schmerz

Z01.8 Andere angegebene spezielle Überprüfung: Anästhesie von Schleimhäuten; vorwirkende Überprüfung

Z100.0 * Anesthesiology und Vormedikament: Unterleibschirurgie; Adenomectomy; Amputation; Angioplasty der Kranzarterien; Halsschlagader angioplasty; antiseptische Behandlung der Haut in Wunden; antiseptische Behandlung von Händen; Blinddarmoperation; Atheroctomy; Ballonkoronarthrombose angioplasty; vaginale Gebärmutterentfernung; venöse Umleitung; Eingreifen auf der Scheide und dem Nacken; Eingreifen auf der Blase; Einmischung in die Mundhöhle; wiederaufbauend-wiederaufbauende Operationen; Handhygiene des medizinischen Personals; Gynecological Chirurgie; Eingreifen von Gynecological; Operationen von Gynecological; Hypovolemic erschüttern während der Chirurgie; Desinfektion von eitrigen Wunden; Desinfektion der Ränder von Wunden; diagnostisches Eingreifen; diagnostische Verfahren; Diathermocoagulation des Nackens; langfristige Chirurgien; Ersatz von fistulous Kathetern; Infektion im orthopädischen chirurgischen Eingreifen; künstliche Herzklappe; Kistectomy; ambulante Kurzzeitchirurgie; Kurzzeitoperationen; Chirurgische Kurzzeitverfahren; Cryotyreotomy; Blutverlust während des chirurgischen Eingreifens; die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; Kuldotsentez; Laserkoagulation; Laserocoagulation; Laserretinopathie der Netzhaut; Laparoskopie; Laparoskopie in der Gynäkologie; Fistel von Likvornaya; kleine gynecological Operationen; kleines chirurgisches Eingreifen; Brustamputation und nachfolgende plastische Chirurgie; Mediastinotomy; mikrochirurgische Operationen auf dem Ohr; Operationen von Mukinging; das Nähen; geringe Chirurgie; neurochirurgische Operation; Eklipse des Augapfels in der Augenchirurgie Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; die Rehabilitationsperiode nach chirurgischen Operationen; Reconvalence nach dem chirurgischen Eingreifen; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Lungenentzündung postwirkend und traumatischer Posten; die Vorbereitung auf chirurgische Verfahren; die Vorbereitung auf eine chirurgische Operation; Vorbereitung der Arme des Chirurgen vor der Chirurgie; Vorbereitung des Doppelpunkts für das chirurgische Eingreifen; postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in neurochirurgischen und Brustoperationen; postwirkender Brechreiz; postwirkender Blutsturz; postwirkender granuloma; postwirkender Stoß; früh postwirkende Periode; Revaskularisation von Myocardial; Resektion der Spitze der Zahnwurzel; Resektion des Magens; Darmresektion; Resektion der Gebärmutter; Lebernresektion; kleine Darmresektion; Resektion eines Teils des Magens; Reocclusion des bedienten Behälters; das Kleben von Geweben während des chirurgischen Eingreifens; Nahteliminierung; Bedingung nach der Augenchirurgie; Bedingung nach der Chirurgie; Bedingung nach der Chirurgie in der Nasenhöhle; Bedingung nach der Gastrektomie; Bedingung nach der Resektion des Dünndarms; Bedingung nach der Tonsillektomie; Bedingung nach der Eliminierung des Duodenums; Bedingung nach der Phlebectomy; Gefäßchirurgie; Splenectomy; Sterilisation des chirurgischen Instrumentes; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sternotomy; Zahnchirurgie; Zahneingreifen auf periodontal Geweben; Strumectomy; Tonsillektomie; Brustchirurgie; Gesamtgastrektomie; Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty; Resektion von Transurethral; Turbinectomy; Eliminierung eines Zahns; Eliminierung des Grauen Stars; das Entfernen von Zysten; Eliminierung von Mandeln; Eliminierung von myoma; Eliminierung von beweglichen Milchzähnen; Eliminierung von Polypen; Eliminierung eines gebrochenen Zahns; Eliminierung der Gebärmutter; Eliminierung von Nähten; Urethrotomy; Fistel der luminal Kanäle; Frontoetmoidohaimorotomy; chirurgische Infektion; chirurgischer Eingriff von chronischen Geschwüren von äußersten Enden; Chirurgie; Chirurgie im After; Chirurgie auf dem Dickdarm; chirurgische Praxis; chirurgisches Verfahren; chirurgisches Eingreifen; chirurgisches Eingreifen auf dem Verdauungstrakt; chirurgisches Eingreifen auf der Harnfläche; chirurgisches Eingreifen auf dem Harnsystem; chirurgisches Eingreifen auf dem genitourinary System; chirurgisches Eingreifen auf dem Herzen; chirurgische Verfahren; chirurgische Operationen; Chirurgische Operationen auf Adern; chirurgisches Eingreifen; Gefäß-; Cholecystectomy; teilweise Resektion des Magens; Gebärmutterentfernung von Extraperitoneal; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; das Kranzarterienumleitungsverpflanzen; Ausrottung des Zahns; Ausrottung von Säuglingszähnen; Ausrottung von Fruchtfleisch; Umlauf von Extracorporeal; Förderung des Zahns; Förderung von Zähnen; Förderung des grauen Stars; Electrocoagulation; Eingreifen von Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Komplikationen nach der Zahnförderung

Z40 Vorbeugende Chirurgie: Inhalational Anästhesie; Intratracheal Intubation; Intubation der Luftröhre; Oberflächenanästhesie in der Augenheilkunde

CAS Code

22801-44-1

Eigenschaften von Mepivacaine

Narkosemittel des amide Typs.

Hydrochlorid von Mepivacaine ist ein weißes, kristallenes Puder, geruchlos. Es ist in Wasser auflösbar, sowohl gegen acidic als auch gegen alkalische Hydrolyse widerstandsfähig.

Arzneimittellehre

Pharmakologische Handlung - lokales Narkosemittel.

Eine schwache Lipophilic-Basis seiend, führt es die lipid Schicht der Membran der Nervenzelle durch und, in die Cationic-Form gehend, bindet zu den Empfängern (Reste der S6 transmembrane Spiralengebiete) von den Natriumskanälen der in den Terminals der Sinnesnerven gelegenen Membranen. Umkehrbar blockiert die potenzialabhängigen Natriumskanäle, verhindert den Strom von Natriumsionen durch die Zellmembran, stabilisiert die Membran, vergrößert die Schwelle der elektrischen Anregung des Nervs, reduziert die Rate des Ereignisses des Handlungspotenzials und senkt seinen Umfang, blockiert schließlich die Depolarisation der Membran, des Erscheinens und aus einem Puls entlang Nervenfasern tragend.

Ursachen alle Arten der lokalen Anästhesie: Terminal, Infiltration, leitend. Hat eine schnelle und starke Wirkung.

Wenn das Eingehen in den Körperumlauf (und das Schaffen toxischer Konzentrationen im Blut) eine deprimierende Wirkung auf das Zentralnervensystem und den myocardium haben können (jedoch, wenn angewandt, in therapeutischen Dosen, Änderungen im Leitvermögen, Erregbarkeit, Automatismus, ist usw. minimal).

Die Trennung unveränderlich (pKa) ist 7.6; die Löslichkeit in Fetten ist durchschnittlich. Der Grad der Körperabsorption und Plasmakonzentration hängt von der Dosis, der Weise der Verwaltung, dem vascularization der Spritzenseite, und der Anwesenheit oder Abwesenheit von epinephrine in der betäubenden Lösung ab. Das Hinzufügen einer verdünnten epinephrine Lösung (1: 200,000, oder 5 μg / ml) zur mepivacaine Lösung reduziert gewöhnlich die Absorption von mepivacaine und seine Konzentration im Plasma. Die Schwergängigkeit zu Plasmaproteinen ist hoch (ungefähr 75 %). Dringt durch die Nachgeburt ein. Nicht ausgestellt zur Handlung von Plasma esterases. Schnell metabolized in der Leber, den Hauptwegen des Metabolismus - hydroxylation und N-demethylation. Erwachsene haben 3 metabolites - zwei phenolic Ableitungen (excreted als glucuronides) und N-demethylated metabolite (2', 6 '-pipecyloxylidide) identifiziert. T1 / 2 in Erwachsenen - 1.9-3.2 Stunden; in Neugeborenen - 8.7-9 Stunden. Mehr als 50 % der Dosis in der Form von metabolites sind excreted in die Galle, dann wiederabsorbiert ins Eingeweide (wird ein kleiner Prozentsatz in Fäkalien gefunden), und ist excreted im Urin nach 30 h, einschließlich. in der unveränderten Form (5-10 %). Häuft sich wenn eine Verletzung der Leber (Zirrhose, Leberentzündung) an.

Der Verlust der Empfindlichkeit wird nach 3-20 Minuten bemerkt. Anästhesie dauert 45-180 Minuten. Die Zeitrahmen der Anästhesie (fangen Zeit und Dauer an), hängen vom Typ der Anästhesie, die Technik verwendet, die Konzentration der Lösung (Dosis des Rauschgifts), und die individuellen Eigenschaften des Patienten ab. Die Hinzufügung von Lösungen von vasoconstrictors wird durch die Verlängerung der Anästhesie begleitet.

Studien, um carcinogenicity, mutagenicity, Effekten auf die Fruchtbarkeit in Tieren und Menschen zu bewerten, sind nicht ausgeführt worden.

Anwendung von Mepivacaine

Lokale Anästhesie mit dem Eingreifen in der Mundhöhle (alle Typen), intubation der Luftröhre, broncho- und esophagoscopy, Tonsillektomie, usw.

Gegenindikationen

Hyperempfindlichkeit, incl. zu anderen amide Narkosemitteln; Alter, strenger myasthenia gravis, strenge Lebernfunktionsunordnungen (einschließlich Zirrhose der Leber), porphyria.

Beschränkungen des Gebrauches

Schwangerschaft, Stillen.

Anwendung in Schwangerschaft und Laktation

Wenn Schwangerschaft möglich ist, wenn die erwartete Wirkung der Therapie die potenzielle Gefahr zum Fötus überschreitet (kann ein Einengen der Gebärmutterarterie und fötalen Hypoxie verursachen). Mit der Verwarnung in der Periode des Stillens (keine Daten auf dem Durchdringen in Brustmilch).

Nebenwirkungen von Mepivacaine

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: Aufregung und / oder Depression, Kopfweh, in den Ohren, Schwäche klingelnd; Verletzung der Rede, das Schlucken, der Anblick; Konvulsionen, Koma.

Vom kardiovaskulären System und Blut (hematopoiesis, hemostasis): Hypotension (oder manchmal Hypertonie), bradycardia, ventrikulärer arrhythmia, ist Herzstillstand möglich.

Allergische Reaktionen: das Niesen, die Bienenstöcke, pruritis, erythema, die Kälte, das Fieber, das Ödem von Quincke.

Anderer: Depression des Atmungszentrums, Brechreiz, sich erbrechend.

Wechselwirkung

Beta-Adrenoblockers, Kalziumskanal blockers, antiarrhythmic Rauschgifte vergrößert die hemmende Wirkung auf die Leitung und contractility des myocardium.

Überdosis

Symptome: Hypotension, arrhythmia, hat Muskelton, Bewusstlosigkeit, Konvulsionen, Hypoxie, hypercapnia, metabolische und Atmungsazidose, Atemnot, apnea, Herzstillstand vergrößert.

Behandlung: Hyperventilation, Wartung der entsprechenden Oxydation, Hilfsatmung, Konvulsionen und Konvulsionen anhaltend

(Verwaltung von thiopental 50-100 Mg IV oder diazepam 5-10 Mg IV), Normalisierung des Blutumlaufs, Korrektur der Azidose.

Wege der Verwaltung

Parenteral.

Vorsichtsmaßnahmen für die Substanz Mepivacaine

Mit der Verwarnung ernennen Patienten mit Leberentzündung, Zirrhose, Lebernmisserfolg, strenger Nierenfunktionsstörung, Azidose.

Spezielle Instruktionen

Es wird für subarachnoid (rückgrat)-Anästhesie nicht empfohlen.