Gebrauchsanweisung: Lemod

Aktive Substanz Methylprednisolone

ATX Code H02AB04 Methylprednisolone

Pharmakologische Gruppe

Glucocorticosteroids

Klassifikation (ICD-10) von Nosological

A16 Tuberkulose von Atmungsorganen, nicht bestätigt bakteriologisch oder histologically

A17.0 Tuberkulöse Gehirnhautentzündung (G01 *)

Tuberkulose von serösen Membranen, Tuberkulöse Gehirnhautentzündung, Gehirnhautentzündungstuberkulose

C85 Andere und unangegebene Typen des lymphoma von non-Hodgkin

Lymphoma des Mischtyps, Lymphomas von Zellen der Mantelzone, Bösartigen lymphoma, Krankheit von Lymphoma non-Hodgkin's, Lymphocytic lymphoma

C91 Lymphoid Leukämie [lymphatische Leukämie]

Leukämie von Lymphocytic, Krankheiten von Lymphoproliferative, Neuroleukemia, Widerspenstige akute lymphoblastic Leukämie, Widerspenstige lymphoblastic Leukämie, Transformation von Vorleukämien, Chronischer lymphatischer Leukämie, Unordnungen von Lymphoproliferative

C95.9 Andere angegebene Leukämie

Leukämie, Akute Leukämie nach Chemotherapie und / oder Strahlung, Unordnungen von Lymphoproliferative, Vorbösartiger Zustand

D59.1 Andere autogeschützte hemolytic Anämie

Autogeschützte hemolytic Anämie, Geschützte hemolytic Anämie, Autogeschützte hemolytic Anämie

D69.3 Idiopathic thrombocytopenic purpura

Die Krankheit von Werlhof, Idiopathic autogeschützter thrombocytopenia, Idiopathic thrombocytopenic purpura Erwachsener, Idiopathic thrombocytopenic purpura in Erwachsenen, Geschützter idiopathic thrombocytopenic purpura, Geschützter thrombocytopenia, in Patienten mit thrombocytopenic purpura, Syndrom von Evans, Thrombocytopenic purpura, Thrombocytopenia des geschützten Ursprungs, Chronischer idiopathic thrombocytopenic purpura, Wesentlicher thrombocytopenia, Autogeschützter thrombocytopenic purpura in Schwangerschaft, Posttransfusion purpura Verblutend

D86 Sarcoidosis

Krankheit von Beca, Beka sarcoid, Bénie-Beca-Schaumann Krankheit, Bénya-Beca-Schaumann Syndrom, Granulomatosis gütig, Lymphogranulomatosis gütig, Zelle von Reticuloendotheliosis epithelioid chronisch, Shaumann gütiger lymphogranulomatosis, Syndrom von Shaumann, Symptomatischer sarcoidosis

E27.1 Primäre Unzulänglichkeit des Kortex

Addisonsche Krankheit, Addisonism, Unzulänglichkeit von Adrenocortical, Hypofunction des Kortex, Zusammenbruchs mit Addisonscher Krankheit, Unzulänglichkeit des Kortex primäre, Primäre adrenocortical Unzulänglichkeit, Primäre Nebennierenunzulänglichkeit

E27.4 Andere und unangegebene adrenocortical Unzulänglichkeit

Hypocorticism, Hypoaldosteronism, Nebennierenunzulänglichkeit, Unzulänglichkeit des Kortex, Unzulänglichkeit des Kortex, Sekundäre adrenocortical Unzulänglichkeit, Sekundäre Nebennierenunzulänglichkeit, Sekundäre Unzulänglichkeit des Kortex, der Vorläufigen Abnahme in der Funktion des Kortex, Funktionsstörung des Kortex

E27.8 Andere angegebene Unordnungen der Nebenniere

G35 Multiple Sklerose

Verbreitete Sklerose, multiple Sklerose, Zurückfallende Multiple Sklerose, Sekundäre progressive multiple Sklerose, Verärgerung der multiplen Sklerose, Mischformen der multiplen Sklerose

H20 Iridocyclitis

wiederkehrender iritis, mitfühlender iridocyclitis, Träger späterer uveitis, Träger späterer uveitis, Späterer uveitis, das spätere Segment des Auges Iridocyclitis, Iridocyclitis und anderer uveitis, Irit, Keratoiridotsiklit, Akuter iritis, uveitis, Zyklus von Akutem iridocyclitis, Akutem nichtansteckendem uveitis

H44.1 Anderer endophthalmitis

Augenkranker mitfühlender, ägyptischer ophthalmia, Endophthalmitis

H46 Sehnervenentzündung

Leber Retinitis, Entzündliche Sehnervenentzündung des Sehnervs, Syndrom von Strona, Entzündung des Sehnervs, Papillitis

I01 Rheumatisches Fieber mit der Beteiligung des Herzens

Rheumatisch carditis akut

J30 Vasomotor und allergischer rhinitis

Allergischer rinopatiya, Allergischer rhinosinusopathy, Allergische Atmungskrankheiten, Allergischer rhinitis, Nasenallergie, Jahreszeitlicher Allergischer Rhinitis, Vasomotor rhinitis, Lang-allergischer rhinitis, Beständiger allergischer rhinitis, Beständiger allergischer rhinitis, Ganzjähriger oder jahreszeitlicher allergischer rhinitis, Ganzjährige allergische rhinitis Natur, Rhinitis allergischer vasomotor, Verärgerung der Blütenstauballergie in der Form von Syndrom rinokonyunktivalnogo, Akutem allergischem rhinitis, Ödem des Nasenmucosa, Ödem des Nasenmucosa, Schwellung des mucosa der Nasenhöhle, Schwellung des Nasenmucosa, Schwellung des Nasenmucosa, Blütenstaubkrankheit, Dauerhaftem allergischem rhinitis, rhinoconjunctivitis, rhinosinusitis, rhinosinusopathy, Jahreszeitlichem allergischem rhinitis, Jahreszeitlichem Allergischem Rhinitis, Haymarket rhinitis, Chronischem allergischem rhinitis, Allergischen Atmungskrankheiten

J45 Asthma

Asthma physische Anstrengung, Status asthmaticus, Bronchialasthma, Asthmalungenfluss, Bronchialasthma mit dem Hindernis der Auswurfentladung, Bronchialasthma schwere Ströme, Bronchialasthma physische Anstrengung, hypersekretorisches Asthma, Hormonabhängige Form des Bronchialasthmas, Erleichterung von Asthmaanfällen in Bronchialasthma, Nichtallergischem Asthma, nächtlichem Asthma, Verärgerung des Asthmas, der Asthmaanfälle, der Endogenen Formen des Asthmas, Nachtasthmas, Hustens mit Bronchialasthma

J63.2 Berylliosis

J69 Pneumonitis, der durch Festkörper und Flüssigkeiten verursacht ist

J82 Lungeneosinophilia, nicht anderswohin klassifiziert

Lungeninfiltrat, Eosinophilic Lungeninfiltrat, das Syndrom von Leffler, die Krankheit von Leffler

Die Krankheit von K50 Crohn [Regionaldarmkatarrh]

Die Krankheit von Crohn, die Krankheit von Crohn mit Fistel, Granuloma des Eingeweides, Darmkatarrhs von Granulomatous, der Krankheit von Crohn, Regionalen ileitis, Letzten Ileitis, regionalen Darmkatarrhs

K51 Geschwürkolik

Kolik akut Geschwür-, Kolik Geschwür-, Geschwür-Necrotic-Kolik, Kolikengeschwür-Hemorrhagic nichtspezifisch, Kolik Geschwür- und trophisch, Kolik Geschwüridiopathic, Kolik Nichtspezifische, nichtspezifische Geschwürgeschwürkolik, Geschwüre von Proctocolitis, Hemorrhagic eitriger rectoxitis, Rectoccolitis Geschwür-Hemorrhagic

L10 Pemphigus [pemphigus]

Gütiger pemphigoid von Schleimhäuten, Luftblase dermatosis, Pemphigus, Hautentzündung, blasenförmiger, Gütiger pemphigus, Gewöhnlicher pemphigus, Pemphigus, Luftblasenhautentzündung, Familie gütiger pemphigus Hailey-Hailey

L13.9 Bullous Änderungen, unangegeben

Hautentzündung von Bullous

L20 Atopic Hautentzündung

Juckendes atopic Ekzem, Allgemeiner neurodermatitis, Allergische Hautkrankheiten, Allergische Hautkrankheiten der nichtansteckenden Ätiologie, Allergische Hautkrankheiten der nichtmikrobischen Ätiologie, Allergische Hautkrankheiten, Allergische Hautverletzungen, Allergische Manifestationen auf der Haut, Allergische Hautentzündung, Allergische Diathese, das Allergische Jucken dermatosis, die Allergische Hautkrankheit, die Allergische Hautverärgerung, Hautentzündung allergisch, Hautentzündung von Atopic, Dermatosis allergisch, Diathese exudative, Haut Allergische Krankheit, Haut allergische Reaktion zu medizinischen und chemischen Vorbereitungen, Hautreaktion zu Medikament, Haut und allergischer Krankheit, Akutem Ekzem, Chronischer atopic Hautentzündung, Diathese von Exudative, Juckendem allergischem dermatosis

L21 Seborrheic Hautentzündung

Hautentzündung seborrheic, Vergrößerte sebum Trennung, Seborrheic Ekzem, Hautentzündung von Seborrheic der Kopfhaut, Seborrheic pyodermatitis, Seborrhea, des Ekzems seborrheic

L26 Exfoliative Hautentzündung

Hautentzündung exfoliative, Hautentzündung von Exfoliative hat verallgemeinert

L30 Andere Hautentzündung

Nichteingeborene Hautentzündung

L40 Schuppenflechte

Chronische Schuppenflechte mit weitschweifigen Flecken, Verallgemeinerte Schuppenflechte, Schuppenflechte der Kopfhaut, Schuppenflechte der Kopfhaut, Verallgemeinerte Form der Schuppenflechte, Schuppenflechtenhautentzündung, Schuppenflechte, die durch erythroderma, Schuppenflechte von Invalidative, Isolierten psoriatic Fleck, Schuppenflechte von Exfoliative, Psoriatic Erythroderma, Schuppenflechte mit eczematosis, Hyperkeratosis in Schuppenflechte, Umgekehrter Schuppenflechte, Schuppenflechte eczematous, Dermatosis von Schuppenflechte, Schuppenflechte der Geschlechtsorgane, Schuppenflechte mit Verletzungen von haarigen Bereichen der Haut, Schuppenflechte von Erythrodermal, Chronischer Schuppenflechte der Kopfhaut, Chronischer Schuppenflechte, Gewöhnlicher Schuppenflechte, Widerspenstiger Schuppenflechte, Phänomen von Kebner, Schuppiger Flechte kompliziert ist

L51 Erythema multiforme

Syndrom von Stevens-Johnson, Bösartiger exudative erythema, Multiforme exudative erythema, Erythema multiforme, Multiforme exudative erythema, Syndrom von Stevens-Johnson, Exudative vielförmiger erythema, ist Erythema polymorph

M06.9 Andere angegebene rheumatische Arthritis

Rheumatische Arthritis, Schmerzsyndrom in rheumatischen Krankheiten, Schmerz in rheumatischer Arthritis, Entzündung in rheumatischer Arthritis, Degenerativen Formen der rheumatischen Arthritis, der rheumatischen Arthritis von Kindern, Verärgerung von rheumatischer Arthritis, Akutem Gelenkrheumatismus, Rheumatischer Arthritis, Rheumatischer Polyarthritis, Rheumatischer Arthritis, Rheumatischer Polyarthritis, Rheumatischer Arthritis, Rheumatischer Arthritis des aktiven Kurses, Rheumatischer Arthritis, Rheumatischer Polyarthritis, Akuter rheumatischer Arthritis, Akutem Rheumatismus

M08 Jugendlicher [jugendliche] Arthritis

Jugendliche Arthritis, Jugendliche chronische Polyarthritis, Jugendliche chronische Arthritis, Jugendliche rheumatische Arthritis, chronischer Arthritisjugendlicher

M32 Systemischer lupus erythematosus

Lupus erythematosus roter verbreiteter, Verbreiteter lupus erythematosus, Chronischer lupus erythematosus

M33 Dermatopolymiositis

Dermatomyositis, die Krankheit von Wagner, Syndrom von Wagner-Unferricht-Hepp, Systemischer dermatomyositis, Sclerodermatomyositis

M35.3 Rheumatischer polymyalgia

Pseudoarthritis rhizomelic, Rheumatischer polymyalgia, Schmerzsyndrom in rheumatischen Krankheiten, Muskelschmerz mit Rheumatismus, Extragelenkrheumatismus, rheumatischem Extragelenksyndrom, rheumatischen Extragelenkkrankheiten, weicher rheumatischer Extragelenkgewebeverletzung, Extragelenkformen von Rheumatismus, Rheumatischem weichem Gewebeschaden, Rheumatismus von weichen Geweben, Rheumatischen Krankheiten von weichen Geweben, Rheumatischen Krankheiten der periarticular weichen Gewebe, Rheumatischen Zuneigungen von weichen Geweben, Rheumatischen collagen Krankheiten

M45 Ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylarthrosis, Krankheit von Marie-Strumpel, Ankylosing spondylitis, Schmerzsyndrom in akuten entzündlichen Krankheiten des musculoskeletal Systems, Schmerzsyndrom in chronischen entzündlichen Krankheiten des musculoskeletal Systems, der Krankheit von Bechterew, Ankylosing spondylitis, Krankheiten des Rückgrats, Rheumatischen spondylitis, Bechterew-Marie-Strumpel Krankheit

T80.6 Andere Serumsreaktionen

Serumskrankheit, Allergische Reaktion des Typs der Serumskrankheit, hat sich Seröse Krankheit beschleunigt

T88.7 Anomale Reaktion zu betäuben und Arzneimittel, unangegeben

Allergische Rauschgiftreaktionen, Allergische Reaktionen zu Rauschgiften, Allergische Reaktionen zum Medikament, Allergische Reaktionen zur Einnahme von Rauschgiften, Allergischen Reaktionen zum Empfang von radiocontrast Agenten, Allergische Reaktionen wegen des Medikaments, der Reaktionen von Anaphylactic zu Medikamenten, der Reaktionen von Anaphylactic zur Einnahme von Rauschgiften, Wirkung von Hepatotoxic von Rauschgiften, Eigentümlichkeit zu Rauschgiften, Rauschgiftabhängigkeit, Drogenindiziertem leukopenia, Drogenindiziertem Leberschaden, Medizinischem Schaden der Lungen, Unerwünschten Effekten von Rauschgiften, Akuter allergischer Reaktion zu Rauschgiften, toxische Eigentümlichkeit

Z94 Anwesenheit des umgepflanzten Organs und Gewebes

Versetzung von Allogeneic, Allotransplantation, Autoversetzung, Gomotransplant, Isotransplantation, Versetzung, Versetzung von Orthotopic

Zusammensetzung und Form der Ausgabe

Tabletten 1 Tisch.

Methylprednisolone (in der Form einer Mischung der Methylprednisolone-Stärke 50:50 micronized) 4 Mg

Hilfssubstanzen: Milchzuckermonohydrat; Getreidestärke; Rohrzucker; flüssiges Paraffin; Kalzium stearate

In einer Blase für 10 Pcs. In einem Satz von Karton 2 Blasen.

Lyophilizate für die Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Verwaltung 1 fl.

Methylprednisolone (in der Form von methylprednisolone Natrium succinate) 125 Mg

(Entsprechend methylprednisolone hydrosuccinate-158.5 Mg)

Hilfssubstanzen: wasserfreies Natriumshydrophosphat; Natriumsphosphatmonohydrat in der Form des Monohydrats

Lösungsmittel: 2 ml des Lösungsmittels (0.9 % benzyl Alkohol) enthalten - benzyl Alkohol 18 Mg, Wasser für die Einspritzung

In Fläschchen von 125 Mg (mit einem Lösungsmittel in Ampullen von 2 ml); in einem Satz von Karton 1 Flasche und 1 Ampulle.

Beschreibung der Dosierungsform

Tabletten: herum, biconcave, weiße Tabletten mit der einseitigen Gefahr.

Lyophilizate für die Lösungsvorbereitung der intravenösen und intravenösen Verwaltung: weißer oder fast weißer, feiner kristallener lyophilizate.

Lösungsmittel (0.9 % benzyl Alkohol): eine klare, farblose Lösung.

Eigenschaft

Synthetischer GCS (glucocorticosteroids).

Pharmachologic-Wirkung

Pharmakologische Handlung - antientzündlich, antiallergisch, immunosuppressive.

Pharmacodynamics

Hat antientzündliche, antiallergische und immunosuppressive Effekten.

Es wirkt mit spezifischen cytoplasmic Empfängern aufeinander (Empfänger für GCS sind in allen Geweben, besonders in der Leber da), mit der Bildung eines Komplexes, der die Bildung von Proteinen (einschließlich Enzyme veranlasst, regeln die lebenswichtig wichtige Prozesse in Zellen).

Proteinmetabolismus: Vermindert die Anzahl von globulins im Plasma, vergrößert die Synthese von albumins in der Leber und den Nieren (mit zunehmendem Albumin / globulin Verhältnis), reduziert Synthese und erhöht Proteinkatabolismus im Muskelgewebe.

Metabolismus von Lipid: Zunahmensynthese von höheren Fettsäuren und triglycerides, verteilt Fett neu (die Anhäufung von Fett kommt hauptsächlich im Bereich des Schulterngürtels vor, Gesicht, Abdomen), führt zur Entwicklung von hypercholesterolemia.

Kohlenhydratmetabolismus: Vergrößert die Absorption von Kohlenhydraten vom Verdauungstrakt; vergrößert die Tätigkeit von glucose-6-phosphatase (vergrößerte Aufnahme von Traubenzucker von der Leber ins Blut); vergrößert die Tätigkeit von phosphoenolpyruvate carboxylase und die Synthese von aminotransferases (Aktivierung von gluconeogenesis); fördert die Entwicklung der Hyperglykämie.

Wasserelektrolytmetabolismus: Verzögerungsnatrium (Na +) und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung des Kaliums (K +) (mineralocorticoid Tätigkeit), reduziert die Absorption von Kalzium (Ca2 +) vom Verdauungstrakt, reduziert den mineralization des Knochengewebes.

Die antientzündliche Wirkung wird mit der Unterdrückung der Ausgabe von eosinophils und Mastzellen von entzündlichen Vermittlern vereinigt; das Verursachen der Bildung von lipocortins und das Vermindern der Anzahl von Mastzellen, die hyaluronic Säure erzeugen; reduzierte kapillare Durchdringbarkeit; Stabilisierung von Zellmembranen (besonders lysosomal) und Membranen von organelles.

Es folgt allen Stufen des entzündlichen Prozesses: Es hemmt die Synthese der PG am Niveau von arachidonic Säure (lipocortin drückt phospholipase A2 nieder, hemmt die Befreiung von arachidonic Säure und hemmt die Biosynthese von endoperexides, leukotrienes, Entzündung, Allergien, usw. fördernd), die Synthese von pro-entzündlichem cytokines (IL-1, Faktorgeschwulstnekrose des Alphas, usw.); vergrößert den Widerstand der Zellmembran zur Handlung von verschiedenen zerstörenden Faktoren.

Wirkung von Immunodepressive wird durch veranlasste lymphoid Gewebeinvolution, Unterdrückung der Lymphozytenproliferation (besonders T-Lymphozyten), Unterdrückung der B-Zellwanderung und Wechselwirkung von T und B Lymphozyten, Hemmung der Ausgabe von cytokines (IL-1,-2, Gammainterferon) von Lymphozyten und Macrophages und einer Abnahme in der Bildung von Antikörpern verursacht.

Die antiallergische Wirkung entwickelt sich infolge einer Abnahme in der Synthese und Sekretion von Vermittlern der Allergie, Hemmung der Ausgabe von sensibilisierten Mastzellen und basophils des Histamins und der anderen biologisch aktiven Substanzen, einer Abnahme in der Zahl, basophils, Unterdrückung von lymphoid und Bindegewebeentwicklung, einer Abnahme in der Zahl von T- und B-Lymphozyten, Mastzellen in Umlauf zu setzen, die Empfindlichkeit von Effektorzellen Vermittlern der Allergie, Hemmung der Antikörperbildung, Änderungen in der geschützten Antwort des Körpers Reduzierend. In hemmenden Wetterstreckenkrankheiten ist die Wirkung hauptsächlich wegen der Hemmung von entzündlichen Prozessen, der Verhinderung oder der Verminderung des Grads des Ödems der Schleimhäute, der Abnahme in der eosinophilic Infiltration der submucosal Schicht des Bronchialepithels und der Absetzung, geschützte Komplexe im Bronchialmucosa, sowie die Hemmung der Erosion und desquamation des mucosa in Umlauf zu setzen. Vergrößert die Empfindlichkeit von Beta-Adrenergic-Empfängern von kleinen und mittelgroßen Bronchialtuben zu endogenem catecholamines und exogenous sympathomimetics, reduziert die Viskosität von Schleim durch das Reduzieren seiner Produktion. Unterdrückt die Synthese und Sekretion von ACTH und, sekundär, die Synthese von endogenem GCS.

Es hemmt Bindegewebereaktionen während des entzündlichen Prozesses und reduziert die Möglichkeit der Narbengewebebildung.

Pharmacokinetics

Wenn aufgenommen, schnell absorbiert ist die Absorption mehr als 70 %. Hat die Wirkung des "ersten Passes" durch die Leber.

Mit / M (intramuskuläre) Einspritzung ist die Absorption abgeschlossen und schnell genug. Absorption, wenn eingespritzt, in die Muskeln des Schenkels ist schneller als, wenn eingespritzt, in die gluteal Muskeln. Bioverfügbarkeit mit / M (intramuskuläre) Einspritzung - 89 %.

Die Schwergängigkeit zu Plasmaproteinen - 62 % (bindet nur zu Albumin), unabhängig von der verwalteten Dosis.

Die Zeit, um Cmax nach der Nahrungsaufnahme zu erreichen, ist 1.5 h mit IM ich bin Einspritzung - 0.5-1 h. Cmax in Plasma nach der intravenösen Verwaltung an einer Dosis von 30 Mg / Kg seit 20 Minuten oder In / im Tropfrohr in einer Dosis von 1 g seit 30-60 Minuten erreicht 20 mcg / ml. Nach einer intravenösen Einspritzung von 40 Mg nach etwa 2 Stunden wurde ein C max in Plasma von 34 μg / ml erreicht.

T1 / 2 - 3-4 Stunden Mit der chronischen Nierenmisserfolgausscheidung ändert sich nicht.

Es dringt in den GEB (Blutgehirnbarriere) und die placental Barriere ein. Metabolites werden in Brustmilch gefunden.

Metabolized hauptsächlich in der Leber, metabolites (11-eto- und 20-hydroxy Zusammensetzungen) haben hormonale Tätigkeit nicht und sind excreted hauptsächlich durch die Nieren (ungefähr 85 % der verwalteten Dosis werden innerhalb von 24 Stunden im Urin und ungefähr 10 % in Fäkalien entdeckt).

Anzeigen

Pillen:

Endokrine Krankheiten: primäre und sekundäre Nebennierenunzulänglichkeit, angeborene Nebennierendrüse hyperplasia;

Krankheiten des musculoskeletal Systems (einschließlich rheumatischer Krankheiten): rheumatische Arthritis, jugendliche rheumatische Arthritis, ankylosing spondylitis;

Körperbindegewebekrankheiten: systemischer lupus erythematosus, systemischer dermatomyositis, akuter rheumatischer carditis, rheumatischer polymyalgia;

Hautkrankheiten: vulgärer (gewöhnlicher) pemphigus, Herpetiform bullous Hautentzündung, strenger erythema multiforme (Syndrom von Stevens-Johnson), exfoliative Hautentzündung, pilzartiger mycosis, strenge Schuppenflechte, strenge seborrheic Hautentzündung;

Allergische Bedingungen: streng jahreszeitlich und das ganze Jahr hindurch allergischer rhinitis, allergische Rauschgiftreaktionen, Serumskrankheit, allergische Kontaktdermatitis, Bronchialasthma;

Augenkrankheiten: vorderer und späterer uveitis (irites, iridocyclitis), Sehnervenentzündung, mitfühlender ophthalmia;

Atmungskrankheiten: Symptomatischer sarcoidosis, fulminante und verbreitete Tuberkulose (in der Kombination mit der passenden Antituberkulosetherapie), Ehrgeiz pneumonitis, berylliosis, das Syndrom von Leffler, das der Therapie durch andere Mittel nicht zugänglich ist;

Krankheiten von Hematological: idiopathic thrombocytopenic purpura, hemolytic (autogeschützte) Anämie;

Krankheiten von Oncological: Leukämie (akute und lymphocytic Leukämie), bösartiger lymphoma;

Krankheiten des Verdauungstrakts (gastrointestinal Fläche): Geschwürkolik, die Krankheit von Crohn;

Tuberkulöse Gehirnhautentzündung (in der Kombination mit der passenden Antituberkulosetherapie), multiple Sklerose, Versetzung.

Lösung für iv und / M Verwaltung:

Endokrine Krankheiten:

- Primäre und sekundäre Nebennierenunzulänglichkeit (nötigenfalls in der Kombination mit mineralocorticoids, besonders in der pädiatrischen Praxis); akute Nebennierenunzulänglichkeit (kann es notwendig sein, mineralocorticoids hinzuzufügen); Stoß, der sich aus Nebennierenunzulänglichkeit oder Stoß ergibt, der durch Standardmethoden nicht behandelt werden kann, wo Nebennierenunzulänglichkeit möglich ist (wenn mineralocorticoid Handlung unerwünscht ist); in der vorwirkenden Periode, im Falle strengen Traumas oder strenger Krankheit in Patienten mit der feststehenden oder verdächtigten Nebennierenunzulänglichkeit; angeborene Nebennierendrüse hyperplasia;

- subakuter thyroiditis;

- hypercalcemia auf dem Hintergrund des Krebses;

Allergische Krankheiten und Bedingungen: Bronchialasthma, asthmatischer Staat, angioedema, anaphylactic Stoß, Serumskrankheit, atopic Hautentzündung;

Rheumatische Krankheiten: posttraumatischer osteoarthritis, bursitis, tendovaginitis, epicondylitis, Muskelrheumatismus, psoriatic Arthritis und Gicht, ankylosing spondylitis;

Körperbindegewebekrankheiten: systemischer lupus erythematosus (und lupus Nierenentzündung), akuter rheumatischer carditis, systemischer dermatomyositis, rheumatische Arthritis, jugendliche rheumatische Arthritis;

Hautkrankheiten: strenger erythema multiforme (Syndrom von Stevens-Johnson), pemphigus, exfoliative Hautentzündung, Herpetiform bullous Hautentzündung, Pilz mycosis, strenge Formen der Schuppenflechte und seborrheic Hautentzündung;

Krankheiten des Verdauungstrakts: Geschwürkolik, die Krankheit von Crohn;

Atmungskrankheiten: Fulminante und verbreitete Tuberkulose (in der Kombination mit der passenden Antituberkulosetherapie), symptomatischer sarcoidosis, gießt zwischenräumlichen fibrosis, Ehrgeiz pneumonitis, berylliosis, das Syndrom von Leffler aus, das der Therapie durch andere Mittel nicht zugänglich ist;

Krankheiten des Nervensystems: multiple Sklerose (während der Verärgerung);

Augenkrankheiten: Augenformenherpes zoster, iritis und iridocyclitis, chorioretinitis, gießt späteren uveitis und choroiditis, Sehnervenentzündung, mitfühlenden ophthalmia, vordere Segmententzündung, allergische Bindehautentzündung, allergische Randgeschwüre der Hornhaut, keratitis aus;

Krankheiten von Oncological: lymphomas und Leukämie (als ein Teil der komplizierten Therapie);

Krankheiten von Hematological: Erworbene (autogeschützte) hemolytic Anämie, idiopathic thrombocytopenic purpura in Erwachsenen (nur IV v / wird M kontraindiziert), sekundärer thrombocytopenia in Erwachsenen, erythroblastopenia (erythrocyte Anämie), angeboren (erythroid) hypoplastic Anämie;

Wassersüchtiges Syndrom: Diuresis zu stimulieren und Vergebung von proteinuria in Patienten mit nephrotic Syndrom ohne uremia zu erreichen;

Krankheiten des Nervensystems: Gehirnödem, das durch eine Geschwulst verursacht ist - primär oder metastatic, und / oder vereinigt mit dem chirurgischen oder der Strahlentherapie, der multiplen Sklerose;

Organversetzung: Pfropfreisverwerfungsreaktionen;

Anderer: Prävention des Brechreizes und Erbrechens verbunden mit Chemotherapie für oncological Krankheiten.

Gegenindikationen

Für den Kurzzeitgebrauch gemäß Lebensanzeigen ist die einzige Gegenindikation Überempfindlichkeit.

Absolute Gegenindikationen zum anhaltenden Gebrauch:

Herpessimplexhornhaut;

Akutes Magengeschwür;

Akute Psychose;

Aktive Tuberkulose;

Strenge Zuckerkrankheit mellitus;

Körperpilzinfektionen.

Sorgfältig:

Krankheiten von Gastrointestinal: Das Magengeschwür von Magen und Duodenum, esophagitis, Magenkatarrh, akutem oder latentem Magengeschwür, hat kürzlich Darmanastomosis, Geschwürkolik mit der Perforation oder abscessing Drohung, diverticulitis geschaffen;

Parasitische und Infektionskrankheiten einer, Viren-Pilz- oder Bakteriennatur (aktuell oder neu, einschließlich des neuen Kontakts mit einem Patienten): Herpessimplex, Herpes zoster (viremic Phase), Windpocken, Masern; Amebiasis, strongyloidiasis; systemischer mycosis; aktive und latente Tuberkulose; die Anwendung in strengen Infektionskrankheiten ist nur auf dem Hintergrund der spezifischen Therapie erlaubt; prä- und Postimpfungsperiode (8 Wochen vorher und 2 Wochen nach der Impfung), lymphadenitis nach der BCG Impfung;

Immunschwächenstaaten (einschließlich Aids- oder HIV-Infektion);

Krankheiten des kardiovaskulären Systems, incl. Kürzlich ertragener myocardial Infarkt (in Patienten mit dem akuten und subakuten myocardial Infarkt, der Ausbreitung der Nekrosenfokusse, die Bildung des Narbengewebes und, folglich, Bruch des Herzmuskels verlangsamend), strenges chronisches Herzversagen, Hypertonie, hyperlipidemia;

Endokrine Krankheiten: Zuckerkrankheit mellitus (einschließlich einer Verletzung der Kohlenhydrattoleranz), thyrotoxicosis, hypothyroidism, die Krankheit von Itenko-Cushing, Beleibtheit (III-IV Jahrhundert);

Streng chronisch Nieren- und / oder hepatische Unzulänglichkeit, nephrourolythiasis;

Hypoalbuminemia und Bedingungsneigung zu seinem Ereignis;

Systemischer osteoporosis, myasthenia gravis;

Akute Psychose, Kinderlähmung (mit Ausnahme von der Form der bulbar Gehirnentzündung);

Offenes und geschlossenes Winkelglaukom.

In Kindern während der Periode des Wachstums sollte das Rauschgift nur in absoluten Anzeigen und unter der speziellen Aufsicht des sich kümmernden Arztes verwendet werden.

Das Rauschgift in einer Dosierungsform für die parenteral Verwaltung enthält benzyl Alkohol.

Es ist gegründet worden, dass benzyl Alkohol erstickendes Syndrom mit einem tödlichen Ergebnis in Frühneugeborenen verursachen kann. Das Rauschgift wird für den Gebrauch in Neugeborenen nicht empfohlen.

Schwangerschaft und Laktation

Wenn Schwangerschaft (besonders im ersten Vierteljahr) für Lebensanzeigen verwendet wird.

Seitdem SCS gehen (glucocorticosteroids) in Brustmilch, wenn es notwendig ist, das Rauschgift während des Stillens zu verwenden, wird es empfohlen, Stillen aufzuhören.

Nebenwirkungen

Die Frequenz der Entwicklung und die Strenge von Nebenwirkungen hängen von der Dauer der Anwendung, dem Betrag der Dosis verwendet und die Möglichkeit ab, den circadian Rhythmus der Ernennung zu beobachten.

Seitens des endokrinen Systems: Eine Abnahme in der Traubenzuckertoleranz, Steroidenzuckerkrankheit mellitus oder Manifestation der latenten Zuckerkrankheit mellitus, Akne, Unterdrückung der Nebennierenfunktion, Syndrom von Itenko-Cushing (Mondgesicht, die Beleibtheit des pituitären Typs, hirsutism, hat Blutdruck, dysmenorrhea, amenorrhea, Muskelschwäche, striae vergrößert), die Verzögerung in der sexuellen Entwicklung in Kindern.

Seitens des Verdauungssystems: Brechreiz, das Erbrechen, pancreatitis, Steroidengeschwür des Magens und Duodenums, ätzenden esophagitis, Blutung und Perforation der gastrointestinal Fläche, haben zugenommen oder verminderter Appetit, Verdauungsunordnungen, Flatulenz, Schlucken; in seltenen Fällen - hat Tätigkeit von hepatischem transaminases und alkalischem phosphatase (alkalischer phosphatase) vergrößert.

Vom kardiovaskulären System: arrhythmias, bradycardia, Herzstillstand; Erschwerung der Phänomene oder Entwicklung des Herzversagens (in geneigt gemachten Patienten), EKG (Elektrokardiogramm, Elektrokardiographie) Änderungen, Eigenschaft von hypokalemia, haben Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose vergrößert; in Patienten mit dem akuten und subakuten myocardial Infarkt - die Ausbreitung des Fokus der Nekrose, die Bildung des Narbengewebes verlangsamend, das zum Bruch des Herzmuskels führen kann.

Vom Nervensystem: Delirium, Verwirrung, Wohlbefinden, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, hat Intraschädeldruck, Nervosität oder Angst, Schlaflosigkeit, Schwindel, Gleichgewichtsstörung, Pseudogeschwulst, zerebrale Kinderlähmung, Kopfweh, Konvulsionen vergrößert.

Von den Sinnen: Plötzlicher Verlust der Vision (mit der parenteral Verwaltung im Bereich des Kopfs, Halses, Nasenconcha, kann Kopfhaut die Absetzung von Rauschgiftkristallen in den Behältern des Auges sein), späterer grauer Subkapselstar, hat Intraaugendruck mit dem möglichen Schaden am Sehnerv, Neigung vergrößert, sekundäre, Bakterien-Pilz- oder Vireninfektionen der Augen, trophischen Änderungen in der Hornhaut, exophthalmos zu entwickeln.

Von der Seite des Metabolismus: Flüssige Retention und Natrium (Ödem), hypernatremia, hypokalemic Syndrom (hypokalemia, arrhythmia, myalgia oder Muskelkonvulsion, ungewöhnliche Schwäche), hat Kalziumsausscheidung, hypocalcemia, Gewichtszunahme, negatives Stickstoffgleichgewicht (vergrößerte Proteindepression), das Vergrößerte Schwitzen vergrößert, die Entwicklung von pyoderma und candidiasis fördernd.

Allergische Reaktionen: verallgemeinert (Hautausschlag, das Jucken, anaphylactic Stoß), lokale allergische Reaktionen.

Lokal mit der parenteral Verwaltung: das Brennen, die Taubheit, der Schmerz, an der Spritzenseite, Infektion an der Spritzenseite prickelnd; selten - Nekrose von Umgebungsgeweben, Narbenbildung zusammen mit Einspritzungen; die Atrophie der Haut und des subkutanen Gewebes mit / M Einführung (besonders gefährlich ist die Einführung in den deltaförmigen Muskel).

Anderer: Verärgerung von Infektionen, vergrößerte Tätigkeit des renin-angiotensin-aldosterone Systems, leukocyturia, des Abzugsyndroms, der Spülung des Bluts zum Gesicht.

Wechselwirkung

Arzneimittel von Methylprednisolone sind mit anderen Rauschgiften unvereinbar (kann unlösliche Zusammensetzungen bilden).

Die gleichzeitige Verwaltung von methylprednisolone:

- mit inducers von hepatischen microsomal Enzymen (Barbiturat, phenytoin, theophylline, rifampicin, ephedrine) - führt zu einer Abnahme in seiner Konzentration;

- Diuretika (besonders thiazide und Hemmstoffe von kohlenstoffhaltigem anhydrase) und amphotericin B - können zu vergrößerter Ausscheidung von K + vom Körper und einer vergrößerten Gefahr des sich entwickelnden Herzversagens führen;

- amphotericin B und kohlenstoffhaltige anhydrase Hemmstoffe - eine vergrößerte Gefahr von osteoporosis.

- Natriumsenthaltende Rauschgifte - führen zur Entwicklung des Ödems und vergrößerten Blutdrucks;

- Herzglycosides - ihre Toleranz wird schlechter gemacht und die Gefahr von ventrikulären extrasystole Entwicklungszunahmen (wegen hypokalemia verursacht);

- indirekte Antikoagulanzien - werden schwach (weniger verstärkt sich) ihre Wirkung (Dosisanpassung ist erforderlich);

- Antikoagulanzien und thrombolytic - vergrößern die Gefahr der Blutung von Geschwüren in der gastrointestinal Fläche;

- Vinylalkohol und NSAIDs (non-steroidal antientzündliche Rauschgifte) - die Gefahr von ätzenden und Geschwürverletzungen in der gastrointestinal Fläche und der Entwicklung, Zunahmen abzuzapfen (in der Kombination mit NSAIDs in der Behandlung der Arthritis kann es die Verminderung der Dosis von GCS wegen der Summierung der therapeutischen Wirkung geben);

- paracetamol - die Gefahr von Hepatotoxicity-Zunahmen (Induktion von hepatischen Enzymen und die Bildung eines toxischen metabolite von paracetamol);

- Azetylsalizylsäure - beschleunigt seine Ausscheidung und reduziert die Konzentration im Blut (wenn methylprednisolone, das Niveau von salicylates in den Blutzunahmen und der Gefahr von Nebenwirkungszunahmen annulliert wird);

- Insulin und mündliche hypoglycemic Rauschgifte, hypotensive Rauschgifte - ihre Wirksamkeitsabnahmen;

- Vitamin D - seine Wirkung auf die Absorption von Ca2 + in den inneren Abnahmen;

- STH (somatotropic Hormon) - reduziert die Wirksamkeit der Letzteren, und mit praziquantel - seine Konzentration;

- M holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und tricyclic Antidepressiven) und Nitrate - trägt zu vergrößertem Intraaugendruck bei;

- isoniazid und mexiletine - vergrößern ihren Metabolismus (besonders in schnellem acetylators), der zu einer Abnahme in ihren Plasmakonzentrationen führt.

Zunahmen (mit der anhaltenden Therapie) der Inhalt von folic Säure.

Hemmstoffe von Carboanhydrase und Schleifendiuretika können die Gefahr von osteoporosis vergrößern.

Indomethacin, methylprednisolone vom Band mit Albumin versetzend, vergrößert die Gefahr seiner Nebenwirkungen.

ACTH (adrenocorticotropic Hormon) erhöht die Wirkung von methylprednisolone.

Ergocalciferol und Nebenschilddrüsenhormon stören die Entwicklung der durch methylprednisolone verursachten Osteopathie.

Ketoconazole, durch das Verlangsamen des Metabolismus von methylprednisolone, kann in einigen Fällen seine Giftigkeit vergrößern.

Der gemeinsame Gebrauch mit cyclosporine verursacht gegenseitige Hemmung des Metabolismus - die Gefahr von Nebenwirkungen von beiden Rauschgiften (mit dem gemeinsamen Gebrauch, Fälle von Beschlagnahmen wurden bemerkt).

Die gleichzeitige Ernennung von Androgenen und Steroidenanabolikumsrauschgiften mit methylprednisolone fördert die Entwicklung des peripherischen Ödems und hirsutism, des Äußeren der Akne.

Oestrogen und mündliche oestrogenenthaltende empfängnisverhütende Mittel reduzieren die Abfertigung von methylprednisolone, der durch eine Steigerung der Strenge seiner Handlung begleitet werden kann. Mitotane und andere Hemmstoffe der Kortexfunktion können eine Steigerung der Dosis von methylprednisolone nötig machen.

Mit dem gleichzeitigen Gebrauch mit lebenden Antivirenimpfstoffen und gegen andere Typen der Immunisierung, die Gefahr der Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionszunahmen.

Antidepressiven von Tricyclic können die Strenge der verursachten Depression durch die Einnahme von GCS (nicht gezeigt für die Therapie dieser Nebenwirkungen) vergrößern.

Antipsychotische Rauschgifte (antipsychotics) und azathioprine vergrößern die Gefahr des grauen Stars in der Vorschrift von methylprednisolone.

Durch SCS verursachter Hypokalemia kann die Strenge und Dauer der Muskelblockade vor dem Hintergrund des Muskelrelaxans vergrößern.

Die gleichzeitige Verwaltung von Antazida reduziert die Absorption von methylprednisolone.

Immunosuppressants vergrößern die Gefahr der Infektion und lymphoma oder anderen lymphoproliferative mit dem Virus von Epstein-Barr vereinigten Unordnungen.

Mit dem gleichzeitigen Gebrauch mit der Antischilddrüse werden Rauschgifte reduziert, und mit Schilddrüsenhormonen - vergrößert die Abfertigung von methylprednisolone.

Das Dosieren und Verwaltung

Pillen

Innen, am Morgen, nach dem Essen, jeden Tag oder jeden zweiten Tag.

Die anfängliche Dosis des Rauschgifts kann von 4 Mg bis 48 Mg von methylprednisolone pro Tag abhängig von der Natur der Krankheit sein. In weniger strengen Fällen ist es gewöhnlich genügend, niedrigere Dosen zu verwenden, obwohl höhere Dosen für individuelle Patienten erforderlich sein können. Hohe Dosen können für solche Krankheiten und Bedingungen als multiple Sklerose (200 Mg / Tag), Gehirnödem (200-1000 Mg / Tag) und Organversetzung (bis zu 7 Mg / Kg / Tag) erforderlich sein. Wenn eine befriedigende klinische Wirkung nicht erhalten wird, nach einer genügend Zeitspanne sollte das Rauschgift zurückgezogen werden, und ein anderer Typ der Therapie dem Patienten vorgeschrieben.

Kindern wird die Dosis vom Arzt bestimmt, der die Masse oder Oberfläche des Körpers in Betracht zieht. Wenn Nebennierenunzulänglichkeit 0.18 Mg / Kg oder 3.33 Mg / m2 pro Tag in 3 Dosen, mit anderen Anzeigen - 0.42-1.67 Mg / Kg oder 12.5-50 Mg / m2 pro Tag in 3 Empfang ist.

Lyophilizate für die Lösungsvorbereitung vom intravenösen und / oder intravenöse Verwaltung

In / in oder / M, in der Form der Einspritzung oder in der Form von IV Einführung, aber mit dringenden Bedingungen, Anfangbehandlung vorzugsweise mit IV Einspritzung.

Kindern sollten niedrigere Dosen gegeben werden (aber nicht weniger als 0.5 Mg / Kg / Tag), aber wenn man eine Dosis zuallererst wählt, wird die Strenge der Bedingung und der Reaktion des Patienten zur Therapie, aber nicht Alters und Körpergewichts, in Betracht gezogen.

Als eine zusätzliche Therapie für lebensbedrohende Bedingungen 30 Mg / Kg-Körpergewicht IV seit mindestens 30 Minuten. Die Verwaltung dieser Dosis kann alle 4-6 Stunden seit nicht mehr als 48 Stunden wiederholt werden.

Die Pulstherapie in der Behandlung von Krankheiten, in denen GCS-Therapie, mit Verärgerungen der Krankheit und / oder mit der Unwirksamkeit der Standardtherapie wirksam ist.

Krankheiten von Oncological in der Endbühne: Die Lebensqualität - 125 Mg / Tag IV täglich seit bis zu 8 Wochen zu verbessern.

Prävention des Brechreizes und Erbrechens verbunden mit Chemotherapie für Krebs

In Chemotherapie, die durch eine geringe oder gemäßigte sich erbrechende Wirkung charakterisiert ist, werden 250 Mg IV seit mindestens 5 Minuten 1 Stunde vor der Verwaltung des chemotherapeutic Rauschgifts, am Anfang Chemotherapie, und nach seiner Beendigung verwaltet. Um die Wirkung mit der ersten Dosis des Rauschgifts zu erhöhen, kann Lemod ® verwaltete Rauschgifte chlorophenotiazine sein. In durch die strenge emetische Handlung charakterisierter Chemotherapie werden 250 Mg IV seit mindestens 5 Minuten in der Kombination mit passenden Dosen von metoclopramide oder butirofenone 1 Stunde vor der Verwaltung des Chemotherapierauschgifts, dann 250 Mg IV am Anfang Chemotherapie und danach verwaltet.

Die bereite Lösung sollte in einem dunklen Platz versorgt und seit 2 Tagen verwendet werden.

Überdosis

Symptome: Es ist möglich, die Nebenwirkungen zu stärken, die oben beschrieben sind.

Behandlung: Symptomatisch ist es notwendig, die Dosis von Lemod® zu reduzieren.

spezielle Instruktionen

Während der Behandlung mit Lemod® (besonders verlängert) ist es notwendig, den Augenarzt, den Monitorblutdruck, den Zustand des Wasserelektrolytgleichgewichtes, sowie die Muster von peripherischen Blut- und Bluttraubenzuckerniveaus zu beobachten.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, ist es möglich, Antazida vorzuschreiben, und auch die Aufnahme des Kaliums im Körper (Diät, Kaliumsvorbereitungen) zu vergrößern. Essen sollte an Proteinen, Vitaminen, mit der Beschränkung von Fett, Kohlenhydraten und Tabellensalz reich sein

Die Wirkung des Rauschgifts wird in Patienten mit hypothyroidism und Lebernzirrhose vergrößert.

Das Rauschgift kann vorhandene emotionale Instabilität oder psychotische Unordnungen verschlimmern. Wenn man sich auf eine Psychose in einer Anamnese bezieht, wird Lemod® in hohen Dosen unter der strengen Aufsicht eines Arztes vorgeschrieben.

Mit Ödem des Gehirns, erwartet, Trauma anzuführen, kann das Rauschgift nicht wegen einer Steigerung der Sterblichkeit verwendet werden.

Mit der Verwarnung sollte im akuten und subakuten myocardial Infarkt - vielleicht das Verbreiten des Fokus der Nekrose verwendet werden, die Bildung des Narbengewebes und den Bruch des Herzmuskels verlangsamend.

In anstrengenden Situationen während der Wartungsbehandlung (zum Beispiel, chirurgische Operationen, Trauma oder Infektionskrankheiten), sollte eine Korrektur der Dosis des Rauschgifts im Zusammenhang mit einer Steigerung des Bedarfes an GCS gemacht werden.

Mit der plötzlichen Abschaffung, besonders im Fall vom vorherigen Gebrauch von hohen Dosen, ist es möglich, Abzugsyndrom zu entwickeln (Anorexie, Brechreiz, das Blockieren, hat musculoskeletal Schmerz, allgemeine Schwäche verallgemeinert), sowie die Verärgerung der Krankheit, für die Lemod® vorgeschrieben wurde.

Während der Behandlung mit Lemod® sollte Impfung nicht wegen einer Abnahme in seiner Wirksamkeit (geschützte Antwort) gegeben werden.

Wenn man Lemod® mit zwischenaktuellen Infektionen, septischen Bedingungen und Tuberkulose ernennt, ist es notwendig, gleichzeitig antibiotische Behandlung mit der bakteriziden Handlung durchzuführen.

An Kindern während der langen Behandlung durch eine Vorbereitung ist die sorgfältige Überwachung über die Dynamik des Wachstums und der Entwicklung notwendig. Kinder, die während der Periode der Behandlung im Kontakt mit kranken Masern oder Windpocken waren, schreiben prophylaktisch spezifischen immunoglobulins vor.

Wegen der schwachen mineralocorticoid Wirkung für die Ersatztherapie für die Nebennierenunzulänglichkeit wird Lemod® in der Kombination mit mineralocorticoids verwendet. Patienten mit Zuckerkrankheit sollten Bluttraubenzucker kontrollieren und nötigenfalls Therapie anpassen.

Eine Röntgenstrahlkontrolle des osteoarticular Systems (Images des Stachels, der Bürsten) wird gezeigt.

Lemod® in Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und Harnfläche kann leukocyturia verursachen, der von der diagnostischen Bedeutung sein kann. Lemod® vergrößert den metabolites Inhalt 11- und 17-oxyketocorticosteroids.

Lyophilizate für die Vorbereitung der Lösung für iv und / M Verwaltung sollte nur in stationären medizinischen Einrichtungen verwendet werden.

Lagerungsbedingungen

Im trockenen, dem dunklen Platz bei einer Temperatur von 15-25 ° C.

Behalten Sie ausser der Reichweite von Kindern.

Bordleben

Lyophilizate für die Vorbereitung einer Lösung seit intravenösen und intramuskulären Spritzen-125-Mg-5jahren.

Tabletten-4-Mg-3jahre.

Verwenden Sie nach dem auf dem Paket gedruckten Verfallsdatum nicht.