Gebrauchsanweisung: Natrium von Heparin

Handelsname des Rauschgifts - Lyoton, Heparin, Trombleys, Lavenum, Thrombogel, Heparin-Sodium Braun, Natrium von Heparin, Heparin-Richter, Einspritzung von Heparin für 5000 Einheiten / ml, Natrium von Heparin, Heparin-Ferein, Heparin Sandoz, Viatromb, Thrombophobia, Tromblex® Plus, Natriumssalz von Heparin, Heparin J, Heparin Lechiva, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin

Der lateinische Name der Substanz Natrium von Heparin

Heparinum natrium (Klasse. Heparini natrii)

Chemischer Name

Mucopolysaccharide ester von Polyschwefelsäure

Pharmakologische Gruppe:

Antikoagulanzien

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

D65 Verbreitete Intragefäßkoagulation [defibrillation Syndrom]: DIC Syndrom; Intragefäßkoagulation; Blutung von Hyperfibrinolytic; Defibrillation Syndrom; Blutung von Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic, der posttraumatisch verblutet; Phase von Hypocoagulant des DIC-Syndroms; Convolation von verbreiteten Intragefäß-; das Syndrom von Intragefäß-verbreiteten; Syndrom von Defibrinization; Coagulopathies erworben

I21 Akuter myocardial Infarkt: Infarkt von Myocardial in der akuten Phase; akuter Myocardial Infarkt; Infarkt von Myocardial mit der pathologischen Q Welle und ohne; Infarkt von Myocardial durch Cardiogenic-Stoß kompliziert; Infarkt hat ventrikulär verlassen; Infarkt von Transmural myocardial; Infarkt von Myocardial netransmuralny (subendocardial); Infarkt von Netransmuralny myocardial; Infarkt von Subendocardial myocardial; die akute Phase des myocardial Infarkts; akuter myocardial Infarkt; subakute Phase des myocardial Infarkts; subakute Phase des myocardial Infarkts; Thrombose der Kranzarterien (die Arterien); bedrohter myocardial Infarkt; Infarkt von Myocardial ohne Q Welle

I74 Embolie und arterielle Thrombose: Thrombose der Anstrengung (Betonung); arterielle Thrombose; Arteriothrombosis; subakute und chronische arterielle Thrombose; subakute Thrombose von peripherischen Arterien; postwirkende Thrombose; Gefäßthrombose; Gefäßembolie; Thrombose des Aortocoronary-Rangierens; arterielle Thrombose; Thrombose von Arterien; Kranzarterienthrombose; Koronarthrombose; Thrombose von Blutgefäßen; Thrombose mit dem Ischemic-Schlag; Thrombose mit allgemeinen chirurgischen Operationen; Thrombose in Oncology Operationen; Gefäßthrombose; Bildung von Thrombus in der postwirkenden Periode; Komplikationen von Thrombotic; Krankheiten von Thromboembolic; Syndrom von Thromboembolic; Komplikation von Thromboembolic in der postwirkenden Periode; Thromboembolism von Arterien; teilweise Gefäßthrombose; Embolie; Embolie von Arterien

I77.1 arteriostenosis: Verschließende arterielle Krankheit; peripherische arterielle verschließende Krankheit; peripherische arterielle verschließende Krankheit etappenweise III-IV auf Fontaine

I80 Venenentzündung und thrombophlebitis: Krankheiten von peripherischen Behältern; Entzündung von oberflächlichen Adern; entzündliche Krankheiten von Adern; tief venöser thrombophlebitis; die Krankheit von Adern; Krankheit der Adern der niedrigeren äußersten Enden; Krankheiten von peripherischen Behältern; abwandernde Venenentzündung; Unzulänglichkeit von Adern von niedrigeren äußersten Enden; Verärgerung von chronischem thrombophlebitis; akuter thrombophlebitis; akuter thrombophlebitis von oberflächlichen Adern; Periphlebitis; Oberfläche von Periflebit; oberflächliche Entzündung von Adern; Oberfläche thrombophlebitis; Oberflächenvenenentzündung; Thrombophlebitis; tiefe Ader thrombophlebitis; oberflächlicher Thrombophlebitis; Venenentzündung; Venenentzündung von tiefen Adern; Venenentzündung von oberflächlichen Adern; Phlebopathy; chronischer thrombophlebitis; Endophlebitis

I82 Embolie und Thrombose anderer Adern: Wiederkehrende venöse Thrombose; postwirkende Thrombose; venöse Thrombose; akuter venöser thromboembolism; wiederkehrende Adernthrombose; venöse Thrombose; Thrombose von Adern von inneren Organen; venöse Thrombose; tiefe Adernthrombose; Thrombose von Blutgefäßen; Gefäßthrombose; Thrombose von Adern; tiefe Adernthrombose; Krankheiten von Thromboembolic; Thromboembolism von Adern; strenge venöse Thrombose; Embolie; Embolie von Adern; Komplikationen von Thromboembolic

H83 Andere innere Ohrunordnungen: Störung der inneren Ohrfunktion; Verletzung der inneren Ohrfunktion der Gefäßentstehung; Störungen des Bluts liefern dem inneren Ohr; funktionelle Unordnung des inneren Ohrs

M77.9 Anderer angegebener enterosopathy: Kapseln; Periarthritis; Tendonitis; Tendopathy; Periarthropathy

T14.0 Oberflächliche Verletzung des unangegebenen Bereiches des Körpers: Abreiben; Kratzer; Hautwunden; Wunden von weichen Geweben; Hämatom; Hämatom des traumatischen Ursprungs; Hämatome; Hämatome von Muskeln; Hämatome von weichen Geweben; Heilung von der Haut; blauer Blau; das Quetschen wegen Verstauchungen und blauer Blaue; Mikrotrauma; äußerliche blaue Blaue; das kleine Kämmen; oberflächliches Hämatom; oberflächlicher Schaden an der Haut und den Schleimhäuten; subkutanes Hämatom; posttraumatisches Hämatom; posttraumatische Störung des Mikroumlaufs; Skinness der Haut; traumatische plexus Verletzungen; Verletzung; Quetschung von weichen Geweben; gemeinsamer blauer Blau; traumatische blaue Blaue; traumatische Verletzung; die primäre Behandlung der Oberfläche hat Wunden verseucht; Abreiben; blauer Blau

T14.9 unangegebene Verletzung: Schmerzsyndrom nach Trauma; Schmerzsyndrom mit Verletzungen; Schmerzsyndrom mit Verletzungen und nach der Chirurgie; Schmerz im Falle Verletzung; Schmerz einer traumatischen Natur; gemeinsamer Schmerz mit Verletzungen; postwirkender und posttraumatischer Schmerz; Schmerz im Falle Verletzung; Schmerz des traumatischen Ursprungs; strenges Schmerzsyndrom des traumatischen Ursprungs; tiefer Gewebeschaden; tiefe Kratzer auf dem Stamm; geschlossene Verletzung; geringe Haushaltsverletzungen; geringer Hautschaden; Verletzungen der Integrität von weichen Geweben; unkompliziertes Trauma; umfassende traumatische Verletzung; akutes Schmerzsyndrom des traumatischen Ursprungs; Ödem mit Trauma; verschobene Sportverletzungen; posttraumatischer Schmerz; weiche Gewebeverletzungen; gemeinsame Wunden; Sportverletzungen; Verletzung; traumatischer Schmerz; traumatische Schmerzen; traumatisches Infiltrat; Verletzungen zu Sportarten

Z100 * KLASSE XXII Chirurgische Praxis: Unterleibschirurgie; Adenomectomy; Amputation; Koronarthrombose angioplasty; Angioplasty der Halsschlagadern; antiseptische Hautbehandlung für Wunden; antiseptische Hand; Blinddarmoperation; Atherectomy; Ballonkoronarthrombose angioplasty; vaginale Gebärmutterentfernung; die kranzartige Umleitung; Eingreifen in der Scheide und dem Nacken; Eingreifen auf der Blase; Eingreifen im Mund; Wiederherstellung und wiederaufbauende Chirurgie; Handhygiene des medizinischen Personals; Chirurgie von Gynecologic; Eingreifen von Gynecological; Chirurgie von Gynecological; Hypovolemic erschüttern während Operationen; Desinfektion von eitrigen Wunden; Desinfektion von Wundenrändern; diagnostisches Eingreifen; diagnostische Verfahren; Halsdiathermocoagulation; lange Chirurgie; das Ersetzen der Fistelnkatheter; Infektion in der orthopädischen Chirurgie; künstliche Herzklappe; Cystectomy; ambulante Kurzzeitchirurgie; Kurzzeitoperation; kurze chirurgische Verfahren; Krikotireotomiya; Blutverlust während der Chirurgie; die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; Kuldotsentez; Laserphotokoagulation; Laserkoagulation; Retinallaserkoagulation; Laparoskopie; Laparoskopie in der Gynäkologie; CSF Fistel; kleine gynecological Operationen; kleine chirurgische Verfahren; Brustamputation und nachfolgender Plastik; Mediastinotomy; mikrochirurgische Operationen auf dem Ohr; Operation von Mukogingivalnye; das Nähen; geringe Chirurgie; neurochirurgische Operation; Immobilisierung des Augapfels in der Augenchirurgie; Testectomy; Pancreatectomy; Perikardektomiya; die Periode der Rehabilitation nach der Chirurgie; die Periode der Heilung nach der Chirurgie; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; pleuraler thoracentesis; Lungenentzündung postwirkend und posttraumatisch; Vorbereitung chirurgischer Verfahren; Vorbereitung der Chirurgie; Vorbereitung der Hände des Chirurgen vor der Chirurgie; Vorbereitung des Doppelpunkts für chirurgische Verfahren; Postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in der neurochirurgischen und Thoraxchirurgie; postwirkender Brechreiz; postwirkende Blutung; postwirkender granuloma; postwirkender Stoß; die frühe postwirkende Periode; Myocardial-Revaskularisation; Radiectomy; Magenresektion; Darmresektion; Gebärmutterresektion; Lebernresektion; Enterectomy; Resektion des Teils des Magens; Reocclusion des bedienten Behälters; das Abbinden von Geweben während chirurgischer Verfahren; Eliminierung von Nähten; Bedingung nach der Augenchirurgie; Bedingung nach der Chirurgie; Bedingung nach der Chirurgie in der Nasenhöhle; Bedingung nach der Gastrektomie; Status nach der Resektion des Dünndarms; Bedingung nach der Tonsillektomie; Bedingung nach der Eliminierung des Duodenums; Bedingung nach der Phlebectomy; Gefäßchirurgie; Splenectomy; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sternotomy; Zahnchirurgie; Zahneingreifen in periodontal Geweben; Strumectomy; Tonsillektomie; Thoraxchirurgie; Thoraxchirurgie; Gesamtgastrektomie; Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty; Resektion von Transurethral; Turbinektomiya; Eliminierung eines Zahns; Chirurgie des grauen Stars; Eliminierung von Zysten; Tonsillektomie; Eliminierung von Fibromen; das Entfernen der beweglichen primären Zähne; das Entfernen von Polypen; das Entfernen des gebrochenen Zahns; Eliminierung des Gebärmutterkörpers; Eliminierung von Nähten; Fistel likvoroprovodyaschih Wege; Frontoetmoidogaymorotomiya; chirurgische Infektion; chirurgischer Eingriff von chronischen Gliedergeschwüren; Chirurgie; die Chirurgie im analen Bereich; die Chirurgie auf dem Doppelpunkt; chirurgische Praxis; das chirurgische Verfahren; chirurgisches Eingreifen; Chirurgie auf der gastrointestinal Fläche; chirurgische Verfahren auf der Harnfläche; chirurgische Verfahren auf dem Harnsystem; chirurgisches Eingreifen des genitourinary Systems; chirurgische Verfahren auf dem Herzen; chirurgische Manipulation; Chirurgie; Chirurgie auf den Adern; chirurgisches Eingreifen; Gefäßchirurgie; chirurgischer Eingriff der Thrombose; Chirurgie; Cholecystectomy; teilweise Magenresektion; Gebärmutterentfernung; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; Kranzarterienumleitung; Zahnausrottung; Ausrottung von Milchzähnen; Pulpectomy; pulsative Herz-Lungenumleitung; Zahnförderung; Zahnförderung; Förderung des grauen Stars; Electrocoagulation; Endourological-Eingreifen; Episiotomy; Etmoidotomiya; Komplikationen nach der Zahnförderung

CAS Code

Am 9041-08-1

Eigenschaften der Substanz Natrium von Heparin

Antikoagulans direkte Handlung.

Erhalten bei Lungen des Viehs oder Schleimhaut des Dünndarms von Schweinen. Natrium von Heparin ist ein amorphes Puder vom Weiß zum fahlgrauen Braun, geruchlos, hygroskopisch. Auflösbar in der physiologischen und Wassersalzquelle, pH wässrige 1-%-Lösung 6-7.5. Fast nerastvorim in Vinylalkohol, Azeton, Benzol, Chloroform, Äther. Die Tätigkeit wird durch die biologische Methode gemäß der Fähigkeit bestimmt, die gerinnende Zeit des Bluts zu verlängern, und wird in Einheiten der Handlung ausgedrückt.

Arzneimittellehre

Weise der Handlung - Antikoagulans.

Es bindet mit antithrombin III, verursacht Conformational-Änderungen in seinem Molekül und beschleunigt sich die Integration von antithrombin III mit dem heiteren provoziert vom Koagulationssystem pro-; infolgedessen wird thrombin, die enzymatische Tätigkeit von aktivierten Faktoren IX, X, XI, XII, plasmin und kallikrein blockiert.

Bindet thrombin; diese Reaktion ist einer elektrostatischen Natur und hängt weit gehend von der Länge des heparin Moleküls ab; nur ein kleine Teil des heparin Moleküls hat eine Sympathie mit ATIII, der grundsätzlich seine Antikoagulanstätigkeit zur Verfügung stellt. Die Hemmung von Thrombin durch antithrombin ist ein langsamer Prozess; die Bildung des heparin-ATIII Komplexes wird durch die direkte Schwergängigkeit von heparin mit den Gamma-Aminolizyl Hälften des ATIII-Moleküls und wegen der Wechselwirkung zwischen thrombin (über den heiteren) und dem heparin-ATIII Komplex (über arginine) bedeutsam beschleunigt; Nach der Vollziehung der Bremsenreaktion von thrombin wird heparin vom heparin-ATIII Komplex veröffentlicht und kann wieder durch den Körper verwendet werden, und die restlichen Komplexe werden durch das endothelial System entfernt; reduziert die Viskosität des Bluts, reduziert die Durchdringbarkeit von Behältern, hat bradykinin, Histamin und andere endogene Faktoren stimuliert, und verhindert so die Entwicklung der Stase; auf der Oberfläche von endothelial Zellen sind spezielle Empfänger für endogene heparin Entsprechungen gefunden worden; Heparin ist zur Eberesche auf der Oberfläche von Membranen des endothelium und der Blutzellen fähig, ihre negative Anklage vergrößernd, die Festkleben und Ansammlung von Thrombozyten, erythrocytes, Leukozyten verhindert; Moleküle von Heparin, die eine niedrige Sympathie mit ATIII haben, verursachen Hemmung des glatten Muskels hyperplasia, incl. Wegen der Hemmung des Thrombozytfestklebens mit der Hemmung der Ausgabe des Wachstumsfaktors dieser Zellen, unterdrücken Sie die Aktivierung von lipoprotein lipase, so die Entwicklung von atherosclerosis verhindernd; Heparin bindet einige Bestandteile des Ergänzungssystems, seine Tätigkeit reduzierend, stört die Zusammenarbeit von Lymphozyten und die Bildung von immunoglobulins, bindet Histamin, serotonin - all das verursacht eine antiallergische Wirkung; wirkt mit dem surfactant aufeinander, seine Tätigkeit in den Lungen reduzierend; hat eine Wirkung auf das endokrine System - unterdrückt übermäßige Synthese von aldosterone im Kortex, bindet Adrenalin, stimmt die Antwort der Eierstöcke zu hormonalen Stimuli ab, vergrößert die Tätigkeit des Nebenschilddrüsenhormons; infolge der Wechselwirkung mit Enzymen kann die Tätigkeit von tyrosine hydroxylase des Gehirns, pepsinogen, DNA polymerase vergrößern und die Tätigkeit von myosin ATPase, pyruvate kinase, RNA polymerase, Pepsin reduzieren.

In Patienten mit IHD (in der Kombination mit Azetylsalizylsäure) reduziert die Gefahr, akute Koronarthrombose, myocardial Infarkt und plötzlicher Tod zu entwickeln. Reduziert die Frequenz des wiederkehrenden myocardial Infarkts und Sterblichkeit von Patienten mit dem myocardial Infarkt. In hohen Dosen ist es in der Embolie von Lungenbehältern und venöser Thrombose, in kleinen Dosen für die Verhinderung von venösem thromboembolism, incl wirksam. Nach chirurgischen Operationen; mit IV Einspritzung verlangsamt sich Blutgerinnung fast sofort, mit / M - nach 15-30 Minuten, mit p / k - nach 40-60 Minuten, nach der Einatmung, der maximalen Wirkung - an einem Tag; die Dauer der Antikoagulanswirkung ist 4-5 Stunden, 6 Stunden, 8 Stunden, 1-2 Wochen beziehungsweise, und die therapeutische wirkungsverhindernde Thrombose - dauert bedeutsam länger an. Der Mangel an antithrombin III in Plasma oder im Platz der Thrombose kann die antithrombotic Wirkung von heparin beschränken.

Die höchste Bioverfügbarkeit wird mit IV Einführung bemerkt; wenn n / zur Einführung der Bioverfügbarkeit niedrig ist, wird Cmax im Plasma nach 2-4 h erreicht; T1 / 2 vom Plasma ist 1-2 Stunden; in Plasma ist hauptsächlich in der proteinbezogenen Bedingung; wird durch endothelial Zellen und Zellen eines Monokern-Macrophage-Systems intensiv gewonnen, das in der Leber und Milz konzentriert ist. Mit dem Einatmungsweg der Verwaltung ist es von alveolarem macrophages, Haargefäß endothelium, großes Blut und lymphatische Behälter gefesselt: Diese Zellen sind der Hauptplatz der heparin Absetzung, von der er allmählich veröffentlicht wird, ein bestimmtes Niveau im Plasma aufrechterhaltend; Desulfurized unter dem Einfluss von N-desulfamidase und Thrombozyt heparinase, der am Metabolismus von heparin in späteren Stufen beteiligt wird; Moleküle von Desulfated unter dem Einfluss der Niere endoglycosidase werden in niedrig-molekulare Bruchstücke umgewandelt. Ausscheidung kommt durch die Nieren in der Form von metabolites vor, und nur mit der Einführung von hohen Dosen kann Ausscheidung in der unveränderten Form. Führen Sie die placental Barriere, nicht excreted in Brustmilch nicht durch.

Mit dem Außengebrauch wird ein kleiner Betrag von heparin von der Oberfläche der Haut in den Körperumlauf absorbiert. Cmax im Blut wird 8 Stunden nach der Anwendung bemerkt.

ApplicationofsubstanceHeparinsodium

Parenteral: nicht stabile Angina, akuter myocardial Infarkt; Komplikationen von Thromboembolic im myocardial Infarkt, dem Herzen und den Blutgefäßoperationen, Lungenembolie (einschließlich peripherischer Adern), Kranzarterienthrombose und cerebrovascular Krankheiten, thrombophlebitis (Verhinderung und Behandlung); DIC-Syndrom, Verhinderung und Therapie von microthrombogenesis und Mikroumlaufunordnungen; tiefe Adernthrombose; Thrombose der Nierenadern; Hemolytic-uremic Syndrom; Atrial fibrillation (einschließlich des begleiteten durch embolization), mitral Herzkrankheit (Prävention der Thrombose); bakterieller endocarditis; Glomerulonephritis; Nierenentzündung von Lupus. Prophylaxe der Blutkoagulation während extracorporeal Methoden (extracorporeal Umlauf in der Herzchirurgie, hemosorption, hemodialysis, peritoneal Dialyse, cytarapheresis), gezwungener diuresis; Spülung von venösen Kathetern.

Äußerlich: abwandernde Venenentzündung (einschließlich chronischer Krampfadern und krampfaderiger Geschwüre), thrombophlebitis oberflächlicher Adern, lokalen Ödems und aseptischer Infiltration, Komplikationen nach chirurgischen Operationen auf Adern, subkutanes Hämatom (einschließlich nach der Phlebectomy), Trauma, Blaue Blaue von Gelenken, Sehnen, Muskelgewebe.

Gegenindikationen

Überempfindlichkeit, Blutung oder Tendenz zur Blutung (thrombocytopenia hat hypofibrinogenemia, Bluterkrankheit, Gefäßdurchdringbarkeit verschlechtert), gastrisches und Duodenalulcus, akuter bakterieller endocarditis, Gehirnblutsturz, postwirkende Periode mit dem Eingreifen auf dem Gehirn- und Rückenmark.

Beschränkungen

Für den Außengebrauch: vergrößerte Tendenz zur Blutung, thrombocytopenia.

Schwangerschaft und Stillen

Während Schwangerschaft und während des Stillens ist nur auf strengen Anzeigen möglich.

Die Handlungskategorie für den Fötus durch FDA ist C.

Nebenwirkungen der Substanz Natrium von Heparin

Nebenwirkungen der Substanz Natrium von Heparin

Systemeffekten

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: Schwindel, Kopfweh.

Vom kardiovaskulären System und Blut (hematopoiesis, hemostasis): thrombocytopenia (6 % von Patienten) - früh (2-4 Tage der Behandlung) und spät (autogeschützt), in seltenen Fällen mit dem tödlichen Ergebnis; Komplikationen von Hemorrhagic - von der gastrointestinal Fläche oder der Harnfläche, dem retroperitonealen Blutsturz in den Eierstöcken, Nebennieren (mit der Entwicklung der akuten Nebennierenunzulänglichkeit) verblutend.

Seitens des Verdauungssystems: eine Abnahme im Appetit, dem Brechreiz, dem Erbrechen, der Diarrhöe, einer Steigerung des Niveaus von transaminases im Blut.

Allergische Reaktionen: Haut hyperemia, Rauschgiftfieber, urticaria, Ausschlag, das Jucken, bronchospasm, anaphylactoid Reaktionen, anaphylactic Stoß.

Anderer: langfristiger Gebrauch - Haarausfall, osteoporosis, Kalkbildung von weichen Geweben, Hemmung der aldosterone Synthese; Spritzenreaktionen - Verärgerung, Hämatom, Schmerzhaftigkeit auf die Verwaltung.

Mit der Außenanwendung: Haut hyperemia, allergische Reaktionen.

Wechselwirkung

Die Wirksamkeit von Natrium heparin wird durch Azetylsalizylsäure, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, dipyridamole, hydroxychloroquine, warfarin erhöht, dicumarol - vergrößert die Gefahr, (mit der Verwarnung), Herzglycosides, tetracyclines, Nikotin, Antihistaminikumrauschgifte, Säure zu verbluten.

Der vereinigte Gebrauch von Natrium heparin (einschließlich in der Form eines Gels) mit indirekten Antikoagulanzien kann Verlängerung des PV verursachen. Die Gefahr, Zunahmen, wenn verbunden, mit diclofenac und ketorolac, wenn verwaltet, parenterally abzuzapfen (vermeiden Kombination, einschließlich heparin an niedrigen Dosen). Clopidogrel vergrößert die Gefahr der Blutung.

Wege der Verwaltung

SC (hypodermal), IV (intravenös), äußerlich.

Vorsichtsmaßnahmen für die Substanz Natrium von Heparin

Die unveränderliche Überwachung der gerinnenden Zeit ist notwendig; Annullierung muss allmählich getan werden.

Für den Außengebrauch, wenden Sie sich für offene Wunden, Schleimhäute nicht. Das Gel wird gleichzeitig mit NSAIDs, tetracyclines, Antihistaminikumrauschgiften nicht vorgeschrieben.