Gebrauchsanweisung: Eprosartan

Der Handelsname von Eprosartan: Naviten, Teveten, Natrium von Eprosartan

Lateinischer Name der Substanz Eprosartan

Eprosartanum (Klasse. Eprosartani)

Chemischer Name

(E) - alpha - [[2 Butyl 1 - [(4-carboxyphenyl) Methyl]-1h-imidazol-5-yl] Methylen] - 2-thiophenepropanoic Säure

Grobe Formel

C23H24N2O4S

Pharmakologische Gruppe der Substanz Eprosartan

Empfängergegner von Angiotensin II (AT1 Subtyp)

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

I10 Wesentliche (primäre) Hypertonie: Hypertonie; arterielle Hypertonie; arterieller Hypertoniekrisenkurs; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; primäre Hypertonie; arterielle Hypertonie, Komplikationen der Zuckerkrankheit; die plötzliche Steigerung des Blutdrucks; Unordnungen von Hypertensive des Blutumlaufs; Hypertensive-Zustand; Hypertensive-Krisen; arterielle Hypertonie; bösartige Hypertonie; hypertonische Krankheit; Hypertensive-Krisen; beschleunigte Hypertonie; bösartige Hypertonie; die Erschwerung der hypertensive Krankheit; vergängliche Hypertonie; isolierte systolic Hypertonie

I15 Sekundäre Hypertonie: Arterielle Hypertonie, Komplikationen der Zuckerkrankheit; Hypertonie; die plötzliche Steigerung des Blutdrucks; Unordnungen von Hypertensive des Blutumlaufs; Hypertensive-Zustand; Hypertensive-Krisen; Hypertonie; arterielle Hypertonie; bösartige Hypertonie; Hypertensive-Krisen; beschleunigte Hypertonie; bösartige Hypertonie; die Erschwerung der hypertensive Krankheit; vergängliche Hypertonie; Hypertonie; arterielle Hypertonie; arterieller Hypertoniekrisenkurs; Renovascular-Hypertonie; symptomatische Hypertonie; Nierenhypertonie; Hypertonie von Renovascular; Renovascular-Hypertonie; symptomatische Hypertonie

CAS Code

133040-01-4

Eigenschaften der Substanz Eprosartan

APA II.

Weißes oder fast weißes loses kristallenes Puder. Unlöslich in Wasser, das in Vinylalkohol auflösbar ist.

Arzneimittellehre

Pharmakologische Handlung - hypotensive, AT1-Empfänger von angiotensin II blockierend.

Pharmacodynamics

Es handelt auswählend auf angiotensin Empfängern, die in den Behältern, dem Herzen, den Nieren und dem Kortex gelegen sind, ein starkes Band mit ihnen bildend, gefolgt von einer langsamen Trennung. Angiotensin II bindet zu AT1 Empfängern in vielen Geweben (zum Beispiel, glatte Gefäßmuskulatur, Nebennieren, Nieren, Herz) und verursacht vasoconstriction, Natriumsionsretention und Aldosterone-Ausgabe, Zielorganschaden-Myocardial-Hypertrophäe und Behälter.

Eprosartan verhindert die Entwicklung oder Schwächung der Auswirkungen von angiotensin II, hemmt die Tätigkeit von RAAS. Hat vasodilating, antihypertensive und mittelmäßig - diuretische Wirkung

Reduziert arteriellen vasoconstriction, OPSS, Druck in einem kleinen Kreis des Blutumlaufs, Resorption von Flüssigkeits- und Natriumsionen im proximalen Segment des Nierentubules und der Sekretion von aldosterone. Mit dem anhaltenden Gebrauch unterdrückt die proliferative Wirkung von angiotensin II auf glatten Muskelzellen von Blutgefäßen und myocardium.

Die Wirkung von Antihypertensive nach der Einnahme einer einzelnen Dosis dauert seit 24 Stunden an, beharrliche therapeutische Wirkung wird mit der regelmäßigen Aufnahme in 2-3 Wochen manifestiert, ohne die Herzrate zu ändern.

Verursacht die Entwicklung von orthostatic hypotension als Antwort auf die Einnahme der ersten Dosis nicht.

In Patienten mit arterieller Hypertonie betrifft eprosartan die Konzentration von triglycerides, Gesamtcholesterin oder LDL-Cholesterin im Blut nicht, das auf einem leeren Magen bestimmt ist. Außerdem betrifft eprosartan die Konzentration von Traubenzucker im Blut auf einem leeren Magen nicht.

Vergrößert Nierenblutfluss und GFR, reduziert Ausscheidung von albumins (nephroprotective Wirkung), während man Nierenselbstregulierung unabhängig vom Grad der Nierenunzulänglichkeit aufrechterhält.

Betrifft den purine Metabolismus nicht, hat keine bedeutende Wirkung auf die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren.

Selten, als HERVORRAGENDE Hemmstoffe, verursacht das Äußere von Auswirkungen, die mit bradykinin (einschließlich trockenen beharrlichen Hustens) vereinigt sind.

Das Vorkommen des trockenen beharrlichen Hustens in Patienten, die eprosartan erhalten, ist 1.5 %. Wenn sie Patienten durch einen Husten eines HERVORRAGENDEN Hemmstoffs mit eprosartan ersetzt, ist die Frequenz des trockenen beharrlichen Hustens mit dem Suggestionsmittel im Einklang stehend.

Die Beendigung der eprosartan Behandlung wird durch Abzugsyndrom nicht begleitet.

Während klinischer Proben war der Gebrauch von eprosartan in einer täglichen Dosis von bis zu 1200 Mg seit 8 Wochen ohne eine offenbare Beziehung zwischen der Dosis und dem Vorkommen von berichteten nachteiligen Ereignissen wirksam.

Eprosartan hemmt den isoenzymes von CYP1A, 2A6, 2C9 / 8, 2C19, 2D6, 2E und 3A im cytochrome P450 System in vitro nicht.

Pharmacokinetics

Nachdem die Nahrungsaufnahme einer einzelnen Dosis der 300-Mg-Bioverfügbarkeit etwa 13 % ist. Die Vereinigung mit Plasmaproteinen ist (98 %) hoch und bleibt unveränderlich nach dem Erreichen einer therapeutischen Konzentration im Plasma. Der Grad der Schwergängigkeit zu Plasmaproteinen hängt von Geschlecht, Alter, Lebernfunktion nicht ab und ändert sich mit einem geringen oder gemäßigten Grad des Nierenmisserfolgs nicht, aber es kann mit dem strengen Nierenmisserfolg abnehmen. Cmax wird 1-2 Stunden nach der Nahrungsaufnahme bestimmt.

Das Essen reduziert Absorption um 25 % (klinisch unbedeutend), sowie Cmax und AUC. Vd - 13 Liter, Gesamtabfertigung - 130 ml / Minute.

T1 / 2 - 5-9 Stunden.

Produktion ist - durch das Eingeweide 90 %, die Nieren - 7 % größtenteils unverändert. Ein unbedeutender Teil (weniger als 2 %) ist excreted durch die Nieren in der Form von glucuronides; die 20-%-Konzentration im Urin ist acylglucuronide eprosartan, 80 % - unveränderter eprosartan. Praktisch häuft sich nicht an. Körpergewicht, sexuelle und rassische Verbindung betrifft den pharmacokinetics von eprosartan nicht. Patienten im Alter von 18 Jahren sind pharmacokinetics nicht studiert worden.

Im Ältlichen nehmen die Werte von Cmax und AUC durchschnittlich durch einen Faktor 2 zu, der jedoch Korrektur der Dosierenregierung nicht verlangt.

Im Lebernmisserfolg nimmt AUC (aber nicht Cmax) durch einen Durchschnitt von 40 % zu, der Korrektur der Dosierenregierung nicht verlangt.

Patienten mit einem gemäßigten Grad von CRF (Cl creatinine von 30 bis 59 ml / Minute) AUC und Cmax - durch 30 %, und mit einem hohen Grad von CRF (Cl creatinine von 5 bis 29 ml / Minute) haben mit eprosartan - durch 50 % Mit gesunden Freiwilligen behandelt.

Klinische Forschungen

Zwei große, randomisierte kontrollierte Proben wurden geführt: ONTARGET (eine Studie, die bis das Endergebnis weitergeht, um die Auswirkungen von telmisartan allein und in Verbindung mit ramipril zu studieren), und VA NEPHRON-D (eine Studie von diabetischem nephropathy) in der der vereinigte Gebrauch eines HERVORRAGENDEN Hemmstoffs und APA II.

Die ONTARGET-Studie wurde in Patienten mit einer Geschichte der kardiovaskulären oder cerebrovascular Krankheit oder Zuckerkrankheit des Typs 2 mellitus mit Zeichen des Schadens geführt, auf Organe zu zielen.

Die Studie der VA NEPHRON-D wurde in Patienten mit Zuckerkrankheit des Typs 2 und diabetischem nephropathy durchgeführt.

Diese Studien haben keine bedeutenden vorteilhaften Auswirkungen auf den Nieren- und / oder kardiovaskuläre (kardiovaskuläre) Funktion und Sterblichkeit gezeigt, während zur gleichen Zeit es ein erhöhtes Risiko von hyperkalemia, akutem Nierenschaden, und / oder arterieller hypotension im Vergleich zur Monotherapie gab. Ähnliche pharmacodynamic Eigenschaften in Betracht ziehend, sind diese Ergebnisse auch für andere HERVORRAGENDE Hemmstoffe und APA II wichtig.

HERVORRAGENDE Hemmstoffe und ARA II sollten gleichzeitig in Patienten mit diabetischem nephropathy nicht verwendet werden.

Außerdem wurde HÖHE (eine Studie der Handlung von aliskiren in Patienten mit Zuckerkrankheit des Typs 2 mellitus, wo Änderungen in der Funktion von CCC und Nieren als Endpunkte genommen wurden) geführt, der die Vorteile geprüft hat, aliskiren zur Standardtherapie (ein HERVORRAGENDER Hemmstoff oder ARA II) in Patientenzuckerkrankheit des Typs 2 With mellitus und chronischer Nierekrankheit, kardiovaskulären Krankheiten oder Krankheiten von beiden Typen hinzuzufügen. Die Studie wurde wegen des erhöhten Risikos von nachteiligen Ergebnissen vorzeitig begrenzt. Das tödliche Ergebnis der kardiovaskulären Krankheit und des Schlags war in der Behandlungsgruppe mit der Hinzufügung von aliskiren viel häufiger als in der Suggestionsmittelgruppe außerdem unerwünschte Ereignisse und ernste nachteilige Ereignisse (hyperkalaemia, arterieller hypotension und Nierenfunktionsstörung) waren in der aliskiren Gruppe üblicher als in der aliskiren Gruppensuggestionsmittelgruppe.

In der MOSES-Studie (Krankhaftigkeit und Sterblichkeit nach dem Schlag, Vergleich von eprosartan und nitrendipine für die sekundäre Prophylaxe), haben 1405 Patienten mit arterieller Hypertonie, die eine Geschichte von cerebrovascular Unordnungen hatten, eprosartan oder nitrendipine erhalten. In einer offenen blinden zukünftigen randomisierten Beobachtungsstudie in der eprosartan Gruppe haben 78 % von Patienten 600 Mg einmal täglich erhalten; 12 % - bis zu 800 Mg / Tag; in der nitrendipine Gruppe haben 47 % 10 Mg / Tag erhalten, und 42 % - 20 Mg / Tag (haben 11 % eine Dosis von 40 Mg erreicht). Der primäre vereinigte Endpunkt hat Sterblichkeit von allen Ursachen, cerebrovascular Unordnungen (vergänglicher Gehirnumlauf, langfristiges umkehrbares ischemic neurologisches Defizit, Schlag) und CAS-Unordnungen (nicht stabile Angina, myocardial Infarkt, Herzversagen, Lungenembolie und tödliche Arrhythmie) Einschließlich des Rückfalls von Krankheiten eingeschlossen. Ziel-BP-Werte wurden in beiden Gruppen erreicht und wurden während der Studie aufrechterhalten. In der eprosartan Gruppe wurden die besten Ergebnisse für den primären Endpunkt (die Risikominderung durch 21 %) beobachtet. In der anfänglichen Analyse der Daten hat der numerische Risikoindex um 12 % für cerebrovascular und 30 % für kardiovaskuläre Anzeigen abgenommen. Diese Ergebnisse waren hauptsächlich wegen einer Abnahme in einigen Fällen des vergänglichen Gehirnumlaufs / langfristige umkehrbare ischemic neurologische Defizite, nicht stabile Angina und Herzversagen. Gesamte Sterblichkeit war in der nitrendipine Gruppe niedriger (52 von 671 Patienten in der nitrendipine Gruppe im Vergleich zu 57 von 681 Patienten in der eprosartan Gruppe (Risikoverhältnis 1.07, 95-%-CI 0.73-1.56, p = 0.725). Nichttödlicher myocardial Infarkt hat sich in 18 20, und Schlag in 36 von 42 Patienten entwickelt, die numerisch für eprosartan angezeigt haben. Der primäre Endpunkt von eprosartan war in Patienten ausgesprochener, die Beta-Blockers nicht erhalten haben.

Anwendung der Substanz Eprosartan

arterielle Hypertonie.

Gegenindikationen

Überempfindlichkeit zu eprosartan; Schwangerschaft und die Periode des Stillens; Alter weniger als 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht gegründet); Hemodynamically bedeutender bilateraler stenosis der Nierenarterien oder strenger stenosis der Arterie einer einzelnen fungierenden Niere; gleichzeitiger Gebrauch mit aliskiren und Rauschgifte in Patienten mit Zuckerkrankheit mellitus oder gemäßigter oder schwerer Nierenfunktionsstörung (GFR <60 mL / Minute / 1.73 m2) aliskiren-enthaltend.

Beschränkungen

Strenges Herzversagen (IV funktionelle Klasse gemäß der NYHA-Klassifikation); bilateraler stenosis der Nierenarterien oder stenosis der Arterie einer einzelnen Niere; Abnahme in BCC und / oder übermäßige Beseitigung von Natrium vom Körper (einschließlich infolge des Erbrechens, der Diarrhöe, der hohen Dosen von Diuretika); Stenosis der Aorta- und Mitralklappe; hypertrophischer hemmender cardiomyopathy; IHD (beschränkte Erfahrung); hepatische Unzulänglichkeit (wird die Erfahrung des Gebrauches beschränkt); Verwenden Sie in Patienten auf hemodialysis oder mit dem Cl creatinine <30 mL / Minute; der Gebrauch von negerartigen Rassen in Patienten (siehe "Vorsichtsmaßnahmen").

Es gibt keine Daten auf der Sicherheit von eprosartan in Patienten mit kürzlicher Niereversetzung.

Anwendung der Schwangerschaft und des Stillens

Die Handlungskategorie für den Fötus durch FDA ist D.

Eprosartan wird für den Gebrauch während Schwangerschaft kontraindiziert. Patienten, die eine Schwangerschaft planen, sollten zur Alternative antihypertensive Rauschgifte mit feststehenden Sicherheitseigenschaften für den Gebrauch in Schwangerschaft schalten, wenn die Verlängerung der Therapie von ARA II nicht notwendig ist. Therapie von Eprosartan sollte sofort unterbrochen werden, nachdem Schwangerschaft gegründet wird und nötigenfalls sollte die alternative Therapie mit einem bewiesenen Sicherheitsprofil während Schwangerschaft begonnen werden.

Die Ergebnisse von epidemiologischen Studien auf dem Risiko, teratogenic Auswirkungen zu entwickeln, wenn sie HERVORRAGENDE Hemmstoffe während des ersten Vierteljahres der Schwangerschaft verwenden, berücksichtigen eindeutige Beschlüsse nicht, aber eine geringe Steigerung des Risikos kann nicht ausgeschlossen werden. Während Daten von kontrollierten epidemiologischen Studien bezüglich des Risikos, ARA II zu verwenden, nicht verfügbar sind, kann solch ein Risiko für diese Klasse von Rauschgiften bestehen.

Es ist bekannt, dass die Therapie von ARA II in den II und III Vierteljahren der Schwangerschaft für den Fötus (Schwächung der Nierefunktion, des niedrigen Blutdrucks, der Verknöcherung der Schädelknochen) und Neugeborener (Nierenmisserfolg, arterieller hypotension, hyperkalemia) toxisch ist. Wenn noch APA II während des zweiten Vierteljahres der Schwangerschaft verwendet wurde, wird es empfohlen, Ultraschall der Nieren und Knochen des fötalen Schädels auszuführen. Neugeborene, deren Mütter ARA II genommen haben, sollten für arteriellen hypotension sorgfältig kontrolliert werden.

Wegen des Mangels an Daten auf dem Gebrauch von eprosartan während des Stillens sollte es durch andere antihypertensive Rauschgifte mit einem feststehenden Sicherheitsprofil besonders ersetzt werden, wenn man ein neugeborenes oder vorzeitiges Baby füttert.

Daten auf der Isolierung von eprosartan in Brustmilch sind, und nötigenfalls nicht verfügbar, Stillen sollte während der Laktation unterbrochen werden.

Nebenwirkungen der Substanz Eprosartan

Meistenteils haben Patienten, die eprosartan erhalten, nachteilige Reaktionen wie Kopfweh und nichtspezifische Beschwerden vom Verdauungssystem gemeldet, das in etwa 11 % und 8 % von Patienten beziehungsweise vorgekommen ist.

Das Vorkommen von nachteiligen Reaktionen, die unten beschrieben sind, wurde als sehr häufig (1 / 10) bestimmt; häufig (1 / 100, <1/10); selten (1 / 1000, <1/100); selten (1 / 10000, <1/1000); sehr selten (<1/10000).

Vom Immunsystem: selten - Überempfindlichkeit reactions1.

Von der Seite des Zentralnervensystems: sehr häufig - headache1; häufig - Schwindel, 1 asthenia.

Vom CVS: selten - eine ausgesprochene Abnahme im Blutdruck.

Vom Respirationsapparaten, der Brust und mediastinum: häufig - rhinitis.

Von der Haut und dem subkutanen Fett: häufig - allergische Hautreaktionen (eg Hautausschlag, juckend); selten - angioedema (einschließlich Gesichtes, Lippen, Zunge, Kehlröhre) 1.

Vom Verdauungssystem: Häufig - nichtspezifische Beschwerden von der Magen-Darm-Fläche (eg Brechreiz, Diarrhöe, sich erbrechend).

1 war Das Vorkommen nicht mehr als in der Suggestionsmittelgruppe.

Zusätzlich zu spontanen in klinischen Studien berichteten Berichten wurden spontane Berichte der folgenden Nebenwirkungen während der Postmarktanwendung von eprosartan erhalten (die Frequenz kann von den verfügbaren Daten nicht bestimmt werden - die Frequenz ist unbekannt).

Seitens des genitourinary Systems: eine Verletzung der Nierefunktion, incl. Nierenmisserfolg in Patienten gefährdet (eg mit der Nierenarterie stenosis).

Wechselwirkung

Seitdem in suggestionsmittelkontrollierten klinischen Studien gab es eine Steigerung des Kaliums im Blutserum und hat auch auf der Erfahrung mit anderen Rauschgiften gestützt, die RAAS betreffen, wechselt der gleichzeitige Gebrauch von kaliumsverschonenden Diuretika, Nahrungsergänzungen, die Kalium enthalten, essbares Salz aus, das Kalium und andere enthält, Rauschgifte, die den Kaliumsinhalt im Blut (eg heparin) vergrößern können, können eine Steigerung des Kaliums im Serum verursachen.

Klinische Probendaten haben gezeigt, dass die doppelte Blockade von RAAS durch den vereinigten Gebrauch von HERVORRAGENDEN Hemmstoffen, APA II oder aliskiren mit einem vergrößerten Vorkommen von nachteiligen Ereignissen wie hypotension, hyperkalemia vereinigt wird, und Nierefunktion (einschließlich des akuten Nierenmisserfolgs) im Vergleich zum Gebrauch eines getrennten Agenten vermindert hat, der dem RAAS folgt (siehe "Vorsichtsmaßnahmen", "Gegenindikationen").

Die antihypertensive Wirkung von eprosartan kann potentiated durch andere antihypertensive Agenten sein.

Es gibt Fälle der umkehrbaren Steigerung des Lithiuminhalts im Blutserum und der Entwicklung von toxischen Reaktionen mit der gleichzeitigen Verwaltung von Lithiumvorbereitungen mit HERVORRAGENDEN Hemmstoffen. Wir können die Möglichkeit nicht ausschließen, solch eine Wirkung nach der Einnahme eprosartan in dieser Beziehung zu entwickeln, es wird empfohlen, den Lithiuminhalt in Plasma mit der gleichzeitigen Verwaltung mit eprosartan zu kontrollieren.

Als mit dem Gebrauch von HERVORRAGENDEN Hemmstoffen kann der vereinigte Gebrauch von APA II und NSAIDs zu einem erhöhten Risiko der verschlechterten Nierenfunktion einschließlich der Möglichkeit führen, akuten Nierenmisserfolg und eine Steigerung des Kaliums im Blutserum besonders Patienten mit einer vorhandenen Nierenschwächung zu entwickeln. Solche Kombinationen sollten mit der Verwarnung besonders in älteren Patienten verwendet werden. Patienten wird empfohlen, Volumenersatztherapie durchzuführen und Nierenfunktion nach dem Einleiten der Co-Therapie und regelmäßig während der Behandlung zu kontrollieren.

Der vereinigte Gebrauch von losartan und NSAID indomethacin hat zu einer Abnahme in der Wirkung von ARA II geführt, solch eine Wirkung kann im gemeinsamen Gebrauch anderer Rauschgifte dieser Klassen nicht ausgeschlossen werden.

Überdosis

Daten auf der Überdosis in Menschen werden beschränkt. Im Laufe Postmarktstudien gab es individuelle Berichte von Dosen von eprosartan bis zu 12,000 Mg. Die meisten Patienten haben keine Symptome erfahren. Ein Patient, nach der Einnahme von 12,000 Mg von eprosartan, hat einen Gefäßzusammenbruch erfahren. Der Patient ist völlig genesen. Die wahrscheinlichste Manifestation einer Überdosis wird eine ausgesprochene Abnahme im Blutdruck sein. Wenn symptomatischer arterieller hypotension vorkommt, sollte unterstützende Therapie zur Verfügung gestellt werden.

Wege der Verwaltung

Innen.

Vorsichtsmaßnahmen für die Substanz Eprosartan

Patienten mit einem Risiko der verschlechterten Nierenfunktion

In einigen Patienten, deren Nierenfunktion von der Tätigkeit von RAAS (eg, Patienten mit der strengen NYHA-Klasse die funktionelle Klasse von IV CHF, bilaterale Nierenarterie stenosis oder Nierenarterie stenosis von einer einzelnen Niere) abhängt, kann sich oliguria und / oder progressiver azotemia während der Behandlung mit HERVORRAGENDEN Hemmstoffen und In seltenen Fällen - akuter Nierenmisserfolg entwickeln. Diese Phänomene sind in Patienten am wahrscheinlichsten, die Diuretika gleichzeitig nehmen. Wegen des Mangels an der Erfahrung im Gebrauch von ARA II in Patienten von der oben erwähnten Risikogruppe kann Nierenfunktionsschwächung nicht durch den Gebrauch von eprosartan wegen der Unterdrückung von RAAS ausgeschlossen werden.

Vor dem Vorschreiben eprosartan sollten Patienten mit der Nierenunzulänglichkeit und regelmäßig während des Kurses der Therapie Nierefunktion kontrollieren. Wenn es eine Verschlechterung der Nierefunktion während dieser Periode gibt, sollte die Zweckdienlichkeit der ständigen Behandlung mit eprosartan nachgeprüft werden.

Hyperkalemia

Wenn verbunden, mit anderen Rauschgiften, die RAAS betreffen, kann hyperkalemia besonders vorkommen, wenn es Nieremisserfolg und / oder Herzversagen gibt. Es wird empfohlen, den Kaliumsinhalt im Blutserum in Patienten gefährdet zu kontrollieren.

Gestützt auf der Erfahrung, andere Rauschgifte zu verwenden, die RAAS betreffen, wechselt der vereinigte Gebrauch von kaliumsverschonenden Diuretika, Nahrungsergänzungen, die Kalium enthalten, essbares Salz aus, das Kalium enthält, und andere Agenten, die den Serumskaliumsinhalt vergrößern können (eg heparin) können eine Steigerung des Kaliumsinhalts Im Blutserum verursachen. Gemeinsame Therapie sollte mit der Verwarnung geführt werden.

Doppelte Blockade von RAAS

Es gibt Beweise, dass der gleichzeitige Gebrauch von HERVORRAGENDEN Hemmstoffen, ARA II oder aliskiren das Risiko von hypotension, hyperkalemia und Nierenfunktionsstörung (einschließlich des akuten Nierenmisserfolgs) erhöht. Die doppelte Blockade von RAAS durch den vereinigten Gebrauch von HERVORRAGENDEN Hemmstoffen, APA II oder aliskiren wird nicht empfohlen.

Wenn eine doppelte Blockade äußerst notwendig ist, sollte sie ausschließlich unter der Aufsicht eines Fachmannes und mit der unveränderlichen Überwachung der Nierefunktion, des Elektrolytinhalts und des Blutdrucks durchgeführt werden.

HERVORRAGENDE Hemmstoffe und ARA II sollten gleichzeitig in Patienten mit diabetischem nephropathy nicht verwendet werden.

Primärer hyperaldosteronism

Patienten mit der primären hyperaldosteronism Behandlung mit eprosartan werden nicht empfohlen.

Stenosis der Aorta- und Mitralklappe, hypertrophischen hemmenden cardiomyopathy

Als mit dem Gebrauch anderen vasodilators sollte die Ernennung von eprosartan Patienten mit stenosis der Aorta- und Mitralklappe oder hypertrophischen hemmenden cardiomyopathy mit der Verwarnung getan werden.

Niereversetzung

Es gibt keine Erfahrung mit eprosartan in Patienten mit kürzlicher Niereversetzung.

Andere spezielle Instruktionen und Vorsichtsmaßnahmen

Wie HERVORRAGENDE Hemmstoffe reduzieren eprosartan und anderer APA II weniger effektiv Blutdruck in Patienten der negerartigen Rasse im Vergleich zu anderen Rassen vielleicht wegen des höheren Vorherrschens von durch die niedrige renin Tätigkeit charakterisierten Bedingungen.

Symptomatischer arterieller hypotension

In Patienten mit reduziertem BCC und / oder Salzinhalt (infolge der diuretischen Therapie), mit dem beschränkten Verbrauch von essbarem Salz, dem verlängerten und wiederholten Erbrechen, kann der Gebrauch von eprosartan die Entwicklung von symptomatischem arteriellem hypotension verursachen. Vor der beginnenden Behandlung ist es notwendig, den BCC und / oder Salzinhalt zu korrigieren.

Wirkung von eprosartan auf der Fähigkeit, Fahrzeuge und Arbeit mit Mechanismen zu steuern. Es ist nicht studiert worden, aber auf der Grundlage von pharmacodynamic Eigenschaften, es kann gesagt werden, dass es solchen Einfluss nicht nimmt. Während der Behandlung mit eprosartan muss Sorge genommen werden, wenn man Fahrzeuge steuert und sich mit potenziell gefährlichen Tätigkeiten beschäftigt, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen, wegen der Möglichkeit des Schwindels und der Schwäche verlangen.