Gebrauchsanweisung: Egilok S

Handelsname des Rauschgifts - Egilok S

Dosierungsform: Tabletten

Aktiver substance:Metoprololum

ATX

C07AB02 Metoprolol

Gruppe von Pharmacotherapeutic: Beta1-auswählender blocker [Beta-Blockers]

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

G43 Migräne: Der Schmerz der Migräne; Migräne; Hemiplegic-Migräne; Migränenkopfweh; ein Migränenangriff; dauerndes Kopfweh; hemicrania

I10 Wesentliche (primäre) Hypertonie: Hypertonie; arterielle Hypertonie; arterieller Hypertoniekrisenkurs; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; wesentliche Hypertonie; primäre Hypertonie; arterielle Hypertonie, Komplikationen der Zuckerkrankheit; die plötzliche Steigerung des Blutdrucks; Unordnungen von Hypertensive des Blutumlaufs; Hypertensive-Bedingung; Hypertensive-Krisen; arterielle Hypertonie; bösartige Hypertonie; hypertonische Krankheit; Hypertensive-Krisen; beschleunigte Hypertonie; bösartige Hypertonie; die Erschwerung der hypertensive Krankheit; vergängliche Hypertonie; isolierte systolic Hypertonie

I15 Sekundäre Hypertonie: Arterielle Hypertonie, Komplikationen der Zuckerkrankheit; Hypertonie; die plötzliche Steigerung des Blutdrucks; Unordnungen von Hypertensive des Blutumlaufs; Hypertensive-Bedingung; Hypertensive-Krisen; Hypertonie; arterielle Hypertonie; bösartige Hypertonie; Hypertensive-Krisen; beschleunigte Hypertonie; bösartige Hypertonie; die Erschwerung der hypertensive Krankheit; vergängliche Hypertonie; Hypertonie; arterielle Hypertonie; arterieller Hypertoniekrisenkurs; Renovascular-Hypertonie; symptomatische Hypertonie; Nierenhypertonie; Hypertonie von Renovascular; Renovascular-Hypertonie; symptomatische Hypertonie

I20 Angina [Angina]: Krankheit von Heberden; Angina pectoris; der Angriff der Angina pectoris; wiederkehrende Angina; spontane Angina; stabile Angina pectoris; Anginarest; das Anginafortschreiten; Angina hat sich vermischt; unwillkürliche Angina; stabile Angina; chronische stabile Angina; Anginasyndrom X

I21 Akuter myocardial Infarkt: Infarkt von Myocardial in der akuten Phase; akuter Myocardial Infarkt; Infarkt von Myocardial mit der pathologischen Q Welle und ohne; Infarkt von Myocardial durch Cardiogenic-Stoß kompliziert; Infarkt hat ventrikulär verlassen; Infarkt von Transmural myocardial; Infarkt von Myocardial netransmuralny (subendocardial); Infarkt von Netransmuralny myocardial; Infarkt von Subendocardial myocardial; die akute Phase des myocardial Infarkts; akuter myocardial Infarkt; subakute Phase des myocardial Infarkts; subakute Phase des myocardial Infarkts; Thrombose der Kranzarterien (die Arterien); bedrohter myocardial Infarkt; Infarkt von Myocardial ohne Q Welle

I25.2 Übertragener letzter myocardial Infarkt: Herzsyndrom; Infarkt von Myocardial; post-MI; Rehabilitation danach myocardial Infarkt; Reocclusion des bedienten Behälters; Angina postinfarctnaya; Status danach myocardial Infarkt; Status danach myocardial Infarkt; Myocardial-Infarkt

I47.1 Supraventricular tachycardia: Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; Supraventricular arrhythmias; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmias; supraventricular tachycardia; Kurve von Neurogenic tachycardia; orthodromic tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Anfall von supraventricular tachycardia; Anfall von supraventricular tachycardia mit WPW-Syndrom; Anfall von atrial tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Politopnye atrial tachycardia; Atrial fibrillation; Atrial tachycardia ist wahr; Atrial tachycardia; Atrial tachycardia mit dem AV-Block; reperfusion arrhythmias; zurückgebogener Bertsolda-Jarisch; wiederkehrend hat supraventricular paroxysmal tachycardia gestützt; symptomatischer ventrikulärer tachycardia; Kurve tachycardia; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; supraventricular arrhythmia; supraventricular arrhythmias; Tachycardia von AV-Verbindungen; supraventricular tachycardia; Tachycardia orthodromic; Kurve tachycardia; der Knotentachycardia; chaotischer atrial tachycardia politopnye; Wolff-Parkinson-White

I48 Atrial fibrillation und Flattern: Dauerhafter atrial tachyarrhythmias; Erleichterung häufige ventrikuläre Rate während des Atrial-Flatterns oder Blinzelns; atrial fibrillation; Anfall von atrial fibrillation und Flattern; Anfall von atrial fibrillation; Paroxysmal atrial fibrillation; vorzeitiger Atrial schlägt; Tahiaritmicheskoy atrial fibrillation; Tahisistolicheskoy atrial fibrillation; Ohrenflattern; lebensbedrohender ventrikulärer fibrillation; Atrial fibrillation; chronischer atrial fibrillation; supraventricular arrhythmia; Paroxysmal atrial fibrillation und Flattern; Paroxysmal fibrilloflutter; vorzeitiger Atrial schlägt

I49.3 ventrikuläre Frühdepolarisation: Asynergia hat Herzkammer verlassen; ventrikulärer Arrhythmia; ausgesprochener PVCs; fibrillation; ventrikulär hat geschlagen; ventrikulär hat geschlagen; ventrikulärer arrhythmias; ventrikulär hat geschlagen; Paroxysmal ventrikulärer arrythmia; wiederkehrender ventrikulärer arrhythmias; ventrikulär vorzeitig schlägt; ventrikulärer Asynergia

I50.0 Congestive Herzversagen: Anasarca-Herz; Herzversagen von Decompensated congestive; Herzversagen von Congestive; Herzversagen von Congestive mit hohem afterload; Congestive chronisches Herzversagen; Cardiomyopathy mit dem strengen chronischen Herzversagen; ersetztes chronisches Herzversagen; die Schwellung mit dem Kreislaufmisserfolg; Ödem des Herzursprungs; Schwellung des Herzens; wassersüchtiges Syndrom in Krankheiten des Herzens; wassersüchtiges Syndrom im congestive Herzversagen; wassersüchtiges Syndrom im Herzversagen; wassersüchtiges Syndrom im Herzversagen oder Lebernzirrhose; richtiger ventrikulärer Misserfolg; Congestive Herzversagen; stehendes Herzversagen; Herzversagen mit der niedrigen Herzproduktion; Herzversagen ist ein chronischer; Herzödem; chronisches decompensated Herzversagen; chronisches Congestive Herzversagen; chronisches Herzversagen; die Änderung der Leber fungiert im Herzversagen

I50.1 Verlassener ventrikulärer Misserfolg: Asthmaherz; Asymptomatic hat ventrikuläre Funktionsstörung verlassen; Asymptomatic hat ventrikuläres Herzversagen verlassen; Diastolic hat ventrikuläre Funktionsstörung verlassen; verlassene ventrikuläre Funktionsstörung; Änderungen im linken ventrikulären myocardial Infarkt; verlassenes ventrikuläres Herzversagen; verlassene ventrikuläre Funktionsstörung; akuter linker ventrikulärer Misserfolg; akuter ventrikulärer linker Herzmisserfolg; Herzasthma; verlassenes ventrikuläres Herzversagen; Änderungen im linken ventrikulären Misserfolg mit dem Lungen-; vorherzlicher anomaler Herzschlag; Unzulänglichkeit der linken Herzkammer

R00.0 unangegebener Tachycardia: Tachycardia

Zusammensetzung (pro Tablette): aktive Substanz: metoprolol succinate 23.75 Mg, 47.5 Mg, 95 Mg

(Entsprechend 25, 50 und 100 g von metoprolol tartrate)

Andere Zutaten: MCC TEL 101-73,9/147,8 / 295,6 Mg; Methylzellulose 15 mPa.s - 11.87 / 23.75 / 47.5 Mg; Glyzerin - 0.24 / 0.48 / 0.95 Mg; Getreidestärke - 1.94 / 3.87 / 7.75 Mg; Äthylzellulose 100 mPas - 11.43 / 22.85 / 45.7 Mg; Magnesium stearate - 1.87 / 3.75 / 7.5 Mg

Scheidenfilm (Überzug Sepifilm LP 770 Weiß - 3.75 / 7.5 / 15): MCC 20 Mikron (5-15 %) - 0,19-0,56 / 0,38-1,13 / 0.75 2.25 Mg hypromellose 5/15 mPa.s (60-70 %) - 2,25-2,63 / 4,5-5,25 / 9-10.5 Mg stearic saures (8-12 %) - 0.3-0.45 / 0.6-0.9 / 1.2-1.8 Mg Titandioxyd (E171) (10-20 %) - 0,38-0,75 / 0.75 1.5 / 1.5-3 Mg

Beschreibung

Tabletten, 25, 50 und 100 Mg: Ovales biconvex Weiß, das mit der Kerbe an beiden Seiten filmangestrichen ist.

Pharmakologische Eigenschaften von Egilok S

Wirkung von Pharmachologic - antianginal, hypotensive, anti-arrhythmic.

Pharmacodynamics

Metoprolol - beta1-adrenergic blocker, beta1-adrenoceptor, an Dosen bedeutsam tiefer blockierend, als die Dosen für das beta2-adrenergic Empfängerblockieren erforderlich.

Metoprolol hat eine unbedeutende membranenstabilisierende Wirkung und stellt teilweise agonist Tätigkeit nicht aus.

Metoprolol reduziert oder hemmt die agonistic Wirkung, die auf der Herzfunktion catecholamines veröffentlicht während physischer und Nervenbetonung hat. Das bedeutet, dass metoprolol in der Lage ist, eine Steigerung der Herzrate, Herzproduktion zu verhindern, und Herzcontractility vergrößert hat, und durch die plötzliche Ausgabe von catecholamines verursachten Blutdruck vergrößert hat.

Verschieden von der herkömmlichen Tablette bildet Dosierung auswählenden beta1-adrenergic blockers (einschließlich metoprolol tartrate), wenn sie das Rauschgift metoprolol succinate verlängerte Handlung verwendet, die in der unveränderlichen Plasmakonzentration des Rauschgifts, beobachtet ist, und stabil klinisch Wirkung (Beta1-Blockade) seit mehr als 24 Stunden zur Verfügung gestellt. Wegen der Abwesenheit Cmax hat das wichtige Rauschgift in Plasma eine höhere-beta1 Selektivität im Vergleich zur herkömmlichen Tablettenformulierung von metoprolol. Außerdem, vermindert wesentlich die potenzielle Gefahr von Nebenwirkungen, die bei den höchsten Konzentrationen des Rauschgifts in Plasma, zum Beispiel bradycardia und Schwäche in den Beinen beobachtet sind, während sie spazieren gehen. Patienten mit Symptomen von hemmenden Lungenkrankheiten können metoprolol succinate anhaltende Ausgabe nötigenfalls in der Kombination mit dem beta2-agonists verwaltet werden. Wenn verbunden, mit der beta2-agonists metoprolol succinate anhaltenden Ausgabe an therapeutischen Dosen, in einem kleineren Ausmaß, betrifft es veranlassten bronchodilation des beta2-agonists als nichtauswählendes Beta-Blockers. Metoprolol weniger als nichtauswählendes Beta-Blockers betreffen die Produktion des Insulins und den Kohlenhydratmetabolismus. Die Wirkung auf CCC in Bezug auf niedrige Blutzuckergehalt ist verglichen mit dem nichtauswählenden Beta-Blockers viel weniger ausgesprochen.

Der Gebrauch des Rauschgifts in Hypertonie verursacht eine bedeutende Abnahme im Blutdruck seit mehr als 24 Stunden, sowohl das Lügen als auch die Stehposition, und während der Übung. Am Anfang der Therapie mit metoprolol gibt es eine Steigerung des Gefäßwiderstands. Jedoch kann chronische Verwaltung Blutdruck wegen einer Abnahme im Gefäßwiderstand mit einer unveränderten Herzproduktion reduzieren.

Pharmacokinetics

Jede Tablettenformulierung von metoprolol succinate anhaltende Ausgabe enthält einen großen Betrag von Mikrokörnchen (Kügelchen), kontrollierte Ausgabe von metoprolol succinate berücksichtigend. Außerhalb jedes Mikrokörnchens (Kügelchen) wird durch eine polymere Scheide bedeckt, die kontrollierte Ausgabe des Rauschgifts berücksichtigt.

Handlungsdepottablette kommt schnell. Tablette löst sich in der gastrointestinal Fläche auf, um Mikrokügelchen (Kügelchen) zu trennen, die als unabhängige Einheiten handeln und kontrollierte Ausgabe der Uniform metoprolol (Nullordnungskinetik) seit 20 Stunden zur Verfügung stellen. Die Rate der Ausgabe der aktiven Substanz hängt von der Säure des Mediums ab. Die Dauer der therapeutischen Wirkung nach der Verwaltung in der Dosierungsform von Tabletten mit der anhaltenden Handlung mehr als 24 Stunden. T1 / 2 freie metoprolol Durchschnitte 3.5-7 Stunden.

Das Rauschgift wird nach der mündlichen Verwaltung völlig absorbiert. Körperbioverfügbarkeit nach der mündlichen Verwaltung einer einzelnen Dosis von ungefähr 30-40 %. Metoprolol erlebt oxidative Metabolismus in der Leber. Drei wichtige metabolites von metoprolol haben keine klinisch bedeutende Wirkung des Beta-Adrenoceptor-Blockierens gezeigt. Ungefähr 5 % der Dosis für die mündliche Verwaltung excreted durch die Nieren in der unveränderten Form, der Rest des Rauschgifts ist excreted als metabolites. Kommunikation mit niedrigen Plasmaproteinen, etwa 5-10 %.

Anzeigen

arterielle Hypertonie;

Angina;

stabiles chronisches Herzversagen (CHF) mit der Anwesenheit klinischer Manifestationen (II-IV funktionelle Klasse NYHA Klassifikation) und eine Verletzung der linken ventrikulären Systolic-Funktion (als beigeordnete Therapie zur Hauptbehandlung des chronischen Herzversagens);

Abnahmensterblichkeit und die Frequenz des Reinfarkts nach der akuten Phase des myocardial Infarkts;

Herzarrhythmias, einschließlich supraventricular tachycardia, der Verminderung der ventrikulären Rate während atrial fibrillation und ventrikulären arrhythmias;

funktionelle Herzabnormitäten, die durch tachycardia begleitet sind;

Verhinderung von Migränenangriffen.

Gegenindikationen

Überempfindlichkeit zu metoprolol, anderen Zutaten oder anderem Beta-Blockers;

Atrioventricular-Grad des Blocks II und III, Herzversagen decompensation, Patienten, die langfristig oder eine Begrifftherapie mit inotropic Rauschgiften und Rauschgiften erhalten, die den Beta-Adrenergic-Empfängern, klinisch bedeutende Kurve bradycardia (Herzrate weniger als 50 bpm folgen. / Minute), ein Syndrom kranke Kurve, cardiogenic Stoß, strenge peripherische Kreislaufunordnungen mit der Gefahr der Gangrän, arterieller hypotension (Trauriger weniger als 90 mm Hg..), pheochromocytoma ohne gleichzeitige Verwaltung des Alpha-Blockers;

verdächtigter akuter myocardial Infarkt mit der Herzrate weniger als 45 bpm. / Minute ist der PQ-Zwischenraum mehr als 0.24 mit dem Garten weniger als 100 mm Hg. Artikel.;

Gleichzeitiger Gebrauch von MAO-Hemmstoffen (abgesehen von MAO-B-Hemmstoffen);

Typ BCCI intravenöser verapamil;

das Alter von 18 Jahren (sind Wirksamkeit und Sicherheit gegründet worden).

Vorsichtsmaßnahmen: Atrioventricular-Grad des Blocks I, Angina von Prinzmetal, Asthma, chronische hemmende Lungenkrankheit, Zuckerkrankheit, strenge Nierenunzulänglichkeit, strenge hepatische Unzulänglichkeit, metabolische Azidose, die gleichzeitige Anwendung von Herzglycosides, myasthenia gravis, pheochromocytoma (während man Alpha-Blockers nimmt), hyperthyroidism, Depression, Schuppenflechte, peripherische Gefäßkrankheit (periodisch auftretender claudication, das Syndrom von Raynaud), fortgeschrittenes Alter auslöschend.

Schwangerschaft und Stillen

Gut kontrollierte Studien auf dem Gebrauch von metoprolol während Schwangerschaft, werden der Gebrauch des Rauschgifts nicht ausgeführt EgilokŪ C in der Behandlung von schwangeren Frauen ist nur möglich, wenn der Vorteil für die Mutter die Gefahr zum Embryo / Fötus überwiegt.

Als mit anderem antihypertensives kann Beta-Blockers Nebenwirkungen wie bradycardia im Fötus, Neugeborenen oder einem Kind verursachen, das gestillt wird. Der Betrag von metoprolol, der in Brustmilch und ein Beta-Adrenoceptor blockierende Handlung eines Kindes befreit ist, das gestillt wird (während es metoprolol Mutter in therapeutischen Dosen nimmt), ist gering. Ungeachtet der Tatsache dass Kinder, die, die Ernennung von therapeutischen Dosen die Gefahr von Nebenwirkungen gestillt werden, niedrig sind (mit Ausnahme von Kindern mit metabolischen Unordnungen), sollte für das Äußere von Zeichen ihrer Blockade von Beta-Adrenergic-Empfängern sorgfältig kontrolliert werden.

Nebenwirkungen

Das Rauschgift wurde gut geduldet, Nebenwirkungen sind allgemein mild und umkehrbar.

Um die Frequenz von Fällen zu bewerten, haben wir die folgenden Kriterien verwendet: sehr üblich (> 10 %); häufig (1-9,9 %); selten (0.1-0.9 %); selten (0,01-0,09 %) und sehr selten (<0.01 %).

Vom CCC: häufig - bradycardia, orthostatic hypotension (sehr selten begleitet durch Synkope), kalte äußerste Enden, Herzklopfen; selten - peripherisches Ödem, Schmerz im Herzen, eine vorläufige Steigerung von Herzversagensymptomen, AV Block von mir Grad; cardiogenic erschüttern in Patienten mit dem akuten myocardial Infarkt; selten - andere Störungen der Herzleitung, arrhythmias; sehr selten - Gangrän in Patienten mit der vorherigen strengen Schwächung des peripherischen Umlaufs.

Seitens des Zentralnervensystems: sehr häufig - Erschöpfung; häufig - Schwindel, Kopfweh; selten - paresthesia, Konvulsionen, Depression, Schwächung von Aufmerksamkeit, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Albträumen; selten - hat Nervengereiztheit, Angst, Machtlosigkeit / sexuelle Funktionsstörung vergrößert; sehr selten - Amnesie / Speicherschwächung, Depression, Halluzinationen.

Seitens des Verdauungstrakts: häufig - Brechreiz, Unterleibsschmerz, Diarrhöe, Verstopfung; selten - das Erbrechen; selten - Trockenheit des mündlichen mucosa.

Leber: Selten - hat Lebernfunktion verschlechtert; sehr selten - Leberentzündung.

Für die Haut: Selten - Ausschlag (in der Form von urticaria), hat das Schwitzen vergrößert; selten - Haarausfall; sehr selten - Lichtempfindlichkeit, Verärgerung des Schuppenflechtenflusses.

Vom Respirationsapparaten: häufig - Atemnot während der physischen Anstrengung; selten - bronchospasm; selten - rhinitis.

Von den Sinnesorganen: Selten - Sehstörungen, trocknen Sie und / oder geärgerte Augen, Bindehautentzündung; sehr selten - in den Ohren, verschlechtertem Geschmack klingelnd.

Vom musculoskeletal System: sehr selten - arthralgia.

Seitens des Metabolismus: selten - Gewichtszunahme.

Seitens des Bluts: sehr selten - thrombocytopenia.

Wechselwirkung

Metoprolol ist ein Substrat für den isoenzyme CYP2D6, und deshalb können Rauschgifte, die isoenzyme CYP2D6 hemmen (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone und diphenhydramine) die Plasmakonzentration von metoprolol betreffen.

Vermeiden Sie gemeinsamen Gebrauch des Rauschgifts EgilokŪ Mit den folgenden Rauschgiften

Säurenableitungen von Barbituric: Barbitursäurepräparat (wurde die Studie mit pentobarbital geführt), erhöht den Metabolismus von metoprolol infolge der Enzyminduktion.

Propafenone: Die Ernennung von propafenone vier mit metoprolol behandelten Patienten, hat eine Steigerung von Plasmakonzentrationen von metoprolol vor 2-5mal gezeigt, während zwei Patienten Nebenwirkungen hatten, die für metoprolol typisch sind. Wahrscheinlich wegen der Hemmung der Wechselwirkung von propafenone, wie quinidine, metoprolol Metabolismus durch den CYP2D6 isoenzyme des cytochrome P450. Die Tatsache in Betracht ziehend, dass propafenone die Eigenschaften eines Betas blocker, metoprolol hat, und wird die Co-Verwaltung von propafenone nicht empfohlen.

Verapamil: Die Kombination des Beta-Blockers (atenolol, propranolol und pindolol) und verapamil kann bradycardia verursachen und zur Verminderung des Blutdrucks führen. Verapamil und Beta-Blockers sind gegenseitig hemmende Wirkung auf die AV-Leitung und Kurvenknotenfunktion.

Kombinationsrauschgift EgilokŪ Mit den folgenden Rauschgiften kann Dosisanpassung verlangen

Amiodarone: Der begleitende Gebrauch von amiodarone und metoprolol kann zu strenger Kurve bradycardia führen. Den äußerst langen T1 / 2 von amiodarone (50 Tage) in Betracht ziehend, um die mögliche Wechselwirkung nach einer langen Zeit nach der Abschaffung von amiodarone zu denken.

Klasse I antiarrhythmics: Klasse I antiarrhythmic Rauschgifte und Beta-Blockers kann zur Summierung der negativen inotropic Wirkung führen, die auf ernste haemodynamic Nebenwirkungen auf Patienten mit der verschlechterten linken ventrikulären Funktion hinauslaufen kann. Vermeiden Sie auch solch eine Kombination in Patienten mit krankem Kurvensyndrom und AV-Leitungsunordnung.

Die Wechselwirkung wird durch das Beispiel von disopyramide beschrieben.

NSAIDs: NSAIDs schwächen die antihypertensive Wirkung des Beta-Blockers. Diese Wechselwirkung wird für indomethacin dokumentiert. Wahrscheinlich beschrieben wird die Wechselwirkung in der Zusammenarbeit mit sulindac nicht gefeiert. Negative Wechselwirkung ist in Studien mit diclofenac beobachtet worden.

Diphenhydramine: Diphenhydramine reduziert den Metabolismus von metoprolol zum Alpha-Gidroksimetoprolola 2.5mal. Zur gleichen Zeit die Stärkung der metoprolol Handlung beobachtet.

Diltiazem: Diltiazem und Beta-Blockers verstärken hemmende Wirkung auf die AV-Leitung und Kurvenknotenfunktion. Wenn verbunden, mit metoprolol waren diltiazem Fälle von strengem bradycardia.

Epinephrine: Berichte von 10 Fällen der strengen Hypertonie und bradycardia in Patienten haben mit dem nichtauswählenden Beta-Blockers (einschließlich pindolol und propranolol) behandelt und haben mit epinephrine behandelt. Wechselwirkung in der Gruppe von gesunden Freiwilligen beobachtet. Es wird angenommen, dass diese Reaktionen auch vorkommen können, wenn sie epinephrine in Verbindung mit lokalen Narkosemitteln Zufälliger Kontakt mit dem Blutstrom verwenden. Es wird erwartet, dass diese Gefahr mit dem cardioselective Beta-Blockers viel niedriger ist.

Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) in einzelnen Dosen von 50 Mg kann vergrößerten Vati zu pathologischen Werten in gesunden Freiwilligen verursachen. Propranolol verhindert allgemein die Steigerung des durch phenylpropanolamine verursachten Blutdrucks. Jedoch kann Beta-Blockers paradoxe Reaktion der Hypertonie in Patienten verursachen, die hohe Dosen von phenylpropanolamine erhalten. Einige Fälle der hypertensive Krise in Patienten, die phenylpropanolamine erhalten.

Quinidine: Hemmungen von Quinidine der Metabolismus von metoprolol haben eine spezielle Gruppe von Patienten mit schnellem hydroxylation (in Schweden ungefähr 90 % der Bevölkerung), hauptsächlich eine bedeutende Steigerung von Plasmakonzentrationen von metoprolol und vergrößertem Beta-Adrenoblockade verursachend. Es wird geglaubt, dass solche Wechselwirkung für anderes Beta-Blockers, der typisch ist, am Metabolismus des CYP2D6 isoenzyme des cytochrome P450 teilnehmend.

Clonidine: Hypertensive-Reaktionen während der plötzlichen Annullierung von clonidine können wenn co-administered Beta-Blockers vergrößert werden. In einer gemeinsamen Anwendung, im Fall von clonidine, sollte die Unterbrechung des Beta-Blockers mehrere Tage vorher clonidine anfangen.

Rifampicin: Rifampicin kann den Metabolismus von metoprolol durch das Reduzieren der Plasmakonzentration von metoprolol erhöhen.

Patienten, die gleichzeitig metoprolol erhalten, und anderes Beta-Blockers (in der Dosierungsform von Augenfällen) oder MAO-Hemmstoffe sollten unter der nahen Aufsicht behalten werden. Während die Einnahme von Beta-Blockers-Einatmungsnarkosemitteln cardiodepressive Handlung erhöht. Während man Beta-Blockers Patienten bringt, die hypoglycemic Agenten für die mündliche Verwaltung erhalten,

Dosierung und Verwaltung

Innen. EgilokŪ hat für die tägliche Verwaltung einmal täglich entwickelt, es wird empfohlen, das Rauschgift am Morgen zu nehmen. Die Tablette sollte geschluckter EgilokŪ C mit etwas Flüssigkeit sein. Die Tabletten (oder Tabletten, entzweit) sollten nicht kauen oder zerbröckeln. Essen betrifft die Bioverfügbarkeit nicht. In der Auswahl an der Dosis, die notwendig ist, um die Entwicklung von bradycardia zu vermeiden.

Hypertonie: 50-100 Mg einmal täglich. Nötigenfalls kann die Dosis zu 200 Mg pro Tag vergrößert werden, oder einen anderen antihypertensive, ein Diuretikum und BCCI vorzuziehend hinzufügen. Die maximale tägliche Dosis in Hypertonie - 200 Mg / Tag.

Angina pectoris: 100-200-Mg-EgilokŪ Mit einmal täglich. anderes antianginal Rauschgift konnte nötigenfalls zur Therapie hinzugefügt werden.

Das stabile chronische Herzversagen mit der Anwesenheit klinischer Manifestationen und hat verlassene ventrikuläre Systolic-Funktion verschlechtert. Patienten sollten auf einem stabilen chronischen Herzversagen ohne akute Bühne von Episoden während der letzten 6 Wochen und keiner Änderung in der grundlegenden Therapie während der letzten 2 Wochen sein.

Therapienbeta-Blockers von CHF kann manchmal eine vorläufige Verschlechterung des Herzversagenflusses verursachen. In einigen Fällen fortlaufende Therapie oder die Dosisverminderung in einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise Unterbrechung des Rauschgifts.

Stabiles Herzversagen, II funktionelle Klasse. Die empfohlene anfängliche Dosis des Rauschgifts EgilokŪ Mit den ersten 2 Wochen - 25 Mg einmal täglich. Nachdem 2 Wochen der Behandlungsdosis zu 50 Mg einmal täglich und weiter vergrößert werden können, sich alle 2 Wochen zu verdoppeln.

Die Wartungsdosis für die langfristige Behandlung - 200 Mg des Rauschgifts EgilokŪ Mit einmal täglich.

Stabiles Herzversagen, III-IV funktionelle Klasse. Die empfohlene Startdosis der ersten zwei Wochen - 12.5-Mg-EgilokŪ C (2.1 Tisch 25 Mg) Einmal täglich. Die Dosis wird individuell angepasst. Während der Periode, die Dosis zu vergrößern, sollte der Patient kontrolliert werden, weil einige Patienten mit Symptomen von CHF fortschreiten können.

Nach 1-2 Wochen kann die Dosis zu 25-Mg-Rauschgift EgilokŪ C einmal täglich vergrößert werden. Dann, nach zwei Wochen, kann die Dosis zu 50 Mg einmal täglich vergrößert werden. Patienten, die das Rauschgift dulden, ist es möglich, die Dosis alle 2 Wochen bis zu einer maximalen Dosis des 200-Mg-Rauschgifts EgilokŪ C einmal täglich zu verdoppeln. Im Fall von arteriellem hypotension und / oder bradycardia benötigt möglicherweise Korrektur der Dosis primäre Therapie oder die Verminderung der Dosis EgilokŪ C. Arterieller hypotension am Anfang der Therapie zeigt nicht notwendigerweise an, dass die Dosis des Rauschgifts EgilokŪ C weitere langfristige Behandlung nicht fortgesetzt wird. Jedoch, die nach der Stabilisierung des Patienten nur mögliche Dosis vergrößernd. Sie müssen möglicherweise Nierenfunktion kontrollieren.

Herzarrhythmias: 100-200 Mg einmal täglich.

Wartungsbehandlung danach myocardial Infarkt. Die Zieldosis - 100-200 Mg / Tag, in einem (oder zwei) Empfang.

Funktionelle Unordnungen der Herztätigkeit, die durch Herzklopfen 100 Mg einmal täglich begleitet ist. Nötigenfalls kann die Dosis zu 200 Mg pro Tag vergrößert werden.

Prophylaxe der Migräne: 100-200 Mg einmal täglich.

Verschlechterte Nierenfunktion. Es gibt keine Notwendigkeit, die Dosis in Patienten mit der verschlechterten Nierenfunktion anzupassen.

Anomale Lebernfunktion. Gewöhnlich wegen des niedrigen Grads der Korrelation mit der Plasmaproteinkorrekturendosis ist nicht erforderlich. Jedoch, in der strengen hepatischen Schwächung (Patienten mit strenger Lebernzirrhose oder portocaval anastomosis) kann die Dosisverminderung verlangen.

Ältliches Alter. Es gibt keine Notwendigkeit, die Dosis in ältlichen Patienten anzupassen.

Überdosis

Symptome: Eine Überdosis von am ernstesten metoprolol ist die Symptome vom kardiovaskulären System, aber manchmal, besonders in Kindern und Jugendlichen, kann Symptome vom Zentralnervensystem und die Unterdrückung der Lungenfunktion, bradycardia vorherrschen, AV blockieren I-III Grad, asystole, die gekennzeichnete Verminderung des Blutdrucks, schlechten peripherischen perfusion, Herzmisserfolgs, cardiogenic Stoß; die Hemmung der Lungenfunktion, Schlafapnea, sowie Erschöpfung, hat geistigen Status, Bewusstlosigkeit, Beben, Konvulsionen, das Schwitzen, paresthesia, bronchospasm, den Brechreiz, das Erbrechen, die mögliche oesophageal Konvulsion, Hypoglykämie (besonders in Kindern), oder Hyperglykämie, hyperkalemia verändert; Schwächung der Nierenfunktion; vergängliches myasthenic Syndrom; der begleitende Gebrauch von Alkohol, antihypertensives, quinidine oder Barbitursäurepräparat kann die Bedingung des Patienten erschweren. Die ersten Zeichen der Überdosis können nach 20 Minuten - 2 h nach dem Dosieren beobachtet werden.

Behandlung: Der Zweck von der Aktivkohle, nötigenfalls - gastrischer lavage.

Atropine (0.25-0.5 Mg / in Erwachsenen, 10-20 Mg / Kg für Kinder) muss gastrischem lavage (die Gefahr der Anregung des vagus Nervs) zugeteilt werden. Erhalten Sie nötigenfalls die Wetterstrecke (intubation) und entsprechende Lüftung aufrecht. Stellt BCC und Traubenzuckereinführung wieder her. EKG-Überwachung. Atropine 1.2 Mg / in der wiederholten Verwaltung (besonders im Fall von vagal Symptomen), wie erforderlich. Im Fall von (der Unterdrückung), Depression des myocardium gezeigt Einführung dobutamine oder dopamine. Glucagon kann auch 50-150 Mg / Kg / in Zwischenräumen von 1 Minute verwendet werden. In einigen Fällen kann es wirksam sein, zur Behandlung von epinephrine (Adrenalin) beizutragen. Wenn umfassend, fibrillation und ventrikulärer (QRS)-Komplex wird durch die Einführung des 0.9-%-Natriumchlorids oder doppeltkohlensauren Natrons verwaltet. Die Möglichkeit, einen künstlichen Pacemaker zu setzen. Während des Herzstillstand wegen der Überdosis kann Wiederbelebung seit mehreren Stunden verlangen. terbutaline kann für die Erleichterung von bronchospasm (durch die Einspritzung oder über die Einatmung) verwendet werden. Symptomatische Behandlung.

spezielle Instruktionen

Patienten, die Beta-Blockers nehmen, sollten in / im Typ BCCI verapamil nicht verwaltet werden.

Patienten mit hemmender Lungenkrankheit werden nicht empfohlen, Beta-Blockers vorzuschreiben. Im Falle schlechten tolerability anderen antihypertensives oder Wirkungslosigkeit kann metoprolol verwaltet werden, weil es ein auswählendes Rauschgift ist. Es ist notwendig, die minimale wirksame Dosis nötigenfalls zuzuteilen, Sie können beta2-agonists zuteilen.

Nicht empfohlen, nichtauswählendes Beta-Blockers in Patienten mit Angina von Prinzmetal vorzuschreiben. Diese Gruppe von Patienten, auswählendes Beta-Blockers sollte mit der Verwarnung verwendet werden.

In der Verwendung der beta1-adrenergic blockers Gefahr ihres Einflusses auf den Kohlenhydratmetabolismus oder die Fähigkeit, die Symptome von der niedrigen Blutzuckergehalt zu maskieren, ist viel weniger als mit dem nichtauswählenden Beta-Blockers.

In Patienten mit dem Herzversagen in einer decompensation Bühne ist notwendig, um die Bühne der Entschädigung sowohl vorher als auch während der Behandlung mit EgilokŪ S zu erreichen.

Sehr selten können Patienten mit dem AV-Leitungsunordnungsverfall (mögliches Ergebnis - AV Block) vorkommen. Wenn während der Behandlung entwickelter bradycardia, die Dosis des Rauschgifts EgilokŪ C reduziert werden muss oder das Rauschgift stufenweise eingestellt werden sollte.

Metoprolol kann sich verschärfen die Symptome von peripherischen Kreislaufunordnungen sind hauptsächlich wegen einer Abnahme im Blutdruck.

Vorsicht, sollte wenn verwaltet, Patienten des Rauschgifts mit der strengen Nierenunzulänglichkeit, der metabolischen Azidose, dem begleitenden Gebrauch mit Herzglycosides geübt werden.

Patienten, die Beta-Blockers, anaphylactic Stoß nehmen, kommen im strengeren vor. Das Adrenalin in therapeutischen Dosen erreicht das gewünschte nicht immer läuft auf einen klinischen Vorteil auf Patienten hinaus, die metoprolol erhalten. In Patienten mit pheochromocytoma in der Parallele mit der Vorbereitung sollte EgilokŪ C ein Alpha-Blocker gegeben werden.

Im Fall von der Chirurgie sollte den Anästhesisten informieren, dass der Patient EgilokŪ C Patienten nimmt, die Chirurgie erleben, hören Sie auf die Behandlung für das Beta-Blockers wird nicht empfohlen.

Daten von klinischen Studien für die Wirkung und Sicherheit in Patienten mit strengen stabilen Herzversagenpatienten (IV Klasse NYHA Klassifikation) werden beschränkt.

Patienten mit Symptomen vom Herzversagen in der Kombination mit dem akuten myocardial Infarkt und der nicht stabilen Angina wurden von der Studie ausgeschlossen, die auf der Grundlage von den Anzeigen bestimmt wurden. Die Wirkung und Sicherheit der Vorbereitung werden für diese Gruppe von Patienten nicht beschrieben. Die Anwendung für das Herzversagen decompensation hat kontraindiziert.

Der plötzliche Abzug des Beta-Blocker kann zu vergrößerten Herzversagensymptomen und einer vergrößerten Gefahr des myocardial Infarkts und plötzlichen Todes besonders in risikoreichen Patienten führen, und sollte deshalb vermieden werden. Nötigenfalls sollte Rauschgiftabzug allmählich im Laufe mindestens zwei Wochen mit der zweifachen Verminderung der Dosis in jeder Bühne ausgeführt werden, um eine Enddosis von 12.5 Mg zu erreichen (Tabelle 2.1. 25 Mg), der mindestens 4 Tage sein sollte, um Abzug des Rauschgifts zu vollenden. Als Symptome einen langsameren Abzug des Rauschgiftregimes empfohlen haben.

Effekten auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu verwenden. Seien Sie sorgfältig, wenn Sie fahren und Berufe potenziell gefährliche Tätigkeiten, die hohe Konzentration der Aufmerksamkeit, wegen der Gefahr des Schwindels und der Erschöpfung verlangen, wenn sie das Rauschgift EgilokŪ S verwenden.

Ausgabenform

Die lang wirkenden Tabletten, filmgekleidet, 25 Mg, 50 Mg, 100 Mg. Gemäß der Tabelle 10. in einer Blase, die aus dem PVC / PE / PVDC//Alufolie gemacht ist. 3 oder 10 Blasen in einem Kartonkasten.

Hersteller

INTAS Pharmaceuticals Ltd. - Indien.

Registrierungszertifikathalter: CJSC "Pharmazeutische Anlage EGIS ". Budapest von 1106, ul. Keresturi, 30-38, Ungarn.

Repräsentanz von JSC "Pharmazeutische Anlage EGIS " (Ungarn) in Moskau. 121108, Moskau, St. Ivan Franko, 8 Jahre alt.

Bedingungen der Versorgung von Apotheken

Auf der Vorschrift.

Lagerungsbedingungen von Egilok S

Die Temperatur ist nicht über 30 ° C.

Behalten Sie ausser der Reichweite von Kindern.

Bordleben

3 Jahre.

Verwenden Sie außer dem auf dem Paket gedruckten Verfallsdatum nicht.