Gebrauchsanweisung: Oxyd von Dinitrogen

Lateinischer Name: Dinitrogeni oxydum (Klasse. Dinitrogeni oxydi)

Chemischer Name

Stickstoffoxyd

Grobe Formel

N2O

Pharmakologische Gruppe:

Betäubende Mittel

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

R52.0 Akuter Schmerz: Akutes Schmerzsyndrom; akutes Schmerzsyndrom mit osteoarthritis; akutes Schmerzsyndrom des traumatischen Ursprungs; strenger Schmerz einer neurogenic Natur; strenger Schmerz; Schmerzsyndrom bei der Lieferung

R52.1 Beharrlicher nicht wiederholender Schmerz: Schmerzsyndrom in der oncology Praxis; Schmerzsyndrom hat sich ausgesprochen; Schmerzsyndrom in bösartigen Geschwülsten; Schmerzsyndrom in Krebs; Schmerzsyndrom mit Geschwülsten; Schmerzsyndrom in Krebspatienten; Schmerz in bösartigen Geschwülsten; Schmerz in bösartigen Geschwülsten; Schmerz in Geschwülsten; Schmerz in Krebspatienten; Schmerz in Knochenmetastasen; Schmerz in Krebs; bösartiges Schmerzsyndrom; intensiver chronischer Schmerz; intensives Schmerzsyndrom; intensives nichtheilbares Schmerzsyndrom; intensives chronisches Schmerzsyndrom; ungehemmter Schmerz; ungehemmter Schmerz; Geschwulstschmerz; posttraumatisches Schmerzsyndrom; strenger Schmerz; chronischer Schmerz; chronisches Schmerzsyndrom

Z100.0 * Anesthesiology und Vormedikament: Unterleibschirurgie; Adenomectomy; Amputation; Angioplasty der Kranzarterien; Halsschlagader angioplasty; antiseptische Behandlung der Haut in Wunden; antiseptische Behandlung von Händen; Blinddarmoperation; Atheroctomy; Ballonkoronarthrombose angioplasty; vaginale Gebärmutterentfernung; venöse Umleitung; Eingreifen auf der Scheide und dem Nacken; Eingreifen auf der Blase; Einmischung in die Mundhöhle; wiederaufbauend-wiederaufbauende Operationen; Handhygiene des medizinischen Personals; Gynecological Chirurgie; Eingreifen von Gynecological; Operationen von Gynecological; Hypovolemic erschüttern während der Chirurgie; Desinfektion von eitrigen Wunden; Desinfektion der Ränder von Wunden; diagnostisches Eingreifen; diagnostische Verfahren; Diathermocoagulation des Nackens; langfristige Chirurgien; Ersatz von fistulous Kathetern; Infektion im orthopädischen chirurgischen Eingreifen; künstliche Herzklappe; Kistectomy; ambulante Kurzzeitchirurgie; Kurzzeitoperationen; Chirurgische Kurzzeitverfahren; Cryotyreotomy; Blutverlust während des chirurgischen Eingreifens; die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; Kuldotsentez; Laserkoagulation; Laserocoagulation; Laserretinopathie der Netzhaut; Laparoskopie; Laparoskopie in der Gynäkologie; Fistel von Likvornaya; kleine gynecological Operationen; kleines chirurgisches Eingreifen; Brustamputation und nachfolgende plastische Chirurgie; Mediastinotomy; mikrochirurgische Operationen auf dem Ohr; Operationen von Mukinging; das Nähen; geringe Chirurgie; neurochirurgische Operation; Eklipse des Augapfels in der Augenchirurgie Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; die Rehabilitationsperiode nach chirurgischen Operationen; Reconvalence nach dem chirurgischen Eingreifen; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Lungenentzündung postwirkend und traumatischer Posten; die Vorbereitung auf chirurgische Verfahren; die Vorbereitung auf eine chirurgische Operation; Vorbereitung der Arme des Chirurgen vor der Chirurgie; Vorbereitung des Doppelpunkts für das chirurgische Eingreifen; postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in neurochirurgischen und Brustoperationen; postwirkender Brechreiz; postwirkender Blutsturz; postwirkender granuloma; postwirkender Stoß; früh postwirkende Periode; Revaskularisation von Myocardial; Resektion der Spitze der Zahnwurzel; Resektion des Magens; Darmresektion; Resektion der Gebärmutter; Lebernresektion; kleine Darmresektion; Resektion eines Teils des Magens; Reocclusion des bedienten Behälters; das Kleben von Geweben während des chirurgischen Eingreifens; Nahteliminierung; Bedingung nach der Augenchirurgie; Bedingung nach der Chirurgie; Bedingung nach der Chirurgie in der Nasenhöhle; Bedingung nach der Gastrektomie; Bedingung nach der Resektion des Dünndarms; Bedingung nach der Tonsillektomie; Bedingung nach der Eliminierung des Duodenums; Bedingung nach der Phlebectomy; Gefäßchirurgie; Splenectomy; Sterilisation des chirurgischen Instrumentes; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sternotomy; Zahnchirurgie; Zahneingreifen auf periodontal Geweben; Strumectomy; Tonsillektomie; Brustchirurgie; Gesamtgastrektomie; Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty; Resektion von Transurethral; Turbinectomy; Eliminierung eines Zahns; Eliminierung des Grauen Stars; das Entfernen von Zysten; Eliminierung von Mandeln; Eliminierung von myoma; Eliminierung von beweglichen Milchzähnen; Eliminierung von Polypen; Eliminierung eines gebrochenen Zahns; Eliminierung der Gebärmutter; Eliminierung von Nähten; Urethrotomy; Fistel der luminal Kanäle; Frontoetmoidohaimorotomy; chirurgische Infektion; chirurgischer Eingriff von chronischen Geschwüren von äußersten Enden; Chirurgie; Chirurgie im After; Chirurgie auf dem Dickdarm; chirurgische Praxis; chirurgisches Verfahren; chirurgisches Eingreifen; chirurgisches Eingreifen auf dem Verdauungstrakt; chirurgisches Eingreifen auf der Harnfläche; chirurgisches Eingreifen auf dem Harnsystem; chirurgisches Eingreifen auf dem genitourinary System; chirurgisches Eingreifen auf dem Herzen; chirurgische Verfahren; chirurgische Operationen; Chirurgische Operationen auf Adern; chirurgisches Eingreifen; Gefäß-; Cholecystectomy; teilweise Resektion des Magens; Gebärmutterentfernung von Extraperitoneal; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; das Kranzarterienumleitungsverpflanzen; Ausrottung des Zahns; Ausrottung von Säuglingszähnen; Ausrottung von Fruchtfleisch; Umlauf von Extracorporeal; Förderung des Zahns; Förderung von Zähnen; Förderung des grauen Stars; Electrocoagulation; Eingreifen von Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Komplikationen nach der Zahnförderung

CAS Code

10024-97-2

Eigenschaften der Substanz Oxyd von Dinitrogen

Farbloses Benzin, das schwerer ist als Luft (Verhältnisdichte 1.527), charakteristischer Gestank. Auflösbar in Wasser (1: 2). An 0 ° C und ein Druck von 30 atm. (oder an 20 ° C und 40 atm. Druck) wird in eine farblose Flüssigkeit kondensiert. Entzündet sich nicht, aber unterstützt Verbrennen.

Arzneimittellehre

Pharmakologische Handlung - Anästhesie.

Nichtspezifisch wirkt mit neuronal Membranen aufeinander, drückt die synaptic Übertragung der Erregung im Zentralnervensystem nieder, stört die Übertragung von afferent Impulsen, ändert die cortical-subcortical Beziehungen, die Funktionen des Zwischengliedes, mittleren und Rückenmarks. Anästhesie entwickelt das Verwenden 94-95 % des Inhalts in der inspirierten Luft (der wegen der Entwicklung der Hypoxie unannehmbar ist). Kleine Konzentrationen verursachen ein Gefühl der Vergiftung und milden Schläfrigkeit. Anesthesiology verwendet eine Mischung von 80 % dinitrogen Oxyd- und 20-%-Sauerstoff, die Wirkung erreicht das anfängliche Niveau der chirurgischen Anästhesienbühne; gewöhnlich verwendet in der Kombination mit anderem aktiverem bedeutet für Anästhesie und Muskelrelaxans. Die Beendigung der Einatmung führt zu einem schnellen Erwachen ohne die Phänomene der Nachwirkung. Hat eine hohe schmerzlindernde Tätigkeit. Zunahmenherzrate, von peripherischen Behältern schmäler werdende Ursachen, kann Intraschädeldruck vergrößern, Atmung niederdrücken. Vereinigt mit dem Blut durch die Lungen. Im Körper ist nicht metabolized, ist in einem aufgelösten Staat im Plasma. Es ist völlig unverändert in der Form des Lichtes (10-15 Minuten), ein kleiner Betrag - durch die Haut excreted.

Anwendung der Substanz Oxyd von Dinitrogen

Allgemeine Anästhesie (Einführung in Anästhesie und Wartung der Anästhesie); Erleichterung des Schmerzsyndroms in der postwirkenden Periode (Prävention des traumatischen Stoßes), in der Geburt, nicht stabile Angina pectoris, myocardial Infarkt, akuter pancreatitis, usw.; Anästhesie in der Leistung von medizinischen Verfahren, die Separation des Bewusstseins verlangen.

Gegenindikationen

Hyperempfindlichkeit; an der Erleichterung des Schmerzsyndroms - strenge Krankheiten des Nervensystems, chronischer Alkoholismus, der Staat der alkoholischen Vergiftung (Aufregung, Halluzinationen sind möglich).

Nebenwirkungen der Substanz Oxyd von Dinitrogen

Während der Einführung in Anästhesie, supraventricular arrhythmias, bradycardia, Kreislaufmisserfolg; nach der Ankunft aus Anästhesie - gießen Hypoxie, Postnarkosendelirium aus: Sensation von Angst, Verwirrung, Aufregung, Halluzinationen, Nervosität, Motorangst; mit dem anhaltenden Gebrauch - leukopenia, CNS Schaden, Atemnot, Brechreiz, das Erbrechen, die bösartige hyperthermische Krise, die postwirkende Kälte.

Wechselwirkung

Stärkt die Effekten von antihypertensive (besonders - diazoxide, Nervenknoten blockers, chlorpromazine, Diuretika), Antikoagulans (coumarin und indanedione Ableitungen), Zentralnervensystem und Atmungsmedikamente niederdrückend. Amiodarone vergrößert die Gefahr von bradycardia (nicht atropine-stopable) und hypotension, xanthine - arrhythmia. Fentanyl und seine Ableitungen vergrößern die Wirkung auf das kardiovaskuläre System (Abnahme in der Herzrate und dem Minutenvolumen des Herzens). Methyldopa fördert die Entwicklung der allgemeinen Anästhesie.

Überdosis

Symptome: bradycardia, arrhythmias, Kreislaufunzulänglichkeit, hypotension, hyperthermische Krise, Atemnot, Delirium.

Behandlung: Mit bradycardia - der Einführung von 0.3-0.6 Mg von atropine, arrhythmias - Korrektur des Gasinhalts im Blut, der Kreislaufunzulänglichkeit und hypotension - hat die Einführung von plasmaeinsetzenden oder Plasmareagenzien, die Tiefe reduzierend oder Anästhesie, mit der hyperthermischen Krise - anhaltende Einatmung aufhörend, Liefersauerstoff vergrößert, die Einführung von Fiebermitteln, Korrektur des Wassersalzgleichgewichtes und der metabolischen Azidose verwaltet nötigenfalls dantrolene (1 Mg / Kg) IV Tropfrohr und setzt die Einspritzung fort, bis die Symptome von der Krise (Maximum ummarnaya Dosis von 10 Mg / Kg) verschwinden. Um Wiederauftreten der Krise innerhalb von 1-3 Tagen nach der Operation zu verhindern, wird dantrolen mündlich oder IV (4-8 Mg / Kg / Tag in 4 geteilten Dosen) verwaltet. Hemmung der Atmung oder unzulängliche postwirkende Lüftung der Lungen machen die Verminderung der Dosis des Narkosemittels nötig (wenn es noch verwendet wird), Wetterstrecke patency und Lüftung. Im Fall von der Entwicklung des Deliriums nach dem Verlassen der Anästhesie werden kleine Dosen des Rauschgiftanalgetikums verwaltet.

Wege der Verwaltung

Einatmung.

Vorsichtsmaßnahmen für die Substanz Oxyd von Dinitrogen

Die Einatmung der Mischung kann an einem Sauerstoffinhalt von mindestens 30 %, und nach der anhaltenden Einatmung sein, es ist notwendig fortzusetzen, Sauerstoff seit 5 Minuten (Prävention der Hypoxie) zu liefern. Um emotionale Aufregung zu reduzieren, verhindern Sie Brechreiz und das Erbrechen und potentiation der Handlung, ein Vormedikament wird gezeigt: intravenöse Einspritzung einer 0.5 ml Lösung von diazepam (5-10 Mg), 2-3 ml der 0.25-%-Lösung von droperidol (5, 0-7.5 Mg). Es ist notwendig, Blutdruck, Herzrate, Herzrate, Monitoratmen und Gasaustausch, Körpertemperatur zu kontrollieren. Sorge sollte in Gegenwart von Luftzysten in den Lungen, den Nieren oder der Verstopfung des mittleren Ohrs, der Luftembolie, des akuten Darmhindernisses oder pneumothorax genommen werden, während der Pneumoencephalography oder bald danach (vergrößert den Druck innerhalb der Höhlen oder des Volumens von Höhlen, die Luft enthalten). Sie werden mit der Verwarnung in Fällen des craniocerebral Traumas verwendet, hat Intraschädeldruck in der Geschichte, umfassende Intraschädelverletzung oder Geschwulst, ausgesprochene Hypoxie und Verletzung der Verbreitung von Benzin in den Lungen vergrößert. Patienten mit chronischem Alkoholismus verlangen höhere Konzentrationen.

Spezielle Instruktionen

Für das medizinische Personal vergrößert die verlängerte Aussetzung von dinitrogen Oxyd die Gefahr von leukopenia. Während des Gebrauches wird das periodische Pumpen von Benzin von der Manschette der endotracheal Tube empfohlen. Mischungen mit dem Äther, cyclopropane, chloroethyl bei bestimmten Konzentrationen sind explosiv.