Gebrauchsanweisung: Bupivacaine

Lateinischer Name: Bupivacainum (Klasse. Bupivacaini)

Chemischer Name

1-butyl-n-(2,6-dimethylphenyl) - 2-piperidinecarboxamide (und als das Hydrochlorid)

Grobe Formel

C18H28N2O

Pharmakologische Gruppe:

Lokale Reizmittel

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

R52.0 Akuter Schmerz: Akutes Schmerzsyndrom; akutes Schmerzsyndrom mit osteoarthritis; akutes Schmerzsyndrom des traumatischen Ursprungs; strenger Schmerz einer neurogenic Natur; strenger Schmerz; Schmerzsyndrom bei der Lieferung

Z100.0 * Anesthesiology und Vormedikament: Unterleibschirurgie; Adenomectomy; Amputation; Angioplasty der Kranzarterien; Halsschlagader angioplasty; antiseptische Behandlung der Haut in Wunden; antiseptische Behandlung von Händen; Blinddarmoperation; Atheroctomy; Ballonkoronarthrombose angioplasty; vaginale Gebärmutterentfernung; venöse Umleitung; Eingreifen auf der Scheide und dem Nacken; Eingreifen auf der Blase; Einmischung in die Mundhöhle; wiederaufbauend-wiederaufbauende Operationen; Handhygiene des medizinischen Personals; Gynecological Chirurgie; Eingreifen von Gynecological; Operationen von Gynecological; Hypovolemic erschüttern während der Chirurgie; Desinfektion von eitrigen Wunden; Desinfektion der Ränder von Wunden; diagnostisches Eingreifen; diagnostische Verfahren; Diathermocoagulation des Nackens; langfristige Chirurgien; Ersatz von fistulous Kathetern; Infektion im orthopädischen chirurgischen Eingreifen; künstliche Herzklappe; Kistectomy; ambulante Kurzzeitchirurgie; Kurzzeitoperationen; Chirurgische Kurzzeitverfahren; Cryotyreotomy; Blutverlust während des chirurgischen Eingreifens; die Blutung während der Chirurgie und in der postwirkenden Periode; Laserkoagulation Laserocoagulation; Laserretinopathie der Netzhaut; Laparoskopie; Laparoskopie in der Gynäkologie; Fistel von Likvornaya; kleine gynecological Operationen; kleines chirurgisches Eingreifen; Brustamputation und nachfolgende plastische Chirurgie; Mediastinotomy; mikrochirurgische Operationen auf dem Ohr; Operationen von Mukinging; das Nähen; geringe Chirurgie; neurochirurgische Operation; Eklipse des Augapfels in der Augenchirurgie; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; die Rehabilitationsperiode nach chirurgischen Operationen; Reconvalence nach dem chirurgischen Eingreifen; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Lungenentzündung postwirkend und traumatischer Posten; die Vorbereitung auf chirurgische Verfahren; die Vorbereitung auf eine chirurgische Operation; Vorbereitung der Arme des Chirurgen vor der Chirurgie; Vorbereitung des Doppelpunkts für das chirurgische Eingreifen; postwirkende Ehrgeizlungenentzündung in neurochirurgischen und Brustoperationen; postwirkender Brechreiz; postwirkender Blutsturz; postwirkender granuloma; postwirkender Stoß; früh postwirkende Periode; Revaskularisation von Myocardial; Resektion der Spitze der Zahnwurzel; Resektion des Magens; Darmresektion; Resektion der Gebärmutter; Lebernresektion; kleine Darmresektion; Resektion eines Teils des Magens; Reocclusion des bedienten Behälters; das Kleben von Geweben während des chirurgischen Eingreifens; Nahteliminierung; Bedingung nach der Augenchirurgie; Bedingung nach der Chirurgie in der Nasenhöhle; Bedingung nach der Gastrektomie; Bedingung nach der Resektion des Dünndarms; Bedingung nach der Tonsillektomie; Bedingung nach der Eliminierung des Duodenums; Bedingung nach der Phlebectomy; Gefäßchirurgie; Splenectomy; Sterilisation des chirurgischen Instrumentes; Sterilisation von chirurgischen Instrumenten; Sternotomy; Zahnchirurgie; Zahneingreifen auf periodontal Geweben; Strumectomy; Tonsillektomie; Brustchirurgie; Gesamtgastrektomie; Transdermal Intragefäßkoronarthrombose angioplasty; Resektion von Transurethral; Turbinectomy; Eliminierung eines Zahns; Eliminierung des Grauen Stars; das Entfernen von Zysten; Eliminierung von Mandeln; Eliminierung von myoma; Eliminierung von beweglichen Milchzähnen; Eliminierung von Polypen; Eliminierung eines gebrochenen Zahns; Eliminierung der Gebärmutter; Eliminierung von Nähten; Urethrotomy; Fistel der luminal Kanäle; Frontoetmoidogamotomy; chirurgische Infektion; chirurgischer Eingriff von chronischen Geschwüren von äußersten Enden; Chirurgie; Chirurgie im After; Chirurgie auf dem Dickdarm; chirurgische Praxis; chirurgisches Verfahren; chirurgisches Eingreifen; chirurgisches Eingreifen auf dem Verdauungstrakt; chirurgisches Eingreifen auf der Harnfläche; chirurgisches Eingreifen auf dem Harnsystem; chirurgisches Eingreifen auf dem genitourinary System; chirurgisches Eingreifen auf dem Herzen; chirurgische Verfahren; chirurgische Operationen; Chirurgische Operationen auf Adern; chirurgisches Eingreifen; Gefäßchirurgie; chirurgischer Eingriff von Thrombosen; Cholecystectomy; teilweise Resektion des Magens; Gebärmutterentfernung von Extraperitoneal; Koronarthrombose von Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; das Kranzarterienumleitungsverpflanzen; Ausrottung des Zahns; Ausrottung von Säuglingszähnen; Ausrottung von Fruchtfleisch; Umlauf von Extracorporeal; Förderung des Zahns; Förderung von Zähnen; Förderung des grauen Stars; Electrocoagulation; Eingreifen von Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Komplikationen nach der Zahnförderung

CAS Code

2180-92-9

Eigenschaften der Substanz Bupivacaine

Lokales Narkosemittel von der Gruppe von amides. Weißes kristallenes Puder. Es ist in 95-%-Vinylalkohol sogleich auflösbar, in Wasser auflösbar, in Chloroform und Azeton ein bisschen auflösbar.

Arzneimittellehre

Pharmakologische Handlung - lokales Narkosemittel.

Es blockiert das Ereignis und Verhalten eines Nervenimpulses, die Schwelle der Erregbarkeit der Nervenfaser vergrößernd und den Umfang des Handlungspotenzials vermindernd. Eine schwache Lipophilic-Basis seiend, dringt es durch den lipid Nervenumschlag innen ein und, zur Cationic-Form (wegen eines niedrigeren pH), Hemmungsnatriumskanäle gehend.

Der Umfang der Körperabsorption hängt von der Dosis, der Konzentration und dem Volumen der Lösung verwendet, auf dem Weg der Verwaltung, auf dem vascularization der Spritzenseite, und auf der Anwesenheit / Abwesenheit von epinephrine (Adrenalin) oder anderer vasoconstrictor ab. Die Verbindung mit Plasmaproteinen ist variabel und wird durch den Betrag des Rauschgifts bestimmt, das in den Körperumlauf gefallen ist: je tiefer die Konzentration, desto höher das Band mit Proteinen. Führt die placental Barriere durch die passive Verbreitung durch. Hat eine hohe Sympathie für Blutproteine (ungefähr 95 %), schlecht führt die histohematological Barrieren durch (das Verhältnis des Fötus - der Organismus der Mutter ist 0.2-0.4). Abhängig von den Methoden der Verwaltung wird es in bedeutenden Mengen in Geweben "gut Blutversorgung" gefunden: das Gehirn, myocardium, die Leber, die Nieren und die Lungen. Wenn man leitende und epidurale Schwanzanästhesie führt, wird Cmax in 30-45 Minuten erreicht. T1 / 2 in Erwachsenen ist 2.7 Stunden, in Neugeborenen - 8.1 Stunden. Es ist biotransformation in der Leber durch die Konjugation mit glucuronic Säure. Excreted hauptsächlich durch die Nieren, mit unveränderten 6 %.

Die Strenge der Anästhesie hängt vom Diameter, myelination und der Geschwindigkeit des Impulses einer besonderen Nervenfaser ab. Die klinische Folge der Hemmung der Leitung von verschiedenen Typen von Empfängern ist wie folgt: Schmerz, Temperatur, fühlbar, proprioceptive und efferent neuromuscular. In den Körperblutstrom kommend, betrifft es das kardiovaskuläre System und das Zentralnervensystem. Mit IV Einspritzung von großen Dosen verlangsamt sich die Leitung und unterdrückt den Automatismus des Kurvenknotens, das Ereignis von ventrikulärem arrhythmias und die Verhaftung des Pacemakers. Es gibt eine Abnahme in der Herzproduktion (negative inotropic Wirkung), OPSS und n. Chr. Die Wirkung auf das Zentralnervensystem wird durch Depression der Zentren des Knochenmarks oblongata, incl. Atmungs-manifestiert (vielleicht Atmen und Koma unterdrückend), oder stimulierende Effekten auf den Kortex mit der Entwicklung der psychomotorischen Aufregung und des Bebens, das von verallgemeinerten Beschlagnahmen gefolgt ist.

Lokale Anästhesie entwickelt sich 2-20 Minuten nach der Verwaltung und dauert bis zu 7 Stunden, und es kann durch das Hinzufügen des Adrenalins (anderer vasoconstrictors) zur Lösung in einem Verhältnis 1 verlängert werden: 200,000. Nach dem Ende der Anästhesie wird eine anhaltende Phase der Schmerzlosigkeit beobachtet.

Eine 0.75-%-Lösung von bupivacaine wird in der Geburtspraxis wegen des häufigen Ereignisses des Herzstillstand und der Atmung in Patienten nicht verwendet. Intravenöses Regionalanästhesienrauschgift manchmal durch ein tödliches Ergebnis begleitet. Im Laufe retrobulbar Anästhesie wird das Ereignis der Atmungsverhaftung beschrieben.

Anwendung von Bupivacaine

Schwanz-, epidural, lumbal und Leiter (in Zahnheilkunde), retrobulbar Anästhesie, mitfühlende Blockade.

Gegenindikationen

Hyperempfindlichkeit zu lokalen Narkosemitteln, besonders amide Gruppen, Kinder (bis zu 12 Jahre) Alter.

Beschränkungen des Gebrauches

Schwangerschaft Stillen (ist es notwendig anzuhalten), die Lebererkrankung mit einer Verletzung seiner Funktionen.

Nebenwirkungen von Bupivacaine

Symptome von der CNS Erregung oder Depression (Angst, Angst, Schwindel, tinnitus, hat Sehschwächung, Gliederbeben, Konvulsionen verallgemeinert), Lähmung der äußersten Enden, Lähmung der Atmungsmuskeln, bradycardia, haben Schließmuskelfunktion verschlechtert, Harnretention, paresthesia und Taubheit der äußersten Enden, Machtlosigkeit, vermindern Herzproduktion, Blockade des Kurvenknotens, hypotension, bradycardia, ventrikulären arrhythmias, incl. ventrikulärer tachycardia, Herzstillstand.

Überdosis

Symptome: hypotension (bis zum Zusammenbruch), bradycardia (Herzstillstand möglich), ventrikulärer arrhythmias, Atemnot, Verwirrung, Konvulsionen.

Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Symptomatische Therapie, wird einschließlich, nötigenfalls, mehrere dringende Maßnahmen ausgeführt: intubation, Einatmung von Sauerstoff durch die Maske, Installation eines künstlichen Außenpacemakers.

Wege der Verwaltung

Parenterally.