Gebrauchsanweisung: Alprostadil

Handelsname des Rauschgifts: Alprostan, Caverject, MUSE, Edex, Alprostadil, Alprostan Zentiva, Vasostenon, Vap 20, Vap 500

Russischer Name

Alprostadil

Der lateinische Name der Substanz Alprostadil

Alprostadilum (Klasse. Alprostadili)

Chemischer Name

(11alpha, 13E, 15)-11,15-dihydroxy-9-oxoprost-13-en-1-oic Säure (als ein Komplex mit dem Alpha-Cyclodextrin clathrate)

Grobe Formel

C20H34O5

Pharmakologische Gruppe der Substanz Alprostadil

Angioprotectors und mikrozirkulierender correctors

Stärkengangregler

Antiaggregants

Prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes und ihre Gegner

Vasodilators

Die nosological Klassifikation (ICD-10)

F52.2 Fehlen von der genitalen Antwort: Sekundäre Machtlosigkeit; hyposexuality; Machtlosigkeit; Machtlosigkeit auf der Grundlage von der Neurasthenie; Machtlosigkeit vor dem Hintergrund von funktionellen Nervenunordnungen; Machtlosigkeit des verschiedenen Ursprungs; Verletzungsstärke; erektile Funktionsstörung; Stärkenunordnungen; erektile Funktionsstörung; erektile Funktionsstörung von verschiedenen Ursprüngen; Fehlen Sie der Errichtung; die Schwächung der Stärke; die Schwächung der sexuellen Tätigkeit; die Schwächung der Errichtung; das Senken der männlichen Stärke; sexuelle Unordnungen in Männern; sexuelle Funktionsstörung; schwache Stärke; reduzierte Stärke; reduzierte Stärke; erektile Funktionsstörung; erektile Funktionsstörung, neurogenic

I37.1 Unzulänglichkeit der Lungenarterienklappe

I70.2 Atherosclerosis von Arterien: Arterienverkalkung obliterans; Arterienverkalkung peripherische Arterien; Atherosclerosis der Arterien der niedrigeren äußersten Enden; Atherosclerosis von peripherischen Arterien; Glieder von Atherosclerosis; verschließende Krankheit der niedrigeren äußersten Enden; Arterienverkalkung obliterans; Arterienverkalkung obliterans niedrigerer Gliederarterien; Atherosclerosis obliterans der oberen Glieder; Arterienverkalkung obliterans niedrigerer äußerster Enden; Atherosclerosis von Arterien; Glied arteriopathy; Arterienverkalkung obliterans Glieder; Arterienverkalkung obliterans

Das Syndrom von I73.0 Raynaud: Das Syndrom von Raynaud Leriche; die Krankheit von Raynaud; das Phänomen von Raynaud; Syndrom von RaynaudLeriche; die Krankheit von Raynaud; das Syndrom von Raynaud mit trophischen Unordnungen; peripherischer angiopathy

I73.1 thromboangiitis obliterans [die Krankheit von Buerger]: Die Krankheit von Berger; thromboangiitis obliterans; trombangiit; thromboangiitis obliterans; die Krankheit von Buerger

I73.8 Andere angegebene peripherische Gefäßkrankheit: Syndrom von periodisch auftretendem claudication; endarteritis obliterans; acrocyanosis; vasoconstriction; verschließende Krankheit; periodisch auftretender claudication; Unordnungen von Gefäßinnervation; Konvulsion von peripherischen Arterien; arterieller angiopathy; venöse Unzulänglichkeit und seine Komplikationen; Konvulsion von peripherischen Behältern; die Konvulsion von kranzartigen Behältern; endarteritis; das Abkühlen des Halts; Unordnungen von Occlusal des peripherischen Umlaufs; peripherische Gefäßverstopfung

I77.1 Arteriostenosis: Verschließende arterielle Krankheit; peripherische arterielle verschließende Krankheit; peripherisch arteriell

I77.6 Unangegebener Arteritis: aortoarteriit; vasculitis; Kranzarterien von Neateroskleroticheskoe

I79.2 Peripherischer angiopathy in Krankheiten klassifiziert anderswohin: diabetischer angiopathy; Angiopathy in Zuckerkrankheit; Arterienverkalkungsdiabetiker; Schmerz in Verletzungen von peripherischen Nerven; diabetischer angiopathy; diabetischer microangiopathy; diabetische Gefäßkrankheit; periodisch auftretender angioneurotic disbaziya; Macroangiopathy in Zuckerkrankheit; microangiopathy; Microangiopathy in Zuckerkrankheit mellitus; prickelnde Sensationen in den Händen und Füßen; Kälte in den äußersten Enden; peripherischer angiopathy; peripherische arterielle Krankheit; Sklerose Menkeberga; chronische Auswischenkrankheiten von Arterien

Der tetralogy von Q21.3 Fallot: Ein Defekttyp ostium primum; verbundenes angeborenes cyanotic Herz; defectstetralogy von Fallot

Q22.4 Angeborener stenosis der tricuspid Klappe: Atresia des tricuspid valveæ Tricuspid Klappe Stenosis

Q23.2 Angeborener mitral stenosis: mitral atresia; Mitral atresia; Herzdefekte von Mitral; Missbildungen der mitral Klappe

Q24 Andere angeborene Missbildungen des Herzens: Angeborene Missbildungen des Herzens

R25.2 Krampe und Konvulsion: Muskelkonvulsionen in Wundstarrkrampf; Schmerzsyndrom mit glatten Muskelkonvulsionen; Schmerzsyndrom mit glatten Muskelkonvulsionen (biliary und Nierendarmkatarrh, Darmkonvulsion, dysmenorrhea); Schmerzsyndrom mit Konvulsionen von glatten Muskeln von inneren Organen; Schmerzsyndrom mit Konvulsionen von glatten Muskeln von inneren Organen (biliary und Nierendarmkatarrh, Darmkonvulsion, dysmenorrhea); Schmerzhafte Muskelkonvulsion; mimische Konvulsionen; muskulöser spasticity; Muskelkonvulsionen; Muskelkonvulsionen des Hauptursprungs; muskulöser spasticity; Muskelkonvulsion; neurologische Zusammenziehungen mit Konvulsionen; Nachtkrampen in den äußersten Enden; nächtliche Krampen in den Beinen; Nacht befestigt Kalbmuskeln; symptomatischer konvulsiver Staat; Vesta Syndrome; Konvulsion von glatten Muskeln; Konvulsion der glatten Gefäßmuskulatur; Konvulsion von Muskeln; Konvulsion des gestreiften Muskels wegen organischer Krankheiten des Zentralnervensystems; Skelettmuskelkonvulsionen; Konvulsionen von glatten Muskeln von inneren Organen; Skelettmuskelkrämpfe; spastische Staaten der gestreiften Muskulatur; krampfhaftes Schmerzsyndrom; die spastische Bedingung von glatten Muskeln; Spasticity der Skelettmuskulatur; Muskelkrampf; Konvulsionen; Krampen der Kalbmuskeln; Konvulsionen des Hauptursprungs; konvulsive Bedingung; konvulsive Syndrome; konvulsiver Status in Kindern; tonische Konvulsionen; krampfhaftes Gehirnsyndrom; Klappmesserphänomen

Z57.7 Nachteilige Effekten des Industrievibrierens: Vibrieren

CAS Code

745-65-3

Eigenschaften der Substanz Alprostadil

Synthetische Entsprechung des natürlichen prostaglandin E1 (PGE1). Ein weißes oder fast weißes kristallenes Puder mit einem Schmelzpunkt zwischen 115 und 116 ° C, die Löslichkeit an 35 ° C ist 8,000 μg / 100 ml von bidistilled Wasser. Molekulargewicht ist 354.49.

Arzneimittellehre

Weise der Handlung - Vasodilator, antiaggregatory.

Alprostadil hat eine breite Reihe von pharmakologischen Effekten. Unter seinen bedeutendsten Effekten sind vasodilation, Unterdrückung der Thrombozytansammlung, stimulierenden Wirkung auf die glatten Muskeln des Eingeweides, der Gebärmutter und der anderen glatten Muskelorgane. Es verbessert Mikroumlauf, vergrößert peripherischen Blutfluss, und hat eine vasoprotective Wirkung. Mit der Körperverwaltung verursacht es Entspannung der glatten Muskelfasern der Gefäßwand, hat eine vasodilating Wirkung, reduziert den OPSS, senkt Blutdruck. Zur gleichen Zeit gibt es eine Reflexsteigerung der Herzproduktion und Herzrate. Fördert vergrößerte Elastizität von erythrocytes, reduziert Thrombozytansammlung und neutrophil Tätigkeit, fibrinolytic Tätigkeit von Zunahmen des Bluts.

Glatte Muskelzellen des arteriellen Kanals haben eine hohe Empfindlichkeit zur Handlung von alprostadil, der es möglich macht, es in neugeborenen Kindern mit angeborenen schriftcharakterabhängigen Herzdefekten, incl zu verwenden. Mit mitral atresia, Lungenatresia, tricuspid Klappe, tetralogy Fallot. Alprostadil wird für die Linderungsbehandlung vor der Chirurgie verwendet. Das Verwenden alprostadil erlaubt, den arteriellen Kanal im offenen Staat aufrechtzuerhalten, der Blutumlauf und Oxydation verbessert. Die Behandlung mit alprostadil ist in diesem Fall grundsätzlich ein Kurzzeitmaß, aber manchmal (nötigenfalls, verschieben Sie Chirurgie), langfristige Therapie (bis zu mehreren Monaten) kann erforderlich sein.

Die Wirkung von alprostadil in der Behandlung der erektilen Funktionsstörung wird mit der Hemmung der alpha1-adrenergic Übertragung in den Geweben des Penis und einer sich entspannenden Wirkung auf die glatten Muskeln der porösen Körper vereinigt. Vergrößerung der porösen Arterien und Entspannung des trabecular glatte Muskeln der porösen Körper führen zu einem schnellen Zustrom des Bluts und Ausdehnung der lacunar Räume in den porösen Körpern; der venöse Ausfluss durch Behälter hat sich unter dem Bauch niedergelassen, es wird schwierig und entwickelt eine Errichtung (der so genannte "körperliche veno-verschließende Mechanismus"). Die Wirkung entwickelt sich innerhalb von 5-10 Minuten nach der intraporösen Verwaltung und dauert 1-3 Stunden.

Alprostadil ist schnell metabolized, T1 / 2 ist ungefähr 10 sec. Mit IV Einführung sind etwa 80 % (in einer gesunden erwachsenen Person, mit einem Durchgang - bis zu 70-90 %), alprostadil zirkulierend, metabolized durch den "ersten Durchgang" durch die Lungen, hauptsächlich durch das Beta und die Omegaoxydation. Infolge der enzymatischen Oxydation werden mehrere metabolites, incl gebildet. 15-keto-PGE1; 13,14-dihydro-PGE1 und 13,14-dihydro, 15-oxo-PGE1. Keto metabolites haben eine niedrigere biologische Wirkung im Vergleich zu alprostadil. Metabolites von alprostadil sind excreted hauptsächlich durch die Nieren (ungefähr 90 % der verwalteten Dosis innerhalb von 24 Stunden), der Rest - mit Fäkalien. Es gab keine Beweise von unmetabolized alprostadil im Urin, und es gibt auch keine Daten auf der Verzögerung von alprostadil oder seinem metabolites in den Geweben.

Mit der intraporösen Einspritzung von 20 μg von alprostadil, den durchschnittlichen Konzentrationen im peripherischen Blut in 30 und 60 Minuten nach der Einspritzung (89 und 102 pg / ml, beziehungsweise) waren nicht bedeutsam höher als das Grundlinienniveau von endogenem PGE1 (96 pg / ml), während das Niveau des Hauptzirkulierens metabolite alprostadil (13,14-dihydro, 15-oxo-PGE1) im peripherischen Blut (Tmax-30 Minute) vergrößert wurde und zur anfänglichen 60 Minuten nach der Einspritzung zurückgekehrt ist. Alprostadil bindet zu Plasmaproteinen, hauptsächlich mit Albumin (81 %), in einem kleineren Ausmaß - mit dem Bruchteil IV-4 Alpha-Globulin (55 %). Es gab keine bedeutende Schwergängigkeit von alprostadil mit erythrocytes oder Leukozyten. Wenn es in den Körperblutstrom während der intraporösen Verwaltung eingeht, ist es sehr schnell metabolized hauptsächlich in den Lungen.

Anwendung der Substanz Alprostadil

Konzentrieren Sie sich / lyophilizate für die Vorbereitung einer Lösung für Einführungen: chronische Auswischenkrankheiten von peripherischen Arterien der III-IV Bühne (gemäß der Klassifikation von Fontaine), begleitet durch Schmerz ruhig oder trophische Änderungen. endarteritis mit strengem periodisch auftretendem claudication, Arterienverkalkung von Arterien der äußersten Enden, diabetischen angiopathy auslöschend, thromboangiitis (die Krankheit von Buerger), das Syndrom von Reynaud mit trophischen Unordnungen, vasculitis, systemischem scleroderma auslöschend, überbeschränken Konvulsionen der Kalbmuskeln, peripherischer Umlaufunordnungen infolge zerstörender Effekten Physische Faktoren, besonders Vibrieren. Angeborene schriftcharakterabhängige Herzdefekte in Neugeborenen (für die vorläufige Wartung des arteriellen Kanals, der vor der wiederaufbauenden cardiosurgery Operation fungiert), incl. Mitral atresia, Lungenatresia, tricuspid Klappe, tetralogy Fallot.

Lyophilizate für die Vorbereitung der Lösung für die intraporöse Verwaltung: erektile Funktionsstörung von neurogenic, Gefäß-, psychogenic oder gemischte Ätiologie; das Leiten eines pharmakologischen Tests in der Diagnose der erektilen Funktionsstörung.

Gegenindikationen

Konzentrieren Sie sich / lyophilizate für die Lösung für die Einführung: Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Laktation. In der Neonatologie: Beklemmung der Atmungsfunktion, des Atmungsqualensyndroms, des Staates des spontanen beharrlich-offenen arteriellen Kanals.

Lyophilizate für die Vorbereitung einer Lösung für die intraporöse Verwaltung: Überempfindlichkeit, Geneigtheit zur anhaltenden Errichtung (Sichelzellenanämie, einschließlich verdächtigter Fälle, vielfachen myeloma, Leukämie, usw.), anatomische Deformierungen des Penis (angulation, poröser fibrosis, die Krankheit von Peyronie), Urethrale Striktur, hypospadias, Alter weniger als 18 Jahre und mehr als 75 Jahre (keine Erfahrung im Verwenden dieser Gruppen von Patienten); Männer, die kontraindiziert werden oder nicht empfohlenes Sexualleben; Anwesenheit eines Implantats des Penis.

Beschränkungen

Konzentrieren Sie sich / lyophilizate für die Lösung für die Einführung: akuter und subakuter myocardial Infarkt, incl. Übertragen während der letzten 6 Monate; strenge oder nicht stabile Angina, decompensated CHF, arterieller hypotension, kardiovaskuläre Unzulänglichkeit (sollte besonderer Aufmerksamkeit der Kontrolle des Lastvolumens der Transportunternehmenlösung geschenkt werden), Ödem oder Infiltrative-Änderungen in den Lungen, dem broncho-hemmenden Syndrom des strengen Grads mit Zeichen des Atmungsmisserfolgs, hepatische Unzulänglichkeit (in Tonnen In einer Geschichte), Bedingungen, die durch eine vergrößerte Gefahr charakterisiert sind, (Magengeschwür des Magens und Duodenums, strengen Gehirnschadens, proliferative Retinopathie mit einer Tendenz zur Blutung, dem umfassenden Trauma, usw.), hemodialysis zu verbluten (sollte Behandlung in der Postdialyseperiode ausgeführt werden), Zuckerkrankheit des Typs 1 mellitus, besonders mit umfassenden Gefäßverletzungen (in ältlichen Patienten), begleitende Therapie mit vasodilating Rauschgiften oder Antikoagulanzien. In der Neonatologie: bradypnoe, arterieller hypotension, tachycardia oder hyperthermia.

Lyophilizate für die Vorbereitung der Lösung für die intraporöse Verwaltung: Thrombocytopenia, polycythemia, venöse Thrombose (einschließlich der Geneigtheit), hat Blutviskosität, balanitis, urethritis vergrößert.

Nebenwirkungen der Substanz Alprostadil

Einführungseinführung

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: Kopfweh, Schwindel, paresthesia, konvulsives Syndrom, hat Erschöpfung, ein Gefühl des Unbehagens, eine Verletzung der Empfindlichkeit der Haut und Schleimhäute vergrößert; selten Verwirrung, Psychose.

Vom kardiovaskulären System und Blut (hematopoiesis, hemostasis): Blutdruck, tachycardia, cardialgia, Herzrhythmusstörungen, AV Blockade, Röte der Haut senkend; selten - die Entwicklung oder das Vertiefen des Herzversagens, leukopenia oder leukocytosis.

Seitens des Respirationsapparaten: Atemnot; selten - Atmungsqualensyndrom, akutes Lungenödem.

Seitens des Eingeweides: ein Gefühl der Unbequemlichkeit im epigastric Gebiet, dem Brechreiz, dem Erbrechen, der Diarrhöe, der vergrößerten Tätigkeit von hepatischem transaminases; selten - hyperbilirubinemia.

Vom genitourinary System: selten - Nieremisserfolg, hematuria.

Vom musculoskeletal System: arthralgia; an der langen dauernden Anwendung (mehr als 4 Wochen) - umkehrbarer hyperostosis von röhrenförmigen Knochen.

Allergische Reaktionen: Hautausschläge, Bienenstöcke, juckend.

Anderer: Das vergrößerte Schwitzen, hyperthermia, die Kälte, die Aufgeblähtheit des äußersten Endes, dessen Ader durch die Einführung verwaltet wird; selten - eine Steigerung des Kicherns des C-reactive Proteins; Reaktionen an der Seite der Verwaltung - Schmerz, Ödem, erythema, haben Empfindlichkeit, Venenentzündung verschlechtert, die zur Seite der intravenösen Verwaltung (bis zu 40 % von Patienten) proximal ist.

Sehr selten (bis zu 1 % von Fällen): Stoß, akutes Herzversagen, hyperbilirubinemia, Blutung, Schläfrigkeit, bradypnoea, hat Atmungsfunktion, tachypnea, anuria, Nierenfunktionsstörung, Hypoglykämie, ventrikulären fibrillation, AV Block II, supraventricular arrhythmia, Betonungshalsmuskeln, vergrößerte Gereiztheit, Hypothermie, hypercapnia, Hautspülung, hematuria, peritoneal Symptome, tachyphylaxis, hyperkalemia, thrombocytopenia, Anämie vermindert.

In Neugeborenen: apnea (Frequenz 10-12 %), Fieber (14 %), hyperemia der Haut (ungefähr 10 %, besonders mit / eine Einführung), bradycardia (7 %), Blutdruck (4 %), Konvulsionen (4 %), tachycardia (3 %) senkend; ungefähr 2 % - Diarrhöe, Sepsis; ungefähr 1 % - Herzstillstand, Ödem, DVS-Syndrom, hypokalemia; 1 % - Gehirnblutsturz, übermäßige Halserweiterung, Hypothermie, Nervenaufregung, Schlafsucht, congestive Herzversagen, AV Block von Grad II, supraventricular tachycardia, ventrikulärem fibrillation, bradypnoea, stridor, hypercapnia, Atemnot, tachypnea, Magenerbrechen, hyperbilirubinemia, Anämie, Blutung, thrombocytopenia, anuria, hematuria, peritoneal Symptome, niedrige Blutzuckergehalt, hyperkalemia; mit einem langen Kurs der Behandlung (innerhalb von ein paar Wochen) hat über hyperostosis in den Knochen der niedrigeren äußersten Enden berichtet (siehe auch "Vorsichtsmaßnahmen").

Intraporöse Einspritzung

Lokale Reaktionen: Schmerz im Penis (37 %), übermäßige anhaltende Errichtung (bis zu 4-6 Stunden - 4 %), Hämatom (3 %) und ecchymosis (2 %) an der Spritzenseite (vereinigt mit der unpassenden Technik der Verwaltung), fibrotic Knötchen und die Krankheit von Peyronie (3-8 %), Schwellung des Penis (1 %), der Ausbrüche auf dem Penis (1 %); weniger als 1 % - priapism (0.4 %), balanitis, Blutsturz an der Spritzenseite; Entzündung, juckend und an der Spritzenseite schwellend, von der Harnröhre, penile Unordnungen, incl verblutend. Sensation des Fiebers im Penis, der Taubheit, der Pilzinfektion, der Verärgerung, der Überempfindlichkeit, phimosis, dem Ausschlag, erythema, der venösen Entladung, der schmerzhaften Errichtung, ejaculatory Funktionsstörung.

Körpereffekten (selten): Schmerz und Schwellung des Hodensacks und der Hoden, der vergrößerten Urinabsonderung, der Harninkontinenz, der Schwankungen im Blutdruck (Zunahme oder Abnahme), tachycardia, supraventricular extrasystole, peripherischer Umlauf, Erschöpfung, Kopfweh, hypoesthesia, Ödem der Beine, hyperhidrosis, Brechreiz, Trockener Mund, haben Serum creatinine, gastrocnemius Muskelkrämpfe, Schwäche in den Hinterbacken vergrößert, hat Schmerz (in der Brust, in den Hinterbacken, dem Beckengebiet, in den Beinen, den Geschlechtsorganen, dem Abdomen), mydriasis, grippenähnliches Syndrom lokalisiert.

Wechselwirkung

Pharmazeutisch unvereinbar mit Lösungen anderer Rauschgifte.

Mit der Einführungsmethode der Verwaltung: Kann die Wirkung von antihypertensive Rauschgiften, vasodilators und antianginal Rauschgiften erhöhen; der gleichzeitige Gebrauch von alprostadil in Patienten, die Rauschgifte nehmen, die Blutgerinnung verhindern (Antikoagulanzien, antiaggregants), kann die Chance vergrößern zu verbluten; in der Kombination mit cefamandole, cefoperazone, cefotetan und thrombolytic - vergrößert die Gefahr der Blutung; Sympathomimetics (epinephrine, norepinephrine) - reduzieren die vasodilating Wirkung; es muss in Betracht gezogen werden, dass Wechselwirkung möglich ist, selbst wenn die obengenannten Rauschgifte verwendet wurden, kurz vorher alprostadil Therapie wurde angefangen.

Mit der intraporösen Einspritzung, gemeinsamen Verwaltung mit hypotensive Rauschgiften, Diuretika, NSAIDs, betreffen Insulin und mündliche hypoglycemic Rauschgifte die Wirkung und Sicherheit von alprostadil nicht.

Überdosis

Konzentrieren Sie sich / lyophilizate für die Lösung für die Einführung

Symptome: verminderter Blutdruck, hyperemia der Haut, Schwäche; in Neugeborenen (außerdem) - apnea, bradycardia.

Behandlung: das Verlangsamen oder Aufhören der Einführung, symptomatischer Therapie; wenn Zeichen der Beklemmung des Atmungszentrums in Neugeborenen gezeigt werden, wird Lüftung angezeigt.

Liofilizate für die Vorbereitung der Lösung für die intraporöse Verwaltung

Symptome: Schmerz im Penis, der verlängerten Errichtung und / oder priapism, irreversibler Verfall der erektilen Funktion.

Behandlung: Wenn die Errichtung weniger als 6 Stunden dauert, ist medizinische Aufsicht seitdem notwendig. Spontanes rückwärts Gehen kommt häufig vor; wenn mehr als 6 Stunden - das Ausführen intraporöser Einspritzung von adrenomimetics (zum Beispiel, ephedrine, epinephrine, phenylephrine), Ehrgeiz des Bluts von porösen Körpern oder, nötigenfalls, chirurgischer Eingriff durchführend.

Wege der Verwaltung

intraarteriell, I.V. (intravenös), intraporös.

Vorsichtsmaßnahmen für Alprostadil

Alprostadil für die Einführung kann nur von Ärzten mit der Erfahrung in angiology verwendet werden, die mit modernen Methoden der dauernden Überwachung des kardiovaskulären Systems vertraut sind, und die die passende Ausrüstung dafür haben. Während der Periode der Behandlung ist die Kontrolle von Blutdruck, Herzrate, biochemischen Indizes und Blutgerinnung notwendig (für Verletzungen des Blutkoagulationssystems oder für die gleichzeitige Therapie von Rauschgiften, die das Koagulationssystem betreffen).

Patienten mit IHD, sowie Patienten mit peripherischem Ödem und Nierenfunktionsstörung (Serum creatinine> 1.5 Mg / dL) sollten im Krankenhaus während der Behandlung mit alprostadil und innerhalb von 24 Stunden nach der Unterbrechung kontrolliert werden. Um das Äußere von Symptomen von der Hyperhydratation in Patienten mit der Nierenunzulänglichkeit zu vermeiden, sollte das Volumen von eingespritzter Flüssigkeit nicht 50-100 ml / Tag, wenn möglich, überschreiten. Die dynamische Überwachung der Bedingung des Patienten ist obligatorisch: Kontrolle des Blutdrucks und der Herzrate, nötigenfalls, Kontrolle von Körpergewicht, flüssigem Gleichgewicht, Maß des venösen Hauptdrucks oder Echocardiography.

Venenentzündung (proximal zur Spritzenseite) ist in der Regel nicht ein Grund dafür, Therapie zu unterbrechen, Zeichen der Entzündung verschwinden danach mehrere Stunden nach dem Aufhören der Einführung oder Ändern des Platzes der Verwaltung des Rauschgifts; die spezifische Behandlung in solchen Fällen ist nicht erforderlich. Catheterization der Hauptader kann das Vorkommen dieser Nebenwirkung des Rauschgifts reduzieren.

Im Zusammenhang mit der Gefahr von apnea in Neugeborenen sollte alprostadil in Einrichtungen verwendet werden, die das qualifizierte Personal und die Ausrüstung haben, die notwendig ist, um Intensivstation für Kinder unter der unveränderlichen Kontrolle des Blutdrucks zur Verfügung zu stellen, wenn es Bedingungen für die unmittelbare Lüftung gibt.

Apnea (siehe "Nebenwirkungen"), wird meistenteils in Neugeborenen mit dem Geburtsgewicht weniger als 2 Kg beobachtet und kommt gewöhnlich während der ersten Stunde der Einführung vor. Die Ernennung von alprostadil Neugeborenen kann zu Hindernis der Öffnung des Pförtners des Magens führen. Diese Wirkung hängt anscheinend von der Dauer der Therapie und der kumulativen Dosis von Rauschgiften ab. Neugeborene, die alprostadil an empfohlenen Dosen von mehr als 120 h erhalten, sollten sorgfältig beobachtet werden.

In der Behandlung der erektilen Funktionsstörung vor der Einleitung der alprostadil Therapie sollte die Diagnose der Ursachen der erektilen Funktionsstörung durchgeführt werden. Die Auswahl an der Dosis sollte in jedem Patienten individuell, unter der Aufsicht eines Arztes, mit der Überwachung des Zustands des kardiovaskulären Systems und der Dauer von Errichtungen ausgeführt werden. Um die Wahrscheinlichkeit zu reduzieren, eine anhaltende Errichtung oder priapism im Auswählen einer Dosis zu entwickeln, ist es notwendig, es langsam zu vergrößern, bis die minimale wirksame Dosis (das Äußere einer Errichtung erreicht wird, die nicht mehr als 1 Stunde und genügend für den Geschlechtsverkehr dauert). Während der Auswahl an der Dosis sollte der Patient unter der Aufsicht eines Arztes sein, bis die Errichtung verschwindet. Wenn die erste Dosis unwirksam, höher zweit ist, kann nicht früher verwaltet werden als 1 Stunde. Wenn es eine Antwort gibt, sollte der Zwischenraum zwischen Dosen mindestens 1 Tag sein. Selbstspritzenpatienten können nur nach dem Leiten ausführlicher Instruktion des Patienten und Meisterns der Technik der Selbsteinspritzung ernannt werden. Behandlung beginnt mit einer vom Arzt ausgewählten Dosis. Der Patient wird empfohlen, den sich kümmernden Arzt alle 3 Monate zu besuchen, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung zu bewerten und nötigenfalls die Dosis anzupassen.

Der Patient sollte gewarnt werden, dass während der Behandlung er den Arzt über alle Fälle der Errichtung informieren sollte, die mehr als 4 Stunden dauert. Die vorzeitige Korrektur von priapism kann zu irreversiblem Schaden an den Geweben des Penis und einem langfristigen Verlust der Stärke führen.

Alprostadil ist für den gleichzeitigen Gebrauch mit anderen Rauschgiften für die Behandlung der erektilen Funktionsstörung nicht beabsichtigt.

Spezielle Instruktionen

Es ist notwendig, den Gehorsam der Rauschgiftform von alprostadil mit spezifischen Anzeigen für seinen Gebrauch ausschließlich zu beobachten.

Vermischen Sie sich mit Lösungen anderer Rauschgifte nicht.