Nebenwirkungen des Insulins

Niedrige Blutzuckergehalt

Die häufigste Nebenwirkung des Insulins ist niedrige Blutzuckergehalt. Getrennter Artikel wird diesem Problem gewidmet. Andere Nebenwirkungen treffen sich viel weniger häufig und entwickeln sich beim anhaltenden Gebrauch.

Allergie gegen das Insulin und den Insulinwiderstand

Mit dem Advent des menschlichen Insulins und hoch der Reinigung von Rauschgiften des Hormons hat die Gefahr des Erscheinens des Insulinwiderstands und der allergischen Reaktionen zum Insulin scharf abgenommen. Jedoch treffen sich diese Nebenwirkungen noch. Sie werden durch die Verfügbarkeit des denaturierten Insulins verursacht, und seine Einheiten (in kleinen Mengen enthalten in allen Rauschgiften), Unreinheit, und auch excipients (ein protamine, Zincum, Phenolum und andere). Die häufigsten allergischen Haut-Reaktionen, hat durch IgE-Antikörper vermittelt. Allergische Körperreaktionen und auch durch IgG-Antikörper vermittelter Insulinwiderstand werden gelegentlich (Kahn und Rosenthal, 1979) beobachtet. Um den Grund der allergischen Reaktion zu gründen, ist es notwendig, die IgE-Niveaus und IgG-Antikörper zum Insulin zu messen. Auch Hautfeinproben sind jedoch nützlich die Intrahautverwaltung des Insulins verursacht allergische Reaktion in vielen Patienten, und hypodermal - Nein. Wenn allergische Reaktion auf dem beigemischten Insulin des Stiers/Schweinefleisch entstanden ist, wird der Patient dem Menschen übertragen. In Fällen, wenn dieses Maß nicht hilft, suchen Sie deallergization auf. Es ist in 50 % von Fällen erfolgreich. Bei allergischen Hautreaktionen zum Insulin Hilfe H2 blockers, bei allergischen Körperreaktionen und Insulinwiderstand verwenden glucocorticoids. Schenken Sie bitte Aufmerksamkeit Ovagen.

Lipoatrophia und lipogipertrofia

Die Atrophie eines hypodermalen Fettes im Platz von Einspritzungen des Insulins (lipoatrophia) ist vielleicht eine Art allergische Reaktionen zum Hormon. Das lokale Wachstum eines hypodermalen Fettes (lipogipertrofiya) wird der lipogenous Handlung der hohen Konzentration des Insulins zugeschrieben (LeRoith u. a. 2000). Es wird nicht ausgeschlossen, dass beide Komplikationen nicht durch das Insulin, aber die Unreinheit verursacht werden. Jedenfalls, wenn sie hohe Reinigungsrauschgifte verwenden, treffen sich solche Komplikationen selten. Jedoch, wenn man in menschliches Insulin in denselben Platz die ganze Zeit eingeht, ist der lipogipertrofiya sehr wahrscheinlich. Kosmetischen Defekt einrahmend, bricht der lipogipertrofia auch eine Insulinabsorption. Deshalb wird es nicht empfohlen, Einspritzungen zur hypertrophied Seite zu tun. Bezüglich eines lipoatrophia können Insulineinspritzungen in der Nähe von der abgezehrten Seite helfen, hypodermales Fettgewebe wieder herzustellen.

Insulinödem

Viele Patienten mit einer ernsten Hyperglykämie oder einem diabetischen cetoacidosis nach dem Anfang einer Insulintherapie haben Ödeme, meteorism und eine Unleserlichkeit der Vision (Wheatley und Edwards, 1985). Diesen Symptomen wird gewöhnlich von einer Steigerung des Gewichts von 0,5 bis 2,5 Kg gefolgt. Wenn es keine verbundenen Krankheiten des Herzens und der Nieren gibt, wird der Komplikation unabhängig innerhalb von mehreren Tagen, einem Maximum — Wochen erlaubt. Ödeme werden durch eine Natriumsverzögerung hauptsächlich verursacht, obwohl auch die hyper Durchdringbarkeit von Haargefäßen infolge metabolischer Störungen wichtig ist.

Diabetischer ketoacidosis und andere klinische Situationen

Im Falle einer akuten Krankheit am Leiden von einer Zuckerkrankheit mellitus die ernsten metabolischen Störungen, die i.v. Verwaltung des Insulins fordern, kann sich entwickeln. Solche Einführung ist auch an einem diabetischen ketoacidosis erforderlich (Scha-De und Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Bezüglich optimaler Dosen gibt es Unstimmigkeiten, dennoch Einführung des Insulins mit dem ziemlich niedrigen Zinssatz (0,1 pieces/kg/h) Rahmenkonzentration des Hormons in Plasma ungefähr 100 ¼ ¬ Ññ/ml. Die gesunde Person davon hat genug völlig, um einen lipolysis und einen gluconeogenesis und fast so viel wie möglich aufzuhören, um Festnahme eines Traubenzuckers mit Geweben zu stimulieren. An den meisten Patienten mit einer diabetischen ketoacidosis Konzentration eines Traubenzuckers in einem Blut bei solchen Behandlungsfällen ungefähr für 10 % pro Stunde wird der pH eines Bluts langsamer normalisiert. Weiter kann es einen Bedarf an der Einführung zusammen mit dem Traubenzuckerinsulin geben — um eine niedrige Blutzuckergehalt zu verhindern und alle ketone Körper aus einem Organismus zu bringen. Einige Ärzte ziehen es vor, mit der übersättigenden Insulindosis zu beginnen. Es scheint uns notwendig nicht, weil die therapeutische Konzentration des Insulins in einem Blut in 30 Minuten nach dem Anfang der Einführung erreicht wird. Patienten von hyper Wespen - ein Mahlzahnkoma sind häufig zum Insulin empfindlicher als Patienten mit einem diabetischen ketoacidosis. In beiden Fällen von Verlusten von Wasser und Elektrolyten wieder herzustellen, die gewöhnlich sehr merklich sind, muss der integrierte Bestandteil der Behandlung sein. Ohne Rücksicht auf das Schema der Verwaltung des Insulins als ein Schlüssel zum Erfolg dienen sorgfältiger Beobachtung über eine Bedingung des geduldigen und regelmäßigen Maßes des Niveaus eines Traubenzuckers und Elektrolyte. Mindestens in 30 Minuten vor der Beendigung i.v. Einführungen des Insulins sollte ï / zu einer Hormoneinspritzung gemacht werden, weil es sehr kurzen T1/2 hat. Vergessen Sie leider sehr häufig darüber.

Kranke Zuckerkrankheit mellitus sucht die i.v. Verwaltung des Insulins auch in der Periode und zur Zeit der Lieferung auf. Ziemlich optimaler Weg der Verwaltung des Insulins während Operationen, jedoch, gibt es Unstimmigkeiten. Einige Ärzte beharren auf ï / zu Einspritzungen, aber die Mehrheit neigt sich jetzt dennoch nach der i.v. Einführung. Zwei Schemas i.v. einer Insulintherapie werden meistenteils verwendet: Einführung mit der variablen Rate (Watt u. a. 1987) und gemeinsame Einführung eines Traubenzuckers, Insulins und Kaliums (Thomas u. a. 1984). Beide Schemas stellen das stabile Niveau eines Traubenzuckers des und elektrolytischen und Plasmawassergleichgewichtes der Zeit der Operation und in der postwirkenden Periode zur Verfügung. Gegen diese Verweisungen schreiben viele Ärzte geduldige eine halbe ihrer täglichen Dosis in einem Blick ï / zu einer Einspritzung des Insulins der durchschnittlichen Dauer der Handlung am Morgen vor, bevor Operation, und während der Operation wegen der Wartung des Niveaus eines Traubenzuckers von Plasma Einführung von 5 % eines Traubenzuckers ausführt. Solche Annäherung passt für einige Patienten, aber im Allgemeinen erlaubt sie nicht, so genau sich ständig ändernde metabolische Voraussetzungen zur Verfügung zu stellen, wie i.v. Insulineinführung. Die verfügbaren Daten, obwohl und es ein bisschen von ihnen sind, bestätigen Vorteile i.v. zur Einführung des Insulins vorher ï / zu Einspritzungen in der Periode.

Medizinische Wechselwirkungen und Metabolismus eines Traubenzuckers. Viele Arzneimittel sind fähig, um eine niedrige Blutzuckergehalt oder eine Hyperglykämie zu verursachen oder Reaktion von Patienten mit einer Zuckerkrankheit mellitus zur Behandlung zu ändern (Koffleret al. 1989; Selterswasser, 1989). Einige dieser Agenten zusammen mit dem angeblichen Platz ihrer Handlung werden im Etikett verzeichnet. 61.5.

Abgesehen vom Insulin und den peroral zuckersenkenden Agenten, ist öfter als andere Vinylalkohol, β-adrenoblockers und Salicylas verursacht eine niedrige Blutzuckergehalt. Vinylalkohol bremst hauptsächlich gluconeogenesis. Diese Wirkung ist nicht idiosynkratische Reaktion und wird an allen Leuten beobachtet. Beta adrenoblockers hemmt Handlung von catecholamins auf gluconeogenesis und einem glycogenolysis. Deshalb an Patienten mit einer Zuckerkrankheit mellitus Behandlung mit β-adrenoblockers wird durch die Gefahr einer niedrigen Blutzuckergehalt begleitet. Außerdem maskieren diese Rauschgifte die adrenergic Semiologie, die durch Depression des Niveaus eines Traubenzuckers in einem Blut (insbesondere ein Beben und Herzschlag) verursacht ist. Salicylas hat zuckersenkende Wirkung, Empfindlichkeit von β-cells zu einem Traubenzucker vergrößernd und Insulinsekretion stärkend. In peripheric Geweben besitzt Salicylas schwache insulinoid Handlung. Anti-protozoal betäuben den pentamidine, der jetzt auf die Behandlung der pneumocystic Lungenentzündung weit angewandt wird, kann sowohl eine niedrige Blutzuckergehalt als auch eine Hyperglykämie verursachen. Zuckersenkende Handlung wird durch die Zerstörung von β-cells und Ausgabe des Insulins verursacht. Die Behandlungsverlängerung durch pentamidine führt zu gipoinsulinemiya und einer Hyperglykämie.

Nicht die kleinere Zahl von Rauschgiften verursacht eine Hyperglykämie in gesunden Leuten und erschwert metabolische Störungen an Patienten mit einer Zuckerkrankheit mellitus. Viele von ihnen, zum Beispiel ein Adrenalin und glucocorticoids, machen die Wirkung gegenüber dem Insulin auf peripheric Geweben. Andere verursachen eine Hyperglykämie, das Hemmen der Insulinsekretion — ist unmittelbar (Phenytoinum, Clonidinum, Gegner eines Kalziums), oder ermüdendes Kalium bestellt (Diuretika) vor. Viele Arzneimittel besitzen an sich zuckersenkende Handlung nicht, aber stärken Wirkung von Ableitungen von sulfanylurea (sieh unten). Es ist wichtig, sich an alle medizinischen Wechselwirkungen im Laufe der Zeit zu erinnern, um Behandlung zu korrigieren, die von Patienten mit Zuckerkrankheit mellitus erhalten wird.