Depression von Postpartum

Psychotherapeut Dr Doping erzählt über die Faktoren, die die Bedingung von Frauen nach der Geburt betreffen, studieren Sie die Geschichte des Problems und in Bezug auf Patienten mit postpartum Depression.

Depression wird eine Geistesstörung genannt, deren Hauptmanifestation die niedrige Stimmung ist. Gegen den populären Glauben, für die Entwicklung der Depression ist nicht notwendigerweise die Wirkung von einigen Außenfaktoren - Betonung, Depression entwickelt sich häufig aus keinem offenbaren Grund. Es gibt keinen Zweifel, dass jede gesunde Person regelmäßig niedergedrückte Stimmung fühlt. Über Pathologie sagen das, wenn die niedergedrückte Stimmung seit mindestens zwei Wochen, unabhängig von den Außenverhältnissen (Zeitkriterium) andauert. Zwei Wochen - die minimale Dauer und Depression können viel länger dauern: Und Monate, und sogar, in seltenen Fällen, seit Jahren wenn nicht haben behandelt. Das zweite Kriterium - die Strenge der Bedingung: Es ist das die Person hat die tägliche Operation verletzt - hat seine Arbeitsfähigkeit reduziert, er kann normalerweise mit Freunden und Familie nicht kommunizieren. Die ganze übliche menschliche Tätigkeit hat wegen der niedergedrückten Stimmung zerrissen.

Wenn jedoch zum Problem der postpartum Depression gehen, unterscheiden sich diese Staaten von anderen Typen von depressiven Unordnungen, die sich in der postpartum Periode entwickeln. Depression von Postpartum wird Depression genannt, in den ersten sechs Monaten nach der Geburt vorkommend. Ich würde sagen, dass dieser Begriff richtiger ist, um zu rufen, zum ersten Mal ist Depression erschienen. D. h. wenn eine Frau vorher depressive Episoden, die beharrliche niedergedrückte Stimmung nach der Geburt - eine Verschlechterung der vorhandenen Depression in der postpartum Periode gewesen ist. In diesem Fall ist es ratsam, den Begriff "wiederkehrende Depression" zu gebrauchen - ist eine unabhängige Krankheit, in der eine Person Episoden der Depression hat, sind wiederkehrend.

- Als postpartum Depression begann, als eine getrennte Krankheit studiert zu werden?

- Depression von Postpartum hat die Aufmerksamkeit von Ärzten relativ kürzlich - im zwanzigsten Jahrhundert angezogen. Aber es ist der Erwähnung wert, dass es eine Vielfalt von Geistesstörungen in der postpartum Periode gibt, sind sie in verschiedenen Zeiten beschrieben worden. Es gibt drei Haupttypen der psychiatrischen Unordnung in der postpartum Periode. Das erste - die so genannte Babyniedergeschlagenheit («postpartum Niedergeschlagenheit"), Instabilität der Stimmung, mehrere Tage (bis zu Wochen) nach der Geburt dauernd. Niedergeschlagenheit von Postpartum, die in Stimmungsschwankungen von milder Depression bis euphorischen in der Tränenreichkeit, den Schlafunordnungen offensichtlich ist, und wird als eine normale Reaktion zur Geburt der Seele betrachtet. Die anscheinend niedergedrückte Stimmung während der postpartum Niedergeschlagenheit, die nicht in diesem Staat fungiert, wird nicht gebrochen, es verhindert keine Frau, ein normales Leben zu führen. Der zweite Typ der Verletzung - postpartum Depression, die unten wohnen. Und schließlich, die dritte Auswahl - postpartum Psychose: Strenge Geistesstörungen, in denen es Halluzinationen, krankhafte Ideen (zum Beispiel, Wahnvorstellungen der Verfolgung), Verletzung der Orientierung gibt (kann eine Frau nicht verstehen, wo sie war, in ihrer Wahrnehmung der Zeit werden gebrochen).

Psychose von Postpartum ist seit langem, zurück in 460 v. Chr. beschrieben worden, Hippocrates hat das "Wochenfieber" beschrieben, diese Bedingung mit dem Verlust des Bluts während der Geburt verbindend. Es sind so lebhafte Geistesstörungen, die sie nicht scheitern können zu bemerken: Die Person fängt an, sich unzulänglich zu benehmen, hört Stimmen, findet, dass er und so weiter verfolgt wird. Dieses Muster hat natürlich sofort die Aufmerksamkeit von anderen gelenkt.

In modernen Zeiten gibt eine der ersten Beschreibungen von postpartum Geistesstörungen dem französischen Psychiater Jean-Etienne Dominique Jean-Étienne Dominique Esquirol in seiner Zeitung "geistige Krankheit" 1838. 20 Jahre später hat ein anderer Franzose, Louis-Victor Mars, 310 Fälle solcher Unordnungen im Buch "Abhandlung auf dem Wahnsinn in schwangeren und Milch absondernden Frauen" beschrieben. Dennoch ist es postpartum Psychose wurden in diesen Arbeiten studiert. Es sollte bemerkt werden, dass die Entwicklung der postpartum Psychose zu strengen somatischen (körperlichen) Komplikationen der Geburt beigetragen hat, die damals ziemlich üblich waren. Mit der Verbesserung der ärztlichen Behandlung postpartum Psychosenvorkommen hat sich wesentlich geneigt und steht jetzt an ungefähr 1 Fall pro 10 000 Geburten. Hinsichtlich post-partum Depression und post-partum Niedergeschlagenheit sind sie im Detail im zwanzigsten Jahrhundert beschrieben worden. Die zweite Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts ist der Höhepunkt der Studie von Grenzgeistesstörungen.

- Warum es postpartum Depression gibt?

- Es gibt drei Hauptfaktoren: Vererbung, Trauma und somatische (körperliche) Unordnungen. Zurzeit die meisten hat es die so genannte polietiology Hypothese jeder Depression einschließlich postpartum gerechtfertigt. Gemäß dieser Hypothese wird es dass die Rolle angenommen, die durch die Kombination der im niedergedrückten Zustand der Entwicklung erwähnten Faktoren gespielt ist. Die meisten Frauen, die unter postpartum Depression leiden, haben eine genetische Geneigtheit zu depressiven Unordnungen. Außerdem in der postpartum Periode gibt es bedeutende somatische Faktoren unvermeidlich es gibt scharfe hormonale Änderungen, und haben Sie häufig Komplikationen des Geburtenplatzes, die eine zusätzliche Ursache sind, die Bildung der Depression zu fördern. Und schließlich, der dritte Faktor - der so genannte psychogenic, der die Betonung im weitesten Sinn genannt wird. Das ist verschiedene psycho-emotionale Außeneinflüsse: eine Scheidung während Schwangerschaft, Intrafamilienprobleme, einer Vielfalt von Abnormitäten in der neugeborenen Gesundheit.

- Was postpartum zum hormonalen Hintergrund von Frauen zufällig?

- In der ersten Hälfte der Schwangerschaft sondern die Eierstöcke ab Progesteron tragen zur Bildung der Nachgeburt aktiv bei. Dann beginnt die Nachgeburt auch, dieses Hormon zu erzeugen. Näher an der Erlaubnis stärkt die Rolle von prolactin - ein Hormon, das Laktation stimuliert, erzeugt es die pituitäre Drüse. Nach der Lieferung, wenn die Nachgeburt vom Körper entfernt wird, wird "Fluss"-Progesteron - natürlich, solch eine schnelle Änderung in hormonalen Einflüssen auf die Mentalität scharf reduziert.

- Wie oft tun, kommt postpartum Depression vor?

- Gemäß Studien, postpartum Depression entwickelt sich in etwa 10 % von Frauen (von 8 bis 14 %). Leider gehen Sie die große Mehrheit von Frauen, die unter postpartum Depression leiden, zur Fachmannhilfe nicht, nur 2-3 % zu bekommen. Es sollte bemerkt werden, dass postnatale Depression - eine relativ günstige Auswahl Unordnungen der Seele und die Mehrheit von Frauen ist, geht es ohne Behandlung durch einen Durchschnitt von 3-6 Monaten. Andererseits, während dieser Monate, erfährt die junge Mutter ernste Schwierigkeiten, und 10 % von Frauen haben postpartum Depression wird seit langen Zeiträumen seit einem Jahr oder mehr verzögert.

- Warum suchen Frauen für die Hilfe nicht?

- Die Gründe dafür sind mehrere. Wollen Anfang mit der Tatsache wir, dass Gesellschaft noch über das Problem der postpartum Depression schlecht informiert wird. Obwohl es ziemlich viele Veröffentlichungen auf diesem Thema in den letzten Jahren, noch die Mehrheit von Müttern ziemlich vage Idee gab (oder nicht anwesend überhaupt), was postpartum Depression ist, und wenn, mit Schwierigkeiten nach der Geburt konfrontierend, ihre Bedingung nicht verstehen Sie und nicht wissen Sie, was man tut, wo man sich für die Hilfe dreht. Der zweite Grund - es ist das wirkliche System von Hilfsorganisationen. Während Schwangerschaft beobachtet eine Frau Geburtshelfer aktiv, es gibt eine bestimmte Frequenz von Arztbesuchen, Tests, werden Forschung und so weiter geführt. Aber nachdem er zur Welt gebracht hat, wenn es keine Komplikationen, das dritte gibt - wird der fünfte Tag der Mutter und des Babys vom Krankenhaus, und auf der Frau entladen tatsächlich zu sich verlassen. Jetzt bewegt sich der Fokus dem Kind: Kommen Sie ein Bezirkskinderarzt und Schirmherrschaftskrankenschwester, Babybewachung in der Klinik der Kinder...

Ungeachtet der Tatsache dass postpartum Depression - eine allgemeine Pathologie in Russland heute Frauen keine Abschirmung für seine Entdeckung erlebt. Zur gleichen Zeit, dort ist lange besonders Skalen entworfen worden (eg, Edinburgh postnatale Depressionsskala), die uns erlauben zu schätzen, gibt es eine Depression in der postpartum Periode oder nicht. Die Organisation solcher Studien würde erlauben, postpartum Depression zu entdecken und Hilfe auf eine rechtzeitige Weise zu geben.
Abgesondert von der Tatsache, dass Gesellschaft über postpartum Depression schlecht informiert wird, und ist die Organisation der Berufshilfe praktisch abwesend, es gibt einen anderen Grund. Depression wird durch nicht nur die Strenge und Dauer eines niedergedrückten Staates und anhedonia - der Mangel am positiven Gefühl charakterisiert. Eine Person fühlt sie unabhängig davon nicht, was in seinem objektiven Leben geschieht. Was einmal ein Vergnügen - Familie, Freunde, Hobbys war - hört all das auf zu erfreuen.

Wollen wir denken: Was wartet auf die Frau, um eine Mutter zu werden, und was wird seiner ringsherum erwartet? Was sie die Heiterkeit der Mutterschaft erfahren wird. Aber das Baby ist geboren, und meine Mutter entwickelt Depression, und Gefühle der Heiterkeit kommen nie. Als, sich mit einem Kind befassend, sie kein positives Gefühl erfahren hat. In dieser Situation wird die Frau häufig gedacht, dass es - eine schlechte Mutter ist. Das führt zu unveränderlichem Selbstinkriminieren - die Frau ist seines Vermögens der emotionalen Störung nicht bewusst, sucht nach Lösungen dieses Problems, und häufig keinen nicht, um ihre Schwierigkeiten zu teilen. Verwandte verstehen nicht, was geschieht, und nehmen Sie häufig den Staat als einige Mutterlaunen wahr, nicht begreifend, dass sie sich mit Zeichen der Krankheit, Geistesstörungen befassen, die angepasst werden müssen. Leider müssen wir der Tatsache gegenüberstehen, dass die Mütter unserer Patienten, die Großmütter geworden sind, auf die Kompliziertheit ihrer Töchter antworten Sie, die sagen, "Und hier ich Ihr Alter war..." Als nächstes ist eine Auflistung: "Ich hatte drei von ihnen", "arbeite ich noch, und Ihr Vater am Abend studierte, und wir gelitten haben, aber gewachsen gewesen sind, und ich noch nicht deprimiert werde und geschrien habe." Infolgedessen erhält eine Frau mit postpartum Depression statt der Unterstützung von der Familie nur Kritik, die weiter seine Isolierung verschlimmert und die Möglichkeit der Zuflucht reduziert.
So, die Gründe für das niedrige Auffassungsvermögen - Informations-, organisatorisch und psychologisch. Die Kombination aller drei Probleme führt zur Tatsache, dass die große Mehrheit von Frauen, die unter postpartum Depression leiden, ohne Hilfe, obwohl in der Not danach bleiben Sie.

- Über ob das Kind die Mutter postpartum Depression nachzudenken?

- Studien auf diesem Problem wurden in Russland und auswärts gehalten, und sie zeigen klar, dass, Ja, mütterliche Depression eine Entwicklung eines Kindes betrifft. Kinder, deren Mütter postpartum Depression ertragen haben, können einigermaßen in der Entwicklung, besonders emotional zurückbleiben. Sie sind schlechter, als sich und im vorschulischen und schulpflichtiges Alter anpassen. Sie sind langsamere intellektuelle und bewegende Entwicklung. Mit der Zeit beschrieben hat die Kompliziertheit häufig das ersetzt, aber in den frühen Stufen einer Entwicklung eines Kindes kann gebrochen werden. Außerdem hat eine Studie gefunden, dass ein Teenager höhere Gefahr des Selbstmords, der nicht sogar mit Depression vereinigt ist, wenn Mama Depression nach der Geburt angezeigt hat.

Die Tatsache dass das erste Jahr des Lebens - die wichtigste Periode einer Entwicklung eines Kindes: Es erwirbt ständig neue Sachkenntnisse, entwickeln Sie enormen Schritt. Aber wenn die Mutter unfähig ist zu genießen, kann es nicht auf die emotionalen Anzeigen des Kindes entsprechend antworten. Entsprechend gestörte Wechselwirkung mit dem Kind, und kann das einen negativen Einfluss auf seine Entwicklung haben. Außerdem werden Mütter und Kind emotionale Beziehung von seiner Geburt und sogar während Schwangerschaft gebildet. Wenn eine Frau postpartum depressive Unordnungen entwickelt, wird die emotionale Wechselwirkung, und später ihre Mutter gestört, die schwierig ist, sich mit Ihrem Kind in Verbindung zu setzen, selbst wenn die Depression zu Ende ist.

Natürlich bedeutet das Vorstehende nicht, dass notwendigerweise in der Entwicklung von beschriebenen Mustern der ernsten Verletzungen mittels statistischer Methoden entdeckt werden. Das Kind hat eine bessere Chance, gesund und glücklich aufzuwachsen, aber noch gemäß Statistikproblemen in Kindern, deren Mütter postpartum Depression häufig ertragen haben, werden gekennzeichnet.

Außerdem lohnt es sich zu bemerken, dass postnatale Depression einen negativen Einfluss auf die Beziehung von Frauen mit einem Gatten, anderen Verwandten hat, und verlängerte Krankheit Probleme mit der Arbeit und den anderen sozialen Störungen bringen kann - obwohl es natürlich ist, ist ungewöhnlich.

- Wie sind die Behandlungen für postpartum Depression, werden jetzt verwendet?

- Es gibt zwei Tendenzen: Psychotherapie und Medikament. Die beste Auswahl - Gebrauch der Psychotherapeutic-Annäherung, und in den meisten Fällen, Psychotherapie gibt ein gutes, positives Ergebnis. Durch den Gebrauch des Medikamentferienorts in Fällen, wo die Strenge der Depression bedeutend ist oder ist Therapie nicht wirksam genug. Zum Beispiel können selbstmörderische Tendenzen an postpartum Depression erscheinen - es ist sehr selten, aber es geschieht. In diesem Fall ist es ratsam, das Rauschgift zuzuteilen. Es gibt andere Zeichen der Strenge der Depression, die gestützt ist, auf dem der Arzt Medikament empfehlen kann. Phenibut, Afobazol, werden Phenazepam häufig empfohlen.

Wenn wir über das Medikament sprechen, die grundlegenden Vorbereitungen der Korrektur der postnatalen Depression - ist Antidepressiven. Der am häufigsten verwendete auswählende serotonin reuptake Hemmstoff (serotonergic Antidepressiven). Die ersten Vertreter dieser Gruppe von Rauschgiften haben angefangen, für die Behandlung der Depression mit 80-ies von XX Jahrhundert verwendet zu werden, und jetzt serotonergic Antidepressiven werden um die Welt darin weit verwendet sie haben eine hohe Leistungsfähigkeit und einen kleinen Prozentsatz von Nebenwirkungen. Aber, leider, dringen alle vorhandenen Antidepressiven in Brustmilch und entsprechend im Körper des Kindes ein, wenn eine Frau Stillen ist.

Wenn Depression streng ist und es einen Bedarf an der Ernennung von Antidepressiven gibt, müssen Sie entweder Stillen unterbrechen oder Depression mit der Gefahr zu behandeln, dass die Rauschgifte einen negativen Einfluss auf das Kind haben können. Zurzeit gibt es keine Empfehlungen für den harten Misserfolg oder setzt Stillen fort, das Problem schließt eine individuelle Entscheidung ein, sich auf die potenziellen Vorteile für die Mutter und die Gefahr dem Kind konzentrierend. Es scheint mir, dass die moderne künstliche Fütterung eine niedrigere Gefahr für das Kind trägt als das Bekommen des Stillens, aber mit einer kleinen Dosis von Antidepressiven. Es lohnt sich, wieder psychotherapeutic Annäherung zu erwähnen, die an negativen Effekten auf das Kind leer ist und deshalb als die erste Wahl in der Behandlung der postpartum Depression (abgesehen von strengen Bedingungen) betrachtet werden sollte.

- Ist es schwierig, postpartum Depression zu behandeln?

- In den meisten Fällen, post-partum Depression hat sich ziemlich gut angepasst, und helfen Sie solchen Patienten kann und sollte sein. Natürlich kann es Schwierigkeiten geben, Behandlung, solche so langen und strengen Stressfaktoren hindernd, wie Scheidung bald nach der Geburt. Glücklich sind solche Fälle nicht so viel, sogar strenge postpartum Depression kann behandelt werden.
Weil die erfolgreiche Behandlung der Depression in der postpartum Periode für die rechtzeitige Zuflucht wichtig ist. Wieder auf der Wichtigkeit von Bildungstätigkeiten: Frauen und ihre Familien müssen bewusst sein, dass das zufällig kann und sich nicht verantwortlich macht, und um Hilfe zu bitten.

Ist die Linie zwischen psychologisch erklärlicher "Launen"-Mama und beharrlicher niedergedrückter Stimmung, zur Pathologie aussagend. In diesem Fall reißt der Rat 'sich zusammen' arbeitet nicht - dort brauchen erfahrene Hilfe. Eher wird eine Frau im Stande sein, das Problem anzuerkennen, und der notwendige Kurs der Behandlung wird nehmen, schneller wird im Stande sein, die Heiterkeit des Kommunizierens mit dem Kind zu erfahren, gute Gesundheit und eine harmonische Beziehung in der Familie wieder herzustellen.