Vielfache Identität

"Gespaltene Persönlichkeit": Ob diese Krankheit besteht, wie weit verbreitet es ist, und wie Ärzte dissociative Unordnung diagnostizieren

Durch die dissociative Identitätsunordnung (oder Unordnung der alternierenden Persönlichkeit) wird eine Reihe von Geistesstörungen, in besonderen Speichermisserfolgen, Schwächungen des Bewusstseins und einem Sinn der persönlichen Identität verstanden, die zur Tatsache führen, dass eine Persönlichkeit einer Person geteilt wird. Wegen dessen scheint es, dass in einer Person es mehrere Personen gibt, die verschiedenes Geschlecht, Alter, sozialen Status, Charakter haben können. Einfach gestellt kann es eine gespaltene Persönlichkeit genannt werden, obwohl eine Person eine viel größere Zahl von "Charakteren" einschließen kann.

Diese Unordnung wird ziemlich selten betrachtet, und sehr diskutabel ist die Frage der Rechtmäßigkeit dieses Konzepts. Ungeachtet der Tatsache dass dissociative Identitätsunordnung in den ICD (Internationale Klassifikation von Krankheiten, Traumen und Todesursachen) in mehreren Landärzten eingeschlossen wird und Wissenschaftler die Existenz dieser Krankheit bestreiten

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Geschichte und Kritik des Konzepts

Die Beschreibung dieser Unordnung hat eine ziemlich lange Geschichte. Der erste Fall der dissociative Persönlichkeitsunordnung wurde im 16. Jahrhundert vom schweizerischen Arzt, Philosophen und Alchimisten Paracelsus beschrieben. In seinen Schriften gibt es Aufzeichnungen einer Frau, die geglaubt hat, dass sie jemanden hatte, Geld stehlend, aber tatsächlich gab sie Geld für ihre zweite Identität aus, über die sie nicht gewusst hat.

In unserer Zeit wird eine Woge von Interesse in diesem Problem durch die Hauptströmung größtenteils bestimmt: Dieses Thema erscheint häufig in Hauptfilmen, erinnern Sie sich mindestens an denselben "Kampfklub". Das Buch von Daniel Knight "Vielfache Meinungen von Billy Milligan" ist weit bekannt, auf der echten Geschichte eines Mannes gestützt, der 24 verschiedene Anzüglichkeiten hatte. Diese Tatsachen führen zur Tatsache dass in den letzten Jahren es hat eine Meinung unter Fachmännern über teilweise iatrogenen gegeben (der durch die verstärkte Tätigkeit von Psychotherapeuten aktiv provoziert wird, die aktiv, "Unschnur" das Thema solcher Unordnung verbreiten, dadurch neue Kunden anziehend und ihre Einkommen vergrößernd), Pathologie. Außerdem kann die klinische Zuverlässigkeit dieser Unordnung infrage gestellt werden auf Grund dessen, dass fast alle beschriebenen Fälle nah mit der gesetzlichen Praxis und forensischen psychiatrischen Überprüfung verbunden sind. Zum Beispiel hatte Amerikanerin Juanita Maxwell sechs Anzüglichkeiten, von denen einer eine Seniorin getötet hat. Infolgedessen wurde Juanita an ein psychiatrisches Krankenhaus für die Behandlung gesandt.

Das Herstellen der Diagnose
In der Diagnose von Unordnungen der alternierenden Persönlichkeit muss es zuerst mit anderen dissociative Unordnungen, wie eine Aufhebungsreaktion oder psychogenic Amnesie unterschieden werden. Es, gibt natürlich, Fälle, wo gespaltene Persönlichkeit nur ein Spiel der Fantasie und nicht eine Krankheit ist, weil, tatsächlich, es Personen gibt, die geneigt gemacht werden, um auf diese Weise auf einige Ereignisse in ihren Leben zu reagieren. In der forensischen psychiatrischen Praxis kann das eine Simulation sein.

Bezüglich tieferer Pathologien, sagen wir Schizophrenie, dann in diesem Fall, natürlich, sollte die Diagnose unterschieden werden. In Patienten mit Schizophrenie gibt es häufig einen Glauben in Gegenwart von vielen verschiedenes Ego. Genau genommen ist Schizophrenie das Aufspalten der Persönlichkeit. Aber hier ist es wichtig zu bemerken, dass in unserem Fall wir tief geistige Mechanismen erforschen, die zu Unordnung der alternierenden Persönlichkeit, d. h. dem Phänomen des Trennungsaufspaltens davon führen können. Und mit Schizophrenie findet das Phänomen des Aufspaltens statt, wenn die sehr Kern-von der Persönlichkeit zerstört wird, außerdem in diesem Fall gibt es immer mehrere andere Phänomene: eine Verletzung des Denkens, Halluzinationen.

Außerdem, wenn man eine Diagnose diagnostiziert, muss die mögliche Verbindung zwischen dem Anfall von Symptomen von der dissociative Unordnung mit dem Gebrauch von Rauschgiften oder Alkohol ausgeschlossen werden, seitdem in diesen Fällen völlig verschieden, exogenous Mechanismen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses kann beteiligt werden. Einige psychoactive Substanzen werden "dissociatives" nach dieser eigenartigen Wirkung einer Änderung im Bewusstsein genannt.

Wie wird Unordnung der alternierenden Persönlichkeit diagnostiziert? Was wird dafür, zusätzlich zu klinischen Beobachtungen und Fragebogen getan? Das, vor allem, die Methode der Hypnose, von medizinischen Methoden - Amytal-Koffeinenthemmung. Hier spielt es einen diagnostischen Charakter: Eine Person wird in einen speziellen Staat versenkt, wenn die subcortical im täglichen Leben verborgenen Strukturen disinhibited sind. Der Patient, in einem euphorisch entspannten Staat seiend, informiert über sich Informationen, die vorher entweder wegen psychogenic Amnesie oder Verdrängung unzugänglich waren, oder bewusst verborgen wurden. Diese Methode kann nicht nur mit dem diagnostischen, sondern auch mit einem therapeutischen Zweck (zum Beispiel, in Patienten im katatonischen Stupor) verwendet werden. Zusätzlich zu medizinischen Anzeigen wird Enthemmung durch verschiedene spezielle Dienstleistungen weit verwendet, wo es als das "Serum der Wahrheit" erscheint und dient, um das notwendige zu erhalten (und ehrlich!) Informationen.

Ursachen der Dissociative Identitätsunordnung

Bezüglich der Ätiologie, des Ursprungs dieser Unordnung laufen Meinungen zusammen: Es wird angenommen, dass die der Entwicklung dieser Bedingung förderlichen Bedingungen meistenteils strenge, traumatische mit der Gewalt vereinigte Situationen sind. Es bezieht sich auf die physische, sexuelle oder psychologische Gewalt, die in der Kindheit, d. h. solch einer verzögerten Version der Antwort auf einen psychotrauma ertragen ist. Etwa 80 % von Patienten schaffen herauszufinden, dass in der Kindheit sie Episoden der Gewalt oder Blutschande oder einiger anderer strenger anstrengender Situationen hatten.

Es gibt auch die so genannte persönliche Geneigtheit. Immerhin wird nicht jede Person auf die Gewalt auf diese Weise reagieren. Was noch ist dafür erforderlich? Es sollte eine leichte Persönlichkeit sein, die zu solchen dissociative Ansprechmechanismen fähig ist. In unserer psychiatrischen Innentradition werden solche Personen innerhalb des Fachwerks einer hysterischen Unordnung betrachtet. Das ist gewöhnlich ziemlich überzeugende Leute, die für eine bestimmte Theaterkunst anfällig sind, liebend, einen lebhaften Eindruck auf anderen zu machen und immer im Zentrum der Aufmerksamkeit zu sein.

In einigen Arbeiten wird Aufmerksamkeit auf eine bestimmte organische Minderwertigkeit des Nervensystems gerichtet. Insbesondere es gibt Beobachtungen, gemäß denen Abweichungen im encephalogram in 25 % von Patienten mit dieser Diagnose beobachtet wurden, die im Feld der Ansicht von Psychiatern waren. Sie hatten Änderungseigenschaft des Patienten mit zeitlicher Fallsucht. So können die Eigenschaften des Gehirns auch ein Faktor werden, der zu einer dissociative Identitätsunordnung führt.

Bezüglich der klinischen Eigenschaften lohnt es sich, die interessante Tatsache zu bemerken: Wenn das Überprüfen von Patienten gewöhnlich nichts Ungewöhnliches im geistigen Status offenbart außer vielleicht Amnesie von bestimmten Momenten (nämlich diejenigen, als eine Person einen anderen ersetzt hat, und sich die dominierende Persönlichkeit daran nicht erinnert, was Dem vorangegangen ist). Die Natur des Verhaltens der Anzüglichkeiten des Patienten kann so verschieden sein, die Änderungen können so scharf sein, dass Schaltung innerhalb von ein paar Sekunden vorkommen kann, und Amnesie in solchen kurzen Zeitspannen vorkommen kann. Aber mehr als der Amnesie nicht immer geschehen kann: Eine Person erinnert sich daran, was mit ihm geschehen ist, obwohl seine andere Persönlichkeit aktiv war; mehrere Anzüglichkeiten scheinen, in Realtime zu koexistieren.

Zu verschiedenen Arten von Gabelungen und Schichtung der Persönlichkeit kann Experimente mit psychedelics führen, die in sich dissociatives sind. In den fünfziger Jahren des letzten Jahrhunderts haben sie versucht, mit diesen Rauschgiften zu wissenschaftlichen Zwecken, um zu experimentieren, zum Beispiel das Modell der Schizophrenie neu zu erstellen. Aber nichts Gutes hat geendet, der Schaden hat schließlich die Vorteile dieser Experimente überschritten, einige Freiwillige, die an ihnen teilgenommen haben, haben nie geschafft, zu ihrem vorherigen Staat zurückzukehren.

Vielfache Personen
Die Reihe von Verbindungen dieser Unordnung mit anderen Krankheiten ist sehr breit. Da es mehrere Personen gibt, können sie als geistig gesund in sich individuell sein, und jeder von ihnen kann oder kann keinen Grad der Pathologie haben. Pathologien können sehr verschieden sein: von Stimmungsunordnungen und Angst zu geistiger Behinderung. Personen unterscheiden sich auch in ihrer kognitiven Wirkung: Sie können verschiedenen IQ haben. Manchmal geschieht es sogar, dass verschiedene Anzüglichkeiten Brille mit verschiedenen Dioptrien verlangen, d. h. kommt es zu Unterschieden nicht nur im psychologischen, sondern auch in physiologischen Hinweisen.

Um mit Anzüglichkeiten nicht verwirrt zu sein, wird ihnen bestimmte Namen oder einige funktionelle Eigenschaften gegeben, wollen wir "Verteidiger" sagen. Entsprechend können sie sich durch das Geschlecht und die Staatsbürgerschaft unterscheiden und können sich auf verschiedene Familien beziehen. Der berühmte amerikanische Psychologe Eric Berne hat die Theorie präsentiert, dass jede Person ein Kind, einen Elternteil und einen Erwachsenen hat. Und in unserem Fall geschieht es häufig, dass sich eine der Subanzüglichkeiten auf ein Kind bezieht, sorgt sich jemand, und jemand schützt. So werden anstrengende Situationen erschöpft, der als ein Abzugmechanismus für den Anfall dieser Unordnung dienen konnte, aber sie gewinnen auf eine genug sichere Weise wieder. Um eine unerträgliche Last der Situation zu vermeiden, scheint eine Person, sich mehrere Rollen auszudenken, sein psychologischer Abwehrmechanismus versucht, diese anstrengende Situation auf die sicherstmögliche Weise zu schlagen.

Die Schaltung zwischen Personen geschieht gewöhnlich irgendwie so unerwartet und drastisch bis zur Tatsache, dass eine Person in den Zug auf der U-Bahn eingegangen ist, und eine andere Person auf einer anderen Station abreist. Es gibt keine klaren Mechanismen für den Übergang einer Person zu einem anderen gerade wie die Periodizität ihrer Änderung.

Statistik der Krankhaftigkeit
Gemäß allgemeinen statistischen Daten sind ungefähr vierzigtausend Fälle der dissociative Persönlichkeitsunordnung beschrieben worden. Aber diese Zahl hat viele zweifelhafte Fälle aus einem ernsten klinischen Gesichtspunkt eingeschlossen, mit dem Psychoanalytiker, Psychotherapeuten und Psychologen, die nicht Experten im Feld von psychopathology sind, beschäftigt gewesen sind, und es schwierig ist, eindeutige diagnostische Schlüsse aus ihren Beschreibungen zu ziehen. Außerdem gibt es 350 offiziell eingetragene Vorgeschichten mit der feststehenden Diagnose der Unordnung der alternierenden Persönlichkeit (Säule in ICD-10: F.44.8).

Neue Forschung zeigt, dass diese Unordnung, wie vorher gedacht, nicht so selten ist. Die häufigsten Fälle sind in der Adoleszenz in jungen Leuten, und diese Krankheit kommt in Frauen mit einem großen Überwiegen vor - das Verhältnis hier ist ungefähr 1 bis 10. Und bereits gibt es genetische Daten, die darauf hinweisen, dass diese Krankheit erblich sein kann: In der Nähe von den nächsten Verwandten, Die, d. h. Verwandte des ersten Grads der Blutsverwandtschaft auch krank sind, haben eine Geneigtheit zu solchen Pathologien.

Es gibt eine Meinung, insbesondere im Westen, dass solch eine Unordnung nicht als eine Krankheit, aber eine Variante der Norm betrachtet werden sollte. Das ist gerade ein existenzieller Staat der alternierenden Persönlichkeit, die ziemlich bequem ist, verursacht keine sozialen Folgen, und "Personen" suchen beziehungsweise Hilfe deshalb nicht, sie sind der unwillkürlichen Behandlung nicht unterworfen. Ein Beispiel ist der Verkaufsschlager, "Wenn ein Kaninchen" durch die Autorschaft von Truddy Chase heult, der Symptome von dieser Unordnung hatte. Sie hat sich geweigert, Subanzüglichkeiten in einen einzelnen Ganzen zu integrieren, behauptend, dass alle ihre Anzüglichkeiten als ein Kollektiv bestehen, sind sie alle ihr lieb, und sie würde sich mit ihnen nicht lösen wollen.

Prognose und Behandlung
In der Psychiatrie gibt es eine allgemeine Regel: Je früher die Frustration, desto schlechter die soziale Prognose beginnt. Fachmänner bemerken, dass, wie man betrachtet, dissociative Identitätsunordnung, im Vergleich zu anderen Persönlichkeitsunordnungen, am strengsten und chronisch ist. Wiederherstellung ist gewöhnlich nicht abgeschlossen. Das ist auf Grund dessen, dass, wie oben erwähnt, jede der Anzüglichkeiten ihre eigenen Geistesstörungen einschließlich anderer dissociative Unordnungen haben kann.

Die Hauptmethode der Behandlung ist Psychotherapie - insbesondere kognitive und vernünftige Psychotherapie, hat darauf gezielt, Kritik für jemandes Bedingung zu entwickeln. Das sind Methoden hat darauf gezielt, Stereotypien des Denkens, der unpassenden Gedanken, des Glaubens zu ändern. Das ist ein strukturiertes Lernen, das die Ausbildung des Bewusstseins einschließt. Fachmänner im Feld der Verhaltenspsychologie sind mit solcher Therapie beschäftigt. Therapien schließen Gruppenpsychotherapie, Familientherapie, zum Beispiel, und alles Verbundenes mit der Kritik der Konflikte ein, die dem Bedarf an einer Menge von Anzüglichkeiten unterliegen. D. h. es ist wichtig zu versuchen, obwohl es sehr schwierig ist, um alle möglichen Traumen wieder hervorzubringen, die zum Anfall von Unordnungen beitragen, und ihnen zu antworten.

Alle Methoden werden auf Versuche reduziert, alle "Spalt"-Personen in eine zu integrieren. Und die notwendigen Informationen da zu sammeln, sind das alle unterdrückten Dinge, Sie können Hypnose und Gespräch unter der Enthemmung verwenden. Aber Hypnose ist eine zweischneidige Waffe: Es kann sehr zerstörend sein, der Einfluss muss aufrichtig mit Juwelen geschmückt werden.

Es gibt eine scharfsinnigkeitsorientierte psychodynamic Therapie, die seit Jahren dauert. Es wird auch Überwindung der traumatischen Situation gezielt. Die Subtilität ist, dass sich ein Psychotherapeut, der sich mit solchen Patienten befasst, jeder Person der Reihe nach, Arbeit mit jedem von ihnen zuwenden, sie ebenso nehmen, sie respektieren, keinesfalls eine Seite nehmen muss, wenn es ein Dilemma gibt.

Bezüglich der medikamentösen Behandlung ist es exklusiv symptomatisch und wird nur an einigen sekundären Unordnungen geleitet, die vorkommen. Denken Sie mit Depression und Angst beziehungsweise, Antidepressiven und Beruhigungsmittel werden verwendet.

Krankheit der Westzivilisation
Wir haben genug Daten nicht, um dissociative Unordnungen einigen kulturellen Besonderheiten eindeutig zuzuschreiben. Einige Nationen - Eskimos, Malaien - gibt es Staaten, wenn sie als ob besessen von einem bestimmten Wesen (zum Beispiel, Amok) sind. Aber bezüglich der Unordnung in der Form einer alternierenden Persönlichkeit ist es das Vorrecht der Westwelt. Das ist, wie es, ein Modell eines modernen Typs der Antwort auf bestimmte Situationen war: Der Kult der Unabhängigkeit der Person wird im Westen, einer sorgfältigen Einstellung zum Mann entwickelt, weil eine Person erklärt wird. Und deshalb, sogar unerträgliche anstrengende Situationen überwindend, bleibt eine Person wirklich nicht nur eine Person, aber er multipliziert als eine Person. D. h. es ist nicht nur eine Weise, sich, aber einer Weise zu helfen, sich einigermaßen zu äußern.

In dieser Unordnung gibt es einen bestimmten - obwohl paradox - Narzissmus. Immerhin ist es schön, es ist ungewöhnlich, es führt zur Ausbildung von einigen Funktionen, die im echten Leben nicht gefragt sind. Mann, wie es war, führt eine Art rollenspielendes Spiel mit sich, einen falschen Sinn der Unabhängigkeit erfahrend. Aber schließlich beginnen soziale Bande, weil in der modernen Welt und einer individuellen Person häufig zu leiden, es gibt Probleme mit der Integration in die Gesellschaft ganz zu schweigen von den vielfachen Schüssen, die von von der Mutterseele knospen.