Moderne Antidepressiven

Antidepressiven - eine Gruppe von Psychopharmaka, die depressiv betreffen, betrifft. Zum ersten Mal wurde der Gebrauch von Antidepressiven (iproniazide, eine Klasse von MAO Hemmstoffen und imipramine, eine Klasse von tricyclic Antidepressiven, ein Monoamintyp reuptake Hemmstoff des Mischtyps) 1957 registriert.

Pharmakologische Effekten von Antidepressiven werden am Niveau von Synapsen ausgeführt. Die zwei Hauptwege ihrer Arbeit sind die Blockade des Zerfalls der Vermittler und ihres Wiederauffassungsvermögens durch die presynaptic Membran; und in beiden Fällen gibt es eine Steigerung der Konzentration von Vermittlern (norepinephrine, serotonin, dopamine) in der Synaptic-Spalte und, demzufolge, ihre längere und höhere funktionelle Tätigkeit. In den letzten Jahren, wie man gezeigt hat, haben mehrere Rauschgifte direkt auf den postsynaptic Membranenempfängern, insbesondere der Empfindlichkeit von Empfängern und ihrer Blockade gehandelt. Die echte pharmakologische Handlung von Antidepressiven ist jedoch in der Regel viel breiter, ihre Nebenwirkungen werden damit vereinigt.

Mit jeder Form der pharmakologischen Tätigkeit von Antidepressiven werden bestimmte klinische Effekten (einschließlich Nebenwirkungen) vereinigt. Bemerken Sie, dass die wirkliche antidepressive Wirkung nur in vier der zehn Mechanismen der Handlung von Antidepressiven manifestiert wird.

Die Blockade von norepinephrine reuptake (1) wird durch eine Abnahme in der psychomotorischen Hemmung, eine Verbesserung in der Stimmung, dem Beben, tachycardia, einer Errichtungsunordnung begleitet; Blockade von reuptake von serotonin (2) - die Korrektur der niedrigen Stimmung, verminderten Lebenskummers, hat phobic Symptome, milde schmerzlindernde Wirkung vermindert, hat Angst vermindert (in therapeutischen Dosen), Appetit, sich nach Alkohol, Tabak und anderen Substanzen sehnend, die Abhängigkeit, aggressives Verhalten verursachen, es provoziert Brechreiz, Kopfweh, Beben, dysarthria; die Blockade von dopamine reuptake (3) wird durch die psychomotorische Aktivierung manifestiert, hat halluzinatorische und irreredende Tätigkeit (wenn irgendwelcher) vergrößert; die Blockade des Histamins (H1) Empfänger (4) wird durch die Sedierung, die Schläfrigkeit, das Senken des arteriellen Drucks begleitet; die Blockade von muscarinic Empfängern (5) wird durch doppelte Vision, trockenen Mund, tachycardia, Verstopfung, Harnretention begleitet; Blockade von Alpha-Adrenergic-Empfängern (6) Ursachenschwindel, orthostatic Zusammenbruch, Sedierung, Schläfrigkeit, priapism; die Blockade von dopamine Empfängern (7) führt zu einer Abnahme in psychotischen Symptomen, einer Verletzung der Libido und Errichtung in Männern, extrapyramidal Unordnungen; die Blockade von serotonin Empfängern (8) führt zu einer Abnahme in der Angst (anxiolytic Wirkung), reduziert die Manifestation von negativen Symptomen in Schizophrenie, reduziert depressive Symptome, verbessert Schlafqualität, senkt Blutdruck; die Hemmung des MAO Typs A (deamination serotonin, norepinephrine, dopamine) (9) führt zu einer Aktivierenwirkung, einer antidepressiven Wirkung, die durch eine Steigerung der Angst, Schlaflosigkeit, Hypertonie, tyramine Reaktionen begleitet ist (sie werden durch die Intoleranz zu Bohnen verursacht, Käse, Kaffee, hat Produkte, Bier, roten Wein geraucht); die Hemmung des Typs B MAO (deamination des Beta-Phenylethylamine, benzylamine, dopamine) (10) hat hemodynamic Unordnungen, hypotensive Wirkung, anti-Parkinsonic Wirkung vereinigt.

Zurzeit ist es üblich, um Antidepressiven gemäß ihrer pharmakologischen Handlung zu klassifizieren. Das ist in erster Linie zur Natur ihrer therapeutischen Wirkung erwartet, in erster Linie vom Mechanismus des Einflusses auf den Vermittleraustausch, und nicht auf die chemische Natur der aktiven Substanz abhängend. Heute verwendet die Klinik Rauschgifte von vier Gruppen.

Gruppe 1. Der blockers der presynaptic Festnahme von Monoaminen (hier und unter den internationalen Namen). A. Noradrenalin - Desipramine, Amoxaline, Nortriptyline, Dibenzipine, usw. B. Serotonin - Citaloprim, Fluoxetine, Zimelidin, Trazodone, usw. V. Dopamine - Diclofensin, Bupropion, usw. G. Mischhandlung (+ B) - Amitriptyline, Clomipramine, Doxepin und andere.

Gruppe 2. Blockers von Pfaden der metabolischen Zerstörung von Monoaminen (MAO Hemmstoffe - Enzymmonoamin oxidase). A. Irreversible Handlungen, nichtauswählend (hemmen MAO durch Typen A und B) - Iproniazide, Nialamide, Isocarboxazide, usw. B. Umkehrbare Handlung (MAO hemmend, auswählend Typ A) - Pyrazidol, Mok Lobemide, Tetrindol, Befloxaton, usw. In der Umkehrbaren Handlung (hemmen MAO, unterschiedslos, in Typen A und B) - Caroxazone, Indopan, Sidnofen, usw.

Gruppe 3. Anreger von Empfängern der postsynaptic Membran. A. Noradrenergic - Johimbin, Clonidine, Salbutamol, usw. B. Serotonergic - L-tryptophan, Buspiron, usw. B. Dopaminergic - Levodopa, Bromricrytin, Amphetamine, usw. G. GABAergic - Alprozalam, Clonazepam, Carbamazepine und andere.

Gruppe 4. Rauschgifte mit verschiedenen Mechanismen der Handlung. A. Blockers von serotonin Empfängern - Ritanserin, Azafen, Tianeptin, usw. B. Holinolitics - Biperidin, Orfenadrin. B. Nootropics - Indeloxazine, Exifon, usw. G. Blockers von dopaminergic Empfängern (Thymoneuroleptics) - Risperidone, Chloroprotexen, Flupentixol, Pimozid, usw. D. Hormone - endorphins, Oestrogen, Androgene, oxytocin, vasopressin und viele andere E. Mit einem unbekannten Mechanismus Handlungen - Lithiumsalze, Kalziumskanal blockers, metapramine und viele andere.

Vielleicht wird diese Klassifikation sehr vertraut nicht scheinen, aber es ist äußerst günstig, für die Hauptsache und Nebenwirkungen des Rauschgifts vorauszusagen. Zusätzlich zu richtigen Antidepressiven schließt diese Klassifikation Substanzen ein, die timoanaleptic und psychostimulating Eigenschaften haben, die durch die chemische Klassifikation von Antidepressiven sehr weit sind.

Die chemische Klassifikation von Antidepressiven verlässt sich auf die Zahl des Kohlenwasserstoffs heterocycles in ihrer Struktur. Isoliert: monozyklisch (1) - fluoxetine, bicyclic (2) - trazodone, paroxetine, sertraline, tricyclic (3) - amitriptyline, imipramine, tianeptine, tetracyclic (4) - pyrlinod, Mianserin und MAO Hemmstoffe (5).

Die Hauptgarantie für den Erfolg der antidepressiven Behandlung ist richtige Diagnose. Jede Depression ist ein Komplex von Phänomenen, die psychopharmacological, psychotherapeutic und somatischer Behandlung verlangen. Antidepressiven unterscheiden sich bedeutsam in der Wirksamkeit der Handlung für Depression neurotische und psychotische Niveaus. An der Ernennung ziehen beruhigende und stimulierende Eigenschaften von Vorbereitungen und auch spezifischer auswählender Tätigkeit von jedem von ihnen in Betracht. Antidepressiven werden erfolgreich verwendet, um Angst, einschließlich panischer Unordnungen, mit somatischer Pathologie, einschließlich chronischen Schmerzes, somatization Unordnungen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit, phobic Unordnungen zu behandeln. Dort werden Dosen und Zwischenräumen der Aufnahme empfohlen, aber häufig praktizierende Fachmänner mit dem Erfolg ernennen verschiedene Dosen und Frequenz der Aufnahme. Häufig werden Antidepressiven in der Kombination mit anderen Rauschgiften verwendet, sie können in Komplex (und nicht immer voraussagbar) Wechselwirkungen mit ihnen eintreten, der bedeutsam die Natur ihrer Handlung ändert. Es sollte bemerkt werden, dass für die meisten Antidepressiven eine aufgeschobene Wirkung seit 2-3 Wochen charakteristisch ist, der durch die Besonderheiten der Anhäufung von Vermittlern verursacht wird.

Unten beschreiben wir kurz die Antidepressiven meistenteils verwendet in der Praxis. Sie werden ausführliche Informationen über das Produkt auf dem Flugblatt finden. Wir haben die allgemeinsten Markennamen und internationalen gebracht.

Azone (Trazodone) ist ein auswählender Hemmstoff von presynaptic (Rückseite) Festnahme von serotonin, der von Orion, Finnland erzeugt ist. Verwendet für eine breite Reihe von Depressionen. Kontraindiziert in Schwangerschaft. Unvereinbar mit MAO Hemmstoffen. Stärkt die Wirkung von Alkohol. Nebenwirkungen - Schläfrigkeit, Schwindel, Schwäche, hypotension.

Alprox (Orion, Finnland), Xanax (Pharmacia & Upjohn, die USA), Neurole (Lechiva, Tschechien) (Alprazolam) ist ein Anreger von GABAergic Empfängern der postsynaptic Membran, die für Nervendepressionen verwendet ist, die durch die Angst, Schlaflosigkeit, somatization mit panischen Unordnungen begleitet sind. Kontraindiziert in Schwangerschaft, Kindern, mit Pathologie der Schilddrüse. Nebenwirkungen - Kopfweh, Schläfrigkeit, Verdauungsstörung, dysarthria, Koordinationsunordnungen, hat Libido in Männern und Frauen, Hingabe vermindert.

Amitriline (Lek, Slowenien), Amitriptyline (Polfa, Polen, Slovakofarma, die Slowakei, Weimer pharma, Deutschland) (Amitriptyline) ist ein tricyclic Antidepressivum, ein blocker der presynaptic Festnahme von Monoaminen des Mischtyps, ist in psychotischen und neurotischen Depressionen wirksam, endogen und exogenous, Alter (hat auch gepflegt, enuresis zu behandeln). Kontraindiziert in Glaukom, Fallsucht, impassability des Eingeweides. Mit der Verwarnung in Schwangerschaft. Nicht vereinbar mit MAO Hemmstoffen. Nebenwirkungen - die Trockenheit von Schleimhäuten, Sehschwächung, psychotischen Symptomen, Zusammenbruch, allergischen Reaktionen, Verstopfung, gynecomastia, hat Libido in Männern, galactorrhea in Frauen vermindert.

Aurorix (Roche, die Schweiz) (Moclobemide) ist ein MAO Hemmstoff der umkehrbaren Handlung, Typs A. Es wird in Depression von verschiedenen Ätiologien, besonders atypischen (maskierten) Depressionen gezeigt. Kontraindiziert in Kindern. Nebenwirkungen - Angst, schlafen Sie Unordnungen, Kopfweh, Sehschwächung, Hautreaktionen, Verdauungsstörung.

Deprex (Lechiva, Tschechien), Portal (Lek, Slowenien), Prozac (Lilly, die USA), Fluoxonil (Orion, Finnland), Fluoxetine (Nycomed, Norwegen) (Fluoxetine) ist ein auswählender Hemmstoff der presynaptic Beschlagnahme von serotonin. Es wird für Depression der verschiedenen Entstehung, Essstörungen angezeigt. Kontraindiziert in Krankheiten der Nieren, Vorsteherdrüsendrüsengeschwulst, Glaukom, Fallsucht. Nicht vereinbar mit MAO Hemmstoffen und Lithiumsalzen. Nebenwirkungen - Brechreiz, Kopfweh, Verdauungsstörung, schläft Unordnungen.

Doxepin (Polfa, Polen) (Doxepin) - ein tricyclic Antidepressivum, ein Hemmstoff der presynaptic Beschlagnahme der Mischhandlung, wird hauptsächlich mit Nervendepressionen gezeigt, die besonders durch die strenge Angst begleitet sind. Kontraindiziert in Glaukom, Vorsteherdrüsendrüsengeschwulst, die nicht für Kinder empfohlen ist. Unvereinbar mit MAO Hemmstoffen, Alkohol, Lithiumsalzen, Barbitursäurepräparat, Morphium und seinen Ableitungen (toxische Wirkung). Nebenwirkungen - Kopfweh, Schlaflosigkeit, dyspeptische Phänomene, Beben, Hautausschlag.

Zoloft (Pfizer, die USA) (Sertralin) ist ein auswählender Hemmstoff der presynaptic Beschlagnahme von serotonin. Es wird für Nervendepressionen angezeigt, die durch die Angst, panischen Unordnungen, Zwanghaft-Zwangsunordnungen begleitet sind. Unvereinbar mit MAO Hemmstoffen. Nebenwirkungen - dyspeptische Phänomene, einschließlich Diarrhöe, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, erektiler Funktionsstörung und Ejakulation.

Coaxil (Servier, Frankreich) (Tianeptin) ist ein Anreiz von serotonin reuptake. Es wird in Fällen der Depression der verschiedenen Ätiologie und des Charakters mit somatization Unordnungen während der Abstinenz mit Alkoholismus gezeigt. Kontraindiziert in Kindern. Unvereinbar mit MAO Hemmstoffen. Nebenwirkungen - verminderter Appetit, Verdauungsstörung, Kopfweh, Schlaflosigkeit, Albträume, hat Reaktionsgeschwindigkeit, Schmerz im Herzen, Muskelschmerzen, laryngospasm vermindert.

Lerivon (Organon, Holland) Miansan (Zorka, Jugoslawien) (Mianserin) ist ein tetracyclic Antidepressivum, ein blocker von presynaptic Alpha-Adrenergic-Empfängern. Es wird für alle Typen der Depression verwendet. Unvereinbar mit MAO Hemmstoffen. Nebenwirkungen - Schläfrigkeit, gynecomastia, hat Blutzusammensetzung verschlechtert.

Melipramine (Egis, Ungarn) (Imipramine) ist ein tricyclic Antidepressivum, ein Monoamintyp reuptake Hemmstoff des Mischtyps, der in endogener Depression gezeigt ist: Manisch-depressive Psychose, verwendet, um enuresis zu behandeln. Kontraindiziert in ischemic Herzkrankheit, Fallsucht, Glaukom, Vorsteherdrüsendrüsengeschwulst, Schwangerschaft, in der frühen Kindheit. Unvereinbar mit Alkohol, MAO Hemmstoffen. Nebenwirkungen - Kopfweh, schwach werdende, visuelle Schwächung, epileptische Beschlagnahmen, psychotische Symptome, Beben, hat Libido und erektile Funktionsstörung, gynecomastia, allergische Reaktionen vermindert.

Remeron (Organon, Holland) (Mirtazapine) ist ein blocker von presynaptic Alpha-Adrenergic-Empfängern. Es wird für Depressionen der verschiedenen Entstehung angezeigt. Nicht vereinbar mit MAO Hemmstoffen. Nebenwirkungen - Schläfrigkeit, Hemmung, hat Appetit, Krampen, Beben, Beklemmung hemopoiesis, Ödem, Verdauungsstörung, Kopfweh vergrößert.

Fevarin (Pharmacia & Upjohn, die USA) (Fluvoxamine) ist ein auswählender Hemmstoff der presynaptic Beschlagnahme von serotonin. Es wird für Depression der verschiedenen Entstehung angezeigt. Kontraindiziert in Konvulsionen, die nicht für Kinder empfohlen sind. Es ist mit MAO Hemmstoffen und tricyclic Antidepressiven nicht vereinbar. Nebenwirkungen - Brechreiz, das Erbrechen, Schwindel, Kopfweh, Aufregung, Verdauungsstörung, erektile Funktionsstörung und Ejakulation, hat Appetit vermindert.

Die Ernennung von Antidepressiven ist das Vorrecht eines Psychiaters. Versuchen Sie nicht, das Medikament selbst anzuwenden!