Schlafmittel

Somnologist spricht über die therapeutischen Methoden, Schlaf, Schlafmittelgenerationen und Wirkung des medizinischen Krauts zu verbessern.

Es ist nicht immer die Methoden der Kognitiv-Verhaltenstherapie oder der Gebrauch der Schlafhygiene können den Schlaf des Patienten mit chronischer Schlaflosigkeit verbessern. Erhöhen Sie die Wirkung dieser Methoden ist möglich, während man vorschreibt. Es ist auch der Gebrauch von Rauschgiften außerhalb der Kognitiv-Verhaltenstherapie möglich. Wir sprechen in erster Linie über die Schlaftabletten, war ursprünglich beabsichtigt, um Schlaf zu verbessern.

Barbitursäurepräparat

Weil die erste Generation von Schlaftabletten barbituric saure Ableitungen, das zweite - benzodiazepines, die dritte Generation - die so genannten Z-Rauschgifte einschließt, die non-benzodiazepine Struktur und die vierte Generation - melatonergic Rauschgifte sind. Kürzlich auf dem Markt in den Vereinigten Staaten ist ausgegangen hypnotisches Rauschgift ist bereits die fünfte Generation - suvoreksant einen völlig verschiedenen Mechanismus der Handlung im Vergleich zu allen vorherigen Rauschgiften zu haben. Es blockiert orexin Empfänger im spezifischen Gehirnsystem, das am Aufrechterhalten der Gehirntätigkeit und des Widerstands gegen den Schlaf beteiligt wird.

Die Vorbereitung von barbituric Säure wurde veronal sogar Adolf Bayer 1864 synthetisiert. In weiteren Studien wurde es gefunden, dass Barbitursäurepräparat eine positive Wirkung auf die gesamte Bedingung des Nervensystems hat, Angst reduziert, betreffen Beschlagnahmen und fördern Muskelentspannung. Wie man auch gezeigt hat, hat es das Einschlafen beschleunigt, und Schlaf wird tiefer. Deshalb werden diese Produkte für die Behandlung von Schlafunordnungen und einem sogar werden aktiv verwendet aktiv verwendet Schlaftabletten werden auch aus barbituric Säure zusammengesetzt. Zum Beispiel enthält "Valocordin" an hohen Dosen genug barbituric Säure. Oder Rauschgift "Reladorm", der Hälfte cyclobarbital ist.

Aber Rauschgifte barbituric Säure hatten viele Mängel, da in ihrer Anwendung das normale Schlafmuster verändert. Tatsächlich erlauben sie einer Person, schneller einzuschlafen, aber dieser Traum, war weil die riesengroße Bühne des tiefen REM-Schlafes fehlerhaft, es gab nur "durchschnittlichen" Schlaf - die zweite Bühne. Und unterdrückt auch REM-Schlaf - verträumt. D. h. mit der Zeit haben Leute begonnen, länger zu schlafen, aber die Qualität seines Schlafes hat ertragen und hat ihm die Befriedigung nicht gegeben.

Benzodiazepines

1955 ist das wirklich 100 Jahre nach dem ersten Barbitursäurepräparat, wurde das erste benzodiazepine Rauschgift chlordiazepoxide Struktur synthetisiert. Diese Rauschgifte haben weniger Nebenwirkungen im Vergleich zu Barbitursäurepräparat, obwohl vergleichbar positive Effekten hatte. Dasselbe gilt für den Schlaf: Benzodiazepines hat die Schlafzeit, Schlafzeit, Verlängerung und die Verminderung der Zahl von Awakenings beschleunigt.

Jedoch ist es bald klar geworden, dass benzodiazepines noch tiefe Schlafbühne und Schlaf mit Träumen, obwohl nicht in demselben Ausmaß wie Vorbereitungen barbituric Säure unterdrücken. Ein anderer wichtiger Vorteil von benzodiazepine Rauschgiften für den Gebrauch als ein Schlafmittel bestand darin, dass viele von ihnen eine genug kurze Halbwertzeit im Vergleich zu Barbitursäurepräparat haben. Sie hatten Zeit zu fast völlig ziehen sich vom Körper am Morgen zurück, wenn der Mann ihrer beruhigenden Wirkung unnötig wird.

Alle barbituric sauren Vorbereitungen haben eine sehr lange Halbwertzeit - zu mehreren Tagen. Und so der Mann, der Barbitursäurepräparat gebracht hat, um, Morgen, Nachmittag und Abend zu schlafen, noch mehr sein wird, um seine Effekten zu fühlen, da dieses Rauschgift metabolized sehr langsam im Körper ist. Deshalb, ein bequemerer benzodiazepines sind in der Behandlung von Schlafunordnungen aktiv verwendet worden, und wird bis jetzt verwendet.

Z-Rauschgifte

Sie wurden von einer neuen Generation Schlafmittel - die so genannten Z-Rauschgifte ersetzt. Sie werden so ungewöhnlich genannt, weil tatsächlich auf dem pharmazeutischen Markt es nur drei Typen von Schlaftabletten gibt, und alle ihre Namen mit dem Brief s "Zolpidem", "Zopiclone", "Zaleplon" anfangen.

An Z-Rauschgiften waren viele Vorteile im Vergleich mit klassischem benzodiazepines. Es ist gezeigt worden, dass sie keine solche Wirkung auf die Struktur des Schlafes haben, besonders nicht unterdrücken tiefen Schlaf. Zur gleichen Zeit stellen sie zur Verfügung und die Beschleunigung des Einschlafens und der Schlafzeiterweiterung. D. h. die Z-Rauschgifte haben eine positive Wirkung auf die quantitativen Indizes des Schlafes, während nicht die Qualität erniedrigen. Diese Rauschgifte haben weniger potenziell für die Entwicklung der Gewöhnung und Hingabe als ältere benzodiazepine Rauschgifte, besonders Barbitursäurepräparat. An Z-Rauschgiften war auch eine kleinere Halbwertzeit: Sie haben Zeit, um sich vom Körper zurückzuziehen, bis der Morgen dieser Mann die Effekten ihres Empfangs während Geschäftszeiten nicht gefühlt hat.

Z-Rauschgifte sind in der chemischen Struktur der Substanz im Wesentlichen verschieden. Jeder von ihnen hat eine einzigartige Struktur, aber verbindet sie, dass sie einem besonderen Bereich so genannt der GABA Ein Empfängerkomplex folgen, der für die Induktion des Schlafes verantwortlich ist. Dieser betäuben handeln nur auf der Empfängerseite, die für den Traum - das Alpha 1 Subeinheit - und keine Wirkung auf das benachbarte verantwortliche für die anderen Effekten auf das Nervensystem "verantwortlich" ist. Benzodiazepines und Barbituratproblem bestand darin, dass sie auf den Bereichen "geschlagen" und einmal alle Subtypen von GABA-Empfängern - diejenigen stimuliert wurden, die für die hypnotische Wirkung verantwortlich sind, beruhigend, anxiolytic, anticonvulsant, und amnestic Effekten dieser Rauschgifte. Nach Empfang Rauschgifte vorige Generationen häufig das ein Mann zufällig, der "nur" schlafen musste, außerdem hat einen anderen Antiepileptiker, amnestic und jede andere Handlung empfangen, die ziemlich unerwünscht war. Diese therapeutische Überfülle präsentiert in einem Barbitursäurepräparat und benzodiazepine Rauschgiften.

Gamma-Aminobutyric Säure ist eine universale Bremse neurotransmitter vom Zentralnervensystem. In Verbindung mit dem spezifischen Empfänger des GABA in der Nervenzellenzunahmenlochgröße - ein Kanal, durch den in negativ beladene Chloridionen eindringen. Je mehr Zellen diese Ionen ansammeln, desto weniger es auf andere Einflüsse reagiert - wie man sagt, wird es gehemmt.

Z-Rauschgifte waren reiner, die minimale Zahl von unerwünschten Nebenwirkungen habend, als benzodiazepine und barbituric Rauschgifte, so haben sie sehr schnell begonnen, als Schlafmittel verwendet zu werden. Sie werden non-benzodiazepine Schlafmittel, weil der Name "benzodiazepines" wegen der Besonderheiten der chemischen Struktur der vorherigen Generationsprodukte genannt. Sie alle müssen zwei Ringe - Benzol und diazepine haben. Z-Rauschgifte der Formel in seinen Ringen haben nicht. Dennoch binden sie fast die gemeinsamen Bereiche des GABAA-Empfängers als benzodiazepine Rauschgifte.

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Melatonin und Insomnia

Schlafmittel die vierte Generation werden mit im Wesentlichen verschiedenen Typen von Empfängern - Empfänger für melatonin vereinigt. Melatonin ist eine ziemlich mysteriöse Substanz. Dieses Hormon, das nur nachts veröffentlicht wird. Wenn die Nacht reduziert wird, beginnt leichte Intensität, in Tieren und Menschen, die Substanz zu erzeugen. Es wird geglaubt, dass eine der wichtigsten Handlung der Melatonin-Blockade das Antioxidationsmittel und die Fortpflanzungsfunktion ist. Einer der nachteiligen biologischen Effekten dieses Hormons soll den Anfall des Schlafes beschleunigen. Es betrifft auch die innere Uhr unseres Körpers, die dafür verantwortlich sind, es am Tag oder der Nachtweise zu übersetzen. Abhängig von der Uhrzeit ist dunkel oder leicht, der Körper durch die Erhöhung der Produktion von melatonin gibt ein Signal zur inneren Uhr, dass es Zeit ist, um das Nervensystem zu aktivieren oder im Gegenteil sich zu verlangsamen. Das ist Melatonin fördert Schlafanfall ist nicht eine Schlaftablette jetzt, und durch die Schaltung der inneren Uhr in der Nachtweise.

Das letzte, mindestens zurzeit verfügbare hypnotische Rauschgift, das 2014 für den Gebrauch in den Vereinigten Staaten genehmigt wurde, ist suvoreksant. Die Handlung dieses Rauschgifts basiert auch auf einem im Wesentlichen verschiedenen von den vorherigen vier Generationen des Schlaftablettenmechanismus der Handlung - die Blockade von einem des Gehirns aktiviert das System. Zusammen mit vielen anderen gibt es zwei Hauptsysteme, die das Niveau der Wirkung im Gehirn - das Aktivieren und hemmend zur Verfügung stellen.

Am Tage beherrscht durch das Aktivieren des Systems. Sie halten das Gehirn wach, stellen ein genügend Niveau der Aufmerksamkeit und Bereitschaft für die Handlung (Vorsicht) zur Verfügung. Wenn die leichte Abendproduktion reduziert wird, hat so genannte Erschöpfung angesammelt, vergrößert den so genannten "Schlafdruck", es beginnt bereits, die Bremsanlage zu beherrschen. Ihre Tätigkeit überwindet Aktivierentätigkeitszentren, und das Gehirn wird in den Traumstaat versenkt. Durch das Aktivieren von Gehirnsystemen - und dort werden zwölf beschrieben - und tragen ein sehr wichtiges, starkes System - der so genannte orexin. In diesem System sind die Gehirnzentren dort ein anderer Name - Hypocretine. Wissenschaftler können noch nicht bestimmen, wie man den Vermittler richtig nennt, der ein Transportunternehmen von Informationen im System, entweder hypocretin oder orexin ist. Weil das System gleichzeitig von zwei Gruppen von Autoren beschrieben wurde, die die Substanz entdeckt haben und sie entsprechend hypocretin und orexin genannt haben. Keiner will den Meisterschaftstitel geben. So durch den Hieb und wird gewöhnlich den Vermittler - orexin / hypocretin genannt.

Es hat sich herausgestellt, dass orexin System sehr wichtig ist, das Niveau des Wachens aufrechtzuerhalten. Was geschieht, wenn Sie es abdrehen? Weil eine Person, die unter Schlaflosigkeit leidet, im Stande sein wird, leichter einzuschlafen, weil das Gehirn System teilweise aktiviert, "wird Unterstützung verlieren", seitens dessen wichtig und dann kann die Bremsanlage des Gehirns ausnutzen und schließlich den Körper in den Schlaf versenken.

Was andere Schlafmittel außer denjenigen, die verzeichnet sind, in der Behandlung der chronischen Schlaflosigkeit verwendet werden können, und wie es rechtfertigte? Populär ist der Gebrauch von melatonin Medikamenten - Schlafmittel nicht die vierte Generation, die stark sind, besonders hat agonists des melatonin Empfängers und eine synthetische Entsprechung des Hormons melatonin synthetisiert. Es wird gezeigt, dass der Gebrauch dieser Rauschgifte ein bisschen Zeit verbessert, um einzuschlafen, und ein bisschen die Dauer des Schlafes vergrößert. Die meisten Rauschgifte haben melatonin hronobioticam genannt. Solch eine Wortzusammensetzung sagt, dass die aktive Substanz durch die innere Uhr, und nicht durch das System "arbeitet", die den Zyklus des "Schlafes - Wachen" regeln. D. h. sie verlangsamen sich nicht, aktivieren Sie nicht, und sind der dritte Bestandteil dieser Wechselwirkung - auf einer inneren Uhr, die den Körper geben, klarer hat wenn der Tag und wenn Nacht verstanden. Unser eigenes Hormon melatonin wird nur nachts erzeugt. Entsprechend, wenn wir eine Tablette von melatonin während des Tages nehmen, dann können wir versuchen, die innere Uhr zu beschwindeln, in dieser Nacht war gefallen, und es ist notwendig, das System zur Nachtweise einschließlich der niedrigeren Gehirntätigkeit zu schalten, die Schlaf fördert.

So unkomplizierter Weg schalten natürlich um das Nervensystem kann nicht schlafen. Jedoch wird es gezeigt, dass solche Hilfebremsanlage durch den Betrug der inneren Uhr dem Bit erlaubt, Schlafzeit zu vergrößern und die Zeit zu reduzieren, um einzuschlafen. Vorbereitungen melatonin sind jetzt, weit verwendete - größtenteils sehr populär auf Grund dessen, dass ihr Gebrauch fast keine Nebenwirkungen ist. Ihr großer Vorteil gegenüber anderen Schlaftabletten ist das so genannte hohe Sicherheitsprofil, so werden sie häufig vorgeschrieben, um Schlaf für ältere Leute zu verbessern.

"Donormil" und Antihistaminika

Außer Vorbereitungen von melatonin als ein Schlafmittel aktiv mit blockers Histaminempfänger, d. h. der Mittel, die für Allergien allgemein verwendet werden. Bekannt dem ganzen "Diphenhydramine" ("Diphenhydramine"), "Suprastin" - warum diese älteren Antihistaminika eine beruhigende Wirkung haben? Weil sie den Übergang eines anderen wichtigen Gehirnaktivierensystems - histaminergic blockieren. Dieses System trägt auch zum Gehirn im wachen bei. Wenn es schwach wird oder von (abhängig von der Dosis), das "schläfrige" System gewinnen einen Vorteil, der ist, was geschieht, wenn wir nichtauswählende Antihistaminika ältere Generationen nehmen. Diese Eigenschaft verwendet ein moderneres Rauschgift mit der hypnotischen Wirkung, die "doxylamine" genannt wird, - blockiert er auswählend den H1-Empfänger im Gehirn, die in histaminergic das Aktivieren des Systems sind. Wegen dessen wieder nutzt die Gegenseite in der Form der Bremsanlage Tauchengehirn aus, um zu schlafen.

Das Rauschgift "doxylamine", die Kraftschlafmittelhandlung ist gewöhnlich schwächer als klassische Schlaftabletten. Sein Vorteil besteht darin, dass es ziemlich zugänglich ist, der es mit einem einfachen Rezept wiederbekommen soll, das jeden Arzt vorschreiben kann. Dieses Rauschgift kann Nebenwirkungen, besonders im ältlich-bezogenen Verfall, wie Glaukom oder BPH verursachen, aber im echten Leben kommen solche Nebenwirkungen weniger oft vor. "Donormil" verdreht die Struktur des Schlafes nicht, wie es mit benzodiazepines und Barbitursäurepräparat tut, d. h. erlaubt natürlichen Schlaf. Eine interessante Eigenschaft dieses Rauschgifts ist, dass es die einzige Schlaftablette ist, die für den Gebrauch während Schwangerschaft genehmigt ist.

Das ist auf Grund dessen, dass das Rauschgift verwendet wird und Brechreiz der Schwangerschaft. Es ist gezeigt worden, dass die Kombination von "doxylamine" mit dem Vitamin B6 die Strenge des Brechreizes reduziert. In den Vereinigten Staaten wird es aktiv erzeugt und verkauft. Deshalb wird die Frage dessen, ob Sie können oder einmal die Ernennung nicht entfernt werden können, schwangeren Frauen gezeigt. Aber es zu verwenden, während Stillen unmöglich ist.

Medizinisches Kraut

Vorbereitungen des medizinischen Krauts - wie sie arbeiten oder für die Verbesserung des Schlafes nicht arbeiten? Ist es möglich, die Effekten von medizinischen Kräutprodukten von der so genannten Suggestionsmittelwirkung zu trennen, wenn eine Person auf ein Mittel wartet, ihm zu helfen, und es hilft? Hinsichtlich der Effekten auf die Schlafvaleriana, Leonurus, Kamille, sind Sprünge und so weiter keine suggestionsmittelkontrollierten Studien sind geführt worden. D. h. wir können nicht sagen, ob diese Rauschgifte besser sind als Suggestionsmittel, oder Schlaf zu verbessern, die sagen, dass ihre Gastgeberleute einfach zur Tatsache erwartet sind, dass die Suggestionsmittelwirkung arbeitet, und sie das erwartete bekommen.

Darin meta-analysiert diese Wirkung ist nicht bewiesen worden. Eine Meta-Analyse - eine Studie, wenn die Ergebnisse aller genommenen Studien ein bestimmtes Rauschgift, zusammengefasst, bearbeitet statistisch und die Autoren schaut, ob es eine Verschiebung der Rauschgiftwirkung auf eine positive Weise gibt. In den meisten Überblicken über diese Art des positiven Einflusses von Valerianavorbereitungen (Valeriana am meisten studiert) in der menschlichen Schlafmetrik wurden gefunden.

Eine mögliche positive Wirkung auf den Schlaf Kräutermedizinvorbereitungen erklären ihre beruhigende (beruhigende) Wirkung, wenn reduzierte Niveaus der inneren Betonung und der Person leicht einschläft. Jedoch kann das Suggestionsmittel auch Sedierung verursachen. Wenn eine Person ein Suggestionsmittel erhält, wenn er es bewusst nicht weiß oder unbewusst erwartet, dass es (Reflex) leichter sein sollte. Und es ist eine Idee häufig erfüllt sich unabhängig davon, ob der Person ein Rauschgift gegeben oder nicht gegeben wurde. Es wird gezeigt, dass viel größere Wirkung eine "Modepuppe" größer, rot, und in den Suggestionsmittelspritzentaten hat, die mehr bemerkenswert sind als in den Tabletten (kein Schmerz - kein Gewinn, wie sie Athleten sagen).

Schließlich es sollte bemerkt werden, dass, trotz der offenbaren Einfachheit der Mechanismen der Handlung von Schlaftabletten (folgen einige der Bremsanlage, dem anderen - um, und andere - auf der inneren Uhr zu aktivieren), ihr Gebrauch von einem Arzt vorgeschrieben werden sollte, weil ein Platz des Gebrauches dieser Fonds noch ein Gehirn - das Hauptkontrollzentrum des Körpers ist - und sehr sorgfältig behandelt werden muss.