Herzanfall: Symptome und Behandlung

Was geschieht während eines Herzanfalls, seiner Symptome und nachfolgender Rehabilitation?

Infarkt von Myocardial ist Prozess des Todes (oder, in wissenschaftlichen Begriffen, Nekrose) vom Herzmuskel, der gewöhnlich wegen der Verstopfung von einer oder mehr thrombus Arterien vorkommt, die Blut dem Herzmuskel liefern. Die interessantesten Ereignisse im myocardial Infarkt haben sich auf der Oberfläche von atherosclerotic Flecken (so genannte Absetzung von Cholesterin und seinem esters in der Dicke der Arterienwände) entwickelt. Die Ähnlichkeit der Behälterleute, die ungesunde Lebensstile mit der Nottube führen, erlaubt uns, atherosclerosis "Rost des Lebens" zu nennen.

Myocardium

Herz - ein Muskelkörper, der aus vier Räumen (zwei Atrien und zwei Herzkammern) besteht. Von außen wird es mit pericardium - eine dichte Bindegewebetasche bedeckt, innerhalb dessen die dickste Schicht des Herzens - der myocardium ist. Innerhalb der mit dem endocardium linierten Herzkammern. So ist der myocardium - die fette Schicht, die komplette Dicke des Herzmuskels, es ist zu seinen Behältern am passendsten.

Herz ist zur Blutversorgung sehr anspruchsvoll. Seine Mittel- und Energieversorgung ist minimal, so braucht es ständig den Zulauf von großen Beträgen des Bluts. Wenn die Hand, zum Beispiel, Sie Geschirr seit einer Stunde, und dann die Schleppenausgabe klemmen können, wird nichts Katastrophales geschehen, aber für das Herz seit mehreren Minuten im Blutstrom ohne technisch äußerst gefährlichen. D. h. die Zeit, während deren die Herzbehälter, dann die Verminderung blockiert werden können, kann vorkommen ist nur 30 Minuten. Danach die 30 Minuten, nachdem der Blutfluss zum Herzen angehalten hat (normalerweise hat geschlossen thrombus) beginnt progressiven Tod von Herzzellen. Das Schwimmbad, das mit dem Blut geliefert wird, hat Arterien zwei Stunden behindert, nachdem Verstopfung nur Hälfte der Zellen überlebt hat. Sechs Stunden von ungefähr 10 % bleiben.

Ursachen des Herzanfalls

Der Hauptgrund - es raucht noch, sogar sehr selten, weil es erstens ist, führt zu langfristigem Misserfolg der gesunden inneren Gefäßscheide, die aufhören, Cholesterin, und zweitens "zurückzutreiben", vergrößert die Gefahr des arteriellen Scheidenbruchs, als Fleck ich gewachsen bin. Im zweiten Platz ist hoher Blutdruck. Im dritten Platz - eine schlechte Vererbung, Alter, hohes Cholesterin und übertragen innerhalb der letzten fünf Jahre Herzanfälle und Schläge. Es gibt eine starke Verbindung zwischen dem Niveau von "schlechtem" Cholesterin (niedrige Dichte lipoprotein, LDL) und der Gefahr des Herzanfalls.

Andere Faktoren - sind Zuckerkrankheit, schlechte Nahrung, niedrige körperliche Tätigkeit, Depression, Betonung und gesamte Gesundheit einschließlich einer Vielfalt der Entzündung übergewichtig. Wenn Körperentzündung (d. h. Entzündung innerhalb des Körpers, nicht verbunden, zum Beispiel, Schaden an der Haut) durch das C-reactive Protein gebildet werden, das die Gefahr des Herzanfalls vergrößert.

Was während eines Herzanfalls geschieht

Das komplette Ensemble von Ereignissen, die sich in der faserigen Kappe entwickeln, die atherosclerotic Fleck vom Blutstrom trennt. Es ist nicht völlig klar, warum die Flecke so die Behälter des Herzens geliebt haben, aber sie sind, lassen sich nieder und wachsen allmählich. Wenn Fleck ein großer, großes ist (mehr als 70 % des Diameters des Behälters), verhindert es den Durchgang des Bluts. Mann beginnt sein "Gefühl" im Fall, wenn zum Beispiel läuft. Das Herz beginnt, den Fleck "zu fühlen", es hindert wirklich den Durchgang des Bluts durch den Behälter. Wenn der Fleck, Klötze mehr als 90 % des Behälters sehr groß ist, kann der Schmerz sogar ruhig beobachtet werden - ist Angina (sonst - Angina pectoris). Aber es ist sehr gefährlich und kann ein kleiner Fleck mit einer dünnen faserigen Kappe sein, die "" sogar an hoher physischer Betonung nicht schmerzen.

Im Fall vom Fleckbruch seine Inhaltflüsse ins Blut und das Blutgerinnungssystem wird aktiviert. Zuerst Anfang brechend, um Thrombozyte zu kleben. Dann, ein weißer Klumpen, und dann - der so genannte rote thrombus mit der Einschließung von Fäden von fibrin - das Protein, das durch die Handlung des Enzyms thrombin gebildet ist. In der Parallele mit dem Prozess der thrombus Bildung ist aktiviertes System, das Thrombose widersteht und den so genannten thrombolysis macht. Es ist unser inneres System, das entworfen wird, um dem Ereignis von Blutgerinnsel zu widerstehen. Seine Kapazität ist gewöhnlich viel kleiner als die Macht des thrombotic Ereignissystems, so in den meisten Fällen wird ein Blutgerinnsel gebildet. D. h. das Blutkoagulationssystem, das das Leben der Blutung spart, wird an der vollen Kapazität aktiviert, die manchmal zu Tode führt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass das größere der Behälter, der gesiegelt wird, und je näher am Mund des Behälters thrombus, desto strengerer Herzanfall gebildet wird. Dennoch manchmal gibt es ein glückliches Drehbuch: Wenn es einen kleinen Fleckbruch gab, setzt das System Thrombose, ein Blutgerinnsel entgegen, das gesaugt werden kann, während ein Herzanfall nicht ist.

Symptome von einem Herzanfall

Der Mann mit myocardial beginnt plötzlich, strengen Schmerz in der Brust oder in einigen Fällen im Abdomen - wenn geschlagen, durch die hintere Wand zu fühlen. In Patienten mit Zuckerkrankheit mellitus Herzanfälle kann durch milden Schmerz begleitet werden, so müssen sie besonders sorgfältig sein. Wenn, innerhalb von sechs Stunden Blutflusshindernisse durch das Verwenden thrombolytics beseitigt werden, dann am wahrscheinlichsten, wird nicht die Folgen eines Herzanfalls sein ist sehr schreckhaft. Sonst gibt es eine Gefahr, dass ein großer Teil der Herzzellen stirbt und seine pumpende Funktion außerordentlich fallen, zu Herzversagen führend.

Typen des Herzanfalls

Wir teilen einen myocardial Infarkt in den verschiedenen Kategorien in erster Linie für Anzeigen auf dem Kardiogramm - es ist aus dem klinischen Gesichtspunkt sehr günstig. Ich muss sagen, dass es drei Hauptmerkmal in der Diagnose des myocardial Infarkts gibt: das erste - ein starker Schmerz in der Brust; zweit - typisch für den myocardial Infarkt ändern sich ins EKG; und Drittel - das Blut, das in dieses Herzmittel Proteine eingeht, hat troponin genannt. Der Herzmuskel stirbt, und troponin wird veröffentlicht. Um eine Diagnose zu machen, müssen Sie, diese drei Eigenschaften zusammengelaufen sein. Höchstens, die frühen Stufen eines Herzanfalls ist noch nicht Zeit, um die Konzentration von troponin im Blut zu vergrößern. Dann wird die Diagnose klinisch - genug Schmerz und mehrere Symptome gemacht, um zu beginnen, zu handeln.

Auf dem EKG ist klar sichtbarer Herzanfall. Eine Art des Herzanfalls kommt mit so genanntem Segmentdepressions-ST und dem anderen - mit der ST-Segmenterhebung vor. Die Depression zeigt an, dass am wahrscheinlichsten nicht sehr große verschlossene Arterie, die die innere Schicht des Herzmuskels zur Verfügung stellt. Eine Erhebung, d. h. Segmenterhebungs-ST, sagt eine Hauptarterienverstopfung. Im Fall von Depression, gewöhnlich die komplette Dicke der Herzmuskelnarbe durchstoßend, wird nicht gebildet. Und wenn es ST-Segmenterhebung auf dem EKG gibt, den Verlust eines großen Behälters anzeigend, bedeutet es dass die betroffene Seite des Herzens zur kompletten Dicke. Vorher wurde es transmural myocardial Infarkt genannt, und jetzt kennzeichnen wir als Q-Welle myocardial Infarkt. Wenn das EKG tiefe Zähne der Q hat, dann auf dem Herzen hat einen großen und tiefes eine Narbe, in der es keine lebenden Muskelzellen, aber nur das Bindegewebe gibt.

Wir haben rechte und linke Kranzarterien. Rechte Kranzarterie ist auf der hinteren Wand, wird in die linke Zirkumflexarterie geteilt, die den Giebel und eine zwischenventrikuläre Vorderversorgung der Vorderwand liefert. Meistenteils betrifft den "wichtigsten", verlassenen vorderen hinuntersteigenden Zweig. Wir unterscheiden Arten auf dem Ausmaß der myocardial Infarktverletzungsdicke und Lokalisierung myocardial Infarkt in der Vorderwand, der hinteren Wand des Umschlags - im Allgemeinen abhängig von der betroffenen Arterie.

Wie vorher erwähnt, kann eine bedeutende Gefahr nicht nur großer sondern auch kleiner Fleck mit einer dünnen faserigen Kappe sein. Das sind häufig Männer, besonders junge Leute, die gerade angefangen haben, Fleck anzubauen. Entsprechend sind es verschiedene klinische Drehbücher: ein kleiner Fleckbruch und Bruch eines großen Flecks. Sie sind verschieden, aber beide führen zu einem Herzanfall.

Herzanfall muss von anderen Formen der Störung der Blutversorgung an das Herz bemerkenswert sein. Zum Beispiel, ischemia - Sauerstoffverhungern. Es kann viel Zeit in Anspruch nehmen und führt zur Entwicklung des myocardial Infarkts nicht. Der Behälter kann Fleck auf halbem Weg angebaut allein geschlossen werden, und sogar das Herz kann nicht finden, dass es Fleck gibt, weil das Blut, das den halbgeschlossenen Behälter durchführt, um genug die Sauerstoffnachfrage zu befriedigen. Wenn eine Person zum Beispiel das Blut führt, das durch den halbgesiegelten Behälter fließt, wird ungenügend, und das Herz fängt an zu schmerzen.

Behandlung des Infarkts von Myocardial

Überwachung von Patienten mit einem Herzanfall in einer klinischen Einstellung es in die Praxis im 60-ies von XX Jahrhundert. Die Geschichte des Kampfs mit dem myocardial ziemlich frischen Infarkt weil noch lebendige Leute, die Annäherungen an die Behandlung dieser Krankheit entwickelt haben.

Hinsichtlich Vorbereitungen, die in erster Linie diejenigen erschienen sind, die die Herzrate reduzieren. Wenn Sie die Herzrate senken, lässt sie das Bedürfnis des Herzens an Sauerstoff, den Überlebenschancen vom Herzmuskel oben fallen. Außer dort Rauschgiften, die Blutgerinnsel in Blutgefäßen auflösen. Interessanterweise sind diese Rauschgifte aus den Abfallprodukten von Bakterien abgeleitet worden, und sie aktivieren unser inneres Antikoagulansblutsystem.

Wir haben herausgefunden, den Meldonium auf dem lipid Profil beeinflusst: Gesamtcholesterin (TC), β-lipoprotein (β-EP), tri-glycerides (TG), sehr niedrige Dichte lipoproteins (VLDL), hohe Speicherdichte lipoproteins (HDL); Meldonium hat Einfluss auf myocardial contractility und Ausweisungsbruchteil: Mildronate wirkt auf die klinische Bedingung von Patienten, Lebensqualität und Übungstoleranz ein.

Eines der allgemeinsten Rauschgifte ist thrombolytics - Arzneimittel dass dünn das Blut. Aber sie, sind erstens, nicht sehr effizient, weil nicht alle thrombi auflösen. Zweitens können sie gefährlich sein, weil es Antikoagulanssystem in allen Organen und Geweben, wegen aktiviert, was strenge Blutung entwickeln kann. Deshalb soll eine richtigere Annäherung - einen Katheter für Gefäßverletzungen des Herzens präsentieren, den kleinen Leiter herausziehen und den Klumpen durchführen. In diesem Leiter, sowohl in der Einschienenbahn, halten den Ballon, den Ballon aufzublasen, als auch an diesem Punkt wird der Klumpen, der im Behälter des Herzens gelegen wird, in die Wand des Behälters - wie gedrückt, wenn Sie Ihre Füße auf dem nassen Sand gehen. Danach wird der Ballon deflationiert, und Blutfluss wird wieder hergestellt. Das ist die fortgeschrittenste Ausrüstung. Es wird angioplasty genannt.

Die maximale Variante ist wichtig, um die Installation zu ergänzen, den Ballon innerhalb der Behälterart des Mieders - Stent aufzublasen. Der Stent wird innerhalb der Überreste vom atherosclerotic Fleck drücken und wird neue Klumpen nicht bilden. Weil, wie Sie wissen, wenn der Behälter in einem bestimmten Platz ist, beschädigt wird, dort wird fortsetzen, bei denselben Platzthrombozyten so einfacher angioplasty ohne stenting zu bleiben, wir sind nicht sehr wirksam.

Prophylaxe

Nachdem die Entdeckung der Aspirinhandlung das Zeitalter der Verhinderung in Gang gebracht hat, zum Ziel habend sicherzustellen, dass atherosclerotic Fleck nicht gerissen wird. Schlüsselprodukte hier - das ist ein Angeben. Wenn Ärzte Zeit nicht haben, um zu erklären, sagen sie, dass sie "Cholesterin reduzieren". Ich, der modernen Kardiologie, scheint es, dass die Abnahme in Blutcholesterin als solcher - es eher die Nebenwirkungen, aber nicht die Haupthandlung sind, weil der Hauptinhalt dieser Rauschgiftanwendung - das die faserige Kappe des atherosclerotic Flecks ist.

Mit der Verminderung vom aktivierten System von Cholesterin, das Anfänge Cholesterin von verschiedenen Teilen von Behältern einschließlich der Flecke machen. Entfernt Cholesterin in der Galle. Fleck wird dichter, der Reifen wird dichter, die Gefahr des Bruchs wird reduziert, selbst wenn die Person fortsetzt, gesunde Leben zu rauchen, und zu führen. Wichtig in der Prävention des Herzanfalls - um den Reifen weniger anfällig für den Bruch zu machen. Der zweitwichtigste Aspekt - ist die Kontrolle des Blutdrucks, weil es ein Provozierenfaktor des Fleckbruchs ist. Deshalb, fast alle Rauschgifte, die Blutdruck senken und myocardial Infarkt verhindern.

Die Berechnung der Gefahr des Herzanfalls - es ist ganz ein kompliziertes Ding. Wenn die Gefahr niedrig ist, ist es möglich, sich ohne Medikament überhaupt zu behelfen. Wenn die Gefahr, dann, vielleicht, Sie gerade das Angeben mittler ist. Wenn die Gefahr zum Beispiel hoch ist, wenn eine Person einen Herzanfall gehabt hat oder Brustschmerz mit der Tatsache verbinden ließ, dass es einen Fleck gibt, dann ist es notwendig, sowohl ein Angeben als auch ein Rauschgift anzuwenden, das Blutdruck und Pulsreduzierenmedikament reduziert (um die Last auf dem myocardium zu reduzieren). Es ist ein häufiger Irrtum, dass, um ein Angeben zu nehmen, Sie was Ihr Cholesterin wissen müssen. Kein Unterschied der Cholesterin in Menschen. Wenn er bereits das Herz verletzt oder einen Herzanfall hatte, ist es erforderlich, ein Angeben zu nehmen.

Aktuelle Forschung

Heiliger Gral heute - öffnet die sicheren, nichtangreifenden Methoden, für die Stabilität der faserigen Kappe des atherosclerotic Flecks zu bewerten. Dann wird es möglich sein, Leute zu finden, die nur eine massive Herzanfallprävention brauchen. Suchen Sie außerdem nach Weisen, das Verfahren zu vereinfachen, um Herzanfall zu behandeln. Wer Geräte geschaffen hat, die Sie schnell Revaskularisation ausgeben d. h. Blutfluss in behinderten Blutgefäßen wieder herstellen lassen, aber ein sehr wichtiges Problem hier - ist, wie man Reinfarkt in demselben oder angrenzend der beschädigte Teil des Behälters verhindert, der das Herz liefert. Fleck von Atherosclerotic ist so aggressiv, der durch das Ineinandergreifen des Stents wächst, selbst wenn es auf die stärksten Rauschgifte angewandt wurde, die geopfert werden, Zellen lebend. Es ist wichtig zu lernen, Fleckwachstum danach myocardial Infarkt aufzuhören.

Eine andere Frage besteht darin, wie man macht, so dass danach myocardial Infarktblut genug flüssig war, um einen mehrmaligen Herzanfall zu vermeiden und die Gefahr der Blutung zu reduzieren? Es gibt Blut thinners, sowie diejenigen, die Thrombozyttätigkeit betreffen, fördert Thrombose. Vorgekommen nach dem Infarkt kann das Herz, das Funktionsniedergänge und das Herz pumpt, nicht der Anforderung für Sauerstoff entsprechen - es wird Herzversagen genannt. Deshalb sind große Anstrengungen beabsichtigt, um sie genau zu behandeln. Für diesen Zweck, und werden Stammzellen verwaltet, so dass sie sich ins Narbengewebe und die verschiedenen Rauschgifte niedergelassen haben, die die Wirkung der überlebenden Zellen im Herzen und dieses Gerät erhöhen, um Blutumlauf - künstliches Herz oder noch einige miniaturisierte Geräte aufrechtzuerhalten.

Auch spielt eine wichtige Rolle der vorbeugenden Kardiologie: Myocardial-Infarkt, der leichter ist zu verhindern als zu heilen. Ich muss sagen, dass für gewöhnliche Leute, besonders in Russland, es notwendig ist sich zu organisieren, richtiger Transport von Patienten zum Krankenwagen bringen Leuten rechtzeitig seit den ersten sechs Stunden nach dem Anfall des Brustschmerzes, wenn Sie angioplasty tun können. Dann wird die Funktion des Herzens wieder hergestellt, während der myocardial Infarkt strenge Folgen sein wird. In Bezug worauf Sie tun können, nach einem myocardial Infarkt, - organisieren das normale Behandlungssystem und die Anwendungsmittel, die vollkommen bewiesen werden.

In der Welt wird die Rate des Todes durch den myocardial Infarkt reduziert, aber die Statistik in diesem Fall - das Ding ist sehr schlau. Infarkt von Myocardial, der sich infolge des Herzversagens entwickelt hat, und entwickelt es sich auf eine ähnliche Weise, wie Schlag auf dem ersten Platz unter den Todesursachen in der entwickelten Welt ist.