Moralprobleme der genetischen Prüfung

Dr Doping spricht über die arztgeduldige Beziehung, die Grundsätze der Bioethik und die Gemütlichkeit von genetischen Informationen.

Genetische Prüfung - soll eine Vielfalt von Methoden von genetischen Informationen über eine Person durchbringen, wenn Sie eine Verweisung auf die Tatsache definieren, die dann zu Moralproblemen führt. Das Erreichen genetischer Informationen über eine vielleicht mögliche Person. Das kann eine DNA-Analyse, cytogenetic Analyse sein, es können einige spezifische biochemische Tests sein, manchmal können es sogar Nicht-Laborversuche sein. Zum Beispiel können einige Erbkrankheiten durch die Röntgenanalyse wie Skelettkrankheit diagnostiziert werden. Dann kann der Röntgenstrahl auch eine Art genetischer Test sein, weil es den genetischen Status des Patienten, und häufig seine Familie offenbart hat, weil dieselbe Veränderung jemand seiner Verwandten sein kann.

Moralprobleme der genetischen Prüfung werden um die Welt weit besprochen, und das ist wegen mehrerer Punkte. Erstens, die Tatsache, die bis jetzt im Gedächtnis der strengsten Maßnahmen bleiben, die durch die eugenicists Sterilisation verwendet wurden, die in einigen Rücksichtenmenschen und Urteilsvermögen gegen diese Leute nicht einwandfrei ist. Eugenische Gesetze handeln nicht nur im nazistischen Deutschland, wo diese Gesetze vom Nürnberger Tribunal - eugenische Gesetze und Tat in den Vereinigten Staaten und in vielen europäischen Ländern verurteilt worden sind und ziemlich spät annulliert worden sind. Insbesondere in den skandinavischen Ländern wurden solche Gesetze in fast 80 Jahren von XX Jahrhundert abgeschafft, weil es das gewünschte Ergebnis nicht erreicht hat - hat gescheitert, Menschheit zu verbessern.

Wenn wir anfangen, genetische Prüfung zu tun, ist es verführerisch, das vielleicht wird etwas irgendwie im Stande sein, sich, einschließlich des Einschränkens von jemandes Recht zu verbessern, Kinder, das Recht auf ein normales Leben zu haben. Das erhebt mehrere Probleme. Der genetische Test identifiziert genetische Informationen. Wie konnte sein, wenn die genetischen Informationen zu jemandem bereitgestellt werden, der ist derjenige nicht, zu wem es beabsichtigt ist? Kann der Person beschädigen die wurde geprüft, wenn die Informationen darüber bekannt, zum Beispiel, ein zukünftiger Gatte geworden sind? Ja, es kann, es kann die Zukunft der Ehe beschädigen. Solche Informationen über das Kind, wenn es bekannt in der Schule geworden ist, können zu Urteilsvermögen und Brandmarkung führen. Leuten mit einem bestimmten genetischen Status kann Arbeit, wenn, zum Beispiel, offenbart eine Geneigtheit zu einer Berufskrankheit, der Arbeitgeber bestritten werden, der tatsächlich leichter ist zu mieten, widerstandsfähiger gegen die Krankheit von Angestellten als, die Berufsumgebungsbedingungen zu verbessern.

Tatsächlich, in der medizinischen Genetik ist sehr eigenartig sind die Beziehungen zwischen Arzt und Patienten. Außerdem kommuniziert der Arzt nicht nur mit dem Patienten und seiner Familie - ein Patient ist tatsächlich die ganze Familie, sondern auch die genetischen Informationen in dieser Familie werden verteilt, weil die Blutverwandten des Patienten dieselbe Veränderung haben können, und medizinische genetische Hilfe gleichwertig mit ihnen verlangen können. Und es gibt eine Pflicht eines bestimmten Arztes, diese Auskunft Verwandten zu geben, oder um eher nicht sogar den Patienten zu informieren und dazu zu ermuntern, Auskunft ihren Verwandten zu geben, so dass sie selbst geprüft wurden.

Moralprobleme in der medizinischen Genetik sind fast dasselbe als in der allgemeinen Medizin mit einigen Eigenschaften, und haben deshalb begriffen, dass sie bioethical Grundsätze geteilt haben: Schönheit, respektieren Sie für die Autonomie der Person, des nicht Schädigens, es ist - und Bioethikregeln, wie der Schutz der Vertraulichkeit, informierten Zustimmung für alle Verfahren, Richtigkeit erwartet. Und am wichtigsten dass die menschliche genetische Prüfung, die es passiert, verstehen sollte, warum er es tut, und völlig informierte Person eine Entscheidung treffen muss. Und dann gibt es ein anderes Problem. Die Tatsache ist, dass ganz häufig, besonders in unserem Land, Patienten zur Tatsache gewöhnt werden, dass der Arzt eine patriarchalische Annäherung hat. Ein Patient kommt einem Arzt für eine Vorschrift, wie man handelt. Und unterschiedlich gerade vom allgemeinen Medizinarzt-Genetiker gibt das Rezept nicht, und es sollte Ihnen allen über die Krankheit erzählen, für die Prüfung, die Vorteile und Gefahren der genetischen Prüfung getan wird, und haben Sie den Patienten oder Familie entscheiden sollte, wie man handelt. Das ist eine sehr schwierige Entscheidung, für die Leute nicht nur informiert werden sollten - müssen sie diese Informationen verstehen.

Hier entsteht ein anderes Problem - die Bildung der Gesellschaft in der Genetik.

Weil sehr häufig Leute einige eigenartige Quellen verwenden, häufig gibt es irgendwelche Mythen. Und wenn eine Person einen ernsten Entschluss nimmt: Um den Test zu passieren oder nicht zu bestehen, haben Sie ein Kind, wenn Sie eine höhere Gefahr der Geburt des Patienten haben, oder Entbindung abzulehnen; wenn es ein pränataler Test ist, um pränatale Prüfung zu passieren oder nicht zu passieren; wenn der Fötus die Krankheit offenbart hat, was man mit der Schwangerschaft tut - um zum Ende zu kommunizieren oder eine Schwangerschaft zu begrenzen. D. h. die Fragen in Zusammenhang mit dem Leben und Tod des Fötus, ist sehr ernste Fragen.

Genetische Prüfung ist am bestimmtesten gibt viele nützliche in den monogenic Krankheiten, die durch Veränderungen in spezifischen Genen verursacht werden, und wo wir über die Typen des Erbes dieser Veränderung wissen. Aber sogar dort, sehr häufig, wenn wir eine Veränderung zum Beispiel pränatal identifizieren, ist es sehr schwierig vorauszusagen, wie lange es schwierig sein wird, Krankheit weiterzugehen, weil sogar in derselben Familie die Unterstützung derselben Veränderungskrankheit haben, kann sehr verschieden vorkommen. Manchmal ist es unmöglich, das Alter der Krankheit, d. h., eindeutige Antworten vorauszusagen, die der Arzt-Genetiker in der Regel nicht tut, wir arbeiten oft mit Wahrscheinlichkeiten.

Hinsichtlich der Gefahren der genetischen Prüfung, einen der Hauptprobleme - sind das die Gefahren des Urteilsvermögens, es ist ein Problem der Interpretation von Informationen, die wieder mit dem klinischen polymorphism von Erbkrankheiten und mit einem mehr Ding vereinigt sind. Die Tatsache, die in der neuen Praxis in der genetischen Prüfung begonnen hat, von neuen Technologien - Weitgenomanalyse volle-exomic Analyse, wenn entdeckt, in dieser Studie, viele Optionen sofort einige Veränderungsvarianten im Genom zu kommen. Und die Leute, die die Analyse der Testergebnisse ausführen, sollten ob wichtig für die Pathologie dieser Optionen oder eine Manifestation der Norm bewerten. Leider erlaubt der Betrag von Kenntnissen, die jetzt angesammelt werden, häufig nicht, eine bestimmte Antwort über viele dieser Ereignisse zu geben, und die Interpretation von Ergebnissen ist sehr kompliziert.

Allgemein geglaubt, dass völlig informierte Person versteht, was er tun kann, soll diese Entscheidung über die genetische Prüfung treffen. Aber wenn er diese Entscheidung trifft - um geprüft zu werden, oder es aufzugeben - sollte es wieder verstanden werden, den er ablehnt.
Jetzt das Problem der Vertraulichkeit von Informationen. Es wird geglaubt, dass genetische Informationen ausschließlich vertraulich sind und allen gesetzlichen Weisen unterworfen sind, geduldige Vertraulichkeit zu schützen. Jedoch, wie ich gesagt habe, weil Informationen kranken Verwandten betitelt werden können. Um seine eigene Entscheidung darüber zu treffen, ob man hat oder Kinder nicht zu haben, zu gehen oder nicht geprüft zu werden - kann es sehr wichtig sein. Besonders, jetzt wo genetische Prüfung nicht nur verwendet wird, um Fortpflanzungsentscheidungen, aber manchmal zu treffen, um Behandlungsentscheidungen auf einigen Tests zu treffen.

Das wurde jetzt oncogenetics angewandt, weil sich mehr der erblichen Formen des Krebses wie Brustkrebs bewusst geworden ist, und die Abschirmung und Entdeckung von Mutationsallelen zu einer Lösung, zum Beispiel, vorbeugender Chirurgie oder vorbeugender Lösung führen können. (Um Krebs zu verhindern, müssen Sie Peptides (Cytomax) Vladonix nehmen). Und es gibt Zeiten, wenn sich Familien weigern, ihren geliebten zu sagen, dass sie auch geprüft werden müssen. Und das ist ein wichtiges Dilemma: Wo ist die Grenze, wenn der Arzt die Vertraulichkeit schützen muss, um seinen Patienten zu schützen, und zur gleichen Zeit die Regeln erfüllen muss, fügen keinem Schaden zu seiner Familie zu?
Manchmal haben Moralprobleme in der genetischen Prüfung keine einzigartige Lösung. Die Literatur ist solch ein Fall: Es gibt eine Krankheit mit einem späten Alter des Anfalls, genannt den Veitstanz von Huntington, die Krankheit hat kein Heilmittel, wird durch strenge geistige und neurologische Manifestationen, Anfänge spät - auf dem dritten oder vierten Jahrzehnt des Lebens begleitet, es kann pränatal geprüft werden. Stellen Sie sich eine Situation vor, wenn eine Frau, die Frau eines jungen Mannes kommt, dessen Familie den Veitstanz von Huntington geerbt hat, und den Arzt-Genetiker bittet, pränatalen Test ihr Fötus zu führen, zu sehen, ob er Veränderung geerbt hat. Aber während ihr Mann nicht geprüft werden will, will er nicht ihren Status wissen. Die Krankheit kann nicht geheilt werden, und deshalb will er mit der Hoffnung bleiben, dass auf einmal er Glück gehabt hat, hat er die Veränderung nicht geerbt. Aber wenn die Prüfung seines Kindes in dieser Bühne dadurch passiert wird, erfährt Frau nicht nur den Status ihres Kindes, des Fötus, sondern auch ihren Mann. Die Frau hat gesagt: "Ich habe nicht erzählen ihm, wenn er dazu nicht will." Aber solche Informationen ändern Familienbeziehungen, und werden früher oder später ihre Ehe gefährden.

Wessen Seite sollte ein Arzt im Gesetz und in verschiedenen moralischen Konzepten sein?

Dieser Fall wird in der Literatur ziemlich viel besprochen, und eine Lösung findet nicht. Leider sind solche Probleme häufig Arzt-Genetikerbegegnungen auf dem Rat, wenn er seinen Patienten zur gleichen Zeit schützen muss, dass die Entscheidung zu Gunsten der Familie getroffen wurde.

Tatsächlich werden die Moralprobleme der Genetik, sowie anderen Moralprobleme in anderen Bereichen, gewöhnlich in der Gesellschaft besprochen, und wenn sie zu etwas Einigkeit kommen, dann kann es Gesetze, Berufsleitung geben, wie man handelt. Leider werden die Moralprobleme sehr schmaler Kreis von Fachmännern besprochen, und sehr wenige haben andere Mitglieder der Gesellschaft in unserem Land besprochen, und tatsächlich gibt es mehr Fragen als Antworten. Und jedes Mal das Erscheinen der neuen Technologie weil habe ich, zum Beispiel, Weitgenomanalyse der Technologie oder der Technologie der sogar pränatalen Diagnose, und im System von geholfenen Fortpflanzungstechnologien für die Behandlung von mitochondrial Krankheiten gesagt, empfange drei Eltern des Fötus - es ist sehr weit besprochen auswärts vor dem Erlauben solcher Technologie in der Gesundheitsfürsorgepraxis, und hat nicht nur durch Ärzte, nicht nur Fachleuten, sondern auch zu denjenigen besprochen, zu denen es, und Vertreter von religiösen Bezeichnungen und verschiedene öffentliche Organisationen beabsichtigt ist. Wir, leider, gibt es Fragen. Und Moralprobleme werden immer wieder mit dem Advent jeder neuen Technologie entstehen.