Das Dosieren von Arzneimitteln

Rahmen, die für die Wahl der Dosierung von medizinischen Vorbereitungen verwendet werden

Pharmakodinamic und pharmacokinetic Rahmen:

• (Maximale) Maximalniveaus in einem Blut (Cmax).
• Leistungszeit Mit max (Tmax).
• Dauer der Beobachtung über die Konzentration der medizinischen Substanz in einem Blut.
• Dauer der pharmakologischen Wirkung (Wirkungen).
• Beseitigungshalbwertzeit der medizinischen Substanz (T1/2).
• Biologische Verfügbarkeit (F).
• Anhäufung.
• Induktion mikrosomalnykh Enzyme.
• Eigenschaften des Vertriebs.
• Linkng mit Proteinen eines Plasmas.
• Metabolismus (biotransformation).
• Egestion.
• Synergie.
• Wechselwirkung mit anderen medizinischen Vorbereitungen.
• Tachyphylaxis.
• Toleranz.

Die Rahmen der Dosierung von Arzneimitteln haben zu Eigenschaften des Patienten gebunden:

• Alter.
• Geschlecht.
• Körpergewicht.
• Rasse oder ethnische Gruppe.
• Wohnsitze.
• Krankheitsstrenge.
• Verbundene Krankheiten.
• Die medizinischen Begleitvorbereitungen.
• Andere Kriterien des Umfassens (zum Beispiel, Raucher, Nichtraucher-, usw.).
• Gewöhnlich werden in Plasma oder Blutserum definiert.

Die Bioverfügbarkeit der medizinischen Vorbereitung akzeptiert ist innen ein Endergebnis aller Prozesse, die gefolgt sind, nach seinem Empfang vor dem Erscheinen in einem Körperblutfluss d. h. ist es Verfügbarkeit der medizinischen Substanz in einem Körperblutfluss nach der Absorption von verschiedenen Teilen eines SCHWACHKOPFS. Der Begriff "Bioverfügbarkeit" wird manchmal für die Beschreibung sowohl des Grads (Menge) als auch der Rate gebraucht, mit der Medizin zu einem Körperblutstrom kommt.

Biologische Verfügbarkeit (F) wird gewöhnlich als Prozent von der vorgeschriebenen Dosis einer medizinischen Vorbereitung ausgedrückt, die in einem Organismus in nicht der geänderte Blick im Vergleich mit dem entsprechenden Standard definiert ist:

F = Aucisp*dst/AUCST * % Disp*100

wo Aucisp — der Bereich unter einer Kurve "Konzentration des Rauschgifts in einem Plasma — Zeit" die geprüfte medizinische Vorbereitung;

AUCST — der Bereich unter einer Kurve "Konzentration des Rauschgifts in einem Plasma — Zeit" eine medizinische Standardvorbereitung;

DST — eine Dosis einer medizinischen Standardvorbereitung;

Disp — eine Dosis der geprüften medizinischen Vorbereitung.

Gegeben der Bioverfügbarkeit an der Einführung einer Dosierungsform darin ist möglich, sich mit Ergebnissen der intravenösen Verwaltung zu vergleichen. Die Bioverfügbarkeit an der intravenösen Verwaltung wird für 100 % genommen. Die am letzten Weg erreichte Größe wird als absolute Bioverfügbarkeit betrachtet. Wenn das Vergleichen pharmacocinetics der studierten Substanz mit dem Standard für die Dosierungsformen, die für die Einführung darin beabsichtigt sind, als Verhältnisbioverfügbarkeit geschätzt wird.

Verschiedene Faktoren können biologische Verfügbarkeit (zum Beispiel, eine Nahrung, eine Krankheit, Alter, andere medizinische Vorbereitungen) beeinflussen, und diese Faktoren müssen während klinischer Tests betrachtet werden.

Die Faktoren, die Bioverfügbarkeit von Arzneimitteln für die Aufnahme beeinflussen:

• physische und chemische Eigenschaften der Medizin (zum Beispiel, Löslichkeit in Magen- oder Darmsaft, der Größe, dem Typ, einer Kristallform eines Moleküls);
• pharmazeutische Faktoren (zum Beispiel, Typ und Betrag von excipients, drückendem Druck für die Vorbereitung von Tabletten, die Größe von Körnchen, Qualität eines Films, der bedeckt);
• SCHWACHKOPF-Inhalt (zum Beispiel, Existenz des Essens, der anderen Arzneimittel);
• Eigenschaften eines SCHWACHKOPFS (zum Beispiel, ð Í Magensaft, Zeit seiner Erschöpfung, metabolische Tätigkeit von Enzymen einer Wand von Eingeweiden, Sekretion eines SCHWACHKOPFS, Krankheit);
• SCHWACHKOPF-Flora (zum Beispiel, Darmbakterien);
• Aufnahme von Hormonen in einem SCHWACHKOPF;
• Tätigkeit des autonomic Nervensystems;
• metabolischer Status des Patienten (zum Beispiel, schlechtes Essen);
• pathologische Staaten (zum Beispiel, die Krankheiten, die Absorptionsprozess beeinflussen);
• Wirkung des ersten Übergangs von Arzneimitteln durch eine Leber;
• Intensität eines Gallenstroms;
• andere Faktoren.
• Wenn das Rechnen der Bioverfügbarkeit drei pharmacokinetic Hauptrahmen schätzt:
• maximale Konzentration;
• Zeit des Zu-Stande-Bringens der maximalen Konzentration;
• der Bereich unter einer Pharmacokinetic-Kurve.

Bewertung von Bioequivalence, d. h. das Sicherstellen identischer Bioverfügbarkeit der Medizin mit zwei Rauschgiften von dieser Dosierungsform und identischer Rate des Zu-Stande-Bringens der maximalen Konzentration des Rauschgifts in einem Blut ist für die Qualitätskontrolle der wieder hervorgebrachten (allgemeinen) Rauschgifte wichtig, die dieselbe Medizin in einer identischen Dosierungsform enthalten.

In der Zeichnung wird es gezeigt, wie sich zwei medizinische Vorbereitungen, die dieselbe medizinische Substanz enthalten, von einander unterscheiden. Also, die Rate einer Absorption des Rauschgifts B langsamer als Zeit des Zu-Stande-Bringens von Cmax in einem Plasma ist mehr, als am Rauschgift A. Trotz seiner Grad einer Absorption von zwei medizinischen Vorbereitungen dasselbe als die Bereiche unter pharmacokinetic Kurven von Rauschgiften sind A und B gleichwertig. Der Vorteil des Rauschgifts B besteht darin, dass das maximale Niveau einer medizinischen Vorbereitung in einem Plasma niedriger ist als das Niveau, das toxische Wirkung verursacht. Schenken Sie Aufmerksamkeit - Komplex von cytamins für das Sehsystem.

Das wichtigste Problem der Kontrolle des Inhalts der medizinischen Substanz in einem Blut — um Übermaß an der maximalen Konzentration und Entwicklung der toxischen Handlung nicht zu erlauben. Es gibt eine Reihe anderer Gründe dafür, des Niveaus einer medizinischen Vorbereitung in einem Plasma und anderem bioliquids zu kontrollieren. Einigen wird unten gegeben.

Die Basen für das Maß der Konzentration der medizinischen Substanz in einem Plasma und/oder anderem bioliquids:

• Bewertung der Bioverfügbarkeit und pharmacocinetics der medizinischen Substanz unter verschiedenen Bedingungen;
• Kontrolle der Leistung von notwendigen Anforderungen durch den Patienten;
• Definition der Existenz und Grad der Toleranz zu einer medizinischen Vorbereitung;
• die Unterscheidung von Fällen der Seitenreaktionen hat zu einer Krankheit des Patienten oder zum akzeptierten Rauschgift gebunden;
• Entwicklung des Schemas der Dosierung von Arzneimitteln;
• der vereinigte Gebrauch von medizinischen Vorbereitungen;
• das Bewilligen grundlegender Daten für den nachfolgenden Kursgebrauch von medizinischen Vorbereitungen;
• Bewertung von Fehlern an der Dosierung von medizinischen Vorbereitungen;
• die Bewertung von verschiedenen Reaktionen durch genetische Faktoren verursacht;
• die Bewertung der Reihe der Konzentration, bei der therapeutische Effekten ("ein therapeutisches Fenster") beobachtet werden;
• andere Gründe.

Die Prognose der erwarteten maximalen Konzentration der Medizin in Plasma, das auf dem Gebrauch der passenden pharmacokinetic Modelle vor Tests gestützt ist, ist im Falle einer Wahl der passenden pharm Therapeutenweise des Zuführens zu einer Ausnahme von toxischen Niveaus sehr nützlich. Es ist notwendig zu denken, dass durch die Entwicklung solchen Modells es schwierig ist, alles potenziell bedeutende Faktoren einzuwickeln, weil viele von ihnen der quantitativen Bewertung (zum Beispiel, Wechselwirkung zwischen Arzneimitteln, Tätigkeit die microsomal Enzyme einer Leber, usw.) nicht nachgeben.

Die Zeit des Leistungsgleichgewichts (unveränderliche, unveränderliche, stationäre Niveaus) Konzentration (Css) von Arzneimitteln in bioliquids wird nur vor der Periode ihres Halbabzugs definiert. Zum Beispiel werden 50 % der Gleichgewichtkonzentration während der ersten Periode während 90 % von Css — während 3,3 Beseitigungshalbwertzeit erreicht. Wenn das Zu-Stande-Bringen von Css relativ viel Zeit verlangt (zum Beispiel, mehrere Tage und mehr), dann ist es wünschenswert, die Lastdosis der Medizin zu berechnen. Wenn die Zeit des Zu-Stande-Bringens von Css klein und Medizin aus einem Organismus schnell gebracht wird, dann ist die Dosierungsform mit der kontrollierten Ausgabe der medizinischen Substanz erforderlich.

Dauer der Registrierung der Konzentration von Arzneimitteln in bioliquid. Um Medizinempfangfrequenz zu bestimmen, ist es notwendig, seine Konzentration auf bioliquids zu schätzen, die höher sind als die minimale therapeutische Konzentration entsprechend.

Phasen des Metabolismus von Arzneimitteln

Dauer von pharmakologischen Effekten. Für einige Arzneimittel gibt es keine direkte Korrelation zwischen ihrer Konzentration in Plasma des Bluts und pharmakologischer Handlung. Es gibt Fälle, wenn die Wirkung des Empfangs der Medizin lange dauert, zur gleichen Zeit schafft der Inhalt der Medizin in Plasma des Bluts, innerhalb einer kurzen Zeitspanne bestimmt zu werden.

Die Beseitigungshalbwertzeit (Halbexistenz) einer medizinischen Vorbereitung ist Zeit, während deren seine Konzentration in bioliquid zweimal abnimmt. Eine Beseitigungshalbwertzeit einer medizinischen Vorbereitung — der wichtige Hinweis, der für die Berechnung des Schemas der Gebrauchförderungswartung der Gleichgewichtkonzentration einer medizinischen Vorbereitung an seiner Kursernennung notwendig ist. Jedoch können Zwischenräume, zwischen denen die Ansiedlungsdosierung von Arzneimitteln gemacht wird, auch durch einen Halbzyklus der pharmakologischen Wirkung oder des Ausgehens von Sicherheit des Empfangs einer medizinischen Vorbereitung berechnet werden. Zum Beispiel macht die Beseitigungshalbwertzeit von Diazepamum mehr als 30 h, jedoch wird Rauschgift in kleinen Dosen durch 2 — 3mal pro Tag für die Abnahme der Sedierung vorgeschrieben.

Einige medizinische Vorbereitungen versammeln sich in einem Organismus nach dem wiederholten Gebrauch. Dieses Phänomen, wie es oben erwähnt wurde, wird einen cumulation genannt. Es ist notwendig, besonders sorgfältig zu sein, wenn man Arzneimittel mit einer größeren Beseitigungshalbwertzeit verwendet.

Wenn nach dem Zu-Stande-Bringen der stationären Konzentration einer medizinischen Vorbereitung in einem Plasma der Patient Halt, es, Inhalt es während bestimmter Zeitfälle zum Nullniveau zu akzeptieren. Die Kurvenbeschreibenabhängigkeit der Depression der Konzentration des Rauschgifts in einem Plasma von der Zeit ist gegenüber der Kurvenanhäufung; die Depression der Konzentration an 50 % der Größe, die Css während 1 Beseitigungshalbwertzeit, zu 10 % von Css — innerhalb von 3,3 Perioden und Rauschgift geschehen wird, wird von einem Plasma während 5 — 7 Beseitigungshalbwertzeiten praktisch verschwinden.

Beim wiederholten Gebrauch von einigen medizinischen Vorbereitungen, in besonderem Fenobarbitalum, zielen Phenytoinum, in einer Leber die microsomal Enzyme nimmt gewöhnlich zu. Als diese Enzyme metabolize auch andere Rauschgifte wird die Rate der Beseitigung des letzten deshalb vergrößert die Dosis einer medizinischen Vorbereitung vor dem Hintergrund der Induktion kann ungenügend sein. Besonders ist es wichtig, es bei klinischen Tests von neuen anticonvulsant Rauschgiften zu denken, weil die meisten Patienten bereits die Rauschgifte akzeptiert haben, die mikrosomalny Enzyme veranlassen. Eigener Metabolismus (autoinduktion) kann auch Rauschgift beschleunigen, das mikrosomalny Enzyme veranlasst, der zu Depression der pharm Therapeutenhandlung führt. Gewöhnlich kommt die Induktion von Enzymen in 3 — 10 Tage nach dem Anfang des Empfangs einer medizinischen Vorbereitung vor.

Rate und Weg einer Absorption, Vertriebs, kann das Durchdringen von medizinischen Vorbereitungen in verschiedene Körpergewebe Selektivität und Dauer ihrer Handlung betreffen. Mechanismen einer Absorption (Absorption) von Arzneimitteln und Durchdringen durch biologische Membranen sind identisch und werden in die passive Verbreitung, die erleichterte Verbreitung, ein Filtrieren, den aktiven Transport, pinocytic geteilt. Durch die passive Verbreitung auf einem Anstieg der Konzentration lipifilny unpolare Substanzen (schwache Säuren, die schwachen Basen) kommen. Die erleichterte Verbreitung von Arzneimitteln stößt auf einen Konzentrationsanstieg mittels Transportunternehmen als der Eichhörnchen (Traubenzucker) Tat. Das Filtrieren ist für das Durchdringen von wasserquellfähigen Substanzen durch Wasserporen in einer Membran (Harnstoff) charakteristisch. Aktiver Transport wird mittels Transportsysteme, gegen einen Anstieg der Konzentration (Herzglycosides) ausgeführt. Der pinocytic vertritt eine Umgebung eine Außenoberfläche einer Membran von großen Molekülen oder Einheiten von Molekülen, die Bildung eines vacuole, der sich von einer Membran trennt, taucht in einer Zelle ein, wo Blaseninhalt (liposoluble Vitamine) veröffentlicht wird.

Nach dem Hereingehen in einem Körperblutstrom werden Rauschgifte in Organen und Geweben gleichmäßig oder unregelmäßig verteilt. Also, wasserquellfähige Arzneimittel werden uneben verteilt, ohne in Zellen zu kommen, und allgemein in einem Plasma und zwischenräumlicher Flüssigkeit verteilt zu werden. Die Natur des Vertriebs hängt als von der Fähigkeit ab, in Wasser und lipids, und von der Beständigkeit der Verbindung mit Proteinen, Intensität der Blutversorgung von Organen und Geweben aufgelöst zu werden. Beim Vertrieb in einem Organismus sind einige Arzneimittel teilweise spät und versammeln sich in verschiedenen Organen und Geweben infolge der umkehrbaren Verbindung von Arzneimitteln mit Proteinen, lipids, nucleotides. Dieser Prozess wird Absetzung genannt. Zum Beispiel verlässt Barbitursäurepräparat schnell einen Körperblutstrom und Pass ins Fettgewebe, von dem sie langsam veröffentlicht werden. Verschiedenes Barbitursäurepräparat hat verschiedene Sympathie zum Fettgewebe und, deshalb, Eigenschaften des Vertriebs, die die Größe einer Dosis und Frequenz ñå Ernennungen bestimmen.

Viele medizinische Vorbereitungen wirken umkehrbar mit solchen Proteinen eines Plasmas als ein Albumin aufeinander. Mit der pharmakologischen Wirkung entspricht die Wartung "des freien" Bruchteils einer medizinischen Vorbereitung hauptsächlich. Jede Änderung in der Schwergängigkeit (besonders für Rauschgifte, die zu Proteinen für 90 % und mehr gebunden werden) kann ihre therapeutische und/oder toxische Wirkung betreffen. Hypoalbuminemia oder Ernennung in der Kombination mit anderen medizinischen Vorbereitungen, die die Konkurrenz für den Platz der Verbindung mit Proteinen eines Plasmas definieren, können Niveaus von "freien" Bruchteilen vergrößern, die zweifellos Leistungsfähigkeit der Handlung betreffen werden.

Medizinische Vorbereitungen in einem Organismus werden in der Regel betroffen, zu ihrer Neutralisierung und Beseitigung führend. Einige frei auflösbare Obligationen in Wasser eliminiruts durch Nieren in nicht der geänderte Blick, andere gehen in die enzymatischen Reaktionen ein, die ihre chemische Struktur ändern. Der Metabolismus oder ein biotransformation ist das Gesamtkonzept, das chemische Änderungen von medizinischen Substanzen in einem Organismus widerspiegelt. Zu einer Schüssel der ganzen Metabolismusdepression der Löslichkeit des Rauschgifts in Fetten (Depression von lipofilnost) und das Steigen der Löslichkeit in Wasser (das Steigen der wasserquellfähigen Natur), und mit einem anderen — ist die Änderung der pharmakologischen Tätigkeit Ergebnis einerseits. Der biotransformation von lipophilic Arzneimitteln kommt unter dem Einfluss der Enzyme einer Leber vor, die in einer Membran eines endoplasmatic retikulum hepatocytes lokalisiert ist. Diese Enzyme werden mikrosomal genannt (oxidases der beigemischten Funktionen, oder monooxygenases, der Hauptbestandteil des Systems ist R-450-reduktaza cytochrome und cytochrome R-450-gemoprotein, der Moleküle der Medizin und des Sauerstoffes im aktiven Zentrum bindet). Reaktion fährt mit der Teilnahme von NADFN (zum Beispiel, durch hydroxylation Fenobarbitalum, deaminations — Diazepamum, N-Oxydationen — Morphinum, S-Oxydationen fenotiazin Umdrehungen) fort. In einem Plasma sind eine Leber, ein Eingeweide, Lungen, Haut, mucosas und andere Gewebe dort nemikrosomal Enzyme, die in cytoashes und mitochondrions lokalisiert sind (zum Beispiel, novocamid, Azetylsalizylsäure werden der Hydrolyse in einem Plasma ausgesetzt).

Konjugationstests, in die Arzneimittel gewöhnlich eingehen, gehen nach dem Ende von mikrosomal und nicht microsomal Oxydation weiter (zum Beispiel bildet Sulfadimethoxinum Amidums PP mit glucuronic Säure und Sulfadimezinum mit dem essigsauren). Im Laufe einer Konjugation werden hoch-polare wasserquellfähige Zusammensetzungen, die schnell Ex-Kreta mit dem Urin, die Mehrheit von metabolites auch gebildet wird, der Konjugation ausgesetzt.

Nur ein kleine Betrag von Rauschgiften wird durch Nieren in nicht der geänderte Blick entfernt. Zu einer Schüssel von allem es die "kleinen Moleküle" fähig, um im ionisierten Staat an physiologischen Werten ð Í zu sein. Pharmakologische aktive organische Moleküle sind hauptsächlich lipophilic und bleiben nicht ionisiert an physiologischen Werten ð Í. Solche Rauschgifte werden gewöhnlich zu Proteinen von Plasma gebunden, werden in einem Nierenglomulus und reabsorbirutsya zur gleichen Zeit leicht in einem Nierencanaliculus schlecht gefiltert. Der Metabolismus wird beim Steigen der Löslichkeit eines Moleküls einer medizinischen Vorbereitung verwiesen, die seine Eliminierung von einem Organismus mit dem Urin fördert. Mit anderen Worten, lipophilic medizinische Vorbereitungen kommen wasserquellfähig und deshalb in leichter entfernte Obligationen vorbei. Der Nierenegestion von Arzneimitteln geschieht mit der Teilnahme eines glomerular Filtrierens durch Zwischenzellzwischenräume in einem endothelium von Haargefäßen eines Nierenglomulus, zu einem Lumen eines canaliculus kommend; aktive Sekretion in einem Lumen eines canaliculus und einer Resorption durch die passive Verbreitung auf einem Konzentrationsanstieg durch Membranen eines Nierencanaliculus.

Einige Arzneimittel, die schlecht aufgesaugt werden, sind mit Exkrementen (Nistatinum) umgezogen andere werden mit der Galle in einem Lumen eines Eingeweides ausgestrahlt und mit dem Exkrement (Rifampicinum) entfernt. Andere Rauschgifte nach der Zuteilung mit der Galle in einem Eingeweide werden (enterogepatichesc Umlauf, zum Beispiel, Morphinum) wiederholt aufgesaugt. Narkosemittel von Aeriform werden durch Lungen, Rauschgifte des Halogenpatts und sialadens (Iodidums), die Tränendrüsen (Rifampicinum), Milchdrüsen (cytostatics) entfernt.

Dosierung von Pro-Rauschgiften

Die Änderung der pharmakologischen Tätigkeit von medizinischen Vorbereitungen kann sich aus einem Metabolismus in den folgenden Richtungen ergeben:

• pharmakologisches aktives Reagenz kommt pharmakologisch untätig vorbei, der für die Mehrheit von Rauschgiften charakteristisch ist;
• das pharmakologische aktive Reagenz an der ersten Stufe verwandelt sich in einen anderen pharmakologisch aktiv:
• Pro-Rauschgifte. Am Anfang untätige Rauschgifte, die sich in einem Organismus in pharmakologische energische Agenten drehen, gehören Pro-Rauschgiften.

Einer der Zwecke der Schaffung von Pro-Rauschgiften ist Verbesserung von pharmacokinetic Eigenschaften, die beschleunigt und ihre Absorption vergrößert. Also, Ampicillinum esters pivampitsin, talampitsin und bikampitsin, die verschieden von Ampicillinum fast an der Aufnahme völlig aufgesaugt werden (98 — 99 %) wurden entwickelt. In einer Leber werden diese Rauschgifte der Hydrolyse unter dem Einfluss von Enzymen von carboxyesterases zu Ampicillinum ausgesetzt, der Antibakterientätigkeit hat. Ein mehr Beispiel ist APF-Hemmstoffe, die carboxyl Gruppe enthalten. Also, enalapril wird an der Aufnahme für 60 % und hydrolyzed in einer Leber unter dem Einfluss von carboxyesterases zu aktivem enalaprilat aufgesaugt. Es ist notwendig zu bemerken, dass enalaprilat an der Einführung innen nur für 10 % aufgesaugt ist. Der Zweck der Schaffung von Pro-Rauschgiften erhebt sich auch der Sicherheit einer Pharmacotherapy. Zum Beispiel, sulindak an der Aufnahme ärgert schleimig ein Magen nicht, wie darin Synthese von cytoprotective Prostaglandinums nicht blockiert. Nur in einer Leber ist sulindak hydrolyzed mit der Bildung des aktiven Sulfids von sulindak. Ein mehr Zweck der Schaffung des Pro-Rauschgift-Steigens der Selektivität der Handlung von medizinischen Vorbereitungen, die auch ihre Leistungsfähigkeit und Sicherheit vergrößert. Dofaminum wird verwendet, um sich eines Nierenblutflusses zu verstärken (bei einem akuten Nierenmisserfolg), jedoch beeinflusst er einen myocardium und Behälter. Zur gleichen Zeit erhebt der ABP, es gibt tachycardia und arrhythmias. Der Zugang zu Dofaminum des Rests von glutaminic Säure hat zu Schaffung des Rauschgifts eines glutamil-dof geführt. Glutamil-dofa ist hydrolyzed zu Dofaminum nur in Nieren unter dem Einfluss von glutamiltranspeptidasa und decarboxylase von L-aromagicheskikh von Aminosäuren und macht deshalb praktisch Einfluss auf den zentralen hemodynamics nicht.

Pro-Rauschgifte können sowohl aktiven als auch untätigen metabolites haben.

An den Patienten, die Arzneimittel-Toleranz zu ihnen, d. h. Abnahme in der Reaktion zum Medizinempfang manchmal akzeptieren, entwickelt sich, der Steigerung einer Dosis für die Manifestation der gleichwertigen Wirkung fordern kann. Effekten der Wechselwirkung zwischen Arzneimitteln können zu Synergismus der gewünschten Effekten, Abnahme in therapeutischen Effekten, toxischen Seitenreaktionen, ungewöhnliche oder schwierige Effekten führen, die für das Klassifizieren schwierig sind.

Die Wechselwirkung von Rauschgiften wird durch mehrere Mechanismen beschrieben: Die medizinische Inkompatibilität im Falle des Gebrauches von Arzneimitteln, die Induktion die mikrosomal Enzyme, die durch eine Medizin verursacht sind, die Metabolismus von einem anderen und Niereeffekten einer Medizin beeinflusst, die Beseitigung von einem anderen ändert.

Die Buchhaltung der Wechselwirkung von Rauschgiften ist an ihrer vereinigten Anwendung notwendig.