Applacation von Mildronate in der Behandlung des akuten und chronischen cerebrovascular Unfalls

Mildronate ist ein anti-ischemic, metabolisch und Antioxidationsmittelreagenz, das verwendet wird, um ischemic Schaden von Organen zu behandeln. Es wurde gegründet, dass seine therapeutische Wirkung während akuter und chronischer Unordnungen des Gehirnumlaufs hauptsächlich mit einer Steigerung des Körperinhalts Nein, vasodilating Eigenschaften vereinigt wird, von denen zur Steigerung des Gehirnblutflusses und der Oxydation des Gehirns beitragen. Im Falle des Ischemic-Schlags reduziert Mildronate® die Strenge des neurologischen Defizits, verbessert kognitive Funktionen, reduziert asthenia und dysphoria, verbessert Lebensqualität. Im Falle dyscirculatory encephalopathy zusätzlich reduziert es die Strenge von cephalgia, Vorhalle-Ataxic-Syndrom und dyssomnia. Die Vorstudien bestätigen den Wert des Rauschgifts in der Behandlung von vergänglichen Ischemic-Angriffen. Angesammelt, um auf Daten zu datieren, verlangen weitere Bestätigung in größeren, suggestionsmittelkontrollierten internationalen Studien.

Mildronate (Meldonium) wurde am lettischen Institut für die Organische Synthese entwickelt und bezieht sich auf eine Gruppe von für die Behandlung des ischemic Organschadens verwendeten Reagenzien. Am Anfang hat die klinische Anwendung von Mildronate (Meldonium) mit der Behandlung von kardiovaskulären Krankheiten wie Herzversagen, Angina pectoris, myocardial Infarkt verkehrt. Es ist gefunden worden, dass der Hauptmechanismus der Rauschgifthandlung in diesen Krankheiten die Fähigkeit ist, die Synthese von carnitine - Transportmoleküle zu hemmen, die lange Kette Fettsäuren in den mitochondria übertragen. Die Tatsache, dass es in einer gesunden myocardium B-Oxydation von Fettsäuren ist, ist die Hauptenergiequelle (um 70 % der Herzbedürfnisse zu Adenosin triphosphate (ATP) zur Verfügung zu stellen). Jedoch verlangt dieser Prozess große Ausgaben an Sauerstoff. Mit dem Misserfolg des mit ischemia vereinigten myocardium wird die Sauerstofflieferung zum Herzen reduziert. Unter diesen Bedingungen ist B-Oxydation weniger wirksame Fettsäuren, der zu reduzierter Bildung von ATP führt. Außerdem sammeln oxidierte Zwischenglieder Übergabe einer cytotoxic Wirkung an. Mildronate, die Synthese von carnitine störend, verhindert den Zugang von Fettsäuren in den mitochondria, auf eine Laden-b-Oxydation hinauslaufend. Käfig wird gezwungen, auf eine andere Energiequelle - Traubenzucker umzuschalten. Weil seine Oxydation weniger Sauerstoff verlangt, der in Bezug auf ischemia, und außerdem keine cytotoxic gebildeten Produkte wichtig ist. Diese Wirkung macht Mildronate ein wertvolles Rauschgift für die Behandlung von cardio-patologic, der mit myocardial ischemia fließt.

In weiteren Studien wurde es gefunden, dass Mildronate auch in akuten und chronischen Unordnungen des Gehirnumlaufs - ischemic Schlag, Gefäßencephalopathy und vergängliche Ischemic-Angriffe wirksam ist. Jedoch war der Hauptmechanismus der Rauschgifthandlung im Zentralnervensystem (CNS) verschieden, vom umschaltenden Kohlenhydrat lipid Metabolismus seitdem in normalen Neuronen als der Hauptenergiequellengebrauchtraubenzucker verschieden. Diese kurze Rezension des Lesers präsentiert moderne Ansichten auf den Mechanismen der Handlung von Mildronate (Meldonium) in ischemic Pathologien des Nervensystems, sowie historische Daten über seine klinische Wirkung in diesen Staaten.

Mechanismus der Mildronate Handlung in ischemic Pathologie des Nervensystems

Die Mechanismen der Handlung von Mildronate im CNS setzen fort, raffiniert zu werden, aber die Studien durchgeführt bis heute, machen Sie es möglich, sie wie folgt einzuführen.

Die Biosynthese von carnitine im Körper kommt in mehreren Schritten, der letzten Reaktion vor - die Konvertierung des Gamma-Butyrobetaine (GBB) in carnitine - kommt in die Anwesenheit HBB-hydroxylase Enzym vor.

Mildronate (meldonium) hemmt die Arbeit dieses Enzyms, dadurch Bildung von carnitine störend und Plasmakonzentrationen des Gamma-Butyrobetaine vergrößernd. Der Letztere wird abwechselnd der Esterifizierung unterworfen, um das Äthyl ester des Gamma-Butyrobetaine zu bilden. Dieses Material betrifft die M Azetylcholinempfänger und / oder ihre eigenen spezifischen Empfänger, der zu Aktivierung NEIN - Enzym führt, das Stickstoffoxyd (NO) synthetisiert. Wie bekannt ist, NICHT ist einer des Hauptkörpers der Moleküle, die für vasodilation (vasodilation) verantwortlich sind.

So hat Behandlung von Mildronate mit einem vergrößerten Inhalt NICHT im Körper, vasodilator Eigenschaften verkehrt, die die therapeutische Wirkung im Ischemic-Schlag, Gefäßencephalopathy und den vergänglichen Ischemic-Angriffen bestimmen.

Die von uns zitierte Rezension ist Mildronate und andere Mechanismen der Handlung, Hilfe für akute und chronische Unordnungen des Gehirnumlaufs gebend. Die Autoren teilen sie in: 1) Vasoprotection-Mechanismen, die zusätzlich zur Besserung myocardial Metabolismus und vasodilation ohne Abhängigen auch verbessertes Blut rheology, Hemmung von Atherosclerosis-Prozessen, verbessertem Traubenzuckertransport und dem potentiation der Insulinhandlung einschließen; 2) vergrößern Neuroprotection-Mechanismen, die die Verbesserung des neuronal Metabolismus am Niveau von mitochondria einschließen und Mitochondrial-Schaden, Hemmung von lipid peroxidation verhindern und die Tätigkeit der endogenen Antioxidationsmittel, die den Ausdruck von Proteinen normalisieren, die an neurodegeneration, Entzündung und apoptosis, Wiederherstellung der Integrität der Blutgehirnbarriere, Gewinnregeneration des Nervengewebes beteiligt sind, cholinergic Übertragung von Nervenimpulsen verbessernd.

Klinische Überprüfung der Mildronate Kapazität, Gehirnblutfluss Zu stärken

Die Fähigkeit von Mildronate (Meldonium) erhöht Gehirnblutfluss ist in früheren Studien demonstriert worden. So, 1991, in Patienten mit dem Ischemic-Schlag mit tetra und der bipolar Rheoencephalography und der Einatmungsmethode von xenon war entdeckte Erweiterung von zerebralem hemodynamics, und das Rauschgift ist für die Behandlung von ischemic Gehirnunordnungen empfohlen worden. In der viel neueren Studie haben dieselben Autoren ihrem früheren Ergebnisse-Verwenden Ultraschall von Doppler bestätigt.

Eine andere Studie in 1991 Patienten mit dem encephalopathy Kreislaufgrad II-III gemäß dem Echo-Pulsegraphy Mildronate hat auch eine Tendenz der Normalisierung von Rahmen der Gehirnkreislaufdynamik gezeigt.

Fähigkeit von Mildronate ist in neuen Studien bestätigt worden, um Gehirnblutfluss zu erhöhen. 2003 sollte es die Fähigkeit des Rauschgifts bewerten, Gehirnblutfluss in Patienten mit dem zirkulierenden encephalopathy wegen stenosis von Gehirnarterien zu betreffen. Das Verwenden des Doppler Ultraschalles zusätzlich - und Intraschädelarterien wurde ein positiver Einfluss auf die Leistung von Mildronate® Gehirnkreislaufdynamik offenbart.

Die Autoren der Studie 2007 haben berichtet, dass auf hemodynamics in Intraschädelbehältern durch die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Extraschädelsegmenten der inneren Halsschlagader und Wirbelarterie bedeutsam betroffen wird. Deshalb wurde ihre Arbeit geradlinige Blutflussgeschwindigkeit und Indizes des peripherischen Gefäßwiderstands in den Extraschädelarterien in diesen Patienten mit zirkulierendem encephalopathy atherosclerotic Empfang der Behandlung von Mildronate geschätzt. Infolgedessen wurde es gefunden, dass ein Rauschgift zur Normalisierung von Rahmen der inneren Halsschlager und des Wirbelarterienblutflusses beigetragen hat.

Die Autoren haben auch berichtet, dass gemäß dem Test hypo-perfusion, gemachten Fingerdrücken der inneren Halsschlagader im Hals, einschließlich Mildronate der medizinische Komplex in Patienten mit zirkulierendem encephalopathy atherosclerotic bedeutsam die Blutversorgung an die Entschädigung verbessert. So steigert die Testvorbereitung die Zahl von Patienten mit dem ersetzten perfusion Typ.

Mehrere Patienten nach akutem ischemic cerebrovascular Unfall Mildronate haben peripherischen Widerstandindex in der mittleren Gehirnarterie auf der betroffenen Seite, wie bestimmt, durch den Ultraschall von Doppler reduziert, eine Verbesserung des Mikroumlaufs in ischemic Gehirngebieten anzeigend.

Die Methode der einzelnen Fotonemission hat gerechnet die Tomographie in Patienten mit dem Ischemic-Schlag in der akuten Bühne seiner Entwicklung während der Behandlung von Mildronate hat eine Steigerung von zerebralem perfusion in Bereichen seiner ursprünglichen Verminderung, der relevanten ischemic Verletzung auf der Kernspinresonanzenbildaufbereitung gefunden. Die klarste Verbesserung im Gehirnblutfluss wurde in Patienten mit dem Ischemic-Schlag, dem Typ der cardiogenic Embolie, d. h. ohne Verletzungen oder kleine Intragehirngehirnarterien [2, 8] beobachtet.

In der Literatur gibt es Berichte, dass Mildronate rückwärts Gehen des Gehirnschadens durch die Erhöhung des Verbrauchs von Sauerstoff durch das Gehirn erhöht. In der Studie hat SN Salnikov (2002) die Wirksamkeit eines Kurses des Rauschgifts bestätigt, um Gehirnoxydation zu verbessern, während seine ehemalige Verwaltung die therapeutische Wirkung nicht verursacht hat. Jedoch haben andere Autoren positive Effekten und die gelegentliche Einspritzung des Rauschgifts beobachtet - Mildronate (Meldonium) hat cerebrovascular Reaktionsfähigkeit um den Herd ischemic Gehirnverletzungen verbessert.

Leistungsfähigkeit von Mildronate während des Ischemic-Schlags

Klinische Wirkung Mildronate im Ischemic-Schlag (oder während der Bildung von Mischgruppen von Patienten mit dem Ischemic-Schlag und der traumatischen Gehirnverletzung) ist in Proben studiert worden. Infolgedessen wurde die Wirkung des Rauschgifts auf mehreren Syndromen und Symptomen vom Ischemic-Schlag beobachtet.

Mildronats reduziert das neurologische Defizit, die Erschöpfung, dysphoria, Meldonium verbessert kognitive Funktion und Lebensqualität.

Insbesondere Mildronate hat die Strenge von neurologischen Unordnungen in der akuten (größtenteils) und subakuten Phase des Schlags reduziert. Während die Einnahme dieses Rauschgifts Verbesserung in kognitiven Funktionen wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Geschwindigkeit der Ausführung von Aufgaben bemerkt hat.

Das Rauschgift wurde durch eine Abnahme in der Strenge des asthenic Syndroms begleitet. Die Abnahme wurde durch vergrößerte positive emotionale Färbeerfahrungen von dysphoria begleitet.

Die Lebensqualität verbessernd, die durch die Zunahme der Gesamttätigkeit von Patienten, ihrer Beweglichkeits- und Selbstsorgenfähigkeit gezeigt ist.

In einer Studie wurde es weiter berichtet, dass die Strenge von reaktivem Mildronate (Meldonium) entzündliche Antwort, wie gezeigt, durch die Verminderung des Niveaus reduziert hat, geschützte Komplexe in Umlauf zu setzen, wurde die reduzierte Strenge der endogenen Vergiftung dieses zufriedene abnehmende durchschnittliche Molekulargewicht bestätigt, und hatte eine lipolytic Tätigkeit.

Mildronate ist eine wichtige Eigenschaft ist die Abwesenheit des "Raubens der Wirkung", um therapeutische Ergebnisse in der Behandlung des Ischemic-Schlags zu verbessern.

Leistungsfähigkeit von Mildronate in encephalopathy

Klinische Wirkung Mildronate mit Gefäßencephalopathy I-III Grade von verschiedenen Ursprüngen (atherosclerosis, Hypertonie), mit Co-Krankhaftigkeiten (Zuckerkrankheit) oder ohne und in verschiedenen Altersgruppen (einschließlich ältlicher Patienten) wurde studiert. Infolgedessen wurde die Wirkung von Meldonium auf mehreren Syndromen und Symptomen von Gefäßencephalopathy beobachtet.

Als im Fall vom Ischemic-Schlag hat Mildronate die Strenge von neurologischen Unordnungen, sowie eine positive Wirkung auf kognitive Funktionen wie Gedächtnis und Aufmerksamkeit reduziert.

Das Rauschgift reduziert die Strenge des asthenic Syndroms, das durch eine Abnahme in der Erschöpfung und Erhöhung der Beweglichkeit von Nervenprozessen begleitet wurde. Zur gleichen Zeit gab es eine Abnahme in der Strenge des cephalgic Syndroms (Kopfweh).

Die Mildronate Behandlung reduziert die Strenge des Vorhalle-Atactic-Syndroms, wie gezeigt, durch eine Abnahme in Schwindel, Brechreiz, hat Stabilität vergrößert, als man spazieren gegangen ist. Wirkung auf myotonic durch die Normalisierung des Nachtschlafes manifestiertes Syndrom.

Meldonium verbessert die Lebensqualität von Patienten, die eine Steigerung der gesamten Tätigkeit der Patienten, ihrer geistigen und physischen Leistung manifestiert haben.

Studien haben den Vorteil der dauernden Therapie von Mildronate im Vergleich zum Wechselkurs gezeigt, weil nur mit der dauernden Behandlung Verbesserung der ganzen bewerteten kognitiven Leistung gezeigt hat.

Leistungsfähigkeit von Mildronate im vergänglichen Ischemic-Angriff

Zurzeit haben Forscher die Möglichkeit bewertet, Mildronate für die Behandlung des vergänglichen Ischemic-Angriffs zu verwenden. In einer dieser Vorstudien, im Prozess der Überprüfung und Behandlung von 40 Patienten hat die Dynamik des klinischen Status, der psychometrischen Daten und der Hinweise der freien radikalen Oxydation von lipids studiert. Unsere Studie hat gezeigt, dass in 24 Patienten mit vergänglichen Ischemic-Angriffen nachdem Behandlung von Mildronate unveränderliche Verbesserung im subjektiven Status, sowie die Verbesserung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit bemerkt hat.

BESCHLUSS

Bezüglich heute, hält eine Vielzahl von Studien, die Wirksamkeit von Mildronate® (Meldonium) in der Behandlung von akuten und chronischen Unordnungen des Gehirnumlaufs bewertend. Ihre Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Ernennung von Mildronate (Meldonium) beschleunigt und die Rehabilitation von Patienten mit dem Ischemic-Schlag und zirkulierendem encephalopathy verbessert. Vorstudien weisen auch zum Wert des Rauschgifts bei vergänglichen Ischemic-Angriffen hin.

Kumulativ zu Datumsdaten verlangt weitere Bestätigung in größeren, suggestionsmittelkontrollierten internationalen Studien.