Alzheimerkrankheit: Wenn das Gehirn in Gefahr ist

Alzheimerkrankheit (oder, genauer, senile Dementia des Typs von Alzheimer) ist eine der allgemeinsten Krankheiten des Alters: Um die Welt werden ungefähr 30 Millionen Menschen durch diese Beschwerden, und vor 2050 gemäß den Schätzungen von UN-Volksbefragern betroffen, diese Zahl kann in 4mal wachsen. Ungefähr Hälfte der Fälle (spezifische Hinweise in verschiedenen Ländern und können sich sogar Gegenden bedeutsam unterscheiden), seniler Dementia nach der Überprüfung wird genau diese Diagnose gestellt. Besonders Zunahmen (ungefähr zweimal alle 5 Jahre) die Gefahr, diese Krankheit nach dem Erreichen des Alters von 65 Jahren zu entwickeln, 20 % um 80 Jahre erreichend. Bis zum Alter 65, wie man betrachtet, ist die senile Dementia des Typs von Alzheimer früh.

Deutscher Psychiater Alois Alzheimer und hat 1906 einen Fall der frühen progressiven Dementia und des Gedächtnisschwunds in einer Frau im Alter von 50 Jahren beschrieben. Seit langem wurde die Diagnose "der Alzheimerkrankheit" nur in Patienten mit Dementia im Alter von 45-65 Jahren erhoben. Nur 1977 wurde es schließlich gegründet, dass sich die vorsenile (frühe) und senile (senile) Dementia im klinischen und pathologischen Bild von einander, und in Gegenwart von charakteristischen Symptomen und Entwicklungseigenschaften nicht unterscheidet, wurde die Diagnose "der Alzheimerkrankheit" unabhängig vom Alterspatienten angefangen.

Wie äußert es sich?
In den frühen Stufen wird Alzheimerkrankheit - gewöhnlich selten anerkannt die Änderungen, die mit dem Patienten vorkommen, werden zuerst entweder durch erklärt haben kürzlich strenge Betonung, oder durch Alter erfahren. Der erste erträgt Gedächtnis - eine Person beginnt, schlechtere Informationen zu erfahren, ist nicht im Stande sich zu erinnern, was er mehr kürzlich erfahren hat. Es ist die Unfähigkeit, die Informationen wieder hervorzubringen, die kurz vor der Überprüfung erfahren wurden, häufig unterscheidet die frühen Stufen der Krankheit vom "üblichen", der Geistesabwesenheit, aber für die Entdeckung dieser Eigenschaft speziell (obgleich unkompliziert) sollte Prüfung - und die Verwandten und Freunde ausgeführt werden, um natürlich das Gedächtnis einer ältlichen Person zu überprüfen.

Außerdem, häufig in den frühen Stufen der Alzheimerkrankheit (und noch öfter mit seiner Entwicklung), beginnt der Patient, den Charakter "zu verderben": Gereiztheit, Grobheit, Unbeständigkeit und Ichbezogenheit erscheinen - oder, umgekehrt, Teilnahmslosigkeit gegenüber, was ringsherum und mit anderen geschieht. Es gibt häufig Fälle des Verdachts, das Delirium erreichend, der Patient glaubt, dass er "das ganze einzige" oder sein hindert, "will keiner gern das loswerden." Im besten Fall ist die Person ständig schlecht gelaunt, er kann nicht abgelenkt und unterhalten werden, die Depression entwickelt sich allmählich.

Gewöhnlich werden die Ältlichen und plötzlich reizbar, und deprimierte Personenverwandte versuchen allein zu lassen, sie hoffen, dass diese Stimmung "allein gehen wird", ist ein großer Fehler! Wenn solche Symptome vorkommen (besonders, wenn eine erkennbare Speicherschwächung gleichzeitig mit dem depressiven Staat beobachtet wird), ist es notwendig, sich mit Fachmännern und, wenn möglich, zu beraten, eine Kontrolluntersuchung zu führen: Eine Kontrolle des Denkens, eines Elektroenzephalogramms, einer Tomographie, und analysieren einige biochemisch. Es ist frühe Diagnostik, die erlaubt, die Entwicklung der Alzheimerkrankheit zu verlangsamen, sowohl die Bedingung der ältlichen Person als auch sein Leben in der Nähe von ihm zu erleichtern.

Mit der weiteren Entwicklung der Krankheit, in der mittleren Bühne, äußert sich der Gehirnschaden im Verlust der Orientierung im Raum (der Patient kann sogar in seiner eigenen Wohnung verloren werden), Zeit (erinnert sich an das Datum nicht, manchmal kann die Uhrzeit nicht richtig bestimmen), die richtige Wahrnehmung der Verbindungen zwischen Gegenständen und Konzepten - zum Beispiel, der Patient erkennt Verwandte nicht an oder versteht, dass sie nahe Leute sind, aber nicht sagen können, wer sie zu ihm sind. Häufige Verletzungen der Rede - sowohl schriftlich (hat die Sachkenntnisse des Schreibens als auch Lesens verloren), und mündlich - nehmen Patienten die Bedeutung von Sätzen nicht wahr, ihre Rede verliert Kohärenz, verwandelt sich in eine Reihe von getrennten, häufig Wörter ohne Beziehung. Ungefähr in derselben Bühne erscheint apraxia - der Verlust der Fähigkeit, gewohnheitsmäßige Handlungen zu erzeugen. Die Verletzung der Wahrnehmung kann zu Halluzinationen, und hell, "authentisch" für den Patienten führen.

In einer späten Bühne wird die Fähigkeit, bedeutungsvolle und konsequente Handlungen zu machen, verloren - ein Patient ohne Außenhilfe kann sich nicht anziehen, waschen, mit dem Besteck essen. Manchmal sind Patienten im Stande, Rede wahrzunehmen und zu begreifen, dass sie sie genau richten - aber sie können sich nicht erinnern, wer sie mehr sind, wie ihre Namen usw. sind. Und, schließlich, ist die Endbühne der Alzheimerkrankheit eine allgemeine tiefe Dementia, in der der Patient nur zu Reflexreaktionen und Handlungen - das Schlucken, das Saugen, die sinnlosen Töne usw. fähig ist. Jedoch kommt Tod gewöhnlich wegen Gehirnschadens, aber aus begleitenden Gründen - wegen Lungenentzündung, Druck-Geschwüre und anderer für ruhende geschwächte Patienten typischer Krankheiten nicht vor.

Was geschieht in diesem Fall?
Moderne Medizin kann Behandlung der Alzheimerkrankheit nicht anbieten, die erlaubt, seine Entwicklung völlig aufzuhören und die verlorenen Gehirnfunktionen dem Patienten zurückzugeben.

Zurzeit besteht eine einzelne bewiesene Theorie, völlig enthüllend die Ursachen und Entwicklung der Alzheimerkrankheit, noch nicht. Es ist bekannt, dass diese Krankheit durch den Verlust von Neuronen und Synapsen zwischen ihnen im Kortex charakterisiert wird und subcortical Bereiche, in den mittleren und späten Stufen von MRI (und nachher an der Leichenöffnung), Atrophie und Entartung der betroffenen Bereiche (meistenteils frontaler Kortex, zeitliche und parietal Lappen) wegen des Massenzelltodes gekennzeichnet haben. Eine Gehirnbiopsie und nachfolgende Mikroskopie der Rauschgifte zeigen ein charakteristisches Muster - die Anwesenheit von amyloid Flecken (dichte Ablagerungen, die vom Beta-Amyloid - einem Bruchstück von einem der Proteine - und des Zellmaterials von Neuronen gebildet sind) und Neurofibrillary-Gewirr - spiralige und gedrehte Fasern von Fasern innerhalb von Nervenzellen. Sowohl Flecke als auch Gewirr werden in kleinen Zahlen in vielen ältlichen Menschen gebildet, aber in Alzheimerkrankheit werden diese Bildungen in merklich großen Beträgen und, vor allem, in betroffenen Bereichen - zum Beispiel, Schläfenlappen gefunden.

Eine der ersten Hypothesen über die Ursachen der Alzheimerkrankheit war cholinergic, der Änderungen im Nervengewebe durch eine Abnahme in der Synthese von Azetylcholin erklärt hat, aber die Behandlung mit Rauschgiften, die den Mangel an diesem wichtigen neurotransmitter korrigiert haben, war nicht sehr wirksam. Die folgende Hypothese, amyloid, ist die Hauptursache der Krankheit die Bildung von auf dem Beta-Amyloid gestützten Flecken. Studien haben gezeigt, dass in Leuten mit einer genetischen Geneigtheit zu Alzheimerkrankheit, der Bildung und Anhäufung des Übermaßes amyloid in den Gehirngeweben sogar beginnt, bevor die ersten Symptome von der Krankheit erscheinen, aber Experimente mit einem Impfstoff, der dazu fähig ist, das Gehirn von Flecken in einer frühen Bühne zu klären, haben gezeigt, dass sich die Entwicklung der Dementia ein bisschen verlangsamt. Außerdem ist der Direktanschluss zwischen der Fleckanhäufung und dem Verlust von Nervenzellen nicht bewiesen worden.

Die dritte Hypothese verbindet Alzheimerkrankheit mit Änderungen in der Struktur des tau Proteins, einem der mit intrazellulärem microtubules vereinigten Proteine. Gemäß dieser Hypothese sind es die tau Proteinufer, die Neurofibrillary-Gewirr in Neuronen bilden, infolge der microtubules (sind die ein Teil des "Transportsystems" der Nervenzelle) Zerfall, der von einer Störung der Nachrichtenübermittlung zwischen Neuronen und Zelltod gefolgt ist.

Wie man Alzheimerkrankheit behandelt?

Leider kann moderne Medizin nicht Behandlung für Alzheimerkrankheit anbieten, die erlaubt, seine Entwicklung völlig aufzuhören und die verlorenen Gehirnfunktionen dem Patienten zurückzugeben. Jedoch bedeutet das nicht, dass die Rauschgifte und von Psychiatern angebotenen Methoden völlig nutzlos sind - machen sie es leichter für den Patienten und seine Verwandten in erster Linie, indem sie das Äußere von neuen Geistesstörungen und teilweiser Entschädigung dafür verlangsamen, was geschieht. Behandlung wird ausschließlich individuell, nach einer umfassenden Überprüfung und Entdeckung von Gegenindikationen, damit vorgeschrieben, je früher die Krankheit identifiziert wird, desto effektiver es seine Entwicklung verlangsamen kann.

Nichtpharmakologisch, neuropsychological Methoden sind die wichtigen und werden in erster Linie auf die Ausbildung das Gedächtnis gerichtet, die Arbeitskapazität des Gehirns aufrechterhaltend und zur gleichen Zeit den Patienten unterrichtend, wie man verlorene geistige Anlagen und Sachkenntnisse teilweise ersetzt: Das Schaffen und Aufrechterhalten eines Systems, Aufzeichnungen (eg Tagebuch und Pläne für die nahe Zukunft) "zu ähneln", unzulängliche Reaktionen, die Fähigkeit unterdrückend, komplizierte Handlungen zu verteilen, teilen sie in einfachere und zugänglichere Stufen und so weiter. Für die Verbesserung der Bedingung des Patienten, bequeme Bedingungen für ihn und allgemeine Entspannung schaffend, werden Aromatherapy, Kräutermedizin, Musik-Therapie und, natürlich, die richtigen Handlungen und Reaktionen von Leuten, die sich für den Patienten sorgen, verwendet - das muss auch von Fachmännern unterrichtet werden.

Rauschgifttherapienergänzungen neuropsychological Therapie und erlauben (besonders in den frühen Stufen), den Fortschritt der Krankheit zu verlangsamen und die Strenge seiner Symptome zu reduzieren. Verwenden Sie für diesen Zweck in erster Linie Rauschgifte von der Gruppe von cholinesterase Hemmstoffen, empfohlen sind donepezil, galantamine, rivastigmine. Der Gebrauch dieser Rauschgifte verbessert Gedächtnis und betrifft die Fähigkeit des Patienten, zusammenhaltende Handlungen durchzuführen. Zusätzlich zu dieser Gruppe von Rauschgiften wird memantine, einem glutamate Gegner, auch vorgeschrieben. Die Regulierung der glutamate Tätigkeit erlaubt, seine Wirkung auf Neurone zu reduzieren, und trägt zu ihrer längeren Bewahrung bei. Der Einfluss auf die Bewahrung von geistigen Anlagen zum Denken (kognitiven) gemeinsamen Empfangs von memantine und donepezil wird bemerkt.

Zusätzlich zu den Rauschgiften dieser Gruppen werden Antidepressiven, anticonvulsants symptomatisch vorgeschrieben (und ausschließlich individuell!), Im Falle des unzulänglichen Verhaltens, das ein Problem für andere ist, werden neuroleptics auch verwendet, aber die Letzteren sollten nur verwendet werden, um akute Bedingungen zu erleichtern: Mit dem unveränderlichen Gebrauch erschweren sie Speicherprobleme und kognitive geistige Anlagen, und mit der anhaltenden Verwaltung von neuroleptics in Patienten mit Alzheimerkrankheit, es gibt eine vergrößerte Sterblichkeit.